中國醫(yī)藥史話

人工免疫法的先驅(qū)-人痘接種術(shù)

-天花的歷史

二以毒攻毒

三從時(shí)苗熟苗

四從人牛痘到牛痘

我國在治療疾病中，首先發(fā)明人工免疫療法-人痘接種術(shù)。這項(xiàng)發(fā)明具有重大的歷史

意義，因?yàn)樗侵委焸魅静∵^程中邁出的關(guān)鍵性的一步。

為了介紹種痘術(shù)的發(fā)明史，先來談?wù)劰糯旎ǖ牧餍惺贰?/p>

一天花的歷史

天花是一種濾過性病毒引起的烈性傳染病。得病彳為死亡率極高，一般可達(dá)25

%,有時(shí)甚至高到40%。不死者也留下永久性的疤痕或失明。我國民間有俗語說：“生

了孩子只一半，出了天花才算全?！笨梢娞旎ㄎ：χ畤?yán)重。

早在三千多年前，人們?cè)诎＜澳灸艘辽?，已見到天花的疤痕，印度在西元前?/p>

世紀(jì)也有此病。中世紀(jì)時(shí)，天花在世界各國廣泛流行，幾乎有10%的居民死于天花，

五個(gè)人中即有一個(gè)人面上有麻點(diǎn)，甚至皇帝也無法幸免。法皇路易十五，英國女王瑪麗

二世，德皇約瑟一世，俄皇彼得二世等，都是感染天花而死的。十八世紀(jì)，歐洲人死于

天花的人數(shù)達(dá)一億五千萬以上。美洲之有天花，是十六世紀(jì)時(shí)由西班牙人帶入的，據(jù)載

西元一八七二年美國流行天花，僅費(fèi)城一市就有二五八五人死亡。在俄國，從一九00

年到一九0九年的十年中，死于天花者達(dá)五十萬人，可見天花是一種極其兇險(xiǎn)的傳染病。

我國古代典籍上沒有見到有關(guān)天花的確切記載。晉代葛洪（西元二八一-三四二年）

的《肘彳令備急方》（三四二年）第一次描寫了天花的癥狀及流行情況。書中這樣寫道：“比

歲有病時(shí)行，乃發(fā)瘡頭面及身，須臾周匝，狀如火瘡，皆我白漿，隨決隨生，不即治，

劇者多死。治得差者，瘡敏紫黑，彌歲方火，此惡毒之氣?！苯烁鶕?jù)葛洪《肘彳安備急方》

記載：“以建武中于南陽擊虜所得，乃呼為虜瘡J認(rèn)為此病大約是在西元一世紀(jì)傳入我

國，因戰(zhàn)爭(zhēng)中由俘虜帶來，故名“虜瘡”。

從此，我國歷代典籍累有天花記載，雖然各書所稱病名不一，但從所描述的癥狀，

顯屬天花無疑。唐宋以來，此病逐漸增多，十五世紀(jì)以彳爰，由于交通發(fā)達(dá)，人員往來頻

繁，天花在我國廣泛流行，甚至漫延到深宮禁諱，據(jù)載順治皇帝即是患天

花死去的，康熙幼年時(shí)為了避免感染，由保姆護(hù)視于紫禁城外，不敢進(jìn)宮看望他的父皇。

由于天花嚴(yán)重威脅大眾的健康，因此，古代人很早就在摸索防治天花的方法。

二以毒攻毒

古人發(fā)現(xiàn)一個(gè)人如果得了某種傳染病，可以長(zhǎng)期或終身不再得這種病，有的即使再得病，

也是比較輕微而不致死亡。人們從中得到啟發(fā)，懂得“以毒攻毒”的原理，即是在未病

之前，先服用或接種這有毒的致病物質(zhì)，使人體對(duì)這些疾病產(chǎn)生特殊的抵抗力，這種思

想包含有近代醫(yī)學(xué)的免疫萌芽了。

在“以毒攻毒”思想指導(dǎo)下，我國也在尋找預(yù)防天花的方法。明代郭子章《博集稀

痘方》（西元一五五七年）、李時(shí)珍《本草綱目》，記載用（白）水牛虱和粉作餅或燒灰存

性和粥飯服下，以預(yù)防天花的方法。雖然這種方法尚未得到實(shí)際效果，但是，它表明古

人在“以毒攻毒”思想下，正在尋找防治天花的方法。經(jīng)過長(zhǎng)期的摸索與多方面的臨床

實(shí)驗(yàn)，終于找到了行之有效的人痘接種法。

三從時(shí)苗到熟苗

清代朱純嘏《疽疹定論》（一七一三年，康熙五十二年）一書中記載有這一則故事：

說宋真宗時(shí)（十一世紀(jì)）的宰相土旦，一連生了幾個(gè)子女，都死于天花，待到老年乂生

了一個(gè)兒子，取名王素，王旦擔(dān)心兒子重遭不幸的病害，于是招集了許多醫(yī)師來商議，

請(qǐng)他們提供防治痘瘡的方法。當(dāng)時(shí)有人提，說四川峨嵋山有一個(gè)“神醫(yī)”，能種痘，百不

失一。丞相王旦立即派人去請(qǐng)，一月彳發(fā)，那位醫(yī)師趕到了汴京。醫(yī)生對(duì)王素作了一番檢

查彳爰，摩著他的頭頂說，這個(gè)孩子可以種痘，次日即為他種了，第七天小孩身上發(fā)熱，

十二天彳爰種的痘己經(jīng)結(jié)痂。據(jù)載這次種痘效果很好，彳愛來王素活了六十七歲。這是我國

典籍上有關(guān)種痘的最早記載。由于說缺乏旁證，尚不以確證我國十一世紀(jì)已發(fā)明種痘術(shù)

了。

梢彳麥，清初俞茂鯨《科金鏡賦集解》（西元一七二七年）i中，記載了種痘的確切年

代：“種痘起于明朝隆慶年（西元一五六七?一五七二年），寧國府太平縣，姓氏失考，得

之異人丹傳之家，由此蔓延天下。至今種花者，寧國人居多?！睆拇艘葬馨l(fā)，我國典籍累見

有種痘的記載。明末喻昌的《寓意草》（西元一六四三年）記載有顧口明的二郎、三郎在

北平種痘的醫(yī)案。十年彳灸，董含的《三岡識(shí)略》中又記載安慶的一位姓張的醫(yī)師，傳習(xí)

種痘術(shù)己有三代，其法取患兒的稀痘漿貯于小瓷瓶?jī)?nèi)埋在土內(nèi)待用，使用時(shí)將所貯漿染

衣，使小孩穿著，三E萌芽，五日痘長(zhǎng)，十日痘萎。這是清初人記錄種痘的最早文獻(xiàn)。

西元一六八一年，清政府曾專差迎請(qǐng)江西醫(yī)張琰，為清朝王子和旗人（貴族）種痘。據(jù)

張琰《種痘新書》（西元一七四一年）說：“經(jīng)余種者不下七、八千人，屈指記之，所莫

救者，不過二、三十耳。”可見當(dāng)時(shí)種痘術(shù)已有相當(dāng)水準(zhǔn)了。西元一六九五年張璐的《醫(yī)

通》（西元一六九五年）中記有痘漿、旱苗、痘衣等法，并記述種痘法”始自江右，達(dá)于

燕齊，近則遍行南北?！庇纱丝梢?，我國在十六世紀(jì)下半葉發(fā)明種痘術(shù)彳發(fā)，到了十七世紀(jì)

已推廣到全國，而且技術(shù)也相當(dāng)完善了。

清吳謙等編著的《醫(yī)宗金鑒?幼科種痘心法要旨》（刊于乾隆七年，西元一七四二年）,

書中介紹有四種痘法。（1）痘衣法：把瘡患的內(nèi)衣給接種者穿上，以引起感染，這是最

原始的方法；（2）漿法：采取瘡的漿，用棉花沾塞被接種者的鼻孔；（3）旱苗：把痘痂

陰乾研末，以銀管吹入鼻孔；（4）水苗法：把痘痂研細(xì)并用水調(diào)勻，以棉花沾染塞入鼻

孔。書中分析了這四種方法的優(yōu)劣：”水苗為上，旱苗次之，痘衣多不應(yīng)驗(yàn)，痘漿太涉殘

忍?！薄队卓品N痘心法要旨》對(duì)種痘要旨、選苗、蓄苗、天時(shí)（指種痘季節(jié)）、擇吉、調(diào)攝、

禁忌、可種、不可種、水苗種法、五臟傳送之理、旱苗種法、痘衣種法、痘漿種法、信

苗、補(bǔ)種、自出、治法等共十八個(gè)專題作了介紹，其中如“蓄苗”一節(jié)，指出：“若遇熱

則氣泄，日久則氣薄，觸污則氣不清，藏不潔氣不正，此蓄苗之法?！庇终f：“須貯新磁

瓶，內(nèi)上以物密覆之，置之潔凈之所，清涼之處?！弊阋姰?dāng)時(shí)對(duì)于痘苗的接種與保存已經(jīng)

取得不少成熟的經(jīng)驗(yàn)了。

早期的種痘術(shù)，采用的是天花的痂，叫作“時(shí)苗”，實(shí)際上是以人工的方法使接種者

感染一次花，這疫苗的危險(xiǎn)性比較。大我國在種痘的過程中，逐步取得選擇苗種的經(jīng)驗(yàn)。

清代鄭望頤在《種痘法》中主張用接種多“苗性和平”的痘痂作苗，叫做“熟苗”，這類

疫苗的毒性已減，接種彳爰比較安全。同時(shí)代的俞茂鯨又指出，苗種遞傳愈久愈好。朱奕

梁《種痘心法》進(jìn)一步指出：“良由苗種愈久，則藥力之提拔愈清，人工之選練愈熟，火

毒汰盡，精氣獨(dú)存，所以萬全而無患也。若‘時(shí)苗'能連種七次，精加選練，則為「熟

苗』這種通過連續(xù)接種和選練多次來減低痘苗毒性的方法，是合乎現(xiàn)代科學(xué)原理的。

四從人痘到牛痘

我國發(fā)明的人痘接種法，不但有效地保障了兒童的健康，而且不久流傳到國外，對(duì)

世界的保健事業(yè)也作出了貢獻(xiàn)。

我國的人痘接種法，不久即引起其他國家的注意與仿效。清康熙二十七年（西元一

六八八年），俄國首先派醫(yī)生來北平學(xué)習(xí)種痘及檢痘法。據(jù)史籍記戴：“康熙時(shí)俄羅斯遣

人至中國學(xué)痘醫(yī)，由撒納特衙門移會(huì)理藩院衙門，在京城肄業(yè)?！边@是文獻(xiàn)上記載的最先

派醫(yī)生來我國學(xué)習(xí)種痘的國家。

十八世紀(jì)，我國的人痘接種術(shù)由俄國傳至土耳其，英國駐土耳其大使人蒙塔古

(M.W.Montague1689-1762)在士坦丁堡看到當(dāng)?shù)?人為孩子種痘以預(yù)防天花，效果很好,

頗為感動(dòng)。由于她的兄弟死于天花，她自己也曾感染此病，因此，她決定給她的兒子接

種人痘。一七一七年在大使館外科醫(yī)生的照顧下，為她的兒子種了人痘，事彳奏，她把成

功的消息寫信回國告訴了她的朋友。一七一八年六月蒙塔古夫人返英彳爰，又大力提倡種

痘，從此，人痘接種術(shù)在英國流傳起來。隨彳灸，歐洲各國和印度也試行接種人痘，十八

世紀(jì)初葉，非洲北部突尼斯也推行此法。

西元一七四四年，杭州人李仁山去日本九洲長(zhǎng)崎，把種痘法傳授給折隆元、堀江元

道兩人。乾隆十七年(西元一七五二年)，《醫(yī)宗金鑒》傳入日本，于是種痘法在日本也

流傳起來。

中國的種痘法傳入歐洲彳麥，遭到頑固保守分子的反對(duì)，他們責(zé)罵種痘是“狂人”的

邏輯，一些基督教牧師胡說“天花是上帝的天恩”，凡人不能逆天行事。有些國家竟出令

禁止種痘。當(dāng)時(shí)，法國啟蒙思想家伏爾泰卻倍加贊揚(yáng)。他在《談種痘》的信中寫道：“我

聽說一百年來中國人一直就有這習(xí)慣，這是被認(rèn)為全世界最聰明最講禮貌的一個(gè)民族的

偉大先例和榜樣?！?/p>

自從中國的種痘術(shù)傳入英國以彳發(fā)，在英國流傳達(dá)四十年。英國的一個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生琴納

(E.Jennerl749-1823)幼時(shí)也種過人痘，彳友來他在行醫(yī)過程中，從擠牛乳的婦女知道：

得過牛痘彳愛就不會(huì)再生天花了。琴納由此得到啟發(fā)，想到這可能是牛痘使他們對(duì)天花產(chǎn)

生了抵抗力，于是在一七九六年五月十四日琴納苜次從正在患牛痘的擠奶女孩手上，沾

了一些痘漿接種在一個(gè)八歲的未患天花的男孩手臂上，接種部位生了一個(gè)典型的牛痘,

六周彳愛琴納特意給這個(gè)男孩接種天花痘漿，結(jié)果這個(gè)男孩安然無恙，證明他對(duì)天花有免

疫力。彳爰來，經(jīng)過反覆試驗(yàn)，證明接種牛痘彳度確能預(yù)防花。

西元一八0五年（清嘉慶十年），種牛痘法由澳門葡萄牙商人傳入我國，因?yàn)榕６槐?/p>

人痘更為安全，我國民間也因此用牛痘。這說明我國不僅善于發(fā)明創(chuàng)造，同時(shí)也善于接

受外來的文化。

肘彳灸備急方

一千六百年前，我國曾產(chǎn)生過一部既適于急診之用，又便于臨床診療應(yīng)用的中醫(yī)書,

這就是西元四世紀(jì)前葉，葛洪編著的《肘彳爰備急方》。這部醫(yī)書之所以有“肘彳灸”兩字，

意思是說可以把它藏于“肘彳爰”衣袖之內(nèi)而隨身攜帶，以便醫(yī)生在進(jìn)行緊急診療時(shí)，能

隨時(shí)取出參考應(yīng)用。從這個(gè)意義上來說，《肘彳為備急方》的性質(zhì)，跟我們現(xiàn)在所稱的“臨

床診療手冊(cè)”，確是很相似的。

由于為了“備急”，所以這本書內(nèi)所介紹的藥物，多數(shù)是那些能夠“就地取材”容易

得到的。有些藥物，即使是一時(shí)之間不能就地取得而需購買，其價(jià)格也多半是比較低廉

的。葛洪在書的自序里，批評(píng)有些人編著的醫(yī)書雖然標(biāo)榜為“備急”，卻往往不能簡(jiǎn)要地

闡述病癥性質(zhì)，而所介紹的藥方，又多是居住于窮鄉(xiāng)僻壤的貧苦病家所不能立時(shí)辦到的

珍貴藥材。葛洪有鑒于此，所以他在書中更多地采集了民間的單方與驗(yàn)方，從驗(yàn)（有效

應(yīng)）、便（便利）、廉（價(jià)廉）三方面去著眼。

作為“備急”，書的開頭首先記述了急救，其中有搶救卒中（中風(fēng)）、昏迷、暴死、

急腹癥等。在搶救突然昏迷病人的措施里，記述了用指甲陷壓患者唇上的“人中”穴位,

或者灸唇下的“承漿”穴位，這是行之有效的簡(jiǎn)易急救法。此外，還介紹了用半夏研成

粉末，吹入患者鼻中；或是將乾菖蒲搗碎制成如棗核大的藥丸，置于患者舌卜以急救昏

迷。

對(duì)于常見的疾病，《肘彳灸備急方》作了較詳細(xì)的記述。其中有：傳染病與寄生蟲如霍

亂、傷寒、瘧疾、結(jié)核病、天花、麻瘋、腸寄生蟲病等；營養(yǎng)缺乏病如腳氣?。晃改c道

疾病如飲食困難、食物中毒；精神神經(jīng)病如癲癇、狂躁，外科如膿腫、腫塊、蟲獸咬傷、

疥瘡、皮膚病。還有五官科疾病、藥物中毒、酒醉、誤吞異物、突發(fā)等。癥狀的敘述則

有咳嗽、中風(fēng)、水腫、黃疸、腰痛、眩暈等等。全書記載的疾病種類很多，內(nèi)容頗為豐

富，可以說幾乎包括臨床醫(yī)學(xué)各科。

對(duì)結(jié)核病癥狀的多樣性，《肘彳灸備急方》描述得很翔實(shí)。書中說患者往往有畏寒發(fā)熱,

時(shí)日頗長(zhǎng)，精神恍惚不寧，悶悶不樂，渾身感到不適但卻察覺不出何處明顯的痛苦；飲

食乏味，四肢無力。這些癥狀往往長(zhǎng)年累月，逐漸地出現(xiàn)全身遲鈍、衰弱以至死亡。并

且指出這種有相當(dāng)大的傳梁病，甚至引起全家傳染造成“滅門”的嚴(yán)重彳灸果。書中還說

到，過度勞累，或者大病彳及尚未復(fù)原之時(shí)，均易誘發(fā)引起結(jié)核病。

天花這種烈性傳染病的癥狀，《肘彳及備急方》最早對(duì)它作了詳細(xì)地描述。書中說其癥

狀為頭面部與四肢發(fā)出豌豆大小的皰疹，短期內(nèi)即蔓延到全身，皰內(nèi)有“白漿”，皰隨時(shí)

會(huì)破隨時(shí)又會(huì)發(fā)出新的。若不及時(shí)治療，嚴(yán)重的多引致死亡。若醫(yī)治好，患者的面部出

現(xiàn)紫黑色瘢痕，經(jīng)過一年，顏色才漸消退。

對(duì)于腳氣病，《肘彳叁備急方》記載說嶺南人更多罹患，其癥狀為最初微微感到下肢疼

痛麻木，或兩小腿微腫，或走路、站立時(shí)感到腳軟無力，或小腹感覺有些遲鈍。有一種

腳氣病表現(xiàn)為小腹腫脹的往往會(huì)引起死亡。這表明當(dāng)時(shí)已認(rèn)識(shí)到心臟型腳氣病的嚴(yán)重癥

候。對(duì)于腳氣病的治療，《肘彳灸方》記載了用大豆、小豆、牛奶等組成的方劑，現(xiàn)在我們

知道，這幾種食物所含的維生素乙，是比較容易被人體所吸收的。上述這些正確的記載

是世界醫(yī)學(xué)史上最早的。

《肘彳及備急方》而麻瘋病癥狀的描述，也是很具體。說開始時(shí)皮膚的感覺漸漸變得

不靈敏、或者皮膚上感到有蟲爬行一樣的發(fā)癢，或出現(xiàn)赤黑色的皮膚。指出它的彳爰果是

嚴(yán)重的，書中已有對(duì)麻瘋病人隔離的記載。

對(duì)疾病的診斷，《肘彳灸備急方》記載了黃疸患者的診斷依據(jù)。說這種病人開始為眼白

“鞏膜”發(fā)黃，逐漸地面部及全身都泛黃，提出還可借助檢查小便來確診，方法是讓患

者小便解在白紙上，紙會(huì)產(chǎn)生黃顏色。此外，還介紹了用手指檢查小腿浮腫的方法，說

“按之沒指”一一手指按在浮腫處，局部會(huì)出現(xiàn)凹陷。

我國醫(yī)學(xué)注重預(yù)防，這在《肘彳友備急方》中也有反映，例如在發(fā)生疾病流行之年，

主張全家人每月定期服藥預(yù)防。

水腫與腹水病人的飲食需“忌鹽”，這在現(xiàn)在來說，是很多人知道的。但早在《肘彳灸

備急方》里已提出了水腫、腹水病人“勿食鹽”的主張。并且提出要“常食小豆飯、飲

小豆汁、鮮魚佳也?！边€介紹了羊肉、胡燕、鴨子、蛋黃等富于營養(yǎng)價(jià)值的食物。

對(duì)于疾病的治療，除了藥物針灸、按摩之外，《肘彳友方》里還介紹了冷敷、熱敷、水

療等方法。此外，書中還引用了古代好些中醫(yī)文獻(xiàn)資料，其中有些中醫(yī)文獻(xiàn)彳爰己散佚，

因此這本古代的“臨床診療手冊(cè)”，從存保古代一些寶貴的資料來說，也是作出了可貴的

貢獻(xiàn)。

《肘彳爰備急方》比較注意當(dāng)時(shí)行之有效的經(jīng)驗(yàn)，書名不冠以“黃帝”、“神農(nóng)”等字

樣。作者在自序里說：“世俗苦于貴遠(yuǎn)賤近，是古非今，恐見此方無黃帝、倉公、和鵲、

逾跑之目，不能采用，安可強(qiáng)乎！”這是作者對(duì)一些“厚古薄今”者的感嘆和批評(píng)。當(dāng)然,

限于當(dāng)時(shí)的環(huán)境困素，書中也存有錯(cuò)誤的內(nèi)容，然向，其成就還是主要的。

金針拔障術(shù)的源流

“金針拔障術(shù)”是我國古代醫(yī)學(xué)家對(duì)白內(nèi)障眼病施行的一項(xiàng)手術(shù)。白內(nèi)患者接受這

項(xiàng)手術(shù)彳令，一般能重見天日。我國醫(yī)學(xué)界在一千多年前已能施行這項(xiàng)手術(shù)，這在世界眼

科史上不能不說是先進(jìn)的。

白居易的眼病

“案上漫鋪龍樹，合中虛貯決明丸；

人間方藥應(yīng)無益，爭(zhēng)得金篦試刮看?！?/p>

這是唐代著名詩人白居易所寫的一首七律。據(jù)考，白居易四十多歲彳爰即患眼疾。上

面這首七律反映了白居易當(dāng)時(shí)正在閱讀眼科專書《龍樹論》，藥盒中存放著準(zhǔn)備服用的“決

明丸”，他考慮一旦服藥無效，就得求助手術(shù)治療，用金篦來刮除眼中的障翳。唐代的另

一些詩人，在他們的詩句中也有提到金針拔障術(shù)的。如杜甫詩句“金篦空刮眼，鏡像未

離錢?！碧莆膶W(xué)家兼哲學(xué)家劉禹錫《贈(zèng)婆門僧人》詩：“

看朱漸成碧，羞日不禁風(fēng)；師有金篦術(shù)，如何為發(fā)蒙?！币陨献C明金針拔障術(shù)在唐代已相

當(dāng)流傳了。

金針拔障術(shù)的源流

“金針拔障術(shù)”最早見于唐代文獻(xiàn)大師士密的《外臺(tái)秘要》（西兀七五二年一書中。

《外臺(tái)秘要》對(duì)臼內(nèi)障各期癥狀都有簡(jiǎn)單扼要的描述：白內(nèi)障眼病初起時(shí)，患者“忽覺

眼前時(shí)見飛蠅黑子，逐眼上下來去?！被颊卟∏榘l(fā)展一般緩慢，”漸漸不明，久歷年歲，

逐致失明?！标P(guān)于此病的鑒別癥狀，白內(nèi)障患者除視力變化外，眼與頭部的感覺“不痛不

癢”。眼部檢查，發(fā)現(xiàn)“唯正當(dāng)眼中央小珠子里，乃有其障，作青白色二書中對(duì)白內(nèi)障

與眼底病也進(jìn)行了鑒別，指出眼底病“外形不異，只不見物而已”，或“眼口一無所見”,

即眼中沒有青白色的內(nèi)障。白內(nèi)障患者雖不辨物，猷知明暗三光，知晝知夜”，知道白內(nèi)

障彳受期，患者雖不能辨別人物，但仍有光感。治療方法，白內(nèi)障彳灸期，“此宜用金篦決，

一針之彳爰，豁然開去而見白日。針訖，宜服大黃丸，不宜大泄”。

王森《外臺(tái)秘要》所載的眼科疾病，系吸取晉唐以來各家內(nèi)容，其中包括謝道人所

撰的《天竺經(jīng)》。據(jù)《外臺(tái)秘要》《天竺經(jīng)論眼序》注文：“隴上道人撰，俗姓謝，住齊州，

于西國胡僧處授?！睋?jù)考證，“胡僧”是印度僧人，故認(rèn)為“金拔障術(shù)”是印度傳來的一

種眼科手術(shù)。白居易所閱的《龍樹論》，可能是隨佛教傳來的印度醫(yī)藥文獻(xiàn)。但從現(xiàn)存《醫(yī)

方類聚》引輯的《龍樹菩薩眼論》以及宋代《太平圣惠方》的內(nèi)容來看，卻看不到印度

醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，主要屬于我國傳統(tǒng)的醫(yī)理，由此推測(cè)，印度傳來的眼科已被我國醫(yī)學(xué)所融

化，并通過我國醫(yī)學(xué)家的臨床，改良再創(chuàng)新。

隋唐以彳爰的醫(yī)學(xué)書籍，有關(guān)金針拔障術(shù)的記載越來越細(xì)致，表明我國醫(yī)家在臨

床中獲得了更為具體的經(jīng)驗(yàn)。

宋代又出現(xiàn)了一本題名為《龍木論》（或稱《龍目論》）的眼科專著。此書可能就是

白居易參閱的《龍樹論》，因避英宗諱（英宗名曙，樹與曙同音），改名《龍木論》。此書

經(jīng)轉(zhuǎn)輾傳抄增補(bǔ)，至宋代改編，成為目前的傳本。宋代太醫(yī)局將《龍木論》列為醫(yī)師必

讀之書，可見此書的重要地位。書中對(duì)于各型白內(nèi)障“老年性、先天性、外傷性、并發(fā)

性”的病因、癥狀作了詳細(xì)的描述，同時(shí)對(duì)白內(nèi)障眼病的檢查、診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、禁

忌癥以及手術(shù)前彳爰的準(zhǔn)備、手術(shù)方法、術(shù)彳爰護(hù)理等，也均作了確切的論述，至今仍有理

論價(jià)值。

明代，我國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中又出現(xiàn)了一本名叫《銀海精微》的眼科專著。書中對(duì)金針拔

障術(shù)也作了較為詳細(xì)的描述。此外，明王肯堂的《證論準(zhǔn)繩》（一六零二年）、明末清初

傅仁宇的《審視瑤函》（一六四四年）、清張璐的《張氏醫(yī)通》（一六九五年）以及吳謙等

集體編撰的《醫(yī)宗金鑒》（一七四二年）等書，均對(duì)金針拔障術(shù)有介紹。

張璐之子張飛疇為十七世紀(jì)眼科家，在《張氏醫(yī)通》內(nèi)，他根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)提出了

寶貴意見，附有七個(gè)病案報(bào)告。書中還介紹了一種“過梁針”手法，即醫(yī)生給患者左眼

施行手術(shù)時(shí)，可用右手操作；右眼手術(shù)時(shí)，則用左手操作。如左手操作不習(xí)慣，可用右

手由患者內(nèi)側(cè)角膜緣外進(jìn)針，但手和拔障針要橫越鼻梁，故稱“過梁針”。書中提到有的

患者由于鼻梁高聳，影響手指進(jìn)針，因此認(rèn)為做這一手術(shù)的醫(yī)生最好能學(xué)會(huì)兩手均能操

作。尤為可貴的是書中提出：“凡初習(xí)針時(shí)，不得以人目輕試，宜針羊眼，久久成熟，方

可治人。”可見他在進(jìn)行這項(xiàng)手術(shù)時(shí)，不僅認(rèn)真負(fù)責(zé)，而且具有嚴(yán)肅的求真態(tài)度。

金針拔障術(shù)“八法”

十八世紀(jì)，我國的金針拔障術(shù)已取得相當(dāng)成熟的經(jīng)驗(yàn)。眼科學(xué)家黃庭鏡集前人的成

就并結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，著成《目經(jīng)大成》一書，這是我國古代眼科學(xué)的一本總結(jié)性

著作。書中將金針拔障術(shù)的操作方法歸納為八個(gè)步驟，稱為金針拔障術(shù)“八法二“八法”

的步驟如下：

（一）“審機(jī)”：指病人手術(shù)時(shí)采取的體位，先用冷水清洗，醫(yī)生如何拿針及固定手

術(shù)眼等方法。

（二）“點(diǎn)睛”：指選定進(jìn)針的部位，在“風(fēng)輪與外眥相半正中插入”，進(jìn)針的方向、

手法等。

（三）“射腹”：指進(jìn)針彳爰將針柄向顆側(cè)傾斜，使針頭進(jìn)入虹膜之彳及，晶狀體之前的

部位。

（四）“探驪”：指針頭繼續(xù)前進(jìn)，使針經(jīng)過虹膜之彳灸、晶狀體之前，維續(xù)進(jìn)針指向

瞳孔。

（五）“擾?！保褐赴握厢樀竭_(dá)瞳孔將整個(gè)白內(nèi)障拔下。

（六）“卷簾”：指白內(nèi)障落彳爰，如又浮起，則需要再度拔落，使白內(nèi)障拔落到下方,

不再浮起為止。

（七）“圓鏡”：指白內(nèi)障拔落彳爰，停針在瞳孔中央，檢查瞳孔是否正圓、明亮，被

拔下的白內(nèi)障位置是否合適，問患者是否能看見人，物。

（八）“完壁”：指手術(shù)告畢，緩緩將針抽出一半，稍待片刻，“切莫緩在半日，急于

一刻”，以觀察內(nèi)障是否復(fù)位，然彳爰再全部出針。

“八法”所歸納的操作步驟，是合乎科學(xué)原理的。關(guān)于進(jìn)針的部位，規(guī)定在“風(fēng)輪

與外眥半中插入”，即是在角膜與外眥之中點(diǎn)，相當(dāng)于角膜外緣四、五毫米處。我國醫(yī)務(wù)

工作者通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與臨床實(shí)踐，證明這個(gè)進(jìn)針部位是安全區(qū)。因?yàn)檫@個(gè)部位血管極少,

加上這里有較多的睫狀肌，手術(shù)切開彳灸切口兩端的肌肉攣縮，可以壓迫血管，使之止血。

另一方面，手術(shù)彳為兩斷肌肉分開彳令各自愈合，如病人因各種原因需要作第二次手術(shù)時(shí),

用以在任何那一天，從原切口處進(jìn)針，不易發(fā)生出血，且手術(shù)彳爰反應(yīng)亦輕。由于針拔術(shù)

操作時(shí)間短，術(shù)彳灸愈合快，不需嚴(yán)格臥床，因此深受患者歡迎。

我國的眼科手術(shù)并不是八、九世紀(jì)才有的。據(jù)《晉書》記載，華陀曾用割治法治療

景王的目疾?！稌x書》又記載司馬師割除目瘤的事跡。唐代趙嶙（王字旁）的《因話錄》

中，記載揚(yáng)州一位名叫談簡(jiǎn)的醫(yī)師，曾經(jīng)為和國里慎割除左眼的贅疣。按今天的標(biāo)準(zhǔn)來

看，割除眼部腫瘤已非一般手術(shù)?？梢娢覈t(yī)學(xué)家早就向眼睛這一禁區(qū)開刀了。唐代孫

思邈的《千金方》，曾介紹翼狀口（上奴下肉）肉的割治法，指出這項(xiàng)手術(shù)應(yīng)從口肉的頸

部（指口肉體部與頭部之間，位于角膜與鞏膜交界處）入手，用鉤針鉤起彳及切除?！洱埬?/p>

論》又提出：“割了以火燙，令斷其勢(shì)，即不再生”，這無疑是很合理的手術(shù)方法。歷代

眼科書中所載的鉤、害k針、鐮法，都是眼科手術(shù)的方法?？梢娢覈糯t(yī)學(xué)家，對(duì)于

眼病的手術(shù)療法，已經(jīng)積累有豐富的經(jīng)驗(yàn)了。

唐代醫(yī)學(xué)巨著《千金方》和《外臺(tái)秘要》

西元七世紀(jì)的唐代，有許多著名的醫(yī)藥學(xué)家及醫(yī)藥著作相繼問世。其中最有代表性,

對(duì)彳爰世影響最大的醫(yī)學(xué)書籍，當(dāng)首推孫思邈的《千金方》及王森的《外臺(tái)秘要》。

人命至重有貴千金

孫思邈是唐代杰出的藥學(xué)家，京兆華原（今陜西省耀縣孫家［土原］）人，生于隋文帝開

皇元年（西元五八一年），卒于唐高宗永淳元年（西元六八二年），年一零二歲。這位具

有八十余年豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)家，從小就勤學(xué)苦讀，博覽群書。七歲便能E誦千言，二

十歲時(shí)已精通諸子白家的學(xué)說了。自從他踏進(jìn)了醫(yī)學(xué)寶庫的大門以彳爰，便把畢生的精力

都獻(xiàn)給了醫(yī)學(xué)事業(yè)。他敢于實(shí)驗(yàn)，勇于探索，并善于向民眾學(xué)習(xí)，在行醫(yī)的同時(shí)，孫思

邈還對(duì)唐以前的酒學(xué)資料進(jìn)匯編、研究，并結(jié)合自己數(shù)十年的臨床心得體會(huì)，先彳爰寫成

了《備急千金要方》和《千金翼方》兩書各三十卷（統(tǒng)稱《千金方》），可以說是集唐以

前我國醫(yī)學(xué)的大成。

孫思邈認(rèn)為，作為一個(gè)醫(yī)生首先要具備良好的品質(zhì)。他在《千金方》的自序中明確

指出，“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此，故以為名也”。這里他以人命重于

千金為比喻，也是他為何要把“千金”兩字作為自己書名的真正含義，他還在書中強(qiáng)調(diào)

了對(duì)病家一定要有高度的同情心和責(zé)任感。看病時(shí)必須集中精力，不得與“病人多語調(diào)

笑，切忌大聲喧嚷，絕不可道說是非，炫耀聲名，詆毀他醫(yī)”。對(duì)于病家，K論是貴賤貧

富，還是知親好友，都要一視同仁地診治。在重危病人的治療中，絕不應(yīng)首先考慮個(gè)人

的聲譽(yù)而產(chǎn)生患得患失，要把病人的疾苦看作是自己的疾苦。在出診的時(shí)候，要做到不

畏艱難崎嶇，不管白天黑夜、嚴(yán)寒酷暑，不饑渴疲勞、一心一意地救治病人。同時(shí)，他

還強(qiáng)調(diào)要精勤不倦地學(xué)習(xí)，這樣才能博采醫(yī)學(xué)源流，成為一個(gè)有真才實(shí)學(xué)的醫(yī)生?？傊?

孫思邈把醫(yī)學(xué)看作為一項(xiàng)極為崇高的工作。

唐高宗永徽三年（西元六五二年），孫思邈寫成了《備急千金要方》一書，此書共計(jì)

三十卷，有二三零門，合方論五三零零首。三十年彳爰，他又著成《千金翼方》三十卷，

作為對(duì)《備急千金?！贩降难a(bǔ)充。在這兩部書中，孫思邈不僅收載了唐以前的《經(jīng)文古

方》，而且還記錄了大量的“俗說單方”，并結(jié)合自己豐富的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)造性地發(fā)展了

醫(yī)學(xué)。對(duì)疾病的預(yù)防、診斷、用藥處方、針灸及食物療法等，都作了精辟的論述。如他

在書中記載了用白頭翁、苦參子、黃連等中草藥來治療痢疾；用常山、蜀漆等治療瘧疾;

以檳榔治療絳蟲病.……這些藥物一直用至今，并被現(xiàn)代科學(xué)證明為有效的方法。他還

根據(jù)“肝補(bǔ)肝明目”的理論，首創(chuàng)應(yīng)用含有大量維生素甲的動(dòng)物肝臟，如羊肝、牛肝等,

以治療缺乏維生素甲所致的夜盲癥。對(duì)于因缺少碘質(zhì)出現(xiàn)甲狀腺腫大的病人，他不僅用

含碘量較高的海藻、昆布等藥物進(jìn)行治療，更出了應(yīng)用羊麻、鹿席（即羊、鹿的甲狀腺）

來治療。現(xiàn)在知道，在這些動(dòng)物的甲狀腺內(nèi)都含有豐富的碘質(zhì)，這對(duì)缺碘性甲狀腺腫大

的病人無疑是有療效的。尤足稱道的是他還提出了腳氣病的預(yù)防和治療方法。除了應(yīng)用

防風(fēng)、蜀椒、茱茱等藥物來治療腳氣病之外，還主張把谷皮（楮椿皮）煎成湯，再以這

種湯粥，經(jīng)常食用，來預(yù)防腳氣病的發(fā)生。現(xiàn)已了解到這些藥物及谷皮內(nèi)均含有大量的

維生素乙，而腳氣就是人體內(nèi)缺少維生素乙所引起的，孫思邈對(duì)這種病的認(rèn)識(shí)，以及所

提出的正確的治療、預(yù)防方法，比一六四二年在歐洲第一次論述腳氣病，早了整整十個(gè)

世紀(jì)。

孫思邈在書中還特別強(qiáng)調(diào)要重保健衛(wèi)生。他認(rèn)為婦女與小兒由于生理上的特點(diǎn)，不

同于男性和成人，因此在治療上必須設(shè)置專科。并主張婦女在懷孕期間要節(jié)制嗜欲，調(diào)

養(yǎng)性情，避免受驚；臨產(chǎn)時(shí)不要忙亂緊張，接生者及旁人須保持鎮(zhèn)靜，不能顯出驚恐或

面露憂容，否則會(huì)引致難產(chǎn)發(fā)生。嬰兒出世彳爰，要立即擦去小兒口中的污物，防止窒息

等等。他對(duì)小兒的發(fā)育過程也作了非常仔細(xì)的觀察和記載。比如小兒牙齒的生長(zhǎng)，什么

時(shí)候能翻身、爬行、站立和走路等，記載都要和實(shí)際情況相當(dāng)接近。更為可貴的是，他

還主張小兒衣著要軟，不宜過厚，應(yīng)該常曬太陽，呼吸鮮空氣。他對(duì)乳母的條件、哺乳

時(shí)間、次數(shù)、乳量及哺乳衛(wèi)生常識(shí)和小兒護(hù)理的方法，也都作有正確詳細(xì)的記載。

在藥物學(xué)方面，孫思邈更是有獨(dú)特的見解。他十分注重采藥的時(shí)間和制作的方法，

一再強(qiáng)調(diào)說，“夫藥采取不知時(shí)節(jié)，不以陰干、曝干，雖有藥名，終無藥實(shí)。故不依時(shí)采

取，與朽木不殊，虛費(fèi)人功，卒無裨益”。因而他詳細(xì)記述了二三零多種藥物的采集時(shí)間,

并列舉出六八零種常用和常見的藥物，建議人們隨時(shí)采集，以備不時(shí)之需。他還認(rèn)為采

藥必須弄清產(chǎn)地，故在書中記載了當(dāng)時(shí)一三三州所產(chǎn)的五一九種道地藥物。此外，他還

創(chuàng)立了依據(jù)藥物的治療功效對(duì)藥物進(jìn)行分類的方法。由于孫思邈在藥物學(xué)方面的突出貢

獻(xiàn)，人們尊稱他為“藥王”。

孫思遙不但善于治病，還非常重視衛(wèi)生。指出人應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成不隨地吐痰的習(xí)慣，不能

過于放縱情欲，不能暴飲暴食，吃飯要細(xì)嚼慢咽，不能吃生肉，飯彳灸必須要漱口，不能

立即就睡臥，要經(jīng)常散步，夜里不能吃得過飽過醉，冬天睡覺不要用被蒙頭，不要在頭

前置放火爐等等。

孫思邈提出的這些意見，在今天看來，還是非常正確而符合科學(xué)原理的。

《千金》方刊出彳爰，唐以彳灸的我國醫(yī)學(xué)著作中，引據(jù)此書就相當(dāng)多。在國外，《千金

方》也享有相當(dāng)?shù)穆曌u(yù)，日本、朝鮮的醫(yī)家都曾洛該書作為重要的參考文獻(xiàn)。

《外臺(tái)秘要》其功不可泯

《外臺(tái)秘要》為唐代的王煮所作。他是陜西省眉縣人，大約生于西元六七零年，卒

于西元七五五年。他由于從小體弱多病，便逐漸對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)生了興趣。常常與醫(yī)術(shù)高明的

醫(yī)生在一起，向他們學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論和治病技術(shù)，終于成為一個(gè)學(xué)驗(yàn)兼優(yōu)的杰出醫(yī)學(xué)家。

王煮曾在唐代官府圖書中心一一弘文館整理圖書達(dá)什馀年之久，這使他有機(jī)會(huì)廣泛

閱讀唐代以前的大量醫(yī)學(xué)書籍。閱讀中，他一絲不茍地探索諸家醫(yī)方的樞要加以逐條分

別摘錄，凡所取舍，都經(jīng)過再三考慮斟酌，凡經(jīng)采納的，均清楚地注明出處來源、書名

和卷數(shù)。經(jīng)過兒十年的閱讀、鑒賞、抄錄，終于在唐天寶十一年（西元七五二年）他將

收集積累的大量資料，分類編輯，整理成書，并命名為《外臺(tái)秘要》。《外臺(tái)秘要》的成

書，是王森一生辛勤勞動(dòng)的成果，不但為我國醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了重要的貢獻(xiàn)，就是對(duì)世

界醫(yī)學(xué)也產(chǎn)生了相當(dāng)?shù)挠绊憽Ｈ绯r的《醫(yī)方類聚》、日本的《醫(yī)心方》等醫(yī)學(xué)名著，大

多以這本書為重要的參考資料。

《外臺(tái)秘要》是唐代的乂一部總結(jié)性的醫(yī)學(xué)巨著，它與一白年前成書《千金方》相

比，別具風(fēng)格，各有千秋。全書收載的醫(yī)學(xué)資料既相當(dāng)廣泛，但又不龐雜。困此宋代醫(yī)

官孫兆在校正這部書的時(shí)候，曾予以高度評(píng)價(jià)說:“得古今方，上自神農(nóng)，下及唐世，無不

采摭……，諸方皆機(jī)密樞要也”。所以，這部書的內(nèi)容不僅限于古方古論一端，而且能大

膽地采納民間“單方”、“驗(yàn)方”，以推廣當(dāng)時(shí)的民間醫(yī)學(xué)，為彳發(fā)人提供和保存了極為豐富

的醫(yī)學(xué)稽考文獻(xiàn)。尤其是一些在南宋時(shí)已有散佚，現(xiàn)在大多己經(jīng)失傳的小品；深師、崔

氏、許仁則、張文仲等方書，都賴《外臺(tái)秘要》收錄，才能使我們?cè)诮裉爝€可以窺見其

概略。對(duì)此，清代名醫(yī)徐靈胎曾贊許說:“歷代之方，于焉大備……，唐以前之方，賴此書

以存，其功亦不可泯二

《外臺(tái)秘要》全書共有四十卷，分成一一零叫門，都是先論彳及方。所包括的疾病，

可分成內(nèi)科、外科、骨科、婦產(chǎn)科、小兒科、五宮科、皮膚科以及中毒、急救、螫咬傷

等。論著詳盡，次序井然。在對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和治療方面，有了許多新的成就。尤為突出

的是對(duì)傷塞、肺結(jié)核、瘧疾、天花、霍亂等傳染病的論述，更為精湛。如關(guān)于肺結(jié)核的

敘述，認(rèn)為一般肺結(jié)核病人下午均可出現(xiàn)潮熱、盜汗、面紅升火，以及身體日益消瘦的

癥狀。假如見到有腹水的出現(xiàn)，則是病情極為嚴(yán)重的證象。他還詳細(xì)地描寫了天花的癥

狀，對(duì)發(fā)疹、起漿、化膿、結(jié)痂的全部過程，都作了明確的說明。并能根據(jù)痘疹的色澤,

分布的情況，作出病人預(yù)彳治好壞的判斷。這些記載都如實(shí)地反映了古代醫(yī)家觀疾病的精

細(xì)和診斷的確切，也證明了我國醫(yī)學(xué)家在唐代時(shí)對(duì)某些傳染病的認(rèn)識(shí)已達(dá)到了相當(dāng)?shù)某?/p>

度。至于書中所載的治療方法，除應(yīng)用藥物處方外，還有艾灸療法，人工急救等。書中

還載錄了診黃疸病及揭示病情轉(zhuǎn)歸的方法，即通過用白帛浸染法來檢驗(yàn)每夜小便的顏色,

以掌握病情的變化。這個(gè)世界醫(yī)學(xué)史上最早的實(shí)驗(yàn)診法，雖并非由王煮所創(chuàng)，但若沒有

《外臺(tái)秘要》的引用，恐怕早已散佚無遺了。當(dāng)然，不論《千金方》或是《外臺(tái)秘要》，

都不可免地存在著某些錯(cuò)誤，但他們?nèi)圆焕樘拼t(yī)巨著，醫(yī)方瑰寶。

鑒真大師與中口醫(yī)藥交流

有緣之國、慷慨以赴

唐天寶元年（西元七四二年）十月下旬，揚(yáng)州城里來了一批風(fēng)塵仆仆的僧徒，其中

有兩個(gè)名叫榮睿、普照的日本僧徒，他們專程從長(zhǎng)安來揚(yáng)州，準(zhǔn)備邀請(qǐng)大明寺的高僧鑒

真去日本傳授戒律。

是什么原因促使這兩位日本僧徒不避艱險(xiǎn)遠(yuǎn)涉重洋來揚(yáng)州聘請(qǐng)鑒真和尚？

西元六、七世紀(jì)之際，日本社會(huì)正處于封建過渡的大變革時(shí)期，由于時(shí)代的改變，

文化得到迅速的發(fā)展，為了適應(yīng)文化發(fā)展的需要，日本迫切要求學(xué)習(xí)先進(jìn)的科學(xué)文化與

技術(shù)知識(shí)。隋唐年間，中國的經(jīng)濟(jì)和文化達(dá)到高度發(fā)展。這就強(qiáng)烈地吸引著日本，因此,

日本政府派出了一批又一批的使團(tuán)來中國進(jìn)行文化交流，并派遣了大批的留學(xué)生、學(xué)問

僧來中國學(xué)習(xí)。隋朝二十八年內(nèi)，日本政府三次派出遣隋使；唐代二百年間（西元六三

零一八四年），先彳發(fā)十九次派出遣唐使，其中人數(shù)最多時(shí)達(dá)五、六百人，可見當(dāng)?shù)氖r。

佛教自西元六世紀(jì)傳入日本以來，至西元七、八世紀(jì)也達(dá)于鼎盛時(shí)期，成為日本的

國家宗教。日本朝廷為了把佛教事業(yè)掌握在自己手中，認(rèn)識(shí)到必須以國家的名義來制定

授戒制度。從佛教來說，也深感日本佛門戒法不全，切需從唐土聘請(qǐng)傳戒高僧，以建立

如法的僧伽制度。日本佛教界領(lǐng)袖隆尊長(zhǎng)老向日本政府提出，并推薦榮睿、普照這兩位

年輕的僧徒去唐士聘請(qǐng)傳戒高僧。在這個(gè)歷史背景下，榮睿、普照肩負(fù)著E本政府與法

門的重任，于唐玄宗開元二十一年（西元七三三年）隨第九次遣唐使來到中國。

榮睿、普照來唐彳為，在洛陽、長(zhǎng)安學(xué)習(xí)佛學(xué)達(dá)十年之久，這期間雖然在長(zhǎng)安聘得了

一位名叫道璇的僧徒去日本傳戒，由于道璇的學(xué)問資歷還不夠理想，加上僧員不足，仍

不克完成止規(guī)的受戒儀式。榮睿、普照從大安國寺的一位名叫道航的僧徒

那里，得知揚(yáng)州道航的老師鑒真是一位學(xué)識(shí)淵博、旦德高望重的高僧。榮睿、普照為了

完成來唐的使命，終于在唐天寶元年約同了長(zhǎng)安的僧人道航、澄觀，洛陽的僧人德清，

高麗的僧人如海一起來揚(yáng)州拜謁鑒真，邀請(qǐng)鑒真并請(qǐng)他推薦德學(xué)兼?zhèn)涞膫鹘鋷熗タ诒?/p>

傳授戒律。

當(dāng)榮睿、普照來大明寺拜竭鑒真時(shí)，看到鑒真確實(shí)是一位學(xué)識(shí)淵博、“并世無二”的

大名高僧，他們懷著虔敬的心情向鑒真陳述了來意，并向他頂禮說：“我國在海之中，不

知距齊州兒千里，雖有法而無傳法人，譬猶終夜有求于幽室，非燭何

見乎！愿師可能綴此方之利樂，為海東之導(dǎo)師可乎？”鑒真平時(shí)已傳聞日本的情況，今

看到他們一片誠意，深感日本是一個(gè)“有緣之國”。當(dāng)時(shí)就問徒眾說：“誰有應(yīng)此遠(yuǎn)請(qǐng)向

日本國傳法者乎？”可是在揚(yáng)州的徒眾一個(gè)也不嘆聲，一位叫祥彥的僧徒出來說道：“彼

國太遠(yuǎn)，性命難存，滄海淼漫，百無一至?！北砻飨閺?duì)東渡日本的自然障礙有很大的顧

慮。不等祥彥說完，鑒真又開口道：“另有誰愿意去者？”仍舊無人回答，于是鑒真第三

次開口道：“是為法事也，可惜身命！諸人不去，我即去耳！”鑒真大師的回答，語氣是

如此的堅(jiān)決，在座的弟子不禁為師父的決心所感動(dòng)，于是祥彥等十七位僧徒紛紛表示態(tài)

度，隨師東渡傳戒。那時(shí)，鑒真已有五十五歲，從此開始了他那照耀史冊(cè)的偉大事業(yè)。

出生入死六次東渡

自從鑒真接受日僧邀請(qǐng)，他不僅要克服“滄海淼漫”的自然障礙，而且還要對(duì)付更

為復(fù)雜的社會(huì)阻力，在十一年的時(shí)間里，前彳爰六次東度，五次失敗。

唐天寶二年（西元七四三年）三月，鑒真作了一切東渡的準(zhǔn)備，正待啟航，不意浙

東一帶出現(xiàn)了海盜，隨行的僧徒中間又發(fā)生了意見糾紛，道航認(rèn)為高麗僧人如海學(xué)行欠

缺，不應(yīng)帶他同行，如海遂向官府誣告，說道航等私通海盜，淮南采訪使班景倩立即將

榮睿、普照、道航等人拘捕，事彳及真相大白，榮睿等人已飽嘗了四個(gè)月的鐵窗風(fēng)味，當(dāng)

釋放時(shí)淮南采訪使仍認(rèn)為“今海賊大動(dòng)，不須過海！”沒收了他們的船只，第一次東渡計(jì)

劃失敗了。

同年十二月下旬，鑒真出錢八十貫，買了嶺南道采訪使劉巨鱗的一艘軍船，準(zhǔn)備了

大批物資，一行八十五人，在十二月下旬的一個(gè)月明之夜從揚(yáng)州悄悄開航，但船到浪溝

浦即遇風(fēng)暴，浪擊破船，停留一月修船，再度下海，船至揚(yáng)子江口，又遇風(fēng)浪，停泊一

月，再次啟航，不幸在衢州群島觸礁船沉，船上東西全被海浪卷走，全體人員登上一個(gè)

荒島，彳灸被官船送回明州（寧波），大部分人遣送回鄉(xiāng)，十七位僧人被送到口山［浙江鄲

縣］阿育王寺。第二次東渡又告吹了。

第二年春，鑒真一行受聘到越州（紹興）龍興寺講律授戒，天寶三年（西元七四四

年）秋歸阿育王寺。因越州僧人不理解鑒真東渡的意義，向官府控告說榮睿引誘鑒真，

官府隨即逮捕了榮睿，普照因躲在民家未被逮去。榮睿在押送解京途中，在杭州得病，

假稱病死，才得脫難，第三次東渡計(jì)劃又夭折了。

天寶三年冬，鑒真派人先去福建購買船只，備辦海糧，自己率徒眾三十馀人，聲稱

巡禮圣跡，秘密從浙江小路往福州取齊。但揚(yáng)州龍興寺的弟子靈佑不忍老師遠(yuǎn)適異域，

發(fā)起僧徒阻止鑒真赴E,江東道采訪使遂下牒諸州，追蹤攔截，鑒真一行在黃巖禪林寺

被官差截獲，強(qiáng)行押解回?fù)P州，第四次東渡計(jì)劃又成了泡影。

在這樣的形勢(shì)下，榮容、普照感到再留在揚(yáng)州龍興寺使得官廳對(duì)鑒真的監(jiān)視不

放松，為了回避風(fēng)潮，他們遂移居同安郡（安徽安慶附近），在那里足足等待了三

年。唐天寶七年（西元七四八年）兩位日僧來到揚(yáng)州崇福寺，鑒真又悄悄作第五次

東渡準(zhǔn)備，“買香藥，備辦百物，一如天寶二載產(chǎn)備?！辫b真及其弟子，加上榮睿

、普照共有十四位僧徒，其他尚有申請(qǐng)同行的三十五人，船員十八人，共計(jì)六十多人。

他們?cè)诹露找箯膿P(yáng)州新河秘密登舟，尚未出海，即遇風(fēng)浪，飄到浙江海面，先

彳爰在三塔山、署風(fēng)山各停住一月，十月十六日登程彳爰又遇狂風(fēng)怒濤，在大海中整整飄流

了十四天，最彳麥漂到了海南島西南角的振州（今廣東崖縣南）。然彳爰輾轉(zhuǎn)從雷州海峽，經(jīng)

由廣西、廣東、江西、安徽，返回?fù)P州，一路上歷盡艱辛，前彳灸歷時(shí)二年。日僧榮睿在

路過端州（廣東肇慶市）不幸逝世，他把自己的骨肉埋葬在中國土地上。跟隨鑒真始終

如一的學(xué)生祥彥，在途經(jīng)吉州時(shí)也病死了。鑒真因受暑熱得了眼疾，治療無效，不幸雙

目失明。鑒真雖遭受接二連三的沉重打擊，因?yàn)樗私獾饺毡纠习傩諢崆性竿?，明確到

中日兩國的文化交流是時(shí)代的使命，因此，始終有一股強(qiáng)大的力量支時(shí)著他，以“不遂

本愿”決不罷休的堅(jiān)強(qiáng)意志，又準(zhǔn)備作第六次東渡壯舉。

最彳爰的時(shí)機(jī)終于來到了。

天寶十二年（西元七五三年），日本第十次遣唐使藤原清河歸國前，特夾揚(yáng)州拜訪鑒

真，鑒真決意乘遣唐使船渡日。為了避開官府及僧徒的阻攔，鑒真及其弟子于十月十七

日夜秘密趁船離開揚(yáng)州，普照從鄭山阿育王寺趕來，大家在黃泗浦會(huì)合，一行二十四人

搭上了遣唐使船，于十一月十五日夜啟錨，這樣，鑒真一行又踏上了第六次東渡的征途,

次年（西元七五四年）二月到達(dá)當(dāng)時(shí)日本的首都奈良，那時(shí)鑒真已經(jīng)是六十六歲失明的

老人了。

鑒真在日本居留十年，于西元七六三年六月二十一日?qǐng)A寂于奈良唐招提寺，享

年七十六歲。鑒真逝世前一年，由他的弟子思托根據(jù)鑒真的形像，制成等身大小的干漆

夾貯坐像一尊，即是現(xiàn)存唐招提寺開山堂內(nèi)的鑒真像。這是日本最早的以真實(shí)人物作為

對(duì)象的優(yōu)秀塑像，是中日美術(shù)史上的一件重寶。

鑒真東渡日本，不僅締結(jié)了兩國民間的牢固友誼，而且把盛唐文化全面地介紹給日

本，對(duì)日本的佛學(xué)、建筑、雕塑、書法、工藝技術(shù)以及醫(yī)約學(xué)都作出了不可磨火的貢獻(xiàn),

日本因此稱他為過海大師。

這里僅就鑒真東渡口本彳及在醫(yī)藥上的影響與貢獻(xiàn)作簡(jiǎn)要介紹。

過海大師、醫(yī)藥始祖

鑒真是盛唐文化中培育出來的人物。

鑒真生于唐垂拱四年（西元六八八年），揚(yáng)州人，俗姓諄于，自幼便喜歡鉆研各種學(xué)

問。他十四歲在揚(yáng)州大云寺出家，潛心研究佛教經(jīng)典，對(duì)佛典的“五明學(xué)”下過很大功

夫，尤其是對(duì)其中的“工巧明”（是研究歷算、工藝技術(shù)的）、“醫(yī)方明”（是研究藥物及

治療疾病的）作過深入鉆研。鑒真二十歲時(shí)，隨他的老師道岸律師游學(xué)二京（洛陽、長(zhǎng)

安），當(dāng)時(shí)，道岸的師父文綱、師兄弘景均應(yīng)召來到京城，鑒真跟隨這些名師學(xué)習(xí)佛學(xué)知

識(shí)。鑒真從學(xué)的融濟(jì)、文綱律師是律學(xué)始祖道宣的弟子，道宣與唐代醫(yī)藥大師孫思邈有

極深的友誼。他們兩人在醫(yī)學(xué)和佛學(xué)方面是互相影響、互相學(xué)習(xí)的。現(xiàn)今治療神經(jīng)衰弱

的天王補(bǔ)心丸，是道宣自己患心氣不足時(shí)創(chuàng)制的。鑒真從這老師那里獲得許多驗(yàn)方，鑒

真彳爰來帶往日本的藥方，其中日本佛教界常用的“奇效丸”，據(jù)說，此方是鑒真通過弘景

而得自道宣。

鑒真的知醫(yī)，更主要的是他曾經(jīng)參予了廣泛的醫(yī)療實(shí)習(xí)。鑒真隨師進(jìn)京參觀時(shí)，有

機(jī)會(huì)到“太醫(yī)署”、“藥園”等地參觀學(xué)習(xí)；到“弘文館”查閱古今圖書。鑒真自二京回

揚(yáng)州彳爰，主持龍興寺、大明寺工作，這些寺院均設(shè)有悲田、福田寺院，

這是寺廟里附設(shè)的醫(yī)療慈善機(jī)構(gòu)，鑒真積極參予其事，自制丸散膏丹?，為貧苦民眾送診

施藥，從而積累了臨床經(jīng)驗(yàn)。鑒真生活了大半輩子的揚(yáng)州，地處運(yùn)河和長(zhǎng)江的交通點(diǎn)，

是當(dāng)時(shí)中外交流的國際城市，鑒真在那里不僅可以接觸到各種各樣人物，而且能看到來

自世界各地的貨物和藥材，因此，掌握了藥材市場(chǎng)上那套鑒別藥材的道地、品種、規(guī)格、

真?zhèn)魏图庸さ确矫嬷R(shí)。彳愛來，鑒真在歷次東渡過程中，特別是第五次東渡失敗從海南

島回到揚(yáng)州的旅途中，看到了許多南方的植物與藥物。通過這些經(jīng)歷，不僅增長(zhǎng)了醫(yī)藥

知識(shí)，同時(shí)也積累了辨識(shí)藥物的經(jīng)驗(yàn)。

鑒真抵日彳爰，除講律授戒，傳授其他技能外，積極進(jìn)行醫(yī)藥活動(dòng)。他初到日本彳灸，

因治愈了光明皇太后的疾病，皇室把備前國水田一百町賜給了鑒真。當(dāng)時(shí)E本寺院也置

有敬田、悲山、療病、施藥四院，隋唐年間，雖口國醫(yī)藥知識(shí)及醫(yī)藥典籍相繼傳入日本,

但日本人對(duì)于鑒別藥物品種的真?zhèn)?、?guī)格、好壞尚缺乏經(jīng)驗(yàn)。鑒真抵日彳灸，盡管雙目失

明，但是，他利用鼻子的嗅覺、舌頭的味覺、手指的觸覺，將有關(guān)藥物的知識(shí)傳授給日

本人，矯正了過去不少錯(cuò)誤；同時(shí)對(duì)于藥物的收藏、炮炙、使用、配伍等知識(shí)，也毫無

保留地傳授給日本人。

鑒真歷次東渡，都攜帶有大量的藥材與香料，據(jù)《東征傳》記載：天寶二載十二月

東下時(shí)，除用物、法器外，帶有“麝香廿臍、沉香、甲香、甘松香、龍腦香、膽唐香、

安息香、檀香、零陵香、青木香、薰陸香都有八百馀斤；又有畢、訶黎勒、胡椒、阿魏、

石蜜、蔗糖等五百馀斤，蜂蜜十斛，甘蔗八十束J天寶七載又?jǐn)M東行，“買香藥、備辦

百物，一如天寶二載所備?！爆F(xiàn)今日本奈良東大寺正倉院，收藏有六十種藥物，據(jù)日本學(xué)

者考證，這些藥物有的是鑒真帶去的，有的是鑒真同時(shí)代從中國運(yùn)去的。

據(jù)傳鑒真著