護理工作中常見案例分析1、一名行動不便的病人在輸液期間想小便，陪床未在，護士就說你一會兒吧。巡視不到位我們的優(yōu)質(zhì)效勞在里？2、一名家屬說病人鼻飼管固定的膠布臟了，需要換一下。護士說，面部有油漬，沒法換。另一名護士給予更換，前一名護士說，你還真有方法〔挖苦〕。

根底知識缺乏臨床經(jīng)驗少〔繃帶〕我們的護理措施是什么？掩飾自己的缺乏3、一名病人因治療效果與醫(yī)院發(fā)生糾紛，長期住院，不在病房。主管醫(yī)生說其不在院內(nèi)，發(fā)生爭執(zhí)。護士將醫(yī)生叫到護士站簽名，護士將病人勸走，說病人不要臉、發(fā)生爭執(zhí)，而病人為一名孕婦。意愿是好的處理方式不對開放性護士站說話未注意吵架的對象未認清替罪羊4、某醫(yī)院一名總務科人員，帶病人做檢查，此病人為一名左側肢體活動不利病人，在下電梯處摔傷住院23天，將醫(yī)院告上法庭。法院判醫(yī)院負主要責任。平安意識淡薄〔護送用具〕全程效勞未表達〔過程監(jiān)護〕查對未做到：一看二倒三搖四再看五擰瓶例2：一名癌癥患者住院治療，治療護士配藥在未查對下將液體蓋啟開后發(fā)現(xiàn)為水溶性維生素未配，將藥物放入冰箱，想現(xiàn)用現(xiàn)配。下班未交班，主班護士未查看，即為病人換上，未遮光，后家屬發(fā)現(xiàn)，問護士，將藥物參加液體，避光。三查七對未做到未執(zhí)行交接班制度藥物常識缺乏工作不認真巡視不到位6、有一名特護病人，特護護士在為其進行口腔護理操作時將棉球丟在病人口腔內(nèi)，直到下班后，在為病人換口咽通氣道時，才發(fā)現(xiàn)并將其取出，未造成嚴重后果。

護理操作程序違規(guī),護士欠觀察7、履行告知的義務護理操作未標準知識缺乏危害大8、一名護士為病人進行留置針穿刺，未向家屬告知。在留置過程中，未標明穿刺日期，出現(xiàn)靜脈穿刺處感染、靜脈炎，由此發(fā)生糾紛。

告知未做到位常規(guī)操作違規(guī)交接班不到位未觀察9、某院急診科：一名醉酒患者，護士給予靜脈穿刺，連續(xù)穿刺3次未成功向患者表示抱歉，家屬不滿意，意見大。此時交流能起作用嗎？操作有待提高護士靈活性差10、某院一名病人以高血壓、心肌出血入院，測170/110mmHg，醫(yī)院給予硝酸甘油慢點，14：00護士為其測量血壓，100/60mmHg，患病者血壓太低，極度恐慌，于是告知護士問其16：00左右能否再次測量一下。護士容許，但未與測量，直到第二日未提測量一事，當時也告知醫(yī)生，醫(yī)生也未對其測量血壓，病人不滿。藥物的藥理作用缺乏不了解病人的心理效勞欠缺11、一家醫(yī)院護士為一名老太太輸液將液體配錯致身體不適，發(fā)現(xiàn)后立即送三級醫(yī)院經(jīng)治療好轉出院。將該醫(yī)院告上法庭，賠償精神撫慰金5000元操作未執(zhí)行三查七對及時救護12、一救護車去下縣接急救患者患者抬到車上，護士給予吸氧，發(fā)現(xiàn)氧氣瓶內(nèi)無氧氣，隨口說“沒有氧氣了怎么辦〞急救病人死亡，家屬索賠急救車上急救物品交接不標準平安、防患意識差護士說話、處理方式要改進13、某院一名患者住院，晚飯后出病室散步，路邊看象棋，較晚，想回家但未告知護士，返病室，樓道門已鎖，敲兩聲無開門，回家心梗死亡，引糾紛。巡視不到位平安意識淡薄應急預案知識缺失警惕性差護士長管理警示：表達優(yōu)質(zhì)效勞溝通交流到位工作認真負責各種操作標準遇事靈活處理

護理工作中特殊的法律問題隨著社會的進步，物質(zhì)生活水平的提高，人們對身體健康以及與之密切相關的醫(yī)療護理效勞水平的需求越來越高。傳統(tǒng)的醫(yī)學模式“以疾病為中心〞逐漸轉變?yōu)椤耙曰颊邽橹行抹暎@必然對廣闊醫(yī)務工作者，特別是護理工作者提出更高的要求。護理人員在實施護理行為中應從法律的角度認識護理工作特殊的社會性，應用法律條文制約自己的行為，認真落實各種規(guī)章制度，主動履行自己的職責。但目前護理工作中仍然存著法律意識淡薄的現(xiàn)象，很多護士還沒有充分認識到護理工作中的每個環(huán)節(jié)由存在著法律問題，特別是對一些特殊法律問題。例1：口頭遺囑—明確四要件

口頭遺囑：是指遺囑人在危急情況下，以口述形式所立的遺囑。對于口頭遺囑的法律效力問題，我國?繼承法?第17條第5款規(guī)定：“遺囑人在緊急情況下，可以立口頭遺囑。口頭醫(yī)囑應當由兩個以上見證人在場見證。緊急情況解決后，遺囑人能夠用書面或者錄音形式立遺囑的，所立的口頭遺囑無效。〞由上述規(guī)定可以看出，有效地口頭遺囑用具備以下幾個要件：遺囑人必須是處在情況緊急時刻遺囑人立遺囑時必須具有民事行為能力應當有兩個以上的見證人在場見證；遺囑人要以口述形式表示其處理遺產(chǎn)的真實意思。上述四個要件缺一不可，不具備該四個要件的口頭遺囑當屬無效醫(yī)囑。案例：

65歲的患者張某因腦出血住醫(yī)院神經(jīng)外科，據(jù)病情予其一級護理，入院時患者精神尚清楚。

住院期間，張某自感病情加重，于是他將值班護士小李叫到床前，口授遺囑，決定將全部財產(chǎn)由兒子繼承，后經(jīng)搶救無效死亡。值班護士小李將張某的口頭遺囑進行記錄并轉述給張某的兒子。張某的女兒很氣奮，在分割遺產(chǎn)時，進行了民事訴訟，并提供了醫(yī)院對張某口頭遺囑的記錄。但由于當時只有一個見證人在場而敗訴。最后張某的兒子以醫(yī)院沒有保護好公民的合法權益為由，將醫(yī)院訴至法庭。護士在做見證人時，必修明確以下程序：應有2—3個見證人參與；見證人必須看到或聽到，并記錄患者的遺囑內(nèi)容。見證人應當場簽名，證實遺囑使患者的。遺囑應該有公證機關的見證。例2、器官移植—標準摘取和植入兩環(huán)節(jié)器官移植：是摘取人體器官，捐獻人具有特定功能的心臟、肺臟、腎臟或者胰腺等器官的全部或者局部，將其植入接受人身體以代替其并損器官的過程。案例：楊某某，80歲，某單位老師，2007年10月份，被診斷為胃癌晚期。2021年11月25日，希望全麻活體捐贈自己的所有的健康器官，但因由安樂死之嫌遭醫(yī)院特別是護理人員的拒絕。?人體器官移植條例?從第16—20條中，重點對人體器官的摘取和移入兩環(huán)節(jié)加以標準。第三：摘取尸體器官，應當在依法判定捐贈人死亡后進行，對摘取人體器官完畢的尸體，除用于移植的人體器官以外，應當恢復尸體原貌。第四：對人體器官捐贈人應當進行醫(yī)學檢查，采取措施，降低接受人因人體器官移植感染疾病的風險。分析：實行全身器官捐贈的供體必須是尸體，而不能是活體。涉及到的不僅僅是一個醫(yī)學問題，更重要的是這種做法與倫理和法律有著明顯的沖突。

因此護士在工作中，患者同意尸檢，捐獻自己的遺體或者組織器官時，特別注意應有患者或家屬簽字的書面文件，填寫有關卡片，做好詳細準確記錄，特別是患者的死亡時間。例3、安樂死—兼顧法律和倫理我國對安樂死的定義為：患不治之癥的患者在垂危狀態(tài)下，由于精神和軀體的極端痛苦，在患者和其他親友的要求下，經(jīng)醫(yī)師認可，用人道方法使患者在無痛苦的狀態(tài)中結束生命過程。案例：李某患肝癌病情嚴重惡化，痛苦不堪，強烈要求醫(yī)生和其兒子采取措施迅速的死去，不要再讓其忍受毫無意義的痛苦。醫(yī)院根據(jù)其病情向患者和他兒子李某送達了病危通知書，李某不忍看到母親在極度痛苦中生存，跪地懇求醫(yī)生讓母親盡早辭世。在李某保證承擔一切后果后，醫(yī)生指示護士對患者注射了冬眠靈，李某凌晨死亡。案發(fā)后，醫(yī)生、此人兒子、護士均承擔了刑事責任分析：我國目前尚沒有安樂死的成文法，根據(jù)現(xiàn)行?刑法解釋?，安樂死屬于違法行為。護士不能給患者執(zhí)行安樂死，否那