血?dú)夥治隽鞒淘囶}及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集最常用的部位是（）A.橈動脈B.肱動脈C.股動脈D.足背動脈2.采集血?dú)夥治鰳?biāo)本時(shí)，注射器內(nèi)不能有（）A.空氣B.肝素C.血液D.生理鹽水3.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集后，需立即送檢，一般不超過（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘4.正常動脈血pH值范圍是（）A.7.25-7.35B.7.35-7.45C.7.45-7.55D.7.55-7.655.反映代謝性因素的指標(biāo)是（）A.PaO?B.PaCO?C.HCO??D.SaO?6.以下哪種情況可導(dǎo)致呼吸性酸中毒（）A.過度通氣B.肺氣腫C.高熱D.貧血7.若患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果為pH7.30，PaCO?50mmHg，HCO??24mmol/L，考慮為（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒8.采集血?dú)夥治鰳?biāo)本時(shí)，穿刺部位消毒面積應(yīng)（）A.≥5cmB.≥8cmC.≥10cmD.≥12cm9.以下哪項(xiàng)不是血?dú)夥治龅哪康模ǎ〢.評估呼吸功能B.評估酸堿平衡C.診斷貧血D.指導(dǎo)治療10.對于需要頻繁采集血?dú)夥治鰳?biāo)本的患者，可采用（）A.股動脈穿刺B.橈動脈穿刺C.動脈置管D.靜脈穿刺二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.血?dú)夥治龅臉?biāo)本類型可以是（）A.動脈血B.靜脈血C.毛細(xì)血管血D.混合靜脈血2.采集血?dú)夥治鰳?biāo)本前需要評估的內(nèi)容有（）A.患者病情B.穿刺部位皮膚情況C.患者合作程度D.凝血功能3.以下哪些因素可能影響血?dú)夥治鼋Y(jié)果（）A.標(biāo)本溶血B.標(biāo)本放置時(shí)間過長C.患者吸氧濃度D.采血部位4.血?dú)夥治鲋蟹从逞鹾系闹笜?biāo)有（）A.PaO?B.SaO?C.CaO?D.PvO?5.導(dǎo)致代謝性堿中毒的原因有（）A.大量嘔吐B.長期胃腸減壓C.應(yīng)用利尿劑D.低鉀血癥6.采集血?dú)夥治鰳?biāo)本時(shí)，正確的操作有（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.穿刺成功后立即拔針C.壓迫止血5-10分鐘D.將標(biāo)本輕輕搖勻7.血?dú)夥治鰣?bào)告中可能出現(xiàn)的指標(biāo)有（）A.pHB.PaCO?C.HCO??D.BE8.以下哪些疾病可能會出現(xiàn)血?dú)夥治霎惓＃ǎ〢.慢性阻塞性肺疾病B.糖尿病酮癥酸中毒C.心力衰竭D.肺炎9.對于呼吸性酸中毒的患者，治療原則包括（）A.改善通氣B.控制感染C.糾正電解質(zhì)紊亂D.應(yīng)用堿性藥物10.采集血?dú)夥治鰳?biāo)本時(shí)，患者需處于安靜狀態(tài)，避免（）A.劇烈運(yùn)動B.情緒激動C.深呼吸D.咳嗽三、判斷題（每題2分，共10題）1.采集血?dú)夥治鰳?biāo)本時(shí)，可在同一部位反復(fù)穿刺。（）2.動脈血標(biāo)本比靜脈血標(biāo)本更能準(zhǔn)確反映機(jī)體的氧合和酸堿平衡狀態(tài)。（）3.血?dú)夥治鼋Y(jié)果中，PaCO?升高一定是呼吸性酸中毒。（）4.采集血?dú)夥治鰳?biāo)本后，可將標(biāo)本放在冰箱冷藏保存。（）5.代謝性酸中毒時(shí)，HCO??降低。（）6.為了減少患者痛苦，采集血?dú)夥治鰳?biāo)本時(shí)可以不進(jìn)行局部麻醉。（）7.血?dú)夥治隹梢杂糜谠u估患者的心臟功能。（）8.若患者正在吸氧，采集血?dú)夥治鰳?biāo)本時(shí)無需注明吸氧濃度。（）9.呼吸性堿中毒時(shí)，PaCO?降低。（）10.采集血?dú)夥治鰳?biāo)本的注射器無需肝素化處理。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述血?dú)夥治鰳?biāo)本采集的注意事項(xiàng)。答：嚴(yán)格無菌操作；避免標(biāo)本溶血、混入空氣；穿刺后壓迫止血充分；及時(shí)送檢，一般不超15分鐘；注明患者吸氧濃度、體溫等信息。2.列出三種常見導(dǎo)致代謝性酸中毒的原因。答：糖尿病酮癥酸中毒、腎衰竭、嚴(yán)重腹瀉。糖尿病酮體生成過多，腎衰竭酸性代謝產(chǎn)物排泄障礙，嚴(yán)重腹瀉丟失大量堿性腸液。3.簡述血?dú)夥治鲋衟H、PaCO?、HCO??的意義。答：pH反映血液酸堿度；PaCO?反映呼吸性因素，升高提示通氣不足，降低提示通氣過度；HCO??反映代謝性因素，降低提示代謝性酸中毒，升高提示代謝性堿中毒。4.如何初步判斷血?dú)夥治鼋Y(jié)果是單純性酸堿失衡還是混合性酸堿失衡？答：若pH、PaCO?、HCO??變化方向一致，提示單純性酸堿失衡；若變化方向矛盾，如pH正常，PaCO?和HCO??一升一降，則考慮混合性酸堿失衡。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論在臨床工作中，如何確保血?dú)夥治鼋Y(jié)果的準(zhǔn)確性。答：要做好采集前準(zhǔn)備，評估患者狀態(tài)、吸氧情況等；規(guī)范采集操作，避免空氣混入、標(biāo)本溶血等；及時(shí)送檢，減少標(biāo)本放置時(shí)間影響；儀器定期校準(zhǔn)維護(hù)，操作人員熟練掌握操作技能。2.分析呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒的可能病因及治療原則。答：病因如慢性阻塞性肺疾病患者長期使用利尿劑、大量嘔吐等。治療原則為改善通氣糾正呼吸性酸中毒，同時(shí)根據(jù)病因處理代謝性堿中毒，如補(bǔ)充氯化鉀，必要時(shí)調(diào)整利尿劑使用。3.討論血?dú)夥治鲈谖Ｖ匕Y患者治療中的重要作用。答：可實(shí)時(shí)評估患者呼吸功能、酸堿平衡狀態(tài)，指導(dǎo)調(diào)整機(jī)械通氣參數(shù)、糾正酸堿紊亂；幫助判斷病情嚴(yán)重程度和預(yù)后，為制定合理治療方案提供關(guān)鍵依據(jù)。4.結(jié)合實(shí)際案例，談?wù)勗诓杉獨(dú)夥治鰳?biāo)本時(shí)遇到的困難及解決方法。答：如患者血管條件差穿刺困難，可先熱敷、按摩穿刺部位，提高血管顯露度；患者不配合，要耐心溝通解釋，必要時(shí)請他人協(xié)助固定肢體，確保穿刺順利進(jìn)行。答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.A3.C4.B5.C6.B7.A8.B9.C10.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3