急性腹痛試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項不是急性腹痛的常見原因？A.胃潰瘍B.急性闌尾炎C.腸梗阻D.膽囊炎答案：A2.急性闌尾炎典型的腹痛特點是？A.上腹痛B.下腹痛C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛D.全腹痛答案：C3.診斷腸梗阻的主要依據(jù)是？A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便答案：D4.右上腹絞痛伴黃疸多見于？A.急性膽囊炎B.膽結(jié)石C.急性胰腺炎D.胃潰瘍穿孔答案：B5.急性胰腺炎最常見的病因是？A.酗酒B.膽石癥C.暴飲暴食D.感染答案：B6.腹部揉面感多見于？A.急性腹膜炎B.結(jié)核性腹膜炎C.腸梗阻D.肝癌答案：B7.哪項不是內(nèi)臟性腹痛特點？A.疼痛部位不確切B.疼痛感覺模糊C.常伴惡心、嘔吐D.疼痛尖銳答案：D8.診斷胃腸穿孔有重要意義的體征是？A.壓痛B.反跳痛C.腹肌緊張D.肝濁音界縮小或消失答案：D9.異位妊娠破裂腹痛常發(fā)生于？A.上腹部B.下腹部C.左側(cè)腹部D.右側(cè)腹部答案：B10.老年人急性腹痛的特點不包括？A.癥狀體征不典型B.病情進展快C.疼痛劇烈D.并發(fā)癥多答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.急性腹痛的病因包括？A.腹腔臟器急性炎癥B.空腔臟器阻塞或擴張C.臟器扭轉(zhuǎn)或破裂D.腹膜炎癥答案：ABCD2.以下哪些屬于外科急腹癥特點？A.先腹痛后發(fā)熱B.壓痛局限C.有腹膜刺激征D.常伴有腹瀉答案：ABC3.急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)有？A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.黃疸答案：ABCD4.腸梗阻的臨床表現(xiàn)有？A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便答案：ABCD5.引起右上腹疼痛的疾病有？A.膽囊炎B.膽結(jié)石C.十二指腸潰瘍D.右膈下膿腫答案：ABD6.急性腹痛患者需進行的檢查有？A.血常規(guī)B.腹部超聲C.腹部CTD.心電圖答案：ABCD7.以下哪些疾病可出現(xiàn)上腹部疼痛？A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.急性心肌梗死D.急性膽囊炎答案：ABCD8.內(nèi)臟性腹痛的特點包括？A.疼痛部位不確切B.疼痛感覺模糊C.疼痛性質(zhì)多樣D.常伴牽涉痛答案：ABC9.診斷急性闌尾炎的依據(jù)有？A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.右下腹壓痛C.白細胞升高D.惡心、嘔吐答案：ABC10.腹部閉合性損傷可導(dǎo)致的臟器破裂有？A.肝破裂B.脾破裂C.腎破裂D.胃破裂答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有急性腹痛患者都應(yīng)立即使用止痛藥物。（）答案：×2.急性膽囊炎患者一定有黃疸。（）答案：×3.腸梗阻患者早期不會出現(xiàn)脫水癥狀。（）答案：×4.胃潰瘍穿孔時肝濁音界會縮小或消失。（）答案：√5.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高一定能確診。（）答案：×6.內(nèi)臟性腹痛定位準(zhǔn)確。（）答案：×7.右下腹固定壓痛是急性闌尾炎重要體征。（）答案：√8.腹部絞痛一定是由腸梗阻引起。（）答案：×9.老年人急性腹痛時癥狀和體征往往不典型。（）答案：√10.急性心肌梗死不會出現(xiàn)上腹部疼痛。（）答案：×四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述急性腹痛的問診要點。答案：詢問腹痛起病情況與患病的時間、主要癥狀的特點（部位、性質(zhì)、程度、誘發(fā)緩解因素）、病情的發(fā)展與演變、伴隨癥狀（如發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等）、診療經(jīng)過、既往史等。2.簡述外科急腹癥和內(nèi)科急腹癥的鑒別要點。答案：外科急腹癥多先腹痛后發(fā)熱，腹痛劇烈，有固定壓痛點，常伴腹膜刺激征；內(nèi)科急腹癥常先發(fā)熱后腹痛，腹痛不局限，壓痛不明顯，無明顯腹膜刺激征，多伴有其他系統(tǒng)癥狀。3.簡述急性胰腺炎的治療原則。答案：禁食、胃腸減壓；補液、防治休克；抑制胰腺分泌（如使用生長抑素等）；預(yù)防和抗感染；對癥治療（止痛等），必要時手術(shù)治療。4.簡述急性腸梗阻的治療方法。答案：基礎(chǔ)治療包括胃腸減壓、糾正水、電解質(zhì)紊亂與酸堿平衡失調(diào)、防治感染等；非手術(shù)治療適用于單純性腸梗阻等，無效則手術(shù)治療，解除梗阻原因、腸切除吻合等。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論急性腹痛患者在未明確診斷前為什么不能隨意使用止痛藥物？答案：止痛藥物可能掩蓋病情，影響醫(yī)生對疼痛的部位、性質(zhì)、程度等判斷，干擾疾病的診斷。若盲目止痛，可能使病情發(fā)展卻未被及時察覺，延誤治療，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重后果。2.討論如何提高對老年人急性腹痛的診斷準(zhǔn)確性。答案：詳細詢問病史，包括既往多種基礎(chǔ)病情況。仔細全面體格檢查，不能因癥狀不典型而忽視。合理運用輔助檢查如腹部超聲、CT等。多學(xué)科協(xié)作，綜合分析病情，考慮老年人特殊生理病理特點。3.討論急性腹痛合并休克時的緊急處理措施。答案：立即建立靜脈通路，快速補液糾正休克；監(jiān)測生命體征、血氧飽和度等；保持呼吸道通暢，必要時吸氧；同時積極尋找引起腹痛及休克的病因，如存在活動性出血等緊急情況，做好術(shù)