神經(jīng)外科學(xué)（醫(yī)學(xué)高級）：診斷學(xué)基礎(chǔ)考點鞏固

1、單選女,30歲，發(fā)熱1周，左腹股溝區(qū)可捫及5cmX4cmX3cm大小腫物，

有壓痛，有波動感。發(fā)現(xiàn)其腫物為膿液黏稠有糞臭，考慮感染的病原菌為

（）O

A.金黃色葡萄球菌（金葡菌）

B.鏈球菌

C.大腸埃希菌

D.銅綠假單胞菌

E.糞桿菌

正確答案：C

2、單選年輕女性，因反復(fù)發(fā)作一側(cè)搏動性頭痛3年就診，頭痛發(fā)作前常伴有

視物變形，物體顏色改變，有時伴面部麻木感。發(fā)作時伴惡心、嘔吐、畏光，

且搖頭時頭痛加重，嘔吐及睡眠后頭痛可減輕，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。不是診

斷依據(jù)的是Oo

A.頭痛反復(fù)發(fā)作

B.有一個或一個以上的先兆癥狀

C.體檢無器質(zhì)性疾病的證據(jù)

D.腦膜刺激征（+）

E.麥角胺治療有效

正確答案：D

3、單選患者，男，27歲，因臍周疼痛伴惡心8小時入院，1小時前疼痛轉(zhuǎn)移

至右下腹。查體：右下腹麥氏點壓痛、反跳痛明顯。血常規(guī)提示白細胞明顯增

多，腹部X線片未見異常，臨床考慮急性闌尾炎。下列哪一項不屬于對疼痛特

點的問診（）O

A.疼痛持續(xù)時間

B.疼痛有無放射

C.疼痛診治經(jīng)過

D.疼痛性質(zhì)

E.疼痛加重因素

正確答案：C

4、單選男性，54歲，乙肝病史10年，1個月來乏力腹脹，雙卜肢水腫，1周

來自覺低熱、乏力、腹脹日益加重，腹痛。查體：移動性濁音（+）。腹水檢

查：李凡它試驗（+）,細胞數(shù)0.8X109/L,WBC0.6X109/L,中性90機出現(xiàn)

腹水的機制為（）o

A.淋巴液增多

B.腎臟損害

C.門脈高壓合并腹水感染

D.營養(yǎng)不良

E.組織液回流障礙

正確答案：C

5、單選？男性，40歲。反復(fù)饑餓時中上腹部隱痛10年，伴反酸、曖氣，進食和

服制酸劑可緩解，今晨中上腹劇痛后全腹疼痛持續(xù)存在。

如進行腹部檢查，最具診斷價值的腹部體征是下列哪一種（）。

A.板狀腹

B.腹壁柔韌感

C.腸鳴音亢進

D.肝濁音上界消失

E.Murphy征陽性

正確答案：D

6、單選女性患者38歲，近5年多次于情緒激動或生氣后出現(xiàn)四肢抽搐，伴

頸后仰，兩眼緊閉，過度換氣，每次抽搐發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不等?；颊?/p>

無頭外傷史，抽搐發(fā)作時未出現(xiàn)過舌咬傷和大小便失禁。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異

常，頭顱CT及腦電圖正常。該患者最可能的診斷為（）。

A.癲癇大發(fā)作

B.暈厥

C.瘴癥

D.癲癇小發(fā)作

E.短暫性腦缺血發(fā)作

正確答案：C

7、單選患者，男，27歲，因臍周疼痛伴惡心8小時入院，1小時前疼痛轉(zhuǎn)移

至右下腹。查體：右下腹麥氏點壓痛、反跳痛明顯。血常規(guī)提示白細胞明顯增

多，腹部X線片未見異常，臨床考慮急性闌尾炎?；颊咦畛跄氈芴弁雌浒l(fā)生機

制屬于（）o

A.內(nèi)臟性疼痛

B.軀體性疼痛

C.牽涉痛

D.既有軀體性疼痛又有內(nèi)臟性疼痛

E.既有軀體性疼痛又有牽涉痛

正確答案：D

8、單選男，74歲，因勞累后氣短、心悸1周入院。查體：頰部紫紅色，口唇

發(fā)結(jié)，心尖部聞及舒張期雜音?；颊哌€可能出現(xiàn)的面容（）。

A.肝病面容

B.滿月面容

C.貧血病容

D.二尖瓣面容

E.腎病面容

正確答案：D

9、單選、男，27歲，因勞累后出現(xiàn)下肢肌力障礙、充盈性尿失禁，以急性脊髓

炎入院。體檢膝反射消失，Babinski征陰性?；颊呦シ瓷湎崾臼芾奂顾璋?/p>

括()。

A.腰髓「2節(jié)

B.胸髓1門2節(jié)

C.腰髓2、4節(jié)

D.版髓「2節(jié)

E.舐髓4?5節(jié)

正確答案：C

10、單選男，30歲，2天前受涼后突然寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰。應(yīng)

首先選擇的檢查為Oo

A.胸片

B.肺部CT

C.痰培養(yǎng)

D.血沉

E.胸部B超

正確答案：A

11、單選患者，女，42歲，右上腹絞痛3小時入院。查體：皮膚、鞏膜未見

黃染。輔助檢查：血清總膽紅素26umol/L,超聲示膽總管結(jié)石。該患者的尿

膽紅素代謝檢查可出現(xiàn)哪種改變()o

A.膽紅素陰性，尿膽原正常

B.膽紅素陰性，尿膽原明顯升高

C.膽紅素強陽性，尿膽原減少

D.膽紅素陽性，尿膽原中度升高

E.膽紅素陰性，尿膽原減少

正確答案：C

12、單選男，45歲，心悸、氣短、胸悶2年。心臟檢查心尖區(qū)抬舉性搏動，

同時有頸動脈搏動增強，水沖脈、動脈槍擊音等周圍血管征。周圍血管征產(chǎn)生

的原因最可能是()O

A.主動脈粥樣硬化

B.高血壓病

C.主動脈瓣關(guān)閉不全

D.甲狀腺功能亢進

E.嚴重貧血

正確答案：C

13、單選男性，56歲，心悸、胸悶2個月，突發(fā)胸痛2小時，呈持續(xù)性疼

痛，伴呼吸困難，服用各種藥物不能緩解。查體：心率85次/分，心音低，心

E.細胞免疫檢查

正確答案：D

18、單選?男，60歲，慢性支氣管炎，肺氣腫10年，近年來咳嗽、氣促加重，

體查見消瘦體型，慢性缺氧面容，胸呈桶狀，陰囊勻稱性腫大，咳嗽劇烈時感

陰囊腫大加劇

為明確陰囊腫大的原因首選下列哪項檢查()o

A.陰囊CT

B.陰囊B超

C.陰囊穿刺

D.透光試驗

E.睪丸掃描

正確答案：D

19、單選女，32歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛半年，經(jīng)抗生素治療無好轉(zhuǎn)，伴

右側(cè)腰部脹痛及午后潮熱。對診斷有決定性意義的檢查是()o

A.尿普通細菌培養(yǎng)

B.尿細胞學(xué)檢查

C.膀胱B超

D.逆行尿路造影

E.尿沉渣找結(jié)核桿菌

正確答案：E

20、單選患者，女，18歲，1天前因在路邊攤點進餐后感頭昏、疲勞，隨后

出現(xiàn)米湯樣腹瀉，間斷嘔吐，不伴里急后重，大便量多，無黏液膿血。入院查

體：體溫、血壓正常，腹部無壓痛，未捫及包塊。新鮮大便懸滴檢查可見運動

活潑呈穿梭狀的弧菌。對該患者腹瀉的分類和原因說法正確的是()，

A.慢性腹瀉，為腸道內(nèi)感染

B.慢性腹瀉，為全身性感染

C.急性腹瀉，為急性中毒

D.急性腹瀉，為腸道內(nèi)感染

E.急性腹瀉，為全身性感染

正確答案：D

21、單選男性患者，62歲，卜肢脹痛，大便稀結(jié)交替5年，最近出現(xiàn)排膿血

便，消瘦，里急后重。該患者如做直腸指診時可能有以下哪種特點()o

A.直腸劇烈觸痛

B.可及柔軟光滑白色塊

C.直腸觸痛伴波動

D.觸及質(zhì)硬，不光滑包塊

E.環(huán)狀狹窄感

正確答案：D

22、單選男，3歲，先天性心臟病，無發(fā)絹，來院就診。胸部X線檢查：左心

室增大，肺動脈段突出，肺血流增多，有毛細血管搏動征。此患兒最可能出現(xiàn)

的其他體征是（）。

A.胸骨左緣第2肋間收縮期噴射性雜音，P2減低

B.胸骨左緣第2、3肋間收縮期噴射性雜音，P2增強、分裂固定

C.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機器樣雜音，P2亢進

D.胸骨左緣第3、4肋間全收縮期雜音伴震顫，P2亢進、分裂

E.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，P2減低

正確答案：C

23、單選女性，20歲，自幼有輕傷后出血不止，伴有關(guān)節(jié)腫痛，反復(fù)鼻出

血、牙齦出血1年余，常見皮膚黏膜出血點，自訴月經(jīng)量過多。最可能的診斷

是（）。

A.再生障礙性貧血

B.急性白血病

C.過敏性紫瘢

D.血友病

E.血小板減少性紫瘢

正確答案：D

24、單選女，30歲，發(fā)熱1周，左腹股溝區(qū)可捫及5cmX4cmX3cm大小腫

物，有壓痛，有波動感。首選的抗菌藥物是（）O

A.青霉素

B.慶大霉素

C.紅霉素

D.鏈霉素

E.甲硝理

正確答案：B

25、單選女，35歲，常有胸悶，頭頸部搏動感，體檢心臟聞及病理性雜音，

脈壓增寬，有毛細血管搏動征。根據(jù)周圍血管體征，關(guān)于診斷考慮錯誤的是

（）O

A.主動脈瓣關(guān)閉不全

B.甲狀腺功能亢進

C.嚴重貧血

D.動脈導(dǎo)管未閉

E.室間隔缺損

正確答案：E

26、單選女，32歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛半年，經(jīng)抗生素治療無好轉(zhuǎn)，伴

右側(cè)腰部脹痛及午后潮熱。最可能的診斷是（）。

A.急性腎盂腎炎

B.急性膀胱炎

C.腎結(jié)核

D.急性腎盂腎炎并乳頭壞死

E.急性腎盂腎炎并腎周膿腫

正確答案：C

27、單選男，42歲，著涼后右側(cè)腰部、臀部、股后部及小腿外側(cè)疼痛就診。

檢查坐骨神經(jīng)沿途部位有壓痛，踝反射存在，但無相應(yīng)關(guān)節(jié)活動。根據(jù)膝反射

消失的檢查結(jié)果，可能同時出現(xiàn)的淺反射障礙有()o

A.上部腹壁反射

B.中部腹壁反射

C.下部腹壁反射

D.提睪反射

E.跖反射

正確答案：E

28、單選男，3歲，先天性心臟病，無發(fā)組，來院就診。胸部X線檢查：左心

室增大，肺動脈段突出，肺血流增多，有毛細血管搏動征。此患兒的診斷最可

能是()。

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.肺動脈瓣狹窄

正確答案：C

29、單選患者，女，20歲，近2年間斷出現(xiàn)發(fā)作性抽搐，未行治療，今晨洗

漱時突然出現(xiàn)意識喪失，全身強直，呼吸暫停，繼而四肢發(fā)作陣攣性抽搐，

尿、便失禁，發(fā)作約1分鐘后緩解。該患者不可能出現(xiàn)的是()。

A.抽搐發(fā)作時伴舌咬傷

B.抽搐發(fā)作時腦電圖見棘波

C.癲癇發(fā)作時間歇期腦電圖

D.病理反射陽性

E.抽搐發(fā)作時雙側(cè)瞳孔縮小

正確答案：E

30、單選男，30歲。乏力、食欲減退1年。Hb90g/L,MCVHOfl,MCII36pg,

MCHC330g/Lo如果該患者酸化溶血試驗陽性，蔗糖溶血試驗陽性，則診斷為

()O

A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

B.遺傳性球形細胞增多癥

C.自身免疫性溶血性貧血

D.珠蛋白生成障礙性貧血

E.缺鐵性貧血

正確答案：A

31、單選青年男性，23歲。因發(fā)熱、皮膚出血點伴乏力7天就診，血常規(guī)檢

查示：Hbl00g/L,WBC23.5X109/L,PLT15X109/L,有幼稚細胞。為明確診

斷，最重要的輔助檢查是()o

A.腹腔CT

B.肝膽B(tài)超

C.血培養(yǎng)

D.骨髓檢查

E.出凝血常規(guī)檢測

正確答案：D

32、單選患者，女，20歲，近2年間斷出現(xiàn)發(fā)作性抽搐，未行治療，今晨洗

漱時突然出現(xiàn)意識喪失，全身強直，呼吸暫停，繼而四肢發(fā)作陣攣性抽搐，

尿、便失禁，發(fā)作約1分鐘后緩解。該患者診斷最有意義的檢查為()o

A.頭顱CT

B.腦電圖

C.心電圖

D.MRI

E.腦脊液檢查

正確答案：B

33、單選男，60歲,主訴近2天頭暈、胸悶、心悸，來院就診。如患者脈壓

明顯增大，應(yīng)考慮()

A.主動脈瓣狹窄

B.心包積液

C.心力衰竭

D.主動脈硬化

E.心肌梗死

正確答案：D

34、單選男，30歲,2天前受涼后突然寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰。擬

診考慮為()o

A.支原體肺炎

B.克雷伯桿菌肺炎

C.金葡菌肺炎

D.肺炎鏈球菌肺炎

E.銅綠假單胞菌肺炎

正確答案：D

35、單選男，71歲,勞累性心絞痛史3年，近2周來心絞痛次數(shù)增多，血壓

增高達166/94mmHg,并伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難，目前已不能平臥。體檢最可

能的發(fā)現(xiàn)是()o

A.雙肺底聞及濕啰音

B.心尖區(qū)有收縮期喀喇音

C.鞏膜黃染

D.頸靜脈怒張

E.下肢水腫

正確答案：A

36、單選男性患者，50歲，身高167cm,體重98kg,BMI35.lo其父母均肥

胖。該患者長期吸煙，飲酒，生活不規(guī)律，運動量少，本次因睡眠打鼾入院，

入院后查體及檢查除血脂高外無其他異常。考慮該患目前為以下哪種把胖

()O

A.單純性肥胖

B.庫欣綜合征

C.下丘腦性肥胖

D.甲狀腺功能減退癥

E.間腦性肥胖

正確答案：A

37、單選?女，45歲，勞累性呼吸困難、心悸1年余。體檢：心尖區(qū)

S〈sub>l〈/sub〉亢進及二尖瓣開放拍擊聲，并有舒張中晚期隆隆樣遞增型雜音，

P〈sub>2〈/sub>亢進，超聲心動圖顯示二尖瓣呈城墻樣改變，前后葉同句運動，

開放受限，瓣口面積為O.8cm〈sup〉2〈/sup>。

作為二尖瓣瓣葉彈性及活動尚好的間接指標，應(yīng)注意是否存在()0

A.喀喇音

B.開瓣音

C.噴射音

D.叩擊音

E.撲落音

正確答案：B

38、單選女性，52歲，消瘦、吞咽困難2月余，伴心悸、氣短、雙下肢水

腫。查體：口唇發(fā)絹，心尖部舒張期隆隆樣雜音，S1亢進，二尖瓣開放拍擊音

明顯，肺動脈瓣區(qū)S2亢進分裂。對診斷有決定性意義的檢查是()o

A.胸片

B.心電圖

C.心臟超聲

D.尿常規(guī)

E.腎功能

正確答案：C

39、單選女，患者，16歲，腰背疼痛半年，疼痛在彎腰時明顯，伴有乏力、

食欲不佳、午后低熱來診，查體，消瘦體型，前胸凹陷，脊柱胸腰段后突以胸

12腰1明顯，并有壓痛。根據(jù)以上病史，最可能診斷為()o

A.強直性脊柱炎

B.類風(fēng)濕脊柱背

C.脊柱退行性變

D.脊柱腫瘤

E.脊柱結(jié)核

正確答案：E

40、單選男，60歲，主訴近2天頭暈、胸悶、心悸，來院就診。若非同日3

次及以上測量血壓在(150~165)/(95~105)mmHg之間波動，則其血壓水平為

()O

A.正常高值

B.1級高血壓

C.2級高血壓

D.3級高血壓

E.單純收縮期高血壓

正確答案：C

41、單選男，45歲，近2個月來感胸悶、心悸、氣促、乏力，逐漸出現(xiàn)少

尿、下肢水腫。查體：頸靜脈充盈，血壓90/60nlmHg,心濁音界向兩側(cè)擴大并隨

體位而改變，心音低鈍，肝大，肝頸靜脈回流征陽性。X線提示心臟陰影普遍性

向兩側(cè)擴大，心臟搏動減弱。體檢時可能出現(xiàn)的脈搏是()o

A.正常脈

B.無脈

C.水沖脈

D.交替脈

E.奇脈

正確答案：E

42、單選男，74歲，因勞累后氣短、心悸1周入院。查體：頰部紫紅色，口

唇發(fā)組，心尖部聞及舒張期雜音。若明確診斷，最佳檢查是()O

A.心電圖

B.胸片

C.超聲心動圖

D.運動負荷試驗

E.冠脈造影

正確答案：C

43、單選男，70歲，1年前有腦卒中史，體檢發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)額紋對稱，右側(cè)

鼻唇溝變淺，伸舌舌尖偏向右側(cè)，右上肢肢體在床面上能水平移動，但不能抬

離床面，右下肢肢體能抬離床面，但不能抗阻力。伸舌舌尖偏向右側(cè)提示

（）O

A.雙側(cè)舌下神經(jīng)麻痹

B.右側(cè)舌下神經(jīng)麻痹

C.左側(cè)舌下神經(jīng)麻痹

D.右側(cè)舌咽神經(jīng)受損

E.左側(cè)舌咽神經(jīng)受損

正確答案：B

44、單選患者，男，62歲，進行性吞咽困難2個月，1周來僅能進流食。X線

食管造影：食管中段約5cm長不規(guī)則樣狹窄，管壁僵硬，蠕動消失。有關(guān)診

斷，哪種病可能性大（）o

A.賁門失弛緩癥

B.反流性食管炎

C.食管裂孔疝

D食管癖

E.食管平滑肌瘤

正確答案：D

45、單選女性患者，36歲，反復(fù)出現(xiàn)下肢水腫，蛋白尿3年，一直服用潑尼

松30mg/d治療，最近3天因受涼后出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱、咳嗽，住院發(fā)現(xiàn)雙下肢膝

以下高度水腫，尿蛋白（++++），紅細胞O'3/HP,并加大潑尼松至60mg/d,晨

頓服，且加用環(huán)磷酰胺0.2g,靜脈點滴，隔日1次，進院后第4天患者感尿

頻、尿急、尿痛，查尿常規(guī)：白細胞（+++）,加用頭抱理林（先鋒V號）靜脈

滴注，第5天出現(xiàn)水腫加重，尿量300ml/d,尿素氮20nlmol/L,血肌酎

987mmol/L,并有心悸、氣促感，查體心率110次/分，雙肺濕啰音，

BP165/110mmHg,即做緊急血透，血透3小時后氣促好轉(zhuǎn)，水腫緩解，但回病房

后排出紅色尿100ml,鏡檢紅細胞（+++）,為均一型血尿。該患者出現(xiàn)少尿的

可能原因是（）o

A.腎實質(zhì)性病變加重

B.環(huán)磷酰胺引起腎損害

C.頭抱理林產(chǎn)生腎損害

D.尿路感染引起

E.與潑尼松使用有關(guān)

正確答案：A

46、單注男性，15歲，頭暈、乏力、全身疼痛，伴發(fā)熱、皮膚紫瘢半月余。

查體：貧血貌，體溫38.5C,心肺（一）,胸骨壓痛（+）,肝肋下0.5cm,脾

肋下0.5cm。該患者發(fā)熱的原因可能是（）o

A.全身感染

B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.慢性肝炎

D.血液系統(tǒng)疾病

E腦膜炎

正確答案：C

47、單選男性，56歲，心悸、胸悶2個月，突發(fā)胸痛2小時，呈持續(xù)性疼

痛，伴呼吸困難，服用各種藥物不能緩解。查體：心率85次/分，心音低，心

律不齊，可未聞及期前收縮。該患者最有可能的診斷是Oo

A心肌梗死

B.心肌病

C.氣胸

D.心包積液

E.心房纖顫

正確答案：A

48、單選男，47歲，反復(fù)咳膿痰7年，7年前一次感冒發(fā)熱后出現(xiàn)胸痛、咳

嗽、咳膿痰，使用抗菌、止咳化痰治療后，體溫下降，胸痛消失，但咳嗽、吐

膿痰一直未好轉(zhuǎn)，多因感冒后加重。X線片下哪種改變有特征性診斷意義

()O

A.肺紋增粗

B.纖維空洞

C.纖維空洞并液平面

D.云霧狀陰影

E.肺氣腫征

正確答案：C

49、單選患者男性，45歲，來京務(wù)工人員。因頭痛、發(fā)熱2天入院。查體：

T：38.8℃,P：86次/分，R：25次/分，BP：120/96mmHg,頸部抵抗力增

強。實驗室檢查：WBC：15X109/L,中性粒細胞：79%O腰穿腦脊液混濁，細胞

數(shù)1750/uL,蛋白3360irg/L,葡萄糖0.5mmol/L。引起該患者感染最不可能的

病原是()。

A.肺炎鏈球菌

B.腦膜炎奈瑟菌

C.流感嗜血桿菌

D.隱球菌

E.單純皰疹病毒

正確答案：E

50、單選男，45歲，心悸、氣短、胸悶2年。心臟檢查心尖區(qū)抬舉性搏動，

同時有頸動脈搏動增強，水沖脈、動脈槍擊音等周圍血管征。根據(jù)以上資料?，

該患者最可能的診斷為()o

A.甲狀腺功能亢進

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動脈瓣關(guān)閉不全

D.嚴重貧血

E.心包積液

正確答案：C

51、單選女，53歲，因咳嗽、痰中帶血1個月入院，無發(fā)熱，胸片示右肺門

密度增高影，血常規(guī)正?！?50mm/h。該患者若出現(xiàn)上述淋巴結(jié)腫大，其

性質(zhì)最可能是()O

A.稍硬、見瘦管

B.柔軟、壓痛、表面光滑

C.大小不等，表面有波動

D.稍硬、大小不等，相互粘連

E.橡皮樣感、無壓痛、不易推動

正確答案：E

52、單選？女，45歲，勞累性呼吸困難、心悸1年余。體檢：心尖區(qū)S1亢進及

二尖瓣開放拍擊聲，并有舒張中晚期隆隆樣遞增型雜音，P2亢進，超聲心動圖

顯示二尖瓣呈城墻樣改變，前后葉同向運動，開放受限，瓣口面積為0.8cm2。

如患者心律不規(guī)則，考慮心房顫動時，應(yīng)注意是否出現(xiàn)()o

A.隨呼吸改變的心律

B.規(guī)則心律基礎(chǔ)上，突然提前出現(xiàn)一次心跳，其后有一較長間歇

C.第一心音強弱不等和脈率少于心率

D.二聯(lián)律

E.奔馬律

正確答案：C

53、單選男，45歲，心悸、氣短、胸悶2年。心臟檢查心尖區(qū)抬舉性搏動，

同時有頸動脈搏動增強，水沖脈、動脈槍擊音等周圍血管征。如考慮動脈導(dǎo)管

未閉，存在的最重要體征是()O

A.胸骨左緣第2肋間稍外側(cè)觸及持續(xù)于整個收縮與舒張期的震顫

B.肺動脈瓣區(qū)第2心音亢進

C.左心室擴大

D.肺動脈段突出

E.心尖區(qū)舒張期滾筒樣雜音

正確答案：A

54、單選女性，20歲，自幼有輕傷后出血不止，伴有關(guān)節(jié)腫痛，反復(fù)鼻出

血、牙齦出血1年余，常見皮膚黏膜出血點，自訴月經(jīng)量過多。具有診斷意義

的檢查是()o

A.骨髓穿刺檢查

B.血常規(guī)檢查

C.血小板抗體檢查

D.凝血因子檢查

E.維生素K測定

正確答案：D

55、單選男性，50歲，自覺低熱，近半個月來陰囊部逐漸脹大、脹痛，久站

和步行時加重，平臥時減輕，但疼痛不緩解，觸診時患者右側(cè)睪丸腫大、壓

痛。查血象，白細胞總數(shù)12000/L該患者首選下列哪項檢查()o

A.透光試驗

B.陰囊B超

C.陰囊照片

D.CT

E.穿刺

正確答案：B

56、單選女，30歲，發(fā)熱1周，左腹股溝區(qū)可捫及5cmX4cmX3cni大小腫

物，有壓痛，有波動感。為明確診斷應(yīng)采用的檢查是()o

A.切開

B.診斷性穿刺

C.腹部B超

D.CT檢查

E.鋼劑灌腸

正確答案：B

57、單選患者，女，42歲，右上腹絞痛3小時入院。查體：皮膚、鞏膜未見

黃染。輔助檢查：血清總膽紅素26口mol/L,超聲示膽總管結(jié)石。關(guān)于黃疸的

診斷，該患者符合哪項Oo

A.無黃疸

B.隱性黃疸

C.輕度黃疸

D.中度黃疸

E.重度黃疸

正確答案：B

58、單選男，45歲，近2個月來感胸悶、心悸、氣促、乏力，逐漸出現(xiàn)少

尿、下肢水腫。查體：頸靜脈充盈，血壓90/60mmHg,心濁音界向兩側(cè)擴大并隨

體位而改變，心音低鈍，肝大，肝頸靜脈回流征陽性。X線提示心臟陰影普遍性

向兩側(cè)擴大，心臟搏動減弱。如考慮心包積液，心包穿刺的注意事項中，錯誤

的是()。

A.術(shù)前須進行心臟超聲檢查，確定液平段大小、穿刺部位、穿刺方向和進針距

離

B.囑患者在穿刺過程中切勿咳嗽

C.術(shù)中、術(shù)后均需密切觀察呼吸、血壓、脈搏等的變化

D.如抽出鮮血，應(yīng)立即停止抽吸，并嚴密觀察有無心臟壓塞癥狀出現(xiàn)

E.盡可能多地抽液，以解除心臟壓塞癥狀

正確答案：E

59、單選患者，女，20歲，近2年間斷出現(xiàn)發(fā)作性抽搐，未行治療，今晨洗

漱時突然出現(xiàn)意識喪失，全身強直，呼吸暫停，繼而四肢發(fā)作陣攣性抽搐，

尿、便失禁，發(fā)作約1分鐘后緩解。該患者最可能的診斷是（）。

A.低鈣抽搐

B.癲癇大發(fā)作

C.瘠癥

D.低血糖狀態(tài)

E.癲癇小發(fā)作

正確答案：B

60、單選?女，45歲，勞累性呼吸困難、心悸1年余。體檢：心尖區(qū)S1亢進及

二尖瓣開放拍擊聲，并有舒張中晚期隆隆樣遞增型雜音，P2亢進，超聲心動圖

顯示二尖瓣呈城墻樣改變，前后葉同向運動，開放受限，瓣口面積為0.8cm2。

如考慮是否合并二尖瓣關(guān)閉不全時，應(yīng)注意心尖區(qū)（）o

A.連續(xù)性雜音

B.雙期雜音

C.隆隆樣雜音

D.嘆氣樣雜音

E.遞增遞減型雜音

正確答案：B

61、單選女，53歲，因咳嗽、痰中帶血1個月入院，無發(fā)熱，胸片示右肺門

密度增高影，血常規(guī)正常，血沉150nlm/h。該患者若出現(xiàn)淺表淋巴結(jié)腫大，最

先腫大組群可能為（）o

A.右須下淋巴結(jié)群

B.左頸前淋巴結(jié)群

C.右頸后淋巴結(jié)群

D.左鎖骨上窩淋巴結(jié)群

E.右鎖骨上窩淋巴結(jié)群

正確答案：E

62、單選女性患者，36歲，反復(fù)出現(xiàn)下肢水腫，蛋白尿3年，一直服用潑尼

松30mg/d治療，最近3天因受涼后出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱、咳嗽，住院發(fā)現(xiàn)雙下肢膝

以下高度水腫，尿蛋白（++++）,紅細胞（T3/HP,并加大潑尼松至60mg/d,晨

頓服，且加用環(huán)磷酰胺0.2g,靜脈點滴，隔日1次，進院后第4天患者感尿

頻、尿急、尿痛，查尿常規(guī)：白細胞（+++）,加用頭施喋林（先鋒V號）靜脈

滴注，第5天出現(xiàn)水腫加重，尿量300ml/d,尿素氮20mmol/L,血肌酎

987mmol/L,并有心悸、氣促感，查體心率110次/分,雙肺濕啰音，

BP165/110mmHg,即做緊急血透，血透3小時后氣促好轉(zhuǎn)，水腫緩解，但回病房

后排出紅色尿100ml,鏡檢紅細胞(+++),為均一型血尿。該患者血透后出現(xiàn)

血尿的可能原因是()o

A.心衰引起

B.腎實質(zhì)損害加重

C.與血壓升高有關(guān)

D.與血透時肝素用量過大有關(guān)

E.與使用環(huán)磷酰胺有關(guān)

正確答案：D

63、單選女，25歲，心悸、氣促、下肢水腫4年。心臟叩診胸骨左緣第2、3

肋間心濁音界增大，心腰豐滿，聽診局限于心尖區(qū)的低調(diào)、隆隆樣、舒張中晚

期遞增型雜音。上例最可能的診斷為()o

A.二尖瓣狹窄

B.室間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.二尖瓣關(guān)閉不全

E.擴張型心肌病

正確答案：A

64、單選男性，15歲，摔傷后左膝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛。體檢示左膝關(guān)節(jié)局部腫

脹，壓痛明顯，膝關(guān)節(jié)及其周圍有大片瘀斑，其兄有血友病A病史。除下列哪

項實驗室檢查外，均有助于該患者的診斷()o

A.CT

B.RT

C.PT

D.ACT

E.APTT

正確答案：C

65、單選男，70歲，既往高血壓病史。自訴近1個月出現(xiàn)突發(fā)的下肢酸痛乏

力，于步行中出現(xiàn)，稍事休息后能繼續(xù)行走。最可能的診斷是()。

A.腦梗死

B.動脈硬化閉塞癥

C.腰椎間盤突出

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.震顫麻痹

正確答案：B

66、單選？男性，40歲。反復(fù)饑餓時中上腹部隱痛10年，伴反酸、曖氣，進食

和服制酸劑可緩解，今晨中上腹劇痛后全腹疼痛持續(xù)存在。

該患者最可能患下列哪一種疾病()O

A.急性胰腺炎

B.胰腺癌

C.胃癌

D.消化性潰瘍

E.急性膽囊炎

正確答案：D

67、單選男性，50歲。反復(fù)上腹痛20年，常發(fā)生在餐后半小時，近2個月腹

痛節(jié)律性消失，胃納減退，大便每日一次、成形，服用制酸劑無效。為了明確

診斷，應(yīng)采取下列哪一種輔助檢查()O

A.X線胃腸鋼餐造影

B.胃鏡檢查

C.上腹部CT

D.甲胎蛋白測定

E.腹部彩超

正確答案：B

68、單選男，60歲，主訴近2天頭暈、胸悶、心悸，來院就診。如患者是高

血壓，其最可能出現(xiàn)的心音改變是()o

A.A2增強

B.A2減弱

C.P2增強

D.P2減弱

E.P2分裂

正確答案：A

69、單選女，30歲，迎風(fēng)騎車時出現(xiàn)右側(cè)耳后疼痛、面部歪斜入院。檢查時

發(fā)現(xiàn)右側(cè)眼裂變大、閉眼不全。如考慮是面神經(jīng)損害，需進一步注意是否

()O

A.微笑或露齒時口角不偏，鼓腮及吹口哨時右側(cè)漏氣

B.微笑或露齒時口角歪向左側(cè)，鼓腮及吹口哨時右側(cè)漏氣

C.微笑或露齒時口角歪向右側(cè)，鼓腮及吹口哨時右側(cè)漏氣

D.微笑或露齒時口角歪向左側(cè)，鼓腮及吹口哨時左側(cè)漏氣

E.微笑或露齒時口角歪向右側(cè)，鼓腮及吹口哨時左側(cè)漏氣

正確答案：B

70、單選女，32歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛半年，經(jīng)抗生素治療無好轉(zhuǎn)，伴

右側(cè)腰部脹痛及午后潮熱。為了解患者腎臟形態(tài)改變，最有價值的檢查是

()O

A.腎臟B超

B.靜脈尿路造影

C.腹部平片檢查

D.CT

E.\IRI

正確答案：B

71、單選男，40歲，原有風(fēng)濕性心瓣膜病主動脈瓣關(guān)閉不全，因勞累性呼吸

困難1周就診。體檢：胸骨左緣第3、4肋間有舒張期哈氣樣雜音，心尖部有舒

張期雜音。關(guān)于心尖部舒張期雜音是器質(zhì)性或是相對性狹窄的鑒別，較不可靠

的是()o

A.雜音特點：是否粗糙、遞增或遞減，有否震顫等

B.拍擊性S1：有或無

C.開瓣音：有或無

D.心房顫動：有或無

E.X線心影：呈二尖瓣型或呈主動脈型

正確答案：D

72、單選？女，25歲，心悸、氣促、下肢水腫4年。心臟叩診胸骨左緣第2、3

肋間心濁音界增大，心腰豐滿，聽診局限于心尖區(qū)的低調(diào)、隆隆樣、舒張中晚

期遞增型雜音。

本例患者尚可能發(fā)現(xiàn)的體征有Oo

A.叩診心臟呈靴形增大

B.劍突下抬舉性搏動

C.心音遙遠

D.胸骨左緣捫及收縮期震顫

E.交替脈

正確答案：B

73、單選女，25歲。面黃、乏力、尿色深30天。Hbl00g/L,MCV90flo血清

結(jié)合珠蛋白減低，血漿高鐵血紅素清蛋白陽性。如果該患者自身溶血試驗示溶

血明顯增強，加入葡萄糖及ATP后孵育，溶血明顯糾正。則診斷為()o

A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

B.遺傳性球形細胞增多癥

C.自身免疫性溶血性貧血

D.8-珠蛋白生成障礙性貧血

E.缺鐵性貧血

正確答案：B

74、單選女，53歲，因咳嗽、痰中帶血1個月入院，無發(fā)熱，胸片示右肺門

密度增高影，血常規(guī)正常，血沉150nlm/h。該患者最可能的診斷是()o

A.肺癌

B.細菌性肺炎

C.肺結(jié)核

D.支原體肺炎

E.病毒性肺炎

正確答案：A

75、單選男性，50歲。反復(fù)上腹痛20年，常發(fā)生在餐后半小時，近2個月腹

痛節(jié)律性消失，胃納減退，大便每日一次、成形，服用制酸劑無效。最可能是

下列哪一種疾病()。

A.胃潰瘍惡變

B.I二指腸潰瘍并發(fā)幽門梗阻

C.胰腺癌

D.原發(fā)性肝癌

E.慢性胰腺炎

正確答案：A

76、單選女性患者，35歲，身高168cm,體重50kg。因食欲減退2年，伴有

惡心、嘔吐入院。既往：曾有產(chǎn)后出血、閉經(jīng)。查體：體溫36.5℃,脫發(fā)，血

壓108/55mmHg,心率78次/分，乳房萎縮。進一步做哪項檢查有助于確診

()O

A.頭部CT

B.胃腸鏡

C.血常規(guī)

D.血漿中相關(guān)激素水平測定

E.婦科彩超

正確答案：D

77、單選？女，45歲，勞累性呼吸困難、心悸1年余。體檢：心尖區(qū)SI亢進及

二尖瓣開放拍擊聲，并有舒張中晚期隆隆樣遞增型雜音，P2亢進，超聲心動圖

顯示二尖瓣呈城墻樣改變，前后葉同向運動，開放受限，瓣口面積為0.8cm2。

其狹窄程度應(yīng)為()o

A.正常

B.輕度

C.中度

D.重度

E.極重度

正確答案：D

78、單選患者，男，62歲，進行性吞咽困難2個月，1周來僅能進流食。X線

食管造影：食管中段約5cm長不規(guī)則樣狹窄，管壁僵硬，蠕動消失。該患者吞

咽困難屬于()o

A.機械性吞咽困難

B.運動性吞咽困難

C.口咽性吞咽困難

D.機械性與運動性兩者均有

E.精神性吞咽困難

正確答案：D

79、單選男，40歲，原有風(fēng)濕性心瓣膜病主動脈瓣關(guān)閉不全，因勞累性呼吸

困難1周就診。體檢：胸骨左緣第3、4肋間有舒張期哈氣樣雜音，心尖部有舒

張期雜音。作相關(guān)血管檢查時不可能存在的是()o

A.脈壓增大

B.毛細血管搏動征

C.Duroziez雙重雜音

D.奇脈

E.槍擊音

正確答案：D

80、單選女性，52歲，消瘦、吞咽困難2月余，伴心悸、氣短、雙下肢水

腫。查體：口唇發(fā)絹，心尖部舒張期隆隆樣雜音，S1亢進，二尖瓣開放拍擊音

明顯，肺動脈瓣區(qū)S2亢進分裂。雙下肢水腫的原因是()o

A.右心功能衰竭

B.并發(fā)腎功能損害

C.心包積液

D.合并營養(yǎng)不良

E.血漿膠體滲透壓過低

正確答案：A

81、單選患者，女，42歲，右上腹絞痛3小時入院。查體：皮膚、鞏膜未見

黃染。輔助檢查：血清總膽紅素26口mol/L,超聲示膽總管結(jié)石。該患者行膽

紅素測定時，可出現(xiàn)哪種改變Oo

A.血清總膽紅素和非結(jié)合膽紅素升高

B.血清總膽紅素和結(jié)合膽紅素升高

C.血清總膽紅素和結(jié)合膽紅素及非結(jié)合膽紅素升高

D.結(jié)合膽紅素/總膽紅素比值＜20%

E.結(jié)合膽紅素/總膽紅素比值明顯下降

正確答案：B

82、單選？男患，60歲，近5年來感尿頻，排尿時需等半分鐘方能排出，尿流

細，夜尿增多，排尿不盡，經(jīng)常有尿溢，近1周出現(xiàn)排尿困難。

要鑒別前列腺的惡性或良性病變，簡便無創(chuàng)的檢查方法是()o

A.前列腺B超

B.直腸指檢做前列腺液檢查

C.前列腺穿刺

D.CT

E.X線照片

正確答案：B

83、單選？男性，66歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸困難3天入院。查

體:T38.7℃,BP150/90irjnHg,口唇發(fā)絹,雙下肺聞及大量干濕啰音,P2>A2,

三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。急查血糖7.8mmol/L。

假設(shè)病情進一步加重，該患者最可能出現(xiàn)的動脈血氣結(jié)果是（）o

A.II型呼衰+呼堿

B.II型呼衰+呼酸

C.I型呼哀十呼酸

D.I型呼衰+呼堿

E.I型呼衰十代酸

正確答案：B

84、單選？男性，66歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸困難3天入院。查

體：T38.7℃,BP150/90mmllg,口唇發(fā)綃，雙下肺聞及大量干濕啰音，

P<sub>2</sub?A₂,三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。急查血糖

7.8inmol/Lo

假設(shè)上述診斷確定，最可能的酸堿平衡失調(diào)類型是（）O

A.代謝性酸中毒（代酸）

B.呼吸性酸中毒（呼酸）

C.代謝性堿中毒（代堿）

D.呼吸性堿中毒（呼堿）

E.代酸+代堿

正確答案：B

85、單選男性患者，50歲，身高167cm,體重98kg,BMI35.K其父母均肥

胖。該患者長期吸煙，飲酒，生活不規(guī)律，運動量少，本次因唾眠打鼾入院，

入院后查體及檢查除血脂高外無其他異常?；颊呓窈笊钪袘?yīng)進行哪些生活方

式的干預(yù)Oo

A.禁煙、限酒

B.低鹽低脂飲食

C.適量運動，減輕體重

D.降脂治療

E.以上選項均正確

正確答案：E

86、單選男，42歲，搬運工，間歇性腰部疼痛2年，腰痛于冬、春季加重，

常在休息保暖及服口引味美辛后緩解，最近1周腰痛加劇，以致不能彎腰，步行

困難，體查脊柱無明顯畸形，各椎體無壓痛，彎腰45°時左下肢牽扯性疼痛，

腰椎X線片未見異常。該患者最可能的診斷是（）。

A.腰肌纖維炎

B.腰椎間盤突出

C.腰椎結(jié)核

D.腰椎腫瘤

E.類風(fēng)濕

正確答案：B

87、單選男性，35歲，雙手腕指關(guān)節(jié)疼痛10年，10年前開始雙手腕指關(guān)節(jié)

早起時出現(xiàn)僵硬、不靈活感，以后出現(xiàn)疼痛，常服口引味美辛、阿司匹林止痛，

近1年止痛效果漸差，并出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)及指關(guān)節(jié)腫脹變形。該患者的診斷首先考

慮的是()

A.痛風(fēng)

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.骨性關(guān)節(jié)炎

D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

正確答案：B

88、單選男，50歲。反復(fù)發(fā)熱、乏力1個月。Hbl00g/L,WBC3.0X10/L,

PLT80X10/Lo為明確診斷，首選()o

A.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

B.MCV、MCH、MC11C

C.外周血涂片觀察細胞形態(tài)

D.MCV、RDW

E.骨髓細胞學(xué)檢查

正確答案：E

89、單選男，58歲，上腹隱痛10年，體重減輕，半年間有黑便。體檢發(fā)現(xiàn)左

鎖骨上窩2cmX2cm淋巴結(jié)2個?；颊吡馨徒Y(jié)特點應(yīng)為()。

A.堅硬、無壓痛、表面突出

B.稍硬、無壓痛、表面光滑

C.稍硬、大小不等、相互粘連

D.橡皮樣感、壓痛、易推動

E.橡皮樣感、無壓痛、不易推動

正確答案：E

90、單選男，71歲，勞累性心絞痛史3年，近2周來心絞痛次數(shù)增多，血壓

增高達166/94nimHg,并伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難，目前已不能平臥。最可能的

診斷是()。

A.支氣管哮喘

B.肺炎

C.左心衰竭

D.右心衰竭

E.心肌梗死

正確答案：C

91、單選患兒，男，3歲，曾多次患肺炎，平時無發(fā)組。查體：心前區(qū)隆起，

心尖搏動彌散，胸骨左緣第2肋間聞及4/6級粗糙的連續(xù)性機器樣雜音?？赡?/p>

存在的血流動力學(xué)改變是()O

A.體循環(huán)血流量增加

B.肺循環(huán)血流量增加

C.肺循環(huán)血流量減少

D.右向左分流

E.左心室舒張期容量減少

正確答案：B

92、單選?女性，30歲，月經(jīng)量增多半年，皮膚瘀點，瘀斑2個月。檢驗：

Hb75g/L,WBC8.9X10⁹/L,PLT42X1