嬰幼兒疾病預(yù)防與護(hù)理（第二版）21世紀(jì)高等職業(yè)教育精品教材·嬰幼兒托育服務(wù)與管理系列第二章嬰幼兒疾病的常見癥狀第二章嬰幼兒疾病的常見癥狀案例導(dǎo)入

明明媽媽看外面天氣不錯(cuò)，就想給寶寶曬曬太陽，考慮到明明是個(gè)剛出生30天的孩子，怕他被凍著，媽媽就里三層外三層的將孩子“包”起來，才放心出門。一個(gè)小時(shí)后，媽媽發(fā)現(xiàn)明明小臉通紅，已經(jīng)沒有了哭喊的力氣，一摸后背全是汗，一測體溫40°C！媽媽趕緊帶明明就醫(yī)。接診醫(yī)生看到后，馬上松開包裹著孩子的被子。醫(yī)生告訴明明媽媽，這是“捂熱綜合征”，嚴(yán)重的話會(huì)致命。好在孩子捂的時(shí)間比較短，病情還不算嚴(yán)重，經(jīng)過對(duì)癥治療后，明明已康復(fù)出院。思考：你了解捂熱綜合癥嗎？你認(rèn)為寶寶感冒發(fā)熱需要添加衣物或蓋后被子發(fā)汗嗎？第二章嬰幼兒疾病常見癥狀

概述

與成人相比，嬰幼兒對(duì)癥狀的表述能力差，患病后常不如成年人典型，這對(duì)嬰兒患病的早期識(shí)別造成了相當(dāng)大的困難。因此，掌握常見的嬰幼兒疾病的臨床表現(xiàn)是及早發(fā)現(xiàn)嬰幼兒患病的關(guān)鍵。第一節(jié)全身非特異癥狀

一、精神狀態(tài)

由于嬰幼兒語言表達(dá)能力與成人相比較差，精神狀態(tài)異常往往是其生病的跡象，低齡體弱兒尤其如此?；純荷r(shí)往往表現(xiàn)為無精打采、疲倦、嗜睡、目光呆滯，對(duì)于平常喜歡的事物提不起精神，也有的患兒表現(xiàn)為哭鬧、煩躁不安、驚恐等。第一節(jié)全身非特異癥狀

二、發(fā)熱

發(fā)熱是指機(jī)體在致熱源的作用下或者由于各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙時(shí)，體溫超過正常范圍。（一）正常體溫嬰幼兒體溫一般為36℃～37℃三種體溫測量方法：腋下溫度、口腔溫度、直腸溫度。第一節(jié)全身非特異癥狀

二、發(fā)熱（二）病因1.致熱源性發(fā)熱外源性致熱源內(nèi)源性致熱源（白細(xì)胞致熱源）第一節(jié)全身非特異癥狀

二、發(fā)熱（二）病因2.非致熱源性發(fā)熱（1）體溫調(diào)節(jié)中樞的直接損傷（2）引起產(chǎn)熱過多的疾病第一節(jié)全身非特異癥狀

二、發(fā)熱（三）分類1.感染性發(fā)熱

感染性發(fā)熱是最常見的發(fā)熱類型，通常是由各種病原體如病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、真菌、寄生蟲等感染引起的。第一節(jié)全身非特異癥狀

二、發(fā)熱（三）分類2.非感染性發(fā)熱（1）內(nèi)分泌及代謝疾病（2）結(jié)締組織疾病(3)變態(tài)反應(yīng)性疾?。?）血液病及惡性腫瘤（5）顱內(nèi)疾?。?）物理及化學(xué)性損害（7）生理性發(fā)熱第一節(jié)全身非特異癥狀

二、發(fā)熱（四）危害

體溫每升高一度，心跳就會(huì)加快約15次/分，基礎(chǔ)代謝也會(huì)隨之升高13%,發(fā)熱非常消耗人的精力與體力。高熱還會(huì)影響孩子的消化功能，使消化道分泌的消化酶等物質(zhì)減少，胃腸蠕動(dòng)減慢。第一節(jié)全身非特異癥狀

二、發(fā)熱第一節(jié)全身非特異癥狀

二、發(fā)熱（六）測量第一節(jié)全身非特異癥狀

二、發(fā)熱第二節(jié)呼吸系統(tǒng)癥狀

一、發(fā)生機(jī)制

咳嗽是由于咳嗽中樞受到刺激引起的，表現(xiàn)為深吸氣后，聲門關(guān)閉，繼而突然劇烈的呼氣沖出狹窄的聲門裂隙，產(chǎn)生咳嗽動(dòng)作和發(fā)出聲音。

咳痰是一種病態(tài)現(xiàn)象，正常的支氣管只分泌少量黏液，以保持呼吸道黏膜濕潤。第二節(jié)呼吸系統(tǒng)癥狀

一、發(fā)生機(jī)制

發(fā)生呼吸道感染和肺寄生蟲病時(shí)，痰液中可查到病原體。此外，發(fā)生肺瘀血或肺水腫時(shí)，肺泡和小支氣管內(nèi)有不同程度的漿液漏出，也會(huì)引起咳痰。第二節(jié)呼吸系統(tǒng)癥狀

二、病因

引起咳嗽的原因非常多，對(duì)于嬰幼兒來說，最常見的原因是呼吸道疾病，如各種氣管、支氣管肺部感染性疾病。此外，吸入高溫、寒冷氣體或者化學(xué)性刺激氣體，也會(huì)引起咳嗽與咳痰。第二節(jié)呼吸系統(tǒng)癥狀

三、臨床表現(xiàn)（一）咳嗽的性質(zhì)干性咳嗽：咳嗽無痰或咳痰量極少稱為干性咳嗽，主要見于急、慢性咽喉炎、急性支氣管炎的初期；濕性咳嗽：咳嗽伴有咳痰，稱為濕性咳嗽。常見于慢性支氣管炎、肺炎、肺膿腫。第二節(jié)呼吸系統(tǒng)癥狀

三、臨床表現(xiàn)（二）咳嗽的病程呼吸道異物多引發(fā)突發(fā)性咳嗽；呼吸道或肺部急性感染引起的咳嗽病程通常在2周之內(nèi)；長期慢性咳嗽多見于慢性支氣管炎、慢性肺炎、肺膿腫以及百日咳等疾病。第二節(jié)呼吸系統(tǒng)癥狀

三、臨床表現(xiàn)（三）咳嗽的音色咳嗽聲音嘶啞------過度用嗓或病毒感染導(dǎo)致聲帶發(fā)炎引起的；“犬吠樣”咳嗽------急性喉炎導(dǎo)致喉部水腫；咳嗽聲音低微或無------聲帶麻痹及極度衰弱者。第二節(jié)呼吸系統(tǒng)癥狀

三、臨床表現(xiàn)（四）痰液1.黏液性痰：痰液黏稠，黃色透明或稍白，多見于急性支氣管炎、支氣管哮喘等癥2.漿液性痰：痰液稀薄，主要見于肺水腫3.膿性痰：痰液呈黃色或綠色，較為黏稠，含有較多的膿細(xì)胞和化膿性細(xì)菌，主要是由化膿性細(xì)菌感染引起的，常見于下呼吸道感染4.血性痰：痰中帶血，主要是由于呼吸道黏膜受到侵害，損害毛細(xì)血管或血液滲入肺泡所致第二節(jié)呼吸系統(tǒng)癥狀

四、護(hù)理第二節(jié)呼吸系統(tǒng)癥狀

拍背排痰手法第1步第2步第三節(jié)消化系統(tǒng)癥狀

一、惡心與嘔吐（一）病因1.反射性嘔吐（1）咽部受到刺激（2）胃腸道疾?。?）其他疾病第三節(jié)消化系統(tǒng)癥狀

一、惡心與嘔吐（一）病因2.中樞性嘔吐（1）中樞神經(jīng)刺激導(dǎo)致的嘔吐（2）某些藥物與毒物導(dǎo)致的嘔吐（3）精神因素導(dǎo)致的嘔吐第三節(jié)消化系統(tǒng)癥狀

一、惡心與嘔吐（一）病因3.前庭障礙性嘔吐凡嘔吐伴有聽力障礙、眩暈等癥狀者，需考慮前庭障礙性嘔吐。第三節(jié)消化系統(tǒng)癥狀

一、惡心與嘔吐（二）臨床表現(xiàn)1.嘔吐時(shí)間晨起嘔吐夜間嘔吐第三節(jié)消化系統(tǒng)癥狀

一、惡心與嘔吐（二）臨床表現(xiàn)2.與進(jìn)食的關(guān)系進(jìn)食過程中或餐后即刻嘔吐延遲性嘔吐餐后較久或數(shù)餐后嘔吐餐后近期嘔吐第三節(jié)消化系統(tǒng)癥狀

一、惡心與嘔吐（二）臨床表現(xiàn)3.嘔吐物的性狀嘔吐物帶發(fā)酵、腐敗氣味提示胃潴留嘔吐物帶糞臭味提示低位腸道梗阻嘔吐物為咖啡色提示上消化道出血第三節(jié)消化系統(tǒng)癥狀

一、惡心與嘔吐第三節(jié)消化系統(tǒng)癥狀

二、腹痛（一）病因1.急性腹痛2.慢性腹痛第三節(jié)消化系統(tǒng)癥狀

二、腹痛（二）臨床表現(xiàn)1.腹痛的一般表現(xiàn)2.誘發(fā)因素第三節(jié)消化系統(tǒng)癥狀

二、腹痛（二）臨床表現(xiàn)3.腹痛的部位4.疼痛的特點(diǎn)第三節(jié)消化系統(tǒng)癥狀

二、腹痛第三節(jié)消化系統(tǒng)癥狀

三、腹瀉（一）病因1.急性腹瀉（1）腸道疾?。?）急性中毒（3）全身感染性疾?。?）其他原因2.慢性腹瀉第三節(jié)消化系統(tǒng)癥狀

三、腹瀉（二）臨床表現(xiàn)1.起病及病程急性腹瀉起病急，病程短；慢性腹瀉起病慢，病程長。2.腹瀉次數(shù)和糞便性質(zhì)急性腹瀉每天排便數(shù)次甚至數(shù)十次，多呈糊狀或水樣便甚至濃血便；慢性腹瀉每天排便次數(shù)增多，一般為稀便或濃血便。3.腹瀉與腹痛的關(guān)系急性腹瀉常伴有腹痛第三節(jié)消化系統(tǒng)癥狀

三、腹瀉（三）護(hù)理1.對(duì)癥護(hù)理（1）口服補(bǔ)液鹽Ⅲ第三節(jié)消化系統(tǒng)癥狀

三、腹瀉（三）護(hù)理1.對(duì)癥護(hù)理（2）及時(shí)補(bǔ)鋅第三節(jié)消化系統(tǒng)癥狀

三、腹瀉（三）護(hù)理1.對(duì)癥護(hù)理（3）盡量避開容易引發(fā)腹瀉的過敏食物或含有乳糖的食物第三節(jié)消化系統(tǒng)癥狀

三、腹瀉（三）護(hù)理1.對(duì)癥護(hù)理（4）接種疫苗第三節(jié)消化系統(tǒng)癥狀

三、腹瀉（三）護(hù)理2.一般護(hù)理（1）保證營養(yǎng)攝入（2）保護(hù)臀部（3）注意休息第三節(jié)消化系統(tǒng)癥狀

四、便秘（一）病因1.功能性便秘2.器質(zhì)性便秘第三節(jié)消化系統(tǒng)癥狀

四、便秘（二）臨床表現(xiàn)

主要表現(xiàn)為排便不暢、糞便干硬、腹痛、腹脹、消化不良、食欲不振等。第三節(jié)消化系統(tǒng)癥狀

四、便秘（三）護(hù)理1.對(duì)癥護(hù)理（1）采用蹲式排便（2）按結(jié)腸走行右下腹部-右上腹部-左上腹部-左下腹部依次進(jìn)行按摩（3）采用通便劑（開塞露，甘油栓等）第三節(jié)消化系統(tǒng)癥狀

四、便秘（三）護(hù)理2.一般護(hù)理（1）飲食護(hù)理（2）養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣第四節(jié)皮膚疾病癥狀

一、病因

對(duì)于嬰幼兒來說，皮膚損害常見的原因有蚊蟲叮咬；感染性疾病，如麻疹、風(fēng)疹、嬰幼兒急疹、水痘、手足口病、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎；過敏性疾病，如嬰幼兒濕疹、過敏性紫癜、蕁麻疹等；某些維生素的缺乏等。第四節(jié)皮膚疾病癥狀

二、臨床表現(xiàn)（一）斑疹第四節(jié)皮膚疾病癥狀

二、臨床表現(xiàn)（二）丘疹和斑丘疹第四節(jié)皮膚疾病癥狀

二、臨床表現(xiàn)（三）水皰與大皰第四節(jié)皮膚疾病癥狀

二、臨床表現(xiàn)（四）膿皰第四節(jié)皮膚疾病癥狀

二、臨床表現(xiàn)（五）瘀點(diǎn)、紫癜、瘀斑第四節(jié)皮膚疾病癥狀

二、臨床表現(xiàn)（六）風(fēng)團(tuán)第四節(jié)皮膚疾病癥狀

二、臨床表現(xiàn)（七）結(jié)節(jié)第四節(jié)皮膚疾病癥狀

二、臨床表現(xiàn)（七）結(jié)節(jié)第四節(jié)皮膚疾病癥狀

三、護(hù)理（一）對(duì)癥處理（二）一般護(hù)理螨蟲第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

一、抽搐與驚厥（一）病因1.腦部疾病感染2.熱性驚厥3.其他病因第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

一、抽搐與驚厥（二）發(fā)病機(jī)制第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

一、抽搐與驚厥（三）臨床表現(xiàn)1.全身性發(fā)作2.局限性發(fā)作第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

一、抽搐與驚厥（四）護(hù)理1.對(duì)癥護(hù)理2.一般護(hù)理第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

二、意識(shí)障礙（一）病因1.熱性驚厥2.重癥感染3.顱腦疾病4.內(nèi)分泌代謝障礙第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

二、意識(shí)障礙（一）病因5.心血管疾病6.水，電解質(zhì)平衡紊亂7.藥物及毒物中毒8.物理傷害第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

二、意識(shí)障礙（二）臨床表現(xiàn)1.嗜睡2.意識(shí)模糊3.昏睡4.譫妄5.昏迷第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

二、意識(shí)障礙（三）護(hù)理1.經(jīng)常給患兒翻身2.注意拍背排痰3.