醫(yī)保試題及答案

單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.基本醫(yī)保的保障對(duì)象不包括（）A.城鎮(zhèn)職工B.農(nóng)村居民C.境外人員答案：C2.醫(yī)保個(gè)人賬戶可以用于（）A.購(gòu)買生活用品B.支付門診費(fèi)用C.給家人報(bào)銷住院費(fèi)答案：B3.以下哪種疾病不屬于醫(yī)保特殊病種（）A.糖尿病B.感冒C.惡性腫瘤答案：B4.職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)一般是（）A.當(dāng)?shù)刈畹凸べYB.本人工資C.當(dāng)?shù)仄骄べY答案：B5.醫(yī)保報(bào)銷起付線的作用是（）A.控制報(bào)銷金額B.提高報(bào)銷比例C.鼓勵(lì)小病自理答案：A6.異地就醫(yī)備案不可以通過(guò)（）辦理A.電話B.醫(yī)保APPC.銀行柜臺(tái)答案：C7.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)方式不包括（）A.銀行代扣B.微信繳納C.醫(yī)院代收答案：C8.醫(yī)保報(bào)銷范圍不涵蓋（）A.合理診療費(fèi)B.美容整形C.藥品費(fèi)答案：B9.退休人員享受職工醫(yī)保待遇的條件是（）A.繳費(fèi)滿10年B.繳費(fèi)滿規(guī)定年限C.達(dá)到退休年齡即可答案：B10.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是（）A.由醫(yī)院申請(qǐng)確定B.隨意指定C.由醫(yī)保部門認(rèn)定答案：C多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.基本醫(yī)保包含（）A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保B.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保C.商業(yè)醫(yī)保答案：AB2.醫(yī)保報(bào)銷需要準(zhǔn)備的材料有（）A.身份證B.病歷C.發(fā)票答案：ABC3.下列屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的有（）A.甲類藥品B.乙類藥品C.丙類藥品答案：AB4.職工醫(yī)保的組成部分包括（）A.個(gè)人賬戶B.統(tǒng)籌基金C.醫(yī)療救助金答案：AB5.影響醫(yī)保報(bào)銷比例的因素有（）A.醫(yī)院級(jí)別B.病情嚴(yán)重程度C.醫(yī)保類型答案：AC6.異地就醫(yī)直接結(jié)算的好處有（）A.無(wú)需墊付費(fèi)用B.簡(jiǎn)化報(bào)銷流程C.提高報(bào)銷比例答案：AB7.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資渠道有（）A.個(gè)人繳費(fèi)B.政府補(bǔ)貼C.企業(yè)贊助答案：AB8.醫(yī)?？梢员Ｕ系尼t(yī)療服務(wù)有（）A.住院治療B.門診慢性病治療C.康復(fù)理療答案：ABC9.以下哪些情況醫(yī)保不予報(bào)銷（）A.交通事故由責(zé)任方承擔(dān)B.自殘自傷C.在非定點(diǎn)藥店購(gòu)藥答案：ABC10.醫(yī)保的作用包括（）A.減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)B.促進(jìn)醫(yī)療公平C.推動(dòng)醫(yī)療資源合理分配答案：ABC判斷題（每題2分，共10題）1.所有醫(yī)院都可以進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。（×）2.醫(yī)保個(gè)人賬戶里的錢可以取出來(lái)。（×）3.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保待遇一樣。（×）4.醫(yī)保報(bào)銷沒(méi)有時(shí)間限制。（×）5.購(gòu)買保健品可以用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付。（×）6.異地就醫(yī)必須先備案才能報(bào)銷。（√）7.職工醫(yī)保斷繳后不影響醫(yī)保待遇。（×）8.醫(yī)保目錄會(huì)定期調(diào)整。（√）9.參加醫(yī)保后生病都能全額報(bào)銷。（×）10.新生兒可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。（√）簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述醫(yī)保的主要功能。答案：醫(yī)保主要功能是為參保人提供醫(yī)療費(fèi)用保障，減輕疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)醫(yī)療公平，使人們能獲得基本醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)合理分配醫(yī)療資源。2.職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有何區(qū)別？答案：職工醫(yī)保由單位和個(gè)人共同繳費(fèi)，保障水平較高；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保以個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼為主，繳費(fèi)低，保障水平相對(duì)低。職工醫(yī)保報(bào)銷比例和待遇一般優(yōu)于居民醫(yī)保。3.異地就醫(yī)備案流程是什么？答案：可通過(guò)醫(yī)保APP、電話等方式，向參保地醫(yī)保部門提出備案申請(qǐng)，提交相關(guān)信息，如就醫(yī)地、預(yù)計(jì)就醫(yī)時(shí)間等，審核通過(guò)后即可完成備案。4.醫(yī)保報(bào)銷的基本原則是什么？答案：遵循符合醫(yī)保目錄、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、合理診療等原則。按照規(guī)定的報(bào)銷范圍、比例和起付線等進(jìn)行報(bào)銷。討論題（每題5分，共4題）1.如何提高醫(yī)保的保障水平？答案：可適當(dāng)提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，政府加大投入；優(yōu)化醫(yī)保目錄，納入更多必要藥品和診療項(xiàng)目；提升報(bào)銷比例和限額；加強(qiáng)醫(yī)保信息化建設(shè)，方便報(bào)銷結(jié)算。2.醫(yī)保對(duì)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展有哪些影響？答案：醫(yī)保為醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)穩(wěn)定患者源，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)需求。推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為，控制成本。促使醫(yī)療資源合理分布，引導(dǎo)分級(jí)診療，利于醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展。3.談?wù)勧t(yī)保在應(yīng)對(duì)重大疾病方面的作用。答案：醫(yī)保為重大疾病患者減輕高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，讓患者能及時(shí)接受治療。通過(guò)特殊病種政策等提高報(bào)銷比例和額度，保障患者基