胃脘痛用藥胃脘痛是指以上腹胃脘部近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛為主癥的疾患,俗稱“胃痛”。在中醫(yī)古代文獻中所記載的“心痛”“心下痛”,多是指胃脘痛,常伴食欲不振、惡心嘔吐、噯氣吐腐等上胃腸道癥狀。胃脘痛的病位在胃,多由飲食不節(jié)、嗜食生冷或憂思惱怒等因素致氣機不暢,從而導致胃的病變,胃的受納,腐熟及消化功能的正常運作,又要依賴于脾氣的運化,肝氣的疏泄，腎陽的溫煦,如出現(xiàn)不適將導致胃氣阻滯、胃失和降等,故胃脘痛也與脾、肝、腎的病變有密切關系。胃脘痛常見的證候包括寒邪客胃、脾胃虛寒、脾胃氣虛、胃熱、胃陰虛、肝氣犯胃、瘀血停滯、宿食停滯等。一、概念二、病因病機一、肝胃不和用藥癥見胃脘胸脅脹悶,攻撐作痛,噯氣頻繁,口苦口干,頭暈目眩,心煩易怒,大便不暢,每因情志因素而發(fā)作或加劇,苔薄白,脈弦緊。左金丸【處方】黃連、吳茱萸?！竟δ芘c主治】瀉火,疏肝,和胃,止痛。用于肝火犯胃,脘脅疼痛,口苦嘈雜,嘔吐酸水,不喜熱飲?！痉浇狻勘痉姜殐晌端?其中重用黃連為君藥,一則與吳茱萸相配伍,可入肝經(jīng)而清瀉肝火;二則善于清解胃熱;三則可用于瀉心火?？紤]到氣郁化火之證,如僅用大苦大寒之品,則郁結不開,且折傷中陽,故少量配伍辛熱的吳茱萸,主人肝經(jīng),開肝郁,降逆止嘔,既幫助黃連和胃降逆,又能制約黃連的苦寒伐胃之性,并能引黃連人肝經(jīng),是為佐使之藥。二藥合用,一寒一熱,辛開苦降,共奏瀉火,疏肝,和胃,止痛之效?！居梅ㄅc用量】口服。一次3~6g,一日2次。香砂養(yǎng)胃丸【處方】木香、砂仁、陳皮、半夏(制)、茯苓、甘草、白術、醋香附、積實(炒)、姜厚樸、豆蔻(去殼)、廣藿香、生姜、大棗?！竟δ芘c主治】溫中和胃。用于胃陽不足、濕阻氣滯所致的胃痛、痞滿,癥見胃痛隱隱、脘悶不舒、嘔吐酸水、嘈雜不適、不思飲食、四肢倦怠。【方解】方中木香、砂仁辛溫芳香,善入脾胃,理氣行滯、芳香化濕、和胃止嘔,共為君藥。白術、茯苓益氣健脾,祛濕和中,為臣藥。半夏、陳皮、廣藿香行氣和中、燥濕化痰,姜厚樸、積實、豆蔻行氣消痞、祛濕導滯,醋香附理氣調(diào)中,為佐藥。甘草助白術、茯苓補脾益胃,生姜、大棗調(diào)和諸藥,為使藥。全方配伍共奏溫中和胃之功。【用法與用量】口服。一次9g,一日2次?！咎幏健咳婵唷⒕爬锵恪擅驷?、木香、黃芩、地黃、茯苓、白芍?！竟δ芘c主治】清熱燥濕,行氣活血,柔肝止痛。用于濕熱內(nèi)蘊、氣滯血瘀所致的胃痛,癥見脘腹隱痛、飽脹反酸、惡心嘔吐、嘈雜納減;淺表性胃炎、糜爛性胃炎、萎縮性胃炎見上述證候者?！痉浇狻糠街腥婵嗲鍩嵩餄?九里香行氣活血,共為君藥。兩面針活血消腫,木香行氣止痛,為臣藥。黃芩清熱燥濕,茯苓健脾滲濕,地黃滋陰涼血,白芍養(yǎng)陰柔肝,緩急止痛,共為佐藥,諸藥合用,共奏清熱燥濕,行氣活血,柔肝止痛之功?！居梅ㄅc用量】膠囊劑口服,一次2~4粒,一日2次;顆粒劑開水沖服,一次1袋一日2次。【注意事項】胃寒患者慎用;忌油膩、生冷、難消化食物。三九胃泰二、脾胃虛寒用藥癥見胃脘隱痛,綿綿不休,喜溫喜按,空腹痛甚,食后痛減,勞累或受涼后發(fā)作或加重;嘔吐清水,神疲納呆,四肢倦怠,手足不溫,大便溏稀,舌淡苔白,脈虛弱或遲緩?！咎幏健抗鹬?、白芍、炙甘草、生姜、大棗?！竟δ芘c主治】溫中補虛,緩急止痛。用于脾胃虛寒,脘腹疼痛,喜溫喜按,嘈雜吞酸,食少;胃及十二指腸潰瘍見上述證候者?！居梅ㄅc用量】口服,一次20~30ml,一日3次,用時搖勻。小建中合劑【處方】附片(黑順片)、肉桂、肉蓯蓉(酒蒸)、補骨脂、南山楂(炒)、烏梅、陳皮、砂仁、黨參、炙黃芪、山藥、白術(清炒)?！竟δ芘c主治】溫中養(yǎng)胃,行氣止痛。用于中焦虛寒所致的胃痛,癥見胃脘冷痛、腹脹噯氣、納差食少、畏寒無力;慢性萎縮性胃炎、淺表性胃炎見上述證候者。溫胃舒顆?！痉浇狻糠街懈阶哟笮链鬅?、氣味雄烈,溫里散寒,力強效速;黨參、炙黃芪甘溫,益氣健脾而補虛,共為君藥,肉桂助附子散寒溫中,白術、山藥益氣健脾,皆為臣藥,肉蓯蓉、補骨脂補腎陽而溫腎暖脾,使命門火旺而腐熟水谷以助脾運;砂仁、陳皮理氣和中、祛濕行滯;南山楂消食化積;烏梅和中開胃,共為佐藥。全方合用,共奏溫中養(yǎng)胃,行氣止痛之效?！居梅ㄅc用量】開水沖服。一次1-2袋，一日2次?！臼褂米⒁狻课复蟪鲅獣r禁用;忌食生冷,油膩及不易消化的食物。三、飲食停滯用藥癥見脘腹脹滿拒按,疼痛不適,噯腐吞酸,嘔吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛減:不思進食,夜臥不安,大便不爽,得矢氣及便后稍舒,舌苔厚膩,脈滑?！咎幏健看紫愀健⒋ㄜ?、蒼術(炒)、炒梔子、六神曲(炒)。【功能與主治】理氣解郁,寬中除滿。用于胸脘痞悶,腹中脹滿,飲食停滯,噯氣吞酸。越鞠丸【方解】方中以醋香附為君,行氣解郁以治氣郁。川芎為血中之氣藥,功善行氣活血以解血瘀;蒼術燥濕運脾,以解濕郁;炒梔子清熱瀉火,以解火郁;六神曲消食和胃,以解食郁、四藥皆為臣佐之品。諸藥合用,