體外循環(huán)護(hù)理要點(diǎn)演講人：日期:目錄02術(shù)中監(jiān)測(cè)重點(diǎn)01術(shù)前準(zhǔn)備規(guī)范03術(shù)后護(hù)理措施04并發(fā)癥防控05團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制06培訓(xùn)與質(zhì)控01術(shù)前準(zhǔn)備規(guī)范氧合器檢查確保氧合器無(wú)漏氣、無(wú)阻塞，氧合膜完整。01泵類設(shè)備檢查檢查血泵、離心泵等運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，無(wú)雜音和震動(dòng)。02濾過(guò)器檢查確保濾過(guò)器無(wú)堵塞，濾器孔徑符合標(biāo)準(zhǔn)。03監(jiān)測(cè)設(shè)備檢查確保各種監(jiān)測(cè)設(shè)備（如壓力監(jiān)測(cè)、流量監(jiān)測(cè)）準(zhǔn)確、可靠。04體外循環(huán)設(shè)備檢查標(biāo)準(zhǔn)患者生命體征基線評(píng)估體溫記錄患者體溫，作為基礎(chǔ)值，為后續(xù)體外循環(huán)過(guò)程中的溫度變化提供參考。01心率評(píng)估患者心臟功能，確定體外循環(huán)的流量和心率調(diào)控范圍。02血壓了解患者基礎(chǔ)血壓，為體外循環(huán)過(guò)程中的血壓調(diào)控提供依據(jù)。03血?dú)夥治鲈u(píng)估患者的肺功能和氧合狀態(tài)，確保體外循環(huán)過(guò)程中的氧合效果。04抗凝藥物使用預(yù)案制定肝素劑量肝素化時(shí)間術(shù)中監(jiān)測(cè)停機(jī)后處理根據(jù)患者的凝血功能、體重等因素，制定合理的肝素劑量，避免抗凝不足或過(guò)度。確定肝素給藥時(shí)間，確保在體外循環(huán)開始前達(dá)到充分抗凝效果。在體外循環(huán)過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者的凝血功能，及時(shí)調(diào)整肝素劑量。制定停機(jī)后魚精蛋白中和肝素的方案，確?；颊吣δ芑謴?fù)正常。02術(shù)中監(jiān)測(cè)重點(diǎn)循環(huán)流量與體溫動(dòng)態(tài)監(jiān)控通過(guò)監(jiān)測(cè)體外循環(huán)流量，確保血流量穩(wěn)定，避免血流量過(guò)低或過(guò)高導(dǎo)致的并發(fā)癥。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)體外循環(huán)流量實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者體溫，維持適宜的低體溫，以減少全身炎癥反應(yīng)和器官損傷。體溫監(jiān)測(cè)定期進(jìn)行血?dú)夥治?，確保氧合和排氣情況良好，避免出現(xiàn)低氧血癥和高碳酸血癥。血?dú)獗O(jiān)測(cè)凝血功能實(shí)時(shí)檢測(cè)方法血小板計(jì)數(shù)監(jiān)測(cè)血小板數(shù)量，預(yù)防體外循環(huán)引起的血小板減少，確保凝血功能正常。03通過(guò)TEG監(jiān)測(cè)凝血功能，可更全面地了解患者凝血狀況，指導(dǎo)抗凝和止血治療。02血栓彈力圖（TEG）監(jiān)測(cè)激活凝血時(shí)間（ACT）監(jiān)測(cè)定期測(cè)定ACT，以反映患者凝血功能狀態(tài)，確?？鼓幬锏暮侠硎褂?。01設(shè)備異常報(bào)警響應(yīng)流程設(shè)備報(bào)警分類對(duì)設(shè)備報(bào)警進(jìn)行分類管理，明確各類報(bào)警的優(yōu)先級(jí)和緊急程度。01報(bào)警響應(yīng)流程建立規(guī)范的報(bào)警響應(yīng)流程，確保報(bào)警信息能夠及時(shí)傳達(dá)給醫(yī)護(hù)人員，并采取相應(yīng)的處理措施。02報(bào)警記錄與處理對(duì)報(bào)警信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括報(bào)警時(shí)間、報(bào)警內(nèi)容、處理措施及結(jié)果，以備后續(xù)查閱和分析。0303術(shù)后護(hù)理措施循環(huán)撤離后生命支持策略循環(huán)功能監(jiān)測(cè)藥物支持容量管理緊急處理密切監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸等生命體征，確保循環(huán)穩(wěn)定。根據(jù)醫(yī)囑給予血管活性藥物，以維持循環(huán)穩(wěn)定。嚴(yán)格控制液體出入量，保持適當(dāng)?shù)难萘?。出現(xiàn)循環(huán)異常時(shí)，立即采取急救措施。切口護(hù)理保持切口清潔干燥，定期更換敷料，預(yù)防感染。插管部位護(hù)理保持插管部位清潔，定期消毒，防止感染；固定插管，避免滑脫或拔出。引流管護(hù)理保持引流管通暢，定期擠壓，防止堵塞；觀察引流液顏色、性質(zhì)和量，及時(shí)記錄。疼痛管理評(píng)估患者疼痛程度，及時(shí)采取措施緩解疼痛。切口與插管部位護(hù)理要點(diǎn)早期康復(fù)活動(dòng)指導(dǎo)原則活動(dòng)量逐漸增加心理康復(fù)康復(fù)訓(xùn)練飲食指導(dǎo)根據(jù)患者身體狀況，逐漸增加活動(dòng)量，避免過(guò)度勞累。制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，包括呼吸訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等，促進(jìn)患者功能恢復(fù)。關(guān)注患者心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)和支持，促進(jìn)患者心理康復(fù)。給予患者科學(xué)的飲食指導(dǎo)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)患者早日康復(fù)。04并發(fā)癥防控出血與血栓風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)術(shù)前評(píng)估評(píng)估患者凝血功能，提前糾正凝血功能異常，如血小板過(guò)低、凝血因子缺乏等。合理使用抗凝藥物根據(jù)患者凝血功能及手術(shù)情況，合理使用抗凝藥物，如肝素等。術(shù)中止血手術(shù)過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密止血，避免血液丟失及血液淤滯。術(shù)后監(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)患者凝血功能及血栓形成情況，及時(shí)采取干預(yù)措施。器官灌注不足應(yīng)對(duì)方案維持循環(huán)穩(wěn)定優(yōu)化灌注方案監(jiān)測(cè)器官功能緊急處理措施通過(guò)調(diào)節(jié)體外循環(huán)流量、壓力等參數(shù)，確保全身器官灌注充足。根據(jù)不同器官特點(diǎn)，制定個(gè)性化灌注方案，如使用特殊灌注管路或增加灌注壓力等。密切監(jiān)測(cè)各器官功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理灌注不足的情況。如發(fā)生器官灌注嚴(yán)重不足，應(yīng)立即采取緊急處理措施，如調(diào)整體外循環(huán)參數(shù)、使用升壓藥物等。感染控制標(biāo)準(zhǔn)化操作嚴(yán)格無(wú)菌操作進(jìn)行體外循環(huán)時(shí)，需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。合理使用抗生素根據(jù)患者情況，合理使用抗生素預(yù)防感染。環(huán)境消毒與隔離保持手術(shù)室及體外循環(huán)設(shè)備的清潔與消毒，減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。體溫管理控制患者體溫在正常范圍內(nèi)，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。05團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制醫(yī)護(hù)配合角色分工醫(yī)師職責(zé)負(fù)責(zé)制定體外循環(huán)方案，監(jiān)測(cè)患者生命體征，處理并發(fā)癥和緊急情況。01護(hù)士職責(zé)負(fù)責(zé)體外循環(huán)設(shè)備的操作、監(jiān)測(cè)、記錄和報(bào)警，以及患者的日常護(hù)理和搶救配合。02技師職責(zé)負(fù)責(zé)體外循環(huán)設(shè)備的安裝、調(diào)試、維護(hù)和故障排除，確保設(shè)備正常運(yùn)行。03緊急情況溝通路徑確定緊急情況的呼叫流程和人員，確保能夠迅速響應(yīng)并采取措施。緊急呼叫流程建立有效的溝通渠道，如對(duì)講機(jī)、電話等，確保信息傳遞的及時(shí)和準(zhǔn)確。溝通渠道建立多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，包括心臟外科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等，共同應(yīng)對(duì)緊急情況。協(xié)作機(jī)制多學(xué)科會(huì)診啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)跨學(xué)科技術(shù)體外循環(huán)技術(shù)涉及多個(gè)學(xué)科，需要多學(xué)科專家的技術(shù)支持和指導(dǎo)。03體外循環(huán)治療方案需要多學(xué)科協(xié)作，共同確定最佳治療方案。02治療方案選擇病情復(fù)雜程度患者病情復(fù)雜，需要多學(xué)科專家共同討論制定治療方案。0106培訓(xùn)與質(zhì)控護(hù)理操作模擬訓(xùn)練體外循環(huán)設(shè)備操作模擬訓(xùn)練護(hù)理人員對(duì)體外循環(huán)設(shè)備的操作流程和注意事項(xiàng)的掌握，包括設(shè)備的啟動(dòng)、調(diào)節(jié)、監(jiān)測(cè)和維護(hù)。急救技能團(tuán)隊(duì)協(xié)作模擬訓(xùn)練護(hù)理人員在體外循環(huán)過(guò)程中應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況的急救技能，如心臟驟停、低血壓、低氧等。通過(guò)模擬訓(xùn)練，加強(qiáng)護(hù)理人員之間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，確保在緊急情況下能夠迅速、準(zhǔn)確地配合。123患者術(shù)后隨訪管理生命體征監(jiān)測(cè)對(duì)患者術(shù)后生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，包括心率、血壓、呼吸等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。01傷口護(hù)理指導(dǎo)患者進(jìn)行傷口護(hù)理，避免感染，促進(jìn)愈合。02抗凝治療管理對(duì)于需要抗凝治療的患者，定期監(jiān)測(cè)凝血功能，及時(shí)調(diào)整抗凝藥物劑量，確保安全有效。03護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)定