心外麻醉試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.心臟手術(shù)麻醉中，最常用的肌松藥是（）A.琥珀膽堿B.維庫(kù)溴銨C.阿曲庫(kù)銨D.羅庫(kù)溴銨2.體外循環(huán)中，維持灌注流量的常用單位是（）A.L/minB.ml/kg/minC.L/kg/minD.ml/min3.心外麻醉誘導(dǎo)期最關(guān)鍵的是防止（）A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.心肌缺血4.預(yù)充液中加入碳酸氫鈉的主要目的是（）A.維持酸堿平衡B.補(bǔ)充血容量C.改善微循環(huán)D.防止血栓形成5.心臟手術(shù)病人術(shù)前評(píng)估中，對(duì)麻醉影響最大的是（）A.身高體重B.心肺功能C.肝腎功能D.血常規(guī)6.低溫體外循環(huán)時(shí)，一般將鼻咽溫降至（）A.25-28℃B.20-24℃C.30-32℃D.32-34℃7.體外循環(huán)復(fù)溫時(shí)，水溫與血溫溫差應(yīng)不超過（）A.5℃B.10℃C.15℃D.20℃8.心外麻醉中，監(jiān)測(cè)心肌缺血最敏感的指標(biāo)是（）A.心電圖ST段改變B.心率變化C.血壓變化D.中心靜脈壓變化9.主動(dòng)脈阻斷開放后，最易發(fā)生的心律失常是（）A.竇性心動(dòng)過速B.房性早搏C.室性早搏D.心室顫動(dòng)10.心臟手術(shù)后病人拔除氣管導(dǎo)管的指征不包括（）A.意識(shí)清楚B.自主呼吸恢復(fù)良好C.肌力恢復(fù)D.體溫正常答案：1.B2.B3.D4.A5.B6.A7.A8.A9.D10.D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.心外麻醉誘導(dǎo)常用的藥物有（）A.丙泊酚B.依托咪酯C.咪達(dá)唑侖D.氯胺酮E.芬太尼2.體外循環(huán)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.出血B.栓塞C.感染D.酸堿平衡失調(diào)E.低心排血量綜合征3.心臟手術(shù)麻醉監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括（）A.心電圖B.有創(chuàng)動(dòng)脈血壓C.中心靜脈壓D.肺動(dòng)脈壓E.體溫4.影響心肌氧供需平衡的因素有（）A.心率B.血壓C.心肌收縮力D.冠狀動(dòng)脈灌注壓E.血紅蛋白含量5.低溫對(duì)機(jī)體的影響有（）A.降低代謝率B.減少氧耗C.血液黏稠度增加D.凝血功能障礙E.心律失常6.心外麻醉維持常用的方法有（）A.吸入麻醉B.靜脈麻醉C.靜吸復(fù)合麻醉D.區(qū)域阻滯麻醉E.基礎(chǔ)麻醉7.心臟手術(shù)病人術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）A.心律失常B.低心排血量綜合征C.肺部感染D.腎功能衰竭E.傷口感染8.體外循環(huán)預(yù)充液的成分包括（）A.晶體液B.膠體液C.血液制品D.電解質(zhì)E.藥物9.心外麻醉中，防止心肌缺血的措施有（）A.維持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃菳.控制心率和血壓C.保證冠狀動(dòng)脈灌注壓D.避免過度通氣E.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定10.心臟手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備包括（）A.改善心肺功能B.糾正電解質(zhì)紊亂C.控制感染D.心理準(zhǔn)備E.腸道準(zhǔn)備答案：1.ABCE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABC7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.心臟手術(shù)麻醉中，應(yīng)盡量避免使用對(duì)心肌有抑制作用的藥物。（）2.體外循環(huán)中，肝素化的目的是防止血液凝固。（）3.低溫體外循環(huán)時(shí)，復(fù)溫速度越快越好。（）4.心外麻醉誘導(dǎo)期，血壓下降幅度一般不超過基礎(chǔ)血壓的30%。（）5.監(jiān)測(cè)中心靜脈壓可準(zhǔn)確反映左心功能。（）6.心臟手術(shù)病人術(shù)后應(yīng)常規(guī)使用機(jī)械通氣。（）7.體外循環(huán)結(jié)束后，魚精蛋白的用量應(yīng)根據(jù)肝素的用量來確定。（）8.心外麻醉中，維持良好的鎮(zhèn)痛可減少心肌氧耗。（）9.心臟手術(shù)病人術(shù)前存在貧血會(huì)增加麻醉風(fēng)險(xiǎn)。（）10.主動(dòng)脈阻斷期間，應(yīng)維持心肌的有氧代謝。（）答案：1.√2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述心外麻醉誘導(dǎo)的注意事項(xiàng)誘導(dǎo)力求平穩(wěn)，避免血壓大幅波動(dòng)、心率劇烈變化和心肌缺血。合理選擇藥物劑量，密切監(jiān)測(cè)生命體征，確保氣道通暢，預(yù)防反流誤吸。2.體外循環(huán)中維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的措施有哪些合理調(diào)整灌注流量、壓力；維持合適的血液稀釋度；注意溫度管理；及時(shí)糾正酸堿和電解質(zhì)紊亂；必要時(shí)使用血管活性藥物。3.心臟手術(shù)麻醉中常用的監(jiān)測(cè)技術(shù)有哪些心電圖監(jiān)測(cè)心律失常和心肌缺血；有創(chuàng)動(dòng)脈血壓連續(xù)監(jiān)測(cè)血壓；中心靜脈壓反映右心前負(fù)荷；肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)反映肺循環(huán)阻力和左心功能；還有體溫、血?dú)夥治龅缺O(jiān)測(cè)。4.簡(jiǎn)述心臟手術(shù)病人術(shù)后的主要護(hù)理要點(diǎn)監(jiān)測(cè)生命體征，包括心率、血壓、呼吸等；維護(hù)呼吸道通暢，做好機(jī)械通氣管理；觀察傷口及引流情況；預(yù)防感染；注意水電解質(zhì)平衡。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論心外麻醉中如何預(yù)防和處理心律失常預(yù)防：維持穩(wěn)定的麻醉深度，控制好心率、血壓，保證心肌氧供，糾正電解質(zhì)紊亂。處理：分析心律失常原因并去除誘因，根據(jù)類型選用抗心律失常藥物，嚴(yán)重時(shí)采取電復(fù)律等措施。2.談?wù)劦蜏伢w外循環(huán)對(duì)機(jī)體的影響及應(yīng)對(duì)策略影響：降低代謝、減少氧耗，但會(huì)使血液黏稠、影響凝血，還可能致心律失常等。策略：控制降溫、復(fù)溫速度，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，糾正凝血異常，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和支持治療。3.討論心臟手術(shù)麻醉中如何維持心肌氧供需平衡維持適當(dāng)麻醉深度，避免過深或過淺。調(diào)控心率、血壓在合適范圍，保證冠狀動(dòng)脈灌注壓。提高血紅蛋白含量，保證氧