朱丹溪溫病學(xué)說在現(xiàn)代臨床診療中的應(yīng)用

I目錄

■CONTENTS

第一部分朱丹溪溫病學(xué)說的理論基礎(chǔ)..........................................2

第二部分朱丹溪溫病證候分類體系............................................4

第三部分朱丹溪溫病證治法則................................................7

第四部分朱丹溪常用溫病方劑解析...........................................10

第五部分溫病學(xué)說在辨證論治中的應(yīng)用.......................................14

第六部分溫病學(xué)說在辨病施治中的應(yīng)用.......................................16

第七部分溫病學(xué)說在現(xiàn)代溫病診療的啟示.....................................19

第八部分朱丹溪溫病學(xué)說與現(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展..................................21

第一部分朱丹溪溫病學(xué)說的理論基礎(chǔ)

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點

【陰陽五行理論】：

1.朱丹溪認(rèn)為溫病的發(fā)生是陰陽失調(diào)、五行偏勝的結(jié)果，

陰陽失調(diào)會導(dǎo)致寒熱虛實的不同證候，五行偏勝則表現(xiàn)為

木火土金水五臟功能失調(diào)。

2.在溫病早期,多見陽盛陰虛之證,陽氣亢感灼傷津詼.

陰津虧損，出現(xiàn)發(fā)熱、口渴、舌紅苔黃等癥狀。

3.溫病后期，多見陰盛陽虛之證，陰寒凝滯，陽氣虛弱，

出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、舌苔白膩等癥狀。

【臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說】：

朱丹溪溫病學(xué)說的理論基礎(chǔ)

朱丹溪的溫病學(xué)說，以《內(nèi)經(jīng)》“六淫”致病論為基礎(chǔ)，結(jié)合宋代溫

病流行的實際，提出了“溫邪上受，伏而不發(fā)”的獨特見解，強調(diào)溫

病的“伏”與“發(fā)”。

“伏”的理論基礎(chǔ)

伏邪的形成，源于人體正氣不足。朱丹溪認(rèn)為，人體正氣稟賦有強弱

之別，強則邪不能入，弱則邪易侵襲。溫邪較于寒邪，其性質(zhì)輕清,

上浮發(fā)越，易侵犯陽氣旺盛的上焦，從而導(dǎo)致伏邪的形成。

“發(fā)”的理論基礎(chǔ)

伏邪一旦形成，并不立即發(fā)病，而是潛伏于人體之內(nèi)。當(dāng)外感六淫再

次侵襲或內(nèi)因失調(diào)時，伏邪便會乘機(jī)而起，發(fā)為溫病。朱丹溪將其稱

為“客氣”。

伏邪與客氣

伏邪與客氣密切相關(guān)，互為因果。伏邪是客氣的基礎(chǔ)，客氣是伏邪的

顯現(xiàn)?？蜌馇忠u人體后，會與伏邪相合，加劇癥狀，形成溫病的典型

表現(xiàn)。

溫病的病位

朱丹溪認(rèn)為，溫邪發(fā)病主要侵犯陽氣旺盛的上焦，包括心、肺、上焦

等臟腑。其中，肺為最易受侵犯的臟腑，故溫病多見肺系癥狀。

溫病的病機(jī)

朱丹溪溫病學(xué)說的病機(jī)，主要表現(xiàn)為正氣虛弱，邪氣偏盛，正邪相爭。

邪盛化熱，灼津傷陰，導(dǎo)致溫?zé)岵⌒佰斩舴蜗档牟±碜兓?/p>

具體而言，溫病病機(jī)分三個階段：

*初起階段：邪熱侵襲上焦，導(dǎo)致氣血郁滯，營衛(wèi)失和，出現(xiàn)發(fā)熱、

惡寒、頭痛、肌肉酸痛等表證。

*熱盛階段：邪熱內(nèi)陷，灼津傷陰，肺氣阻滯，出現(xiàn)咳嗽、痰多、胸

悶、氣短等里證。

*高熱階段：邪熱亢盛，壅遏肺系，導(dǎo)致肺失宣肅，出現(xiàn)高熱不退、

神昏詭語、抽搐痙攣等危重證候。

溫病的辨證分型

朱丹溪根據(jù)溫病病機(jī)，將其分為三期四證：

*風(fēng)溫證：初起階段，邪熱侵襲上焦，風(fēng)邪為主，表證明顯。

*時行溫?zé)嶙C：熱盛階段，邪熱內(nèi)陷，肺熱為主，里證明顯。

*溫毒證：高熱階段，邪熱亢盛，壅遏肺系，高熱不退、神昏諳語為

主。

*溫疫證：傳染性溫病，邪毒戾氣，傳染性強，發(fā)熱、頭痛、身痛為

±o

溫病的治療原則

朱丹溪強調(diào)辨證論治，靈活運用“解表散邪”、“清里熱”、“益氣

固表”等法治療溫病。其中，清里熱是溫病治療的關(guān)鍵所在。

溫病的預(yù)防

朱丹溪提出“未病先防”的思想，主張通過調(diào)養(yǎng)正氣，預(yù)防溫病的發(fā)

生。他強調(diào)節(jié)制飲食、適度運動、保持情志舒暢等養(yǎng)生之道，以增強

正氣，抵御外邪入侵。

第二部分朱丹溪溫病證候分類體系

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點

朱丹溪溫病證候分類體系

1.以熱邪為先導(dǎo)：朱丹溪認(rèn)為，溫?zé)岵〉母丛跓嵝?，?/p>

邪是導(dǎo)致疾病發(fā)展的原動力，他根據(jù)熱邪的特性將熱邪分

為陽明熱、少陽熱、太陽熱、厥陰熱和太陰熱等。

2.三焦辨證：朱丹溪強調(diào)三焦在溫病中的重要性，他認(rèn)為

三焦是氣血津液運行的通道，三焦失調(diào)會導(dǎo)致氣血津液運

化失常，從而引發(fā)溫?zé)嵬础?/p>

3.氣血津液辨證：朱丹溪認(rèn)為，氣血津液是人體賴以生存

的基礎(chǔ)，溫?zé)岵≈袣庋蛞旱挠澥Ш鈺?dǎo)致不同的證候

表現(xiàn)。他將氣血津液的盈虧失衡分為氣虛、血虛、陰虛和陽

虛等幾種類型。

三焦辨證

1.上焦熱證：指熱邪侵犯上焦，導(dǎo)致上焦氣機(jī)郁滯，表現(xiàn)

為發(fā)熱、口渴、咽痛等。

2.中焦熱證：指熱邪侵犯中焦，導(dǎo)致中焦氣機(jī)阻滯，表現(xiàn)

為脫腹脹痛、嘔吐、泄瀉等。

3.下焦熱證：指熱邪侵犯下焦，導(dǎo)致下焦氣機(jī)不通，表現(xiàn)

為小便短赤、大便干結(jié)等。

氣血津液辨證

1.氣虛證：指正氣不足，無力推動氣血津液運行，表現(xiàn)為

乏力、氣短、自汗等。

2.而虛證：指和液虧虛，不能濡養(yǎng)臟腑,表現(xiàn)為面色蒼白、

頭暈、心悸等。

3.陰虛證：指津液不足，不能滋潤臟腑，表現(xiàn)為口干、咽

燥、盜汗等。

4.陽虛證：指陽氣不足，不能溫煦臟腑，表現(xiàn)為畏寒、肢

冷、小便清長等。

朱丹溪溫病證侯分類體系

朱丹溪溫病證候分類體系，以其獨特的病因病機(jī)觀點和全面系統(tǒng)的證

候歸納，在溫病學(xué)發(fā)展史上具有劃時代意義。該體系將溫病按表里、

寒熱、陰陽、虛實分型，構(gòu)建了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臏夭”孀C框架。

一、表里分型

*表證：病邪侵襲肌表，衛(wèi)陽被困，以發(fā)熱惡寒、頭痛身痛、苔薄白、

脈浮緊為主要表現(xiàn)C

*里證：病邪深入臟腑，氣血津液受損，以發(fā)熱、胸悶氣短、腹脹泄

瀉、苔黃膩、脈沉細(xì)為主要表現(xiàn)。

二、寒熱分型

*熱證：陽氣亢盛，化熱傷津，以高熱、煩渴、紅赤、干燥為主要表

現(xiàn)。

*寒證：陽氣不足，陰寒內(nèi)盛，以低熱畏寒、面色蒼白、肢冷苔白、

脈沉遲為主要表現(xiàn)。

三、陰陽分型

*陽證：陽盛陰虛，熱象明顯，以壯熱紅絳、煩躁不寧、舌紅苔黃為

主要表現(xiàn)。

*陰證：陰盛陽虛，寒象明顯，以低熱惡寒、神疲乏力、舌淡苔白為

主要表現(xiàn)。

四、虛實分型

*實證：邪氣盛，正氣強，以高熱煩躁、面色紅赤、苔黃膩、脈數(shù)有

力為主要表現(xiàn)。

*虛證：正氣虛，邪氣相對不足，以低熱或不發(fā)熱、精神萎靡、心悸

氣短、苔薄白、脈虛無力為主要表現(xiàn)。

五、衛(wèi)氣營血分型

根據(jù)病邪侵犯人體衛(wèi)氣營血不同階段，朱丹溪將溫病分為衛(wèi)分證、氣

分證、營分證、血分證。

*衛(wèi)分證：病邪侵襲肌表，衛(wèi)陽被困，以發(fā)熱惡寒、頭痛身痛為主要

表現(xiàn)。

*氣分證：病邪深入中焦，氣機(jī)受阻，以發(fā)熱、胸悶氣短、咳嗽為主

要表現(xiàn)。

*營分證：病邪化熱入營，耗傷津液，以壯熱煩渴、神昏諧語為主要

表現(xiàn)。

*血分證：病熱久延，耗傷津血，以出血、紫斑、神昏為主要表現(xiàn)。

六、臟腑分型

朱丹溪還根據(jù)病邪侵犯不同臟腑，將溫病分為肺熱證、胃熱證、心熱

證、肝熱證、腎熱證等。

*肺熱證：病邪侵犯肺臟，以發(fā)熱、咳嗽咳痰、胸悶氣喘為主要表現(xiàn)。

*胃熱證：病邪侵犯胃腑，以發(fā)熱、惡心嘔吐、口渴泛酸為主要表現(xiàn)。

*心熱證：病邪侵犯心包，以心煩、胸悶、失眠多夢為主要表現(xiàn)。

*肝熱證：病邪侵犯肝膽，以發(fā)熱、脅痛目赤、暴怒易怒為主要表現(xiàn)。

*腎熱證：病邪侵犯腎臟，以腰痛、尿頻、神疲乏力為主要表現(xiàn)。

綜上所述，朱丹溪溫病證候分類體系豐富而全面，涵蓋了溫病發(fā)生的

各個階段、病邪侵犯的部位和臟腑功能的損傷，為溫病的辨證論治提

供了科學(xué)的理論依據(jù)。

第三部分朱丹溪溫病證治法則

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點

主題名稱：辨證論治的原則

1.辨證論治以整體觀為基礎(chǔ)，強調(diào)根據(jù)患者的具體癥狀和

體征進(jìn)行辨證，從而確定合適的治療方法。

2.朱丹溪溫病學(xué)說強調(diào)辨證論治中“六氣辨證''的重要性，

以陰陽、寒熱、虛實為綱領(lǐng)，結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行綜合

分析。

3.辨證論治過程中，應(yīng)充分考慮患者的病因、病機(jī)、病位、

病性，并根據(jù)病邪的不同特點采取相應(yīng)的治療措施，例如

清熱解毒、祛濕化濁、溫陽補虛等。

主題名稱：調(diào)和陰陽的治法

朱丹溪溫病證治法則在現(xiàn)代臨床診療中的應(yīng)用

背景

朱丹溪為元代著名醫(yī)家，其溫病學(xué)說對后世影響深遠(yuǎn)。朱氏溫病學(xué)說

以陰陽平衡為理論基礎(chǔ)，強調(diào)熱邪為溫病之本，濕熱結(jié)合為致病關(guān)鍵。

其證治法則以和解陰陽、調(diào)和營衛(wèi)為主，注重辨析寒溫虛實，兼顧邪

正盛衰。

辨證要領(lǐng)

朱丹溪溫病證治法則以辨析寒溫虛實為核心，結(jié)合邪正盛衰，制定相

應(yīng)的治療原則。

1.寒溫辨證

*寒溫表征：熱邪侵襲，發(fā)熱惡寒為熱證；寒邪侵襲，惡寒發(fā)熱為寒

證。

*治法：熱證以清熱涼營為主；寒證以溫化祛寒為主。

2.虛實辨證

*虛實表征：正氣強盛為實證，正氣虛弱為虛證。

*治法：實證以攻下為主；虛證以扶正祛邪為主。

3.邪正盛衰辨證

*邪正盛衰：邪氣盛正氣衰為邪盛正衰；邪氣衰正氣盛為正盛邪衰。

*治法：邪盛正衰以清熱瀉火、解毒為主；正盛邪衰以扶正祛邪、固

本培元為主。

證治法則

朱丹溪溫病證治法則根據(jù)寒溫虛實邪正盛衰的不同辨證，制定了相應(yīng)

的治療原則。

1.濕熱并重

朱氏認(rèn)為濕熱結(jié)合為溫病之本，故其治療多以清熱利濕為主。常用方

劑如：

*桑菊飲：清熱解毒，利濕退熱。

*茵陳蒿湯：清熱利濕，疏肝解郁。

2.營衛(wèi)失和

營衛(wèi)失和，營氣外越，衛(wèi)氣內(nèi)陷，導(dǎo)致發(fā)熱惡寒、頭痛身痛。治療以

和解陰陽、調(diào)和營衛(wèi)為主。常用方劑如：

*柴葛解肌湯：辛溫解表，和解營衛(wèi)。

*香蘇散：辛溫解表，和營止痛。

3.陽明里熱

陽明里熱，熱邪郁結(jié)于陽明經(jīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱口渴、便秘腹脹。治療以

清熱瀉火、通腑泄結(jié)為主。常用方劑如：

*白虎湯：清熱瀉火，生津止渴。

*承氣湯：瀉熱通腑，攻逐積滯。

4.陰虛火旺

陰虛火旺，陰液虧損，虛火內(nèi)生，表現(xiàn)為潮熱盜汗、口干咽燥。治療

以滋陰降火、清熱涼營為主。常用方劑如：

*知柏地黃丸：滋陰降火，清熱涼營。

*六味地黃丸：滋陰補腎，調(diào)和陰陽。

5.脾胃虛弱

脾胃虛弱，運化失常，導(dǎo)致濕濁內(nèi)生，表現(xiàn)為腹脹泄瀉、乏力納呆。

治療以健脾益氣、化濕利濕為主。常用方劑如：

*參苓白術(shù)散：健脾益氣，燥濕化痰。

*二陳湯：化濕祛痰，理氣和中。

現(xiàn)代臨床應(yīng)用

朱丹溪溫病證治法則至今仍廣泛應(yīng)用于現(xiàn)代臨床診療中，在治療流感、

肺炎、中暑等溫病方面發(fā)揮著重要作用。

流感

流感是一種由流感病毒引起的上呼吸道傳染病，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、肌

肉酸痛、頭痛等。朱丹溪溫病證治法則將其辨證為濕熱溫病，常用桑

菊飲、茵陳蒿湯等清熱利濕解毒的方劑治療。

肺炎

肺炎是一種下呼吸道感染性疾病，可由多種病原體引起，臨床表現(xiàn)為

發(fā)熱、咳嗽、咳痰等。朱丹溪溫病證治法則將其辨證為陽明腑實，常

用白虎湯、承氣湯等清熱瀉火通腑的方劑治療。

中暑

中暑是一種由高溫環(huán)境引起的疾病，臨床表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐等。

朱丹溪溫病證治法則將其辨證為濕熱疫毒，常用麓香正氣水、葛根苓

連湯等清熱解毒的方劑治療。

結(jié)語

朱丹溪溫病證治法則以陰陽平衡、和解營衛(wèi)為核心，注重辨析寒溫虛

實，兼顧邪正盛衰，在現(xiàn)代臨床診療中仍發(fā)揮著重要的作用。通過傳

承和發(fā)揚朱氏溫病學(xué)說，我們可以進(jìn)一步提高溫病的辨證論治水平,

為患者提供更加精準(zhǔn)和有效的治療。

第四部分朱丹溪常用溫病方劑解析

關(guān)鍵詞美鍵要點

益氣溫陽扶正方劑

1.益氣補虛，增強人體正氣，抵御外邪。

2.溫陽散寒，驅(qū)除體內(nèi)的寒邪，改善癥狀。

3.活血化瘀，促進(jìn)氣血運行，改善微循環(huán)。

清熱利濕透邪方劑

1.清熱解毒，抑制致病菌生長，減輕炎癥反應(yīng)。

2.利濕祐邪.排出體內(nèi)的濕熱,改善癥狀。

3.扶正固本，增強人體王氣，防止邪氣再次入侵。

扶正清熱方劑

1.扶正固本，增強人體壬氣，抵御外邪。

2.清熱解毒，抑制致病菌生長，減輕炎癥反應(yīng)。

3.辛涼透表，疏散體內(nèi)的熱邪，改善癥狀。

清熱養(yǎng)陰方劑

1.清熱解毒，抑制致病菌生長，減輕炎癥反應(yīng)。

2.養(yǎng)陰潤燥，滋養(yǎng)陰液，改善癥狀。

3.扶正固本，增強人體王氣，防止邪氣再次入侵。

解毒清熱方劑

1.清熱解毒，抑制致病菌生長，減輕炎癥反應(yīng)。

2.利咽消腫，緩解咽喉腫痛等癥狀。

3.扶正固本，增強人體王氣，防止邪氣再次入侵。

溫補脾腎固本方劑

1.溫補脾腎，增強脾胃運化功能和腎氣功能。

2.健脾固元，固攝正氣，防止正氣外泄。

3.扶正益氣，增強人體:E氣，抵御外邪。

朱丹溪常用溫病方劑解析

一、清熱解毒方

1.三黃瀉心湯

*組成：大黃、黃柏、黃連

*功效：清熱瀉火，涼血解毒

*應(yīng)用：溫病發(fā)熱、煩渴、小便赤黃、舌紅苔黃

2.承氣湯

*組成：大黃、芒硝、厚樸、枳實

*功效：瀉熱承氣，逐水消腫

*應(yīng)用：溫病腸胃熱結(jié)、腹脹腹痛、大便不通、舌苔黃膩

二、升散透邪方

1.香蘇散

*組成：香蓿、蘇葉、紫蘇葉

*功效：疏風(fēng)解表，和中止嘔

*應(yīng)用：溫病風(fēng)熱表實、發(fā)熱惡寒、頭痛身痛、嘔吐泄瀉、舌苔薄白

2.覆香正氣散

*組成：蕾香、佩蘭、茯苓、白術(shù)、半夏

*功效：祛濕醒脾，和中止嘔

*應(yīng)用：溫病暑濕阻滯、嘔吐腹瀉、胸脫痞悶、舌苔白膩

三、清營涼血方

1.銀翹散

*組成：金銀花、連翹、薄荷、石膏

*功效：清熱解毒，涼血消腫

*應(yīng)用：溫病熱盛傷津、發(fā)熱煩渴、頭痛舌紅、咽喉腫痛

2.白虎湯

*組成：石膏、知母、甘草、粳米

*功效：清熱瀉火，涼血退熱

*應(yīng)用：溫病熱毒熾盛、高熱煩渴、神昏謂語、舌紅苔絳

四、扶正固本方

1.當(dāng)歸六黃湯

*組成：當(dāng)歸、黃茯、白芍、熟地黃、川莒、桂枝

*功效：益氣養(yǎng)血，固表止汗

*應(yīng)用：溫病正氣虛弱、表虛自汗、倦怠乏力、舌淡苔薄

2.參附湯

*組成：人參、附子、桂枝

*功效：溫補脾腎，固陽回陽

*應(yīng)用：溫病虛寒證、肢冷氣短、脈微欲絕、舌淡苔白

五、調(diào)和氣血方

1.四君子湯

*組成：黨參、白術(shù)、茯苓、甘草

*功效：益氣健脾，調(diào)和氣血

*應(yīng)用：溫病脾胃氣虛、乏力納差、腹脹便澹、舌淡苔薄

2.逍遙散

*組成：柴胡、芍藥、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、甘草

*功效：疏肝理氣，調(diào)和氣血

*應(yīng)用：溫病肝氣郁結(jié)、脅痛煩悶、胸悶氣短、舌苔薄白

六、補氣養(yǎng)陰方

1.生脈散

*組成：人參、麥冬、五味子

*功效：益氣生津，養(yǎng)陰清熱

*應(yīng)用：溫病氣陰兩虛、發(fā)熱盜汗、口渴咽干、舌紅苔少

2.玉屏風(fēng)散

*組成：黃黃、白術(shù)、防風(fēng)、甘草

*功效：益氣固表，養(yǎng)陰生津

*應(yīng)用：溫病正氣虧虛、表虛多汗、乏力氣短、舌淡苔白

第五部分溫病學(xué)說在辨證論治中的應(yīng)用

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點

辨證論治中的應(yīng)用：

【表證】1.表證發(fā)熱具有惡寒、發(fā)熱、頭身痛、肢節(jié)酸懶等特點。

2.溫邪入侵，邪氣在表，表現(xiàn)為熱性病。

3.治法以辛涼解表，宣透肺氣為主。

【里熱證】

溫病學(xué)說在辨證論治中的應(yīng)用

一、辨證的原則

朱丹溪溫病學(xué)說強調(diào)辨證應(yīng)以衛(wèi)氣營血為綱領(lǐng)，審察邪氣進(jìn)入人體后

與衛(wèi)氣營血的互動關(guān)系，以及人體自身陰陽氣血津液的變化。

二、辨證的層次

1.表衛(wèi)證：邪氣侵犯人體表衛(wèi)，衛(wèi)氣功能失調(diào)，出現(xiàn)發(fā)熱、惡寒、

頭痛、身痛、苔薄白等癥狀。

2.氣分證：邪氣深入氣分，氣分郁遏，出現(xiàn)高熱、氣喘、心煩、口

渴、苔黃膩等癥狀,

3.營血證：邪氣進(jìn)一步深入營血，營血阻滯，出現(xiàn)熱勢不退、神昏

遭語、舌質(zhì)紅絳或紫絳、脈象洪大或濡數(shù)等癥狀。

三、辨證的具體方法

1.衛(wèi)氣證的辨證

(1)衛(wèi)表證：衛(wèi)氣不固，邪氣外襲，出現(xiàn)發(fā)熱、惡寒、頭痛、身痛等

癥狀。

(2)衛(wèi)氣營血證：衛(wèi)氣不足，營氣受損，出現(xiàn)高熱不退、昏迷、舌

絳、脈弱等癥狀。

2.氣分證的辨證

（1）氣分郁遏證：邪氣郁阻氣分，出現(xiàn)高熱、氣喘、胸悶、納呆等癥

狀。

（2）氣分熱盛證：邪熱壅滯氣分，出現(xiàn)高熱、神昏、舌質(zhì)紅絳、脈象

洪數(shù)等癥狀。

3.營血證的辨證

（1）營分熱盛證：邪熱傷營，出現(xiàn)高熱不退、神昏謂語、舌質(zhì)絳紅、

脈象洪大等癥狀。

（2）血分熱盛證：邪熱灼血，出現(xiàn)高熱、神昏、尿血、舌質(zhì)紫絳、脈

象細(xì)數(shù)等癥狀。

四、辨證的注意事項

1.溫病辨證應(yīng)動態(tài)觀察，隨著邪氣與人體正氣的消長，癥狀也會不

斷變化。

2.辨證時應(yīng)注意辨別真假熱象，以及衛(wèi)表、氣分、營血證的先后順

序。

3.辨證時需結(jié)合患者的體質(zhì)、病史、年齡等因素進(jìn)行綜合分析。

五、辨證與治療的關(guān)系

溫病學(xué)說認(rèn)為，辨證準(zhǔn)確是治療的關(guān)鍵。不同的辨證類型需要不同的

治療原則和方法。

1.衛(wèi)氣證的治療

（1）衛(wèi)表證：疏風(fēng)解表、宣肺透邪。

(2)衛(wèi)氣營血證：益氣固表、養(yǎng)陰清熱。

2.氣分證的治療

(1)氣分郁遏證：疏肝理氣、宣肺化痰。

(2)氣分熱盛證：清熱瀉火、涼血解毒。

3.營血證的治療

(1)營分熱盛證：清熱解毒、養(yǎng)陰涼血。

(2)血分熱盛證：涼血止血、清熱解毒。

第六部分溫病學(xué)說在辨病施治中的應(yīng)用

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點

【溫病熱勢辨證】

1.辨證要點：重在探察熱勢盛衰；早期辨別熱勢偏盛或偏

衰，對預(yù)后判斷及治療萬例■確立至關(guān)重要。

2.熱勢偏盛：高熱不退、汗出熾盛、口渴喜冷飲、苔黃膩、

脈洪數(shù)有力。治法：清熱涼血，如清營凍血湯。

3.熱勢偏衰：弛張明顯、低熱、汗出少、身倦乏力、口渴

不欲飲、苔薄白、脈虛無力。治法：扶正祛邪，如參附益氣

湯。

【溫病傳變規(guī)律辨證】

溫病學(xué)說在辨病施治中的應(yīng)用

朱丹溪溫病學(xué)說在辨病施治中強調(diào)"火邪為病，認(rèn)為外感六淫之邪侵

入人體后，化熱化火，損傷人體正氣，導(dǎo)致一系列病理變化。因此,

辨治溫病的關(guān)鍵在于辨火。

一、辨火證候

根據(jù)火邪侵犯的部位、性質(zhì)和程度，溫病火證可分為：

1.氣分證

火邪浮越于氣分，主要癥狀為發(fā)熱、頭痛、肢體酸痛、口渴、舌紅苔

黃。

2.血分證

火邪侵入血分，主要癥狀為發(fā)熱、煩躁、澹妄、神昏、舌質(zhì)紅絳、苔

黃或黃膩。

3.營血證

火邪傷及營血，主要癥狀為發(fā)熱、出血、紫斑、舌質(zhì)紫暗、苔黑。

4.陰分證

火邪灼傷陰液，主要癥狀為發(fā)熱、口渴、咽干、便秘、尿少、舌質(zhì)紅

少苔。

二、辨邪化之火

朱丹溪認(rèn)為，六淫之邪均可化熱化火，但以濕熱、風(fēng)熱、暑熱為常見。

1.濕熱化火

濕熱交蒸，壅滯氣血，化生濕熱之火。主要癥狀為發(fā)熱、頭重身困、

肢體酸重、苔黃膩。

2.風(fēng)熱化火

風(fēng)熱之邪壅滯經(jīng)絡(luò)，化生風(fēng)熱之火。主要癥狀為發(fā)熱、頭痛、咽痛、

舌紅苔黃。

3.暑熱化火

暑熱之邪灼傷人體，化生暑熱之火。主要癥狀為發(fā)熱、口渴、煩躁、

舌質(zhì)紅絳、苔黃或黃膩。

三、辨證施治

根據(jù)不同的火證證侯，朱丹溪提出相應(yīng)的治法：

1.氣分火證

治法：清熱解毒，宣肺透邪。方劑：銀翹散、桑菊飲。

2.血分火證

治法：清熱涼血，養(yǎng)陰解毒。方劑：犀角地黃湯、丹皮飲子。

3.營血證

治法：涼血止血，清熱解毒。方劑：紫雪丹、大黃牡丹湯。

4.陰分火證

治法：滋陰清熱，生津潤肺。方劑：百合固金湯、麥門冬湯。

四、臨床應(yīng)用

朱丹溪溫病學(xué)說在辨病施治中的應(yīng)用，已廣泛應(yīng)用于現(xiàn)代臨床，如:

1.治療發(fā)熱

溫病初起，邪氣浮越氣分，發(fā)熱明顯，可辨證使用清熱解毒宣肺透邪

之法，如銀翹散、桑菊飲。

2.治療咽痛

風(fēng)熱之邪侵犯咽喉，可辨證使用清熱解毒涼血之法，如桑菊飲、銀翹

散。

3.治療肺炎

濕熱之邪壅滯肺系，可辨證使用清熱化濕之法，如清肺化痰湯、射干

麻黃湯。

4.治療腦膜炎

濕熱之邪壅滯腦絡(luò)，可辨證使用清熱解毒涼血之法，如犀角地黃湯、

紫雪丹。

5.治療消化道出血

濕熱之邪侵犯腸胃，可辨證使用清熱止血涼血之法，如紫雪丹、大黃

牡丹湯。

總之，朱丹溪溫病學(xué)說在辨病施治中的應(yīng)用，以“火邪為病”為核心,

強調(diào)辨證施治，對于臨床疾病的診斷和治療具有重要指導(dǎo)意義。

第七部分溫病學(xué)說在現(xiàn)代溫病診療的啟示

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點

溫病學(xué)說在現(xiàn)代溫病診療的

啟示1.朱丹溪指出溫病病邪從四時氣候變化而來，根據(jù)疾病的

主題名稱：辨證論治，因勢利不同階段和表現(xiàn)，辨證論治，分清表里、寒熱、虛實，針對

導(dǎo)性用藥。

2.現(xiàn)代臨床應(yīng)結(jié)合實際情況，遵循辨證論治原則，靈活運

用不同方劑，注重因人而異，因時制宜。

3.辨證論治強調(diào)整體觀念，從患者的體質(zhì)、病程、環(huán)境等

方面綜合考慮，制定個性化治療方案。

主題名稱：扶正與祛邪相結(jié)合

溫病學(xué)說在現(xiàn)代溫病診療的啟示

朱丹溪溫病學(xué)說作為中醫(yī)溫病學(xué)的重要理論基礎(chǔ)，對現(xiàn)代溫病的診療

具有重要的指導(dǎo)意義。

1.重視辨證分型

溫病學(xué)說強調(diào)辨證論治，將溫病分為衛(wèi)分證、氣分證、營分證、血分

證四證型。現(xiàn)代溫病的臨床表現(xiàn)與之相符，如發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛

為衛(wèi)分證；咳嗽、喘息、痰多為氣分證；口渴、舌紅、脈數(shù)為營分證；

神昏、請妄、出血為血分證。辨證分型準(zhǔn)確，才能針對性用藥，提高

療效。

2.審證求因

溫病學(xué)說認(rèn)為溫病是由外感六淫之邪侵襲人體，導(dǎo)致氣血陰陽失調(diào)所

致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，溫病是由病原微生物或毒素侵襲機(jī)體，導(dǎo)致

免疫反應(yīng)和炎癥反應(yīng)所致。中醫(yī)辨證與現(xiàn)代病因病機(jī)有一定對應(yīng)關(guān)系,

如衛(wèi)分證多為病毒感染；氣分證多為細(xì)菌感染；營分證多為真菌感染；

血分證多為重癥感染或膿毒癥。

3.辨證論治與辨病施治相結(jié)合

溫病學(xué)說強調(diào)辨證論治，但并不否認(rèn)辨病施治的重要性。在現(xiàn)代溫病

診療中，應(yīng)結(jié)合辨證與辨病，既要重視溫病的證型特點，又要明確病

原微生物或毒素的類型。例如，對于病毒性肺炎，既可使用疏風(fēng)清熱

的解表藥，又可加用抗病毒藥物；對于細(xì)菌性肺炎，既可使用清熱解

毒的宣肺藥，又可加用抗生素。

4.重視整體調(diào)治

溫病學(xué)說強調(diào)整體調(diào)治，認(rèn)為溫病不僅是局部的病證，更是全身氣血

陰陽失衡的反映。現(xiàn)代溫病診療也應(yīng)注重整體調(diào)治，不僅要針對溫病

的具體證型用藥，還要兼顧扶正祛邪、養(yǎng)陰清熱、益氣養(yǎng)血等方面的

調(diào)治。例如，對于高熱傷津的溫病，可適當(dāng)使用清熱養(yǎng)陰的生脈飲；

對于氣陰兩虛的溫病，可適當(dāng)使用益氣養(yǎng)陰的玉屏風(fēng)散。

5.重視預(yù)防

溫病學(xué)說強調(diào)預(yù)防的重要性，認(rèn)為溫病可以預(yù)防，也可以早期干預(yù)。

現(xiàn)代溫病診療也應(yīng)重視預(yù)防，包括個人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、免疫接種等

方面。對于溫病的高危人群，如老年人、兒童、體弱者等，應(yīng)加強健

康教育，提高預(yù)防意識。

應(yīng)用案例

案例1：新型冠狀病毒肺炎(C0VID-19)

C0VTD-19是一種由新型冠狀病毒引起的呼吸道傳染病，屬于溫病中

的疫病。根據(jù)溫病學(xué)說的辨證分型，C0VTD-19主要屬于衛(wèi)氣分證，兼

有營血分證。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、咳嗽、咳痰等，重癥者可出現(xiàn)

呼吸困難、缺氧等表現(xiàn)。治療以清熱解毒、宣肺透邪為主，兼顧扶正

固本、益氣養(yǎng)陰。

案例2：流行性感冒(流感)

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，屬于溫病中的時行病。

根據(jù)溫病學(xué)說的辨證分型，流感主要屬于衛(wèi)分證，兼有氣分證。臨床

表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛、流涕、咳嗽等。治療以疏風(fēng)解表、清

熱解毒為主，兼顧扶正固本、益氣養(yǎng)陰。

綜上所述，朱丹溪溫病學(xué)說在現(xiàn)代溫病診療中具有重要的指導(dǎo)意義,

包括辨證分型、審證求因、辨證論治與辨病施治相結(jié)合、重視整體調(diào)

治、重視預(yù)防等方面。臨床應(yīng)用中，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識，可以提高溫

病診療的準(zhǔn)確性、有效性和安全性。

第八部分朱丹溪溫病學(xué)說與現(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點

朱丹溪溫病學(xué)說與現(xiàn)代口醫(yī)

溫病辨治1.朱丹溪溫病學(xué)說的外感六淫辨證思維對現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)溫病

辨證有重要指導(dǎo)意義，如熱源的不同、病位淺深的確定等。

2.朱丹溪提出的衛(wèi)氣營血辨證，為現(xiàn)代中醫(yī)溫病期別辨證

提供了理論依據(jù)，有助于把握疾病發(fā)展階段及預(yù)后。

3.朱丹溪的臟腑辨證和氣機(jī)升降辨證豐富了現(xiàn)代中醫(yī)溫病

辨證體系，有助于識別臟腑功能失調(diào)和氣機(jī)運行失常，指導(dǎo)

臨床用藥。

朱丹溪溫病學(xué)說與現(xiàn)代n藥

方劑應(yīng)用1.朱丹溪創(chuàng)制的葛根湯、大柴胡湯等方劑至今仍在臨床廣