營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與分析

江蘇食品藥品職業(yè)技術(shù)學(xué)院食品營(yíng)養(yǎng)與健康專業(yè)主講教師：崔春蘭PART01實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè)與分析目錄尿液樣品的收集與檢測(cè)01糞便樣品的收集與檢測(cè)02血液及其他樣品的收集及檢測(cè)03任務(wù)3血液及其他樣品的收集與檢測(cè)糖蛋白質(zhì)脂類維生素礦物質(zhì)水糖蛋白質(zhì)脂類維生素礦物質(zhì)水代謝產(chǎn)物血樣樣品的收集與檢測(cè)一判斷人體的營(yíng)養(yǎng)水平判斷健康狀況血樣樣品的收集與檢測(cè)一（一）血樣收集準(zhǔn)備工作耳垂血指尖血足跟血1、玻璃毛細(xì)血管或聚乙烯管150mm長(zhǎng)、1.5mm孔徑血樣樣品的收集與檢測(cè)一2、靜脈采血用品注射器、采血器具、裝血樣的容器等，采用一次性采集血樣用品。（一）血樣收集準(zhǔn)備工作血樣樣品的收集與檢測(cè)一3、抗凝劑已有抗凝劑常用的有草酸鹽、枸櫞酸鹽、EDTA鈉鹽、肝素等。好的抗凝劑應(yīng)該是用量少、溶解快、不帶進(jìn)干擾實(shí)驗(yàn)的雜質(zhì)和不改變細(xì)胞的形態(tài)。（一）血樣收集準(zhǔn)備工作血樣樣品的收集與檢測(cè)一草酸鉀通常先配成10%溶液，分裝在潔凈小瓶或試管內(nèi)，每瓶0.2mL。肝素可先配成1ml含10mg的肝素水溶液，每瓶加0.1ml。3、抗凝劑（一）血樣收集準(zhǔn)備工作血樣樣品的收集與檢測(cè)一4、其他用品離心機(jī)冰箱試管架（一）血樣收集準(zhǔn)備工作血樣樣品的收集與檢測(cè)一（二）血樣采集過(guò)程末梢采血靜脈采血血樣樣品的收集與檢測(cè)一1、末梢采血耳垂血指尖血（左手無(wú)名指）足跟血采血部位要無(wú)凍瘡、炎癥、水腫、破損等。采血部位不符合要求，則應(yīng)以其他手指部位代替。（1）采集部位（二）血樣采集過(guò)程血樣樣品的收集與檢測(cè)一對(duì)于燒傷病人，可選擇皮膚完整處采血。由于部分血液常規(guī)檢測(cè)受生理因素影響波動(dòng)過(guò)大，比較時(shí)宜使條件盡量一致。涉及體內(nèi)出血、凝血功能的檢測(cè)項(xiàng)目的檢測(cè)，了解患者是否用過(guò)抗凝、促凝藥物等。燒傷病人抗凝藥物1、末梢采血（1）采集部位（二）血樣采集過(guò)程血樣樣品的收集與檢測(cè)一冬季從寒冷的室外進(jìn)到室內(nèi)后待身體暖和后采血。在采指尖血前不要用熱水燙手，保持手指干燥。采耳垂血時(shí)應(yīng)取下掛飾物，采血后不要立即掛上。采血后應(yīng)用消毒棉快或其他消毒止血物品壓緊針刺破處。（2）注意事項(xiàng)指尖采血后不要觸及臟物，不要立即浸水洗手。1、末梢采血（二）血樣采集過(guò)程血樣樣品的收集與檢測(cè)一（1）靜脈采血操作過(guò)程2、靜脈采血（二）血樣采集過(guò)程血樣樣品的收集與檢測(cè)一（2）血樣保存不能及時(shí)分離，應(yīng)放于4℃冰箱保存，切勿將全血冰凍。采集后的血液需要及時(shí)分離血清或血漿。分離血漿離心速度不應(yīng)太高。在4度冰箱內(nèi)保存不能超過(guò)72小時(shí)。血清血清樣品在4℃可保存數(shù)天。血清樣品在零下30℃以下保存幾周、幾個(gè)月乃至數(shù)年。2、靜脈采血（二）血樣采集過(guò)程血樣樣品的收集與檢測(cè)一3、注意事項(xiàng)采集的血液樣品要及時(shí)快速進(jìn)行檢測(cè)。采血過(guò)程中保持注射器和注射針頭干燥清潔。血液注入試管后，不能用力搖晃。按所涉及檢驗(yàn)項(xiàng)目的需要一般采用抗凝的靜脈全血或血清。血糖、血脂等項(xiàng)目的檢測(cè)一般以清晨空腹血液標(biāo)本為宜。（二）血樣采集過(guò)程血樣樣品的收集與檢測(cè)一服務(wù)群眾技術(shù)要硬講究衛(wèi)生關(guān)心他人文明禮貌（二）血樣采集過(guò)程血樣樣品的收集與檢測(cè)一（三）血清或血漿的分離血清和血漿采血后立即分離。常用化學(xué)或生化方法，大多數(shù)用血清進(jìn)行。凝固后取上層的血清。加入抗凝劑后，蓋塞，混勻，離心法分離血漿血樣樣品的收集與檢測(cè)一（四）血液指標(biāo)（1）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血球比容

包含在紅血球內(nèi)的血紅蛋白，在肺部結(jié)合氧氣運(yùn)送到全身各組織。

紅血球或血紅蛋白的減少稱為貧血。

紅細(xì)胞數(shù)值偏高會(huì)使得血液黏度增大，引起血液流通不暢。1、血液成分指標(biāo)血樣樣品的收集與檢測(cè)一（四）血液指標(biāo)（2）平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）：

反映了紅血球大小的平均值，常作為貧血的輔助診斷。一般來(lái)說(shuō)MCH、MCHC、MCV三項(xiàng)小于正常值，常見(jiàn)于缺血性貧血。有些變動(dòng)并不與疾病相關(guān)聯(lián)。1、血液成分指標(biāo)血樣樣品的收集與檢測(cè)一（四）血液指標(biāo)（3）血小板計(jì)數(shù)

血小板減少或會(huì)存在再生障礙性貧血、放射性損傷、急性白血病、上呼吸道感染等癥狀或疾病。

血小板增多或會(huì)存在骨髓增生性疾病。1、血液成分指標(biāo)血樣樣品的收集與檢測(cè)一2、肝功指標(biāo)（1）谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、

血清r谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GPT）、堿性磷酸酶（ALP）、血清亮氨酸氨基肽酶（LAP）、乳酸脫氫酶（LDH）：

被稱為酶的蛋白質(zhì)，包含在包括肝臟在內(nèi)的各種臟器和組織的細(xì)胞中。

細(xì)胞壞死或刺激時(shí)，這些酶就會(huì)漏打血液中，造成數(shù)值上升。

造成異常值最多的原因是由于肥胖和酒精的過(guò)量攝入引起的脂肪肝。

肥胖的人，每日飲酒的在肝功能出現(xiàn)高值時(shí)，首先應(yīng)該進(jìn)行限重和限酒。

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶高多見(jiàn)于肝膽疾病如病毒性肝炎、肝癌、肝硬化活動(dòng)期、中毒性肝炎、脂肪肝等疾病。

谷草轉(zhuǎn)氨酶高提醒急性肝炎、藥物中毒性肝壞死，肝癌，肝硬化，慢性肝炎，心肌炎，胸膜炎等的可能。

ALP、LDH單獨(dú)的上升通常是肝臟以外的原因，如果有詳細(xì)檢查的提示，請(qǐng)務(wù)必受診。（四）血液指標(biāo)血樣樣品的收集與檢測(cè)一2、肝功指標(biāo)（2）總膽紅素、直接膽紅素：是血紅蛋白分解的產(chǎn)物，在血液中增加會(huì)造成黃疸。肝功能障礙和膽汁的排泄不良等疾病會(huì)上升。此時(shí)，通常其他檢查項(xiàng)目也會(huì)呈異常值。綜合體檢經(jīng)常出現(xiàn)的膽紅素單一的異?；臼且蚱潴w質(zhì)，并無(wú)問(wèn)題。（3）總蛋白、白蛋白、A/G比值：調(diào)查血液中蛋白的大致?tīng)顟B(tài)。不僅僅是反應(yīng)肝臟的狀態(tài)的檢查，數(shù)值有略微浮動(dòng)變動(dòng)并無(wú)太大問(wèn)題。（四）血液指標(biāo)血樣樣品的收集與檢測(cè)一3、脂代謝指標(biāo)（1）總膽固醇、HDL、LDL、中性脂肪：

LDL膽固醇或中性脂肪水平過(guò)高或HDL膽固醇水平過(guò)低的狀態(tài)稱為高脂血癥。

低密度脂蛋白膽固醇（LDL）能夠進(jìn)人動(dòng)脈壁細(xì)胞，數(shù)值過(guò)高能致動(dòng)脈粥樣硬化，使個(gè)體處于易患冠心病的危險(xiǎn)。如果被診斷為是高脂血癥，調(diào)整飲食和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)是首要的。

膽固醇水平高的時(shí)候，減少肥肉、蛋黃的攝入。中性脂肪水平較高時(shí)，需要減少糖和酒精的攝入。（四）血液指標(biāo)血樣樣品的收集與檢測(cè)一3、脂代謝指標(biāo)（2）尿酸

尿酸是體內(nèi)和食物中的嘌呤經(jīng)過(guò)代謝形成的排泄物，通過(guò)腎臟排泄到尿中。

因此，攝入過(guò)量富含嘌呤的食物，飲入過(guò)量阻礙尿酸排泄的酒精類飲料會(huì)引起尿酸值上升。

尿酸值水平高會(huì)引起痛風(fēng)，尿路結(jié)石，腎功能障礙。

應(yīng)減少內(nèi)臟、肉類，酒精的攝入，體重過(guò)重的人注意減重。（四）血液指標(biāo)血樣樣品的收集與檢測(cè)一4、血糖指標(biāo)（四）血液指標(biāo)血樣樣品的收集與檢測(cè)一（一）營(yíng)養(yǎng)與頭發(fā)其他樣品的收集與檢測(cè)二氨基酸和一些維生素是頭發(fā)生長(zhǎng)的必需營(yíng)養(yǎng)成分。銅、鐵、鋅等微量元素和泛酸又能防治頭發(fā)的脫鹵。芝麻、核桃、豆類等植物性蛋白質(zhì)，海帶、貝類中的鈣質(zhì)對(duì)頭發(fā)的烏黑光潤(rùn)有特殊公用。動(dòng)物肝臟、紅棗茶、首烏汁有改善頭發(fā)色澤的作用。水果、瘦肉、雞蛋、菠菜、卷心菜、芹菜、乳類、黑豆等食物能促進(jìn)細(xì)胞再生，有助于脫發(fā)治療。肌肉、魚(yú)、蛋、牛奶等含蛋白質(zhì)豐富的食品能促進(jìn)頭發(fā)角蛋白的合成。檢測(cè)頭發(fā)中微量元素的含量可以用來(lái)評(píng)價(jià)機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況。（二）收集頭發(fā)樣品的目的和意義其他樣品的收集與檢測(cè)二檢測(cè)頭發(fā)中無(wú)機(jī)元素的含量可以用來(lái)評(píng)價(jià)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況和作為環(huán)境中某些元素污染的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

常測(cè)定鈣、鐵、鋅、銅、硒、鎂、鉻、鉛、錳等頭發(fā)樣品的采集不會(huì)對(duì)人體造成直接影響，容易被兒童和家長(zhǎng)接收。樣本保存和運(yùn)送方便，需要量少、保存時(shí)間長(zhǎng)、有利于大樣本量的收集。（三）收集頭發(fā)樣本的部位其他樣品的收集與檢測(cè)二不同部位的頭發(fā)中微量元素的含量不一樣。頭發(fā)生長(zhǎng)時(shí)間不一樣，其無(wú)機(jī)元素含量也有差異。剪取被測(cè)者枕部發(fā)際處至耳后從發(fā)根部起2-3cm的頭發(fā)。主要是為了美觀以及腦后枕部頭發(fā)不受激素水平的控制而生長(zhǎng)慢可反映更長(zhǎng)時(shí)間的營(yíng)養(yǎng)狀況。毛發(fā)檢測(cè)儀

（四）注意事項(xiàng)其他樣品的收集與檢測(cè)二動(dòng)作要輕柔，不能剪到頭皮。一定要使用不銹鋼剪刀，以防止頭發(fā)被微量元素污染。位置要定位準(zhǔn)確，不能隨意找個(gè)部位剪。頭發(fā)長(zhǎng)的，只保留剪下的頭皮近端3-5cm。剪下的頭發(fā)不需太多，一般收集1-2g。如遇到枕后沒(méi)有頭發(fā)的兒童，可剪取其他部位的頭發(fā)。（五）采用頭發(fā)標(biāo)本評(píng)價(jià)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況的涌向因素其他樣品的收集與檢測(cè)二環(huán)境對(duì)頭發(fā)的污染：環(huán)境中的無(wú)機(jī)元素附著在頭發(fā)生，影響檢測(cè)結(jié)果。洗發(fā)劑或護(hù)發(fā)劑在頭發(fā)