【適應(yīng)癥】主要適用于因支氣管痙攣所致嚴(yán)重呼吸困難，可迅速緩解藥物等引起的過敏性休克，亦可用于延長(zhǎng)浸潤(rùn)麻醉用藥的作用時(shí)間。各種原因引起的心臟驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇的主要搶救【規(guī)格】【用法用量】常用量：皮下注射，一次0.25～1mg（1/4支～1支）；極量：皮下注射，一次1mg（1）搶救過敏性休克：如青霉素等引起的過敏性休克。由于本品具有興奮心肌、升高血壓、松馳支氣管等作用，故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。皮下注射或肌注0.5～1mg，也可用0.1～0.5mg緩解靜注（以0.9%氯化鈉注射液稀釋到10ml），如療效不好，可改用4～8mg靜滴（溶于5%葡萄糖液500～1000ml）。（2）搶救心臟驟停：可用于麻醉和手術(shù)中的意外、藥物中毒或心臟傳導(dǎo)阻滯等原因引起的心臟驟停，以0.25～0.5mg以10ml生理鹽水稀釋后靜脈（或心內(nèi)注射），同時(shí)進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸、糾正酸中毒。對(duì)電擊引起的心臟驟停，亦可用本品配合電除顫儀或利多3～5分鐘見效，但僅能維持1小時(shí)。必要時(shí)每4小時(shí)可重復(fù)注射一次。（4）與局麻藥合用：加少量（約1:200000～500000）于局麻藥中（如普魯卡因），在混合藥液中，本品濃度為2～5μg/m總量不超過0.3mg,可減少局麻藥的吸收而延長(zhǎng)其藥效，并減少其毒副作用，亦可減少手術(shù)部位的出血。（5）制止鼻粘膜和齒齦出血：將浸有1:20000～1:1000溶液的紗布填塞出血處。（6）治療蕁麻疹、枯草熱、血清反應(yīng)等：皮下注射1:1000溶液0.2～0.5ml，必要時(shí)再以上述劑量注射一次?！静涣挤磻?yīng)】（1）心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無力、眩暈、嘔吐、四肢發(fā)涼。（2）有時(shí)可有心律失常，嚴(yán)重者可由于心室顫動(dòng)而致死。（3）用藥局部可有水腫、充血、炎癥?！窘伞浚?）下列情況慎用：器質(zhì)性腦病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪類引起的循環(huán)虛脫及低血壓、精神神經(jīng)疾病。（2）用量過大或皮下注射時(shí)誤入血管后，可引起血壓突然上升而導(dǎo)致腦溢血。（3）每次局麻使用劑量不可超過300μg，否則可引起心悸、頭痛、血壓升高等。（4）與其他擬交感藥有交叉過敏反應(yīng)。（6）抗過敏休克時(shí)，須補(bǔ)充血容量?！咀⒁馐马?xiàng)】高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動(dòng)脈疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用?！舅幬锵嗷プ饔谩浚?）α受體阻滯劑以及各種血管擴(kuò)張藥可對(duì)抗本品的加壓作用。（2）與全麻藥合用，易產(chǎn)生心律失常，直至室顫。用于指、趾部局麻時(shí)，藥液中不宜加用本品，以免肢端供血不足而壞死。（3）與洋地黃、三環(huán)類抗抑郁藥合用，可致心律失常。（4）與麥角制劑合用，可致嚴(yán)重高血壓和組織缺血。（5）與利血平、胍乙啶合用，可致高血壓和心動(dòng)過速。（6）與β受體阻滯劑合用，兩者的β受體效應(yīng)互相抵消，可出現(xiàn)血壓異常升高、心動(dòng)（7）與其他擬交感胺類藥物合用，心血管作用加劇，易出現(xiàn)副作用。（8）與硝酸酯類合用，本品的升壓作用被抵消，硝酸酯類的抗心絞痛作用減弱?！舅幚矶纠怼考嬗笑潦荏w和β受體激動(dòng)作用。α受體激動(dòng)引起皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管收縮。β動(dòng)引起冠狀血管擴(kuò)張、骨骼肌、心肌興奮、心率增快、支氣管平滑肌和胃腸道平滑肌松馳。對(duì)血壓的影響與劑量有關(guān)，常用劑量使收縮壓上升而舒張壓不升或略降，大劑量使收縮壓、【適應(yīng)癥】用于治療急性心肌梗死、體外循環(huán)等引起的低血壓；對(duì)血容量不足所致的休克、低血暫時(shí)維持腦與冠狀動(dòng)脈灌注，直到補(bǔ)充血容量治療發(fā)生作用；也可用于椎管內(nèi)阻滯時(shí)的低血壓及心跳驟停復(fù)蘇后血壓維持?！疽?guī)格】【用法用量】用5％葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液稀釋后靜滴。維持量為每分鐘2-4μg。在必要時(shí)可按醫(yī)囑超越上述劑量，但需注意保持或補(bǔ)足血容量。2．小兒常用量：開始按體重以每分鐘0.02-0.1μg／kg速度滴注，按需要調(diào)節(jié)滴速?！静涣挤磻?yīng)】2．本品強(qiáng)烈的血管收縮可以使重要臟器器官血流減少，腎血流銳減后尿量減少，組織心排血量減少，后果嚴(yán)重。發(fā)紅，嚴(yán)重眩暈，上述反應(yīng)雖屬少見，但后果嚴(yán)重。4．個(gè)別病人因過敏而有皮疹、面部水腫。5．在缺氧、電解質(zhì)平衡失調(diào)、器質(zhì)性心臟病病人中或逾量時(shí)，可出現(xiàn)心律失常；血壓升高后可出現(xiàn)反射性心率減慢。6．以下反應(yīng)如持續(xù)出現(xiàn)應(yīng)注意：焦慮不安、眩暈、頭痛、皮膚蒼白、心悸、失眠等。7．逾量時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛及高血壓、心率緩慢、嘔吐、抽搐?！窘伞拷古c含鹵素的麻醉劑和其他兒茶酚胺類藥合并使用，可卡因中毒及心動(dòng)過速患者禁【注意事項(xiàng)】缺氧、高血壓、動(dòng)脈硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病、閉塞性血管炎、血栓病患者用藥過程中必須監(jiān)測(cè)動(dòng)脈壓、中心靜脈壓、尿量、心電圖?！舅幬锵嗷プ饔谩颗c全麻藥如氯仿、環(huán)丙烷、氟烷等同用，可使心肌對(duì)擬交感胺類藥反應(yīng)更敏感，容易發(fā)生室性心律失常，不宜同用。必須同用對(duì)應(yīng)減量給藥。1．與β受體阻滯劑同用，各自的療效降低，β受體阻滯后α受體作用突出，可發(fā)生高3．與洋地黃類同用，易致心律失常，需嚴(yán)密注意心電監(jiān)測(cè)。4．與其他擬交感胺類同用，心血管作用增強(qiáng)。5．與麥角制劑如麥角胺、麥角新堿或縮宮素同用，促使血管收縮作用加強(qiáng)，引起嚴(yán)重6．與三環(huán)類抗抑郁藥合用，由于抑制組織吸收本品或增強(qiáng)腎上腺素受體的敏感性，可加強(qiáng)本品的心血管作用，引起心律失常、心動(dòng)過速、高血壓或高熱，如必須合用，則開始本品用量需小，并監(jiān)測(cè)心血管作用。7．與甲狀腺激素同用使二者作用均加強(qiáng)。8．與妥拉唑林同用可引起血壓下降，繼以血壓過度反跳上升，故妥拉唑林逾量時(shí)不宜【藥物過量】持久或大量使用時(shí)，可使回心血流量減少，外周血管阻力升高，心排血量減少，后果【藥理毒理】本品為腎上腺素受體激動(dòng)藥。是強(qiáng)烈的α受體激動(dòng)藥，同時(shí)也激動(dòng)β受體。通過α受體激動(dòng)，可引起血管極度收縮，使血壓升高，冠狀動(dòng)脈血流增加；通過β受體的激動(dòng)，使心肌收縮加強(qiáng)，心排出量增加。用量按每分鐘0.4μg／kg時(shí)，β受體激動(dòng)為主；用較大劑量【適應(yīng)癥】(1)治療心源性或感染性休克。(2)治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停?！疽?guī)格】2ml:1mg【用法用量】1.救治心臟驟停，心腔內(nèi)注射0.5-1mg。2.三度房室傳導(dǎo)阻滯，心率每分鐘不及40次時(shí)，可以本品0.5-1mg加在5％葡萄糖注【不良反應(yīng)】常見的不良反應(yīng)有：口咽發(fā)干、心悸不安；少見的不良反應(yīng)有：頭暈、目眩、面潮紅、惡心、心率增速、震顫、多汗、乏力等。【禁忌】心絞痛、心肌梗死、甲狀腺功能亢進(jìn)及嗜鉻細(xì)胞瘤患者禁用。【注意事項(xiàng)】1.心律失常并伴有心動(dòng)過速；心血管疾患，包括心絞痛、冠狀動(dòng)脈供血不足；糖尿病；高血壓；甲狀腺功能亢進(jìn)；洋地黃中毒所致的心動(dòng)過速慎用。2.遇有胸痛及心律失常應(yīng)及早重視。3.交叉過敏，病人對(duì)其他腎上腺能激動(dòng)藥過敏者，對(duì)本品也常過敏?！舅幚矶纠怼勘酒窞棣率荏w激動(dòng)劑，對(duì)β1和β2受體均有強(qiáng)大的激動(dòng)作用，對(duì)α受體幾無作用。①作用于心臟β1受體，使心收縮力增強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加速，心輸出量和心肌耗氧②作用于血管平滑肌β2受體，使骨骼肌血管明顯舒張，腎、腸系膜血管及冠脈亦不同③作用于支氣管平滑肌β2受體，使支氣管平滑肌松弛。④促進(jìn)糖原和脂肪分解，增加組織耗氧量?！具m應(yīng)癥】1、各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對(duì)膽絞痛、腎絞痛的療效較差；2、全身麻醉前給藥、嚴(yán)重盜汗和流涎癥；3、迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心失常，也可用于繼發(fā)于竇房結(jié)功能低下而出現(xiàn)的室性異位節(jié)；【規(guī)格】1ml：0.5mg【用法用量】1、皮下、肌內(nèi)或靜脈注射成人常用量：每次0.3~0.5mg，一日0.5~3mg；極量：一次2mg。兒童皮下注射：每次0.01~0.02mg/kg，每日2~3次。靜脈注射：用于治療阿斯綜合征，每次0.03~0.05mg/kg，必要時(shí)15分鐘重復(fù)1次，直至面色潮紅、循環(huán)好轉(zhuǎn)、血壓回升、延長(zhǎng)間隔時(shí)間至血壓穩(wěn)定。2、抗心律失常成人靜脈注射0.5~1mg，按需可1~2小時(shí)一次，最大量為2mg。如患者無發(fā)作，按需每3~4小時(shí)皮下或肌內(nèi)注射1mg。2）用于有機(jī)磷中毒時(shí)，肌注或靜注1~2mg（嚴(yán)重有機(jī)磷中毒時(shí)可加大5~10倍），每10~20分鐘重復(fù)，直到青紫消失，繼續(xù)用藥至病情穩(wěn)定，然后用維持量，有時(shí)需2~3天。4、抗休克改善循環(huán)成人一般按體重0.02~0.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀釋后靜注或用葡萄糖水稀釋后靜滴。5、麻醉前用藥成人術(shù)前0.5~1小時(shí)，肌注0.5mg，小兒皮下注射用量為：體重3kg以下者為0.1mg，7~9kg為0.2mg，10.5mg?！静涣挤磻?yīng)】口干、心率加速、瞳孔輕度擴(kuò)大；2mg，心悸、顯著口干、瞳孔擴(kuò)大，有時(shí)出現(xiàn)視物模糊；5mg，上述癥狀加重，并有語(yǔ)言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱、小便困難、腸蠕動(dòng)減少；10mg以上，上述癥狀更重，脈速而弱，中樞興奮現(xiàn)象嚴(yán)重，呼吸加快加深，出現(xiàn)譫妄、幻覺、驚厥等；嚴(yán)重中毒時(shí)可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量成人約為80~130mg，兒童為10mg。發(fā)燒、速脈、腹瀉和老年人慎用。【禁忌】青光眼及前列腺肥大者、高熱者禁用?！咀⒁馐马?xiàng)】1、對(duì)其它顛茄生物堿不耐受者，對(duì)本品也不耐受。2、孕婦靜脈注射阿托品可使胎兒心動(dòng)過速。3、本品可分泌入乳汁，并有抑制泌乳作用。環(huán)境溫度較高時(shí)，因閉汗有體溫急驟升高的危險(xiǎn)，應(yīng)用時(shí)要嚴(yán)密觀察。5、老年人容易發(fā)生抗M膽堿樣副作用，如排尿困難、便秘、口干（特別是男性），也易誘發(fā)未經(jīng)診斷的青光眼，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)即停藥。本品對(duì)老年人尤易致汗液分泌減少，影響散熱，故夏天慎用。6、下列情況應(yīng)慎用：1）腦損害，尤其是兒童；2）心臟病，特別是心律失常，充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狹窄等；3）反流性食管炎、食管與胃的運(yùn)動(dòng)減弱、下食管擴(kuò)約肌松弛，可使胃排空延遲，從而促成胃潴留，并增加胃-食管的反流；4）青光眼患者禁用，20歲以上患者存在潛隱性青光眼時(shí)，有誘發(fā)的危險(xiǎn)；5）潰瘍性結(jié)腸炎，用量大時(shí)腸能動(dòng)度降低，可導(dǎo)致麻痹性腸梗阻，并可誘發(fā)加重中毒性巨結(jié)腸癥；6）前列腺肥大引起的尿路感染（膀胱張力減低）及尿路阻塞性疾病，可導(dǎo)致完全性尿潴留。7、對(duì)診斷的干擾：酚磺酞試驗(yàn)時(shí)可減少酚磺酞的排出量?！舅幬锵嗷プ饔谩浚?）與尿堿化藥包括含鎂或鈣的制酸藥、碳酸酐酶抑制藥、碳酸氫鈉、枸櫞酸鹽等伍用時(shí)，阿托品排泄延遲，作用時(shí)間和（或）毒性增加。（2）與金剛烷胺、吩噻嗪類藥、其他抗膽堿藥、撲米酮、普魯卡因胺、三環(huán)類抗抑郁藥伍用，阿托品的毒副反應(yīng)可加劇。（3）與單胺氧化酶抑制劑（包括呋喃唑酮、丙卡巴肼等）伍用時(shí)，可加強(qiáng)抗M膽堿作（4）與甲氧氯普胺并用時(shí)，后者的促進(jìn)腸胃運(yùn)動(dòng)作用可被拮抗。【藥物過量】靜脈每次極量2mg，超過上述用量，會(huì)引起中毒。最低致死量成人約80～130mg。用藥過量表現(xiàn)為動(dòng)作笨拙不穩(wěn)、神志不清、抽搐、呼吸困難心跳異常加快等?！舅幚矶纠怼勘酒窞榈湫偷腗膽堿受體阻滯劑。除一般的抗M膽堿作用解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴(kuò)大瞳孔、升高眼壓、視力調(diào)節(jié)麻痹、心率加快、支氣管擴(kuò)張等外，大劑量時(shí)能作用于血管平滑肌，擴(kuò)張血管、解除痙攣性收縮，改善微循環(huán)。此外本品能興奮或抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，具有一定的劑量依賴性。對(duì)心臟、腸和支氣管平滑肌作用比其他顛茄生物堿更強(qiáng)【適應(yīng)癥】適用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素?cái)⊙Y、心臟手術(shù)、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征；補(bǔ)充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正常或較低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黃和利尿劑無效的心功能不全。【規(guī)格】【用法用量】逐漸遞增。多數(shù)病人按1～3μg/kg/分鐘給予即可生效。閉塞性血管病變患者，靜滴開始時(shí)按1μg/kg/分鐘，逐增至5～10μg/kg/分鐘，直到20μg/kg/分鐘，以達(dá)到最滿意效應(yīng)。如危重病例，先按5μg/kg/分鐘滴注，然后以5～10μg/kg/鐘分遞增至20～50μg/kg/分鐘，以達(dá)到滿意效應(yīng)。或本品20mg加入5%葡萄糖注射液200～300ml中靜滴，開始時(shí)按分鐘滴入,以后根據(jù)血壓情況，可加快速度和加大濃度，但最大劑量不超過每分鐘500μg。【不良反應(yīng)】常見的有胸痛、呼吸困難、心律失常（尤其用大劑量）、心搏快而有力、全身軟弱無力感；心跳緩慢、頭痛、惡心嘔吐者少見。長(zhǎng)期應(yīng)用大劑量或小劑量用于外周血管病患者出現(xiàn)的反應(yīng)有手足疼痛或手足發(fā)涼；外周血管長(zhǎng)時(shí)期收縮，可能導(dǎo)致局部壞死或壞疽?！窘伞渴茹t細(xì)胞瘤患者不宜使用?！咀⒁馐马?xiàng)】（1）交叉過敏反應(yīng)：對(duì)其他擬交感胺類藥高度敏感的病人，可能對(duì)本品也異常敏感。（2）應(yīng)用多巴胺治療前必須先糾正低血容量?？捎?.8mg/ml溶液，如有液體潴留，可用1.6－3.2mg/ml溶液。中、小劑量對(duì)周圍血管阻力無作用，用于處理低心排血量引起的低血壓；較大劑量則用于提高周圍血管阻力以糾正低（4）選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死；如確已發(fā)生液體外溢，可用5－10mg酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤(rùn)。（5）靜滴時(shí)應(yīng)控制每分鐘滴速，滴注的速度和時(shí)間需根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況、異位搏動(dòng)出現(xiàn)與否等而定，可能時(shí)應(yīng)做心排血量測(cè)定。（6）休克糾正時(shí)即減慢滴速。（7）遇有血管過度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小、尿量減少、心率增快或出現(xiàn)心律失常，滴速必須減慢或暫停滴注。（8）如在滴注多巴胺時(shí)血壓繼續(xù)下降或經(jīng)調(diào)整劑量仍持續(xù)低血壓，應(yīng)停用多巴胺，改用更強(qiáng)的血管收縮藥。（9）突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓，故停用時(shí)應(yīng)逐漸遞減。①閉塞性血管?。ɑ蛴屑韧氛撸▌?dòng)脈栓塞、動(dòng)脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、凍傷（如凍瘡）、糖尿病性動(dòng)脈內(nèi)膜炎、雷諾氏病等慎用；②對(duì)肢端循環(huán)不良的病人，須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，注意壞死及壞疽的可能性；③頻繁的室性心律失常時(shí)應(yīng)用本品也須謹(jǐn)慎。（11）在滴注本品時(shí)須進(jìn)行血壓、心排血量、心電圖及尿量的監(jiān)測(cè)?！舅幬锵嗷プ饔谩竣排c硝普鈉、異丙腎上腺素、多巴酚丁胺合用，注意心排血量的改變，比單用本品時(shí)⑵大劑量多巴胺與α受體阻滯劑如酚芐明、酚妥拉明、妥拉唑林(Tolazoline)等同用，后者的擴(kuò)血管效應(yīng)可被本品的外周血管的收縮作用拮抗。⑶與全麻藥（尤其是環(huán)丙烷或鹵代碳?xì)浠衔铮┖嫌糜捎诤笳呖墒剐募?duì)多巴胺異常敏感，引起室性心律失常。⑷與β受體阻滯劑同用，可拮抗多巴胺對(duì)心臟的β1受體作用。⑸與硝酸酯類同用，可減弱硝酸酯的抗心絞痛及多巴胺的升壓效應(yīng)。⑹與利尿藥同用，一方面由于本品作用于多巴胺受體擴(kuò)張腎血管，使腎血流量增加，可增加利尿作用；另一方面本品自身還有直接的利尿作用。⑺與胍乙啶同用時(shí)，可加強(qiáng)多巴胺的加壓效應(yīng)，使胍乙啶的降壓作用減弱，導(dǎo)致高血⑻與三環(huán)類抗抑郁藥同時(shí)應(yīng)用，可能增加多巴胺的心血管作用，引起心律失常、心動(dòng)⑼與單胺氧化酶抑制劑同用，可延長(zhǎng)及加強(qiáng)多巴胺的效應(yīng)；已知本品是通過單胺氧化酶代謝，在給多巴胺前2－3周曾接受單胺氧化酶抑制劑的病人，初量至少減到常用劑量的⑽與苯妥英鈉同時(shí)靜注可產(chǎn)生低血壓與心動(dòng)過緩。在用多巴胺時(shí)，如必須用苯妥英納抗驚厥治療時(shí)，則須考慮兩藥交替使用?！舅幬镞^量】過量是可出現(xiàn)血壓升高，此時(shí)應(yīng)停藥，必要時(shí)給予α受體阻滯劑?！舅幚矶纠怼考?dòng)交感神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素受體和位于腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈的多巴胺受體其效應(yīng)為劑量依賴性。⑴小劑量時(shí)（每分鐘按體重0.5－2μg/kg），主要作用于多巴胺受體，使腎及腸系膜血管擴(kuò)張，腎血流量及腎小球?yàn)V過率增加，尿量及鈉排泄量增加；⑵小到中等劑量（每分鐘按體重2－10μg/kg），能直接激動(dòng)β1受體及間接促使去甲腎上腺素自儲(chǔ)藏部位釋放，對(duì)心肌產(chǎn)生正性應(yīng)力作用，使心肌收縮力及心搏量增加，最終使心排血量增加、收縮壓升高、脈壓可能增大，舒張壓無變化或有輕度升高，外周總阻力常無改⑶大劑量時(shí)（每分鐘按體重大于10μg/kg激動(dòng)α受體，導(dǎo)致周圍血管阻力增加，腎血管收縮，腎血流量及尿量反而減少。由于心排血量及周圍血管阻力增加，致使收縮壓及舒①對(duì)心臟β1受體激動(dòng)，增加心肌收縮力作用強(qiáng)的多；②由于增加腎和腸系膜的血流量，可防止由這些器官缺血所致的休克惡性發(fā)展。在相同的增加心肌收縮力情況下，致心律失常和增加心肌耗氧的作用較弱?？傊?，多巴胺對(duì)于伴有心肌收縮力減弱、尿量減少而血容量已為補(bǔ)足的休克患者尤為適用?！具m應(yīng)癥】①防治椎管內(nèi)阻滯麻醉時(shí)發(fā)生的急性低血壓；②由于出血、藥物過敏、手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓本品③也可用于心源性休克或敗血癥所致的低血壓?！疽?guī)格】【用法用量】①肌肉或皮下注射：2－10mg/次（1/5支~1支，以間羥胺計(jì)），由于最大效應(yīng)不是立即顯現(xiàn)，在重復(fù)用藥前對(duì)初始量效應(yīng)至少應(yīng)觀察10分鐘；②靜脈注射，初量0.5－5mg，繼而靜滴，用于重癥休克；③靜脈滴注，將間羥胺15－100mg（1.5支~10支）加入5%葡萄糖液或氯化鈉注射液500ml中滴注，調(diào)節(jié)滴速以維持合適的血壓。成人極量一次100mg(每分鐘0.3-0.4mg)。肌肉或皮下注射：按0.1mg/kg,用于嚴(yán)重休克；靜脈滴注0.4mg/kg或按體表面積12mg/m2,用氯化鈉注射液稀釋至每25ml中含間羥胺1mg的溶液，滴速以維持合適的血壓水平為度。配制后應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)用完，滴注液中不得加入其他難溶于酸性溶液配伍禁忌的【不良反應(yīng)】①心律失常，發(fā)生率隨用量及病人的敏感性而異；②升壓反應(yīng)過快過猛可致急性肺水腫、心律失常、心跳停頓；③過量的表現(xiàn)為抽搐、嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重心律失常，此時(shí)應(yīng)立即停藥觀察，血壓過高者可用5-10mg酚妥拉明靜脈注射，必要時(shí)可重復(fù)；④靜脈時(shí)藥液外溢，可引起局部血管嚴(yán)重收縮，導(dǎo)致組織壞死糜爛或紅腫硬結(jié)形成膿⑤長(zhǎng)期使用驟然停藥時(shí)可能發(fā)生低血壓?！咀⒁馐马?xiàng)】⑴甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病患者和瘧疾病史者慎⑵血容量不足者應(yīng)先糾正后再用本品。⑶本品有蓄積作用，如用藥后血壓上升不明顯，須觀察10分鐘以上再?zèng)Q定是否增加劑量，以免貿(mào)然增量致使血壓上升過高。⑷給藥時(shí)應(yīng)選用較粗大靜脈注射，并避免藥液外溢。⑸短期內(nèi)連續(xù)應(yīng)用，出現(xiàn)快速耐受性，作用會(huì)逐漸減弱?！舅幬锵嗷プ饔谩竣排c環(huán)丙烷、氟烷或其他鹵化羥類麻醉藥合用，易致心律失常。⑵與單胺氧化酶抑制劑并用，使升壓作用增強(qiáng)，引起嚴(yán)重高血壓。⑶與洋地黃或其他擬腎上腺素藥并用，可致異位心律。⑷不宜與堿性藥物共同滴注，因可引起本品分解?！舅幬镞^量】藥物過量，血壓過高者可靜注酚妥拉明5－10mg。【藥理毒理】本品主要作用于α受體，直接興奮α受體，較去甲腎上腺素作用為弱但較持久，對(duì)心血管的作用與去甲腎上腺素相似。能收縮血管，持續(xù)地升高收縮壓和舒張壓，也可增強(qiáng)心肌收縮力，正常人心輸出量變化不大，但能使休克患者的心輸出量增加。對(duì)心率的興奮不很顯著，很少引起心律失常，無中樞神經(jīng)興奮作用。由于其升壓作用可靠，維持時(shí)間較長(zhǎng)，較少引起心悸或尿量減少等反應(yīng)。連續(xù)給藥時(shí)，因本品間接在腎上腺素神經(jīng)囊泡中取代遞質(zhì)，可使遞質(zhì)減少，內(nèi)在效應(yīng)減弱，故不能突然停藥，以免發(fā)生低血壓反跳?！具m應(yīng)癥】（1）主要用于心力衰竭。由于其作用較快，適用于急性心功能不全或慢性心功能不全（2）亦可用于控制伴快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率。（3）終止室上性心動(dòng)過速起效慢，已少用?！疽?guī)格】【用法與用量】靜脈注射：成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，首劑0.4-0.6mg(1-1.5支)，以后每2－4小時(shí)可再給0.2－0.4㎎(0.5-1支)，總量1－1.6㎎(2.5-4支)。小兒常用量：按下列劑量分2－3次間隔3－4小時(shí)給予。早產(chǎn)兒和足月新生兒或腎功能減退、心肌炎患兒，肌內(nèi)或靜脈注射按體重0.020㎎/㎏，2周－3歲，按體重0.025㎎/㎏。本品靜脈注射獲滿意療效后，可改用地高辛常用維持量以保持療效?！静涣挤磻?yīng)】（1）常見的不良反應(yīng)包括：新出現(xiàn)的心律失常、胃納不佳或惡心、嘔吐（刺激延髓中樞）、下腹痛、異常的無力、軟弱。（2）少見的反應(yīng)包括：視力模糊或“黃視”（中毒癥狀）、腹瀉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)如（3）罕見的反應(yīng)包括：嗜睡、頭痛及皮疹、尋麻疹（過敏反應(yīng)）。（4）在洋地黃的中毒表現(xiàn)中，心律失常最重要，最常見者為室性早搏，約占心臟反應(yīng)的33%。其次為房室傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性或加速性交界性心動(dòng)過速，陣發(fā)性房性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯，室性心動(dòng)過速、竇性停搏、心室顫動(dòng)等。兒童中心律失常比其他反應(yīng)多見，但室性心律失常比成人少見。新生兒可有P－R間期延長(zhǎng)。【禁忌】禁用：1.與鈣注射劑合用2.任何強(qiáng)心甙制劑中毒4.梗阻性肥厚型心肌?。ㄈ舭槭湛s功能不全或心房顫動(dòng)仍可考慮）；5.預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)或撲動(dòng)?！咀⒁馐马?xiàng)】（1）不宜與酸、堿類配伍。（2）以下情況慎用：1.低鉀血癥；2.不完全性房室傳導(dǎo)阻滯；3.高鈣血癥；4.甲狀腺功能低下；5.缺血性心臟病；6.急性心肌梗死早期（AMI7.心肌炎活動(dòng)期；8.腎功能損害。（3）用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查：1.血壓、心率及心律；2.心電圖；3.心功能監(jiān)測(cè)；4.電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂；5.腎功能；6.疑有洋地黃中毒時(shí)，應(yīng)作地高辛血藥濃度測(cè)定。過量時(shí)，由于蓄積性小，－般于停藥后1－2天中毒表現(xiàn)可以消退?！舅幬锵嗷プ饔谩恳浪崴幔‥thacrynicAcid,利尿酸）等同用時(shí)，可引起低血鉀而致洋地黃中毒。（2）與制酸藥（尤其三硅酸鎂）或止瀉吸附藥如白陶土、果膠、考來烯胺（Cholestyramine,消膽胺）和其他陰離子交換樹脂、柳氮磺吡啶（Sulfasalazine）或新霉素、對(duì)氨水楊酸同用時(shí)，可抑制洋地黃強(qiáng)心甙吸收而導(dǎo)致強(qiáng)心甙作用減弱。（3）與抗心律失常藥、鈣鹽注射劑、可卡因、泮庫(kù)溴胺（PancuroniumBromide，潘可龍，巴活郎）、蘿芙木堿、琥珀膽堿(司可林，Scoline;SuxamethoniumChloride)或擬腎上腺素類藥同用時(shí)，可因作用相加而導(dǎo)致心律失常。（4）有嚴(yán)重或完全性房室傳導(dǎo)阻滯且伴正常血鉀者的洋地黃化患者不應(yīng)同時(shí)應(yīng)用鉀鹽，但噻嗪類利尿劑與本品同用時(shí)，常須給予鉀鹽，以防止低鉀血癥。（5）β受體阻滯劑與本品同用，有導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯，發(fā)生嚴(yán)重心動(dòng)過緩的可能，應(yīng)重視。但并不排除β阻滯劑用于洋地黃不能控制心室率的室上性快速心律失常。（6）與奎尼丁同用，可使本品血藥濃度提高約一倍，提高程度與奎尼丁用量相關(guān)，甚至可達(dá)到中毒濃度，即使停用本品，其血藥濃度仍繼續(xù)上升，這是奎尼丁從組織結(jié)合處置換出地高辛，減少其分布容積之故。兩藥合用時(shí)應(yīng)酌減地高辛用量1/2－1/3。（7）與維拉帕米、地爾硫卓、胺碘酮合用，由于降低腎及全身對(duì)地高辛的清除率而提高其血藥濃度，可引起嚴(yán)重心動(dòng)過緩。（8）螺內(nèi)酯可延長(zhǎng)本品半衰期，需調(diào)整劑量或給藥間期，隨訪監(jiān)測(cè)本品的血藥濃度。（9）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及其受體拮抗劑可使本品血藥濃度增高。（10）依酚氯胺（EdrophoniumChloride,Tensilon騰喜龍）與本品合用可致明顯心動(dòng)（11）吲哚美辛（Indometacin,消炎痛）可減少本品的腎清除，使本品半衰期延長(zhǎng)，有中毒危險(xiǎn)，需監(jiān)測(cè)血藥濃度及心電圖。（12）與肝素同用，由于本品可能部分抵消肝素的抗凝作用，需調(diào)整肝素用量。（13）洋地黃化時(shí)靜脈用硫酸鎂應(yīng)極其謹(jǐn)慎，尤其是也靜注鈣鹽時(shí)，可發(fā)生心臟傳導(dǎo)（14）紅霉素由于改變胃腸道菌群，可增加本品在胃腸道的吸收。（15）甲氧氯普胺（Metoclopramide,Maxolon滅吐靈）因促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)而減少地高辛的生物利用度約25%。普魯本辛因抑制腸道蠕動(dòng)而提高地高辛生物利用度約25%。【藥物過量】去乙酰毛花苷起作用時(shí)是通過體內(nèi)釋放地高辛起作用，故中毒時(shí)是測(cè)地高辛中毒。（1）地高辛中毒濃度為﹥2.0ng/ml。（2）如給予負(fù)荷量，需了解患者在2－3周之前是否服用過任何洋地黃制劑，如有洋地黃殘余作用，需減少地高辛劑量，以免中毒。（3）強(qiáng)心甙劑量計(jì)算應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)體重，因脂肪組織不攝取強(qiáng)心甙。（4）推薦劑量只是平均劑量，必須按照患者需要調(diào)整每次劑量。（5）肝功能不全者，應(yīng)選用不經(jīng)肝臟代謝的地高辛。（6）腎功能不全者，不宜應(yīng)用地高辛，應(yīng)選用洋地黃毒甙。（7）洋地黃化患者常對(duì)電復(fù)律極為敏感，應(yīng)高度警惕。（8）透析不能從體內(nèi)迅速去除本品。（9）在本品引起嚴(yán)重或完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，不宜補(bǔ)鉀。（10）腎功能不全、老年及虛弱者在常用劑量及血藥濃度時(shí)就可有中毒反應(yīng)。嬰幼兒尤其是早產(chǎn)兒和發(fā)育不全兒，要在血藥濃度及心電監(jiān)測(cè)下調(diào)整劑量。（11）傳統(tǒng)的治療心力衰竭是在數(shù)日（1－3日）內(nèi)給本品較大劑量（負(fù)荷量）以達(dá)到洋地黃化，然后逐日給以維持量來彌補(bǔ)消除量。目前認(rèn)為，半衰期較短的本品（半衰期平均為36小時(shí)），每日口服0.25㎎，經(jīng)5個(gè)半衰期（約6－8日）亦可達(dá)到最終血藥濃度（洋地黃化）的96%，既達(dá)到治療效果，又避免洋地黃中毒。如不能達(dá)到治療效果，可適當(dāng)增加劑量。如病情較急，為較快達(dá)到有效濃度，仍需先給負(fù)荷量，但劑量需個(gè)體化。（13）應(yīng)靜脈給藥，因?yàn)榧∪庾⑸溆忻黠@局部反應(yīng)，且作用慢、生物利用度差。（14）本品過量及毒性反應(yīng)的處理：輕度中毒者，停用本品及利尿治療，如有低鉀血癥而腎功能尚好，可給以鉀鹽。心律失常者可用：1.氯化鉀靜脈滴注，對(duì)消除異位心律往往有效。2.苯妥英納，該藥能與強(qiáng)心甙競(jìng)爭(zhēng)性爭(zhēng)奪Na+－K+－ATP酶，因而有解毒效應(yīng)。成人用100－200㎎加注射用水20ml緩慢靜注，如情況不緊急，亦可口服，每次0.1㎎，每日3－4次。3.利多卡因，對(duì)消除室性心律失常有效，成人用50－100㎎加入葡萄糖注射液中靜脈注射，必要時(shí)可重復(fù)。4.阿托品，對(duì)緩慢性心律失常者可用。成人用0.5－2㎎皮下或靜脈注射。5.異丙腎上腺素，可以提高緩慢的心律，如心動(dòng)過緩或完全房室傳導(dǎo)阻滯有發(fā)生阿斯綜合癥的可能時(shí)，必要時(shí)可安置臨時(shí)起搏器。6.依地酸鈣納（CalciumDisodiumEdetate），以其與鈣螯合的作用，也可用于治療洋地黃所致的心律失常。7.對(duì)可能有生命危險(xiǎn)的洋地黃中毒可經(jīng)膜濾器靜脈給與地高辛免疫Fab片段，每40㎎地高辛免疫Fab片段，大約結(jié)合0.6㎎地高辛或洋地黃毒甙。8.注意肝功能不良時(shí)應(yīng)減量。同時(shí)服用苯妥英納、苯巴比妥、保泰松、利福平會(huì)使血中洋地黃毒甙濃度降低50%?！舅幚矶纠怼恐委焺┝繒r(shí)（1）正性肌力作用：本品選擇性地與心肌細(xì)胞膜Na+-K+-ATP酶結(jié)合而抑制該酶活性，使心肌細(xì)胞膜內(nèi)外Na+-K+主動(dòng)偶聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)受損，心肌細(xì)胞內(nèi)Na+濃度升高，從而使肌膜上Na+Ca2+交換趨于活躍，使細(xì)胞漿內(nèi)Ca2+增多，肌漿網(wǎng)內(nèi)Ca2+儲(chǔ)量亦增多，心肌興奮時(shí)，有較多的Ca2+釋放；心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度增高，激動(dòng)心肌收縮蛋白從而增加心（2）負(fù)性頻率作用：由于其正性肌力作用，使衰竭心臟心輸出量增加，血流動(dòng)力學(xué)狀傳導(dǎo)。此外，小劑量時(shí)提高竇房結(jié)對(duì)迷走神經(jīng)沖動(dòng)的敏感性，可增強(qiáng)其減慢心率作用。由于其負(fù)性頻率作用，使舒張期相對(duì)延長(zhǎng)，有利于增加心肌血供；大劑量（通常接近中毒量）則可直接抑制竇房結(jié)、房室結(jié)和希氏束而呈現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩和不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯。（3）心臟電生理作用：通過對(duì)心肌電活動(dòng)的直接作用和對(duì)迷走神經(jīng)的間接作用，降低竇房結(jié)自律性；提高普肯野氏纖維自律性；減慢房室結(jié)傳導(dǎo)速度，延長(zhǎng)其有效不應(yīng)期，導(dǎo)致房室結(jié)隱匿性傳導(dǎo)增加，可減慢心房纖顫或心房撲動(dòng)的心室率；由于本藥縮短心房有效不應(yīng)期，當(dāng)用于房性心動(dòng)過速和房撲時(shí)，可能導(dǎo)致心房率的加速和心房撲動(dòng)轉(zhuǎn)為心普肯野氏纖維有效不應(yīng)期?！具m應(yīng)癥】1.用于高血壓急癥，如高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前后陣發(fā)性高血壓的緊急降壓，也可用于外科麻醉期間進(jìn)行控制性降壓。2.用于急性心力衰竭，包括急性肺水腫。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主動(dòng)脈瓣）關(guān)閉不全時(shí)的急性心力衰竭?！疽?guī)格】50mg【用法用量】用前將本品50mg（1支）溶解于5ml5％葡萄糖溶液中。再稀釋于250ml、500ml或1000ml5％葡萄糖溶液中，在避光輸液瓶中靜脈滴注。遞增，逐漸調(diào)整劑量，常用劑量為每分鐘按體重3μg/kg。極量為每分鐘按體重10μg/kg?？偭繛榘大w重3.5mg/kg.2.小兒常用量：靜脈滴注，每分鐘按體重1.4μg/kg。按效應(yīng)逐漸調(diào)整用量?！静涣挤磻?yīng)】短期應(yīng)用適量不致發(fā)生不良反應(yīng)1.本品毒性反應(yīng)來自其代謝物氰化物和硫氰酸鹽，氰化物是中間代謝物，硫氰酸鹽為最終代謝物，如氰化物不能正常轉(zhuǎn)化為硫氰酸鹽.則硫氰酸亞鹽濃度雖正常也可發(fā)生中毒。2.麻醉中控制降壓時(shí)突然停用本品，尤其血藥濃度較高而突然停藥時(shí)，可能發(fā)生反跳性3.以下三種情況出現(xiàn)不良反應(yīng)胃、反射性心動(dòng)過速或心律不齊，癥狀的發(fā)生與靜脈給藥速度有關(guān)，與總量關(guān)系不大。減量給藥或停止給藥可好轉(zhuǎn)。（2）硫氰酸鹽中毒或逾量時(shí)，可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)失調(diào)、視力模糊、譫妄、眩暈、頭痛、意識(shí)喪失、惡心、嘔吐、耳鳴、氣短。停止給藥可好轉(zhuǎn)。（3）氰化物中毒或超量時(shí)，可出現(xiàn)反射消失、昏迷、心音遙遠(yuǎn)、低血壓、脈搏消失、皮膚粉紅色、呼吸淺、瞳孔散大。應(yīng)停止給藥并對(duì)癥治療（參看[藥物過量]）。年）才漸退。其它過敏性皮疹，停藥后消退較快。【禁忌】代償性高血壓如動(dòng)靜脈分流或主動(dòng)脈縮窄時(shí)。禁用本品?！咀⒁馐马?xiàng)】如變?yōu)榘底厣⒊壬蛩{(lán)色，應(yīng)棄去。溶液的保存與應(yīng)用不應(yīng)超過24小時(shí)。溶液內(nèi)不宜加2.配制溶液只可靜脈慢速點(diǎn)滴，切不可直接推注。最好使用微量輸液泵，這樣可以精確控制給藥速度，從而減少不良反應(yīng)發(fā)生率。3.對(duì)診斷的干擾：用本品時(shí)血二氧化碳分壓（PCO2）、PH值、碳酸氫鹽濃度可能降低；血漿氰化物、硫氰酸鹽濃度可能因本品代謝后產(chǎn)生而增高，本品逾量時(shí)動(dòng)脈血乳酸鹽濃度可增高，提示代謝性酸中毒。4.下列情況慎用（1）腦血管或冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)。對(duì)低血壓的耐受性降低。（2）麻醉中控制性降血壓時(shí)。如有貧血或低血容量應(yīng)先予糾正再給藥。（3）腦病或其它顱內(nèi)壓增高時(shí)，擴(kuò)張腦血管可進(jìn)一步增高顱內(nèi)壓。（4）肝功能損害時(shí)，本品可能加重肝、腎損害。（5）甲狀腺功能過低時(shí)，本品的代謝產(chǎn)物硫氰酸鹽可抑制碘的攝取和結(jié)合，因而可能（6）肺功能不全時(shí)，本品可能加重低氧血癥。（7）維生素B12缺乏時(shí)使用本品，可能使病情加重。5.應(yīng)用本品過程中，應(yīng)經(jīng)常測(cè)血壓，最好在監(jiān)護(hù)室內(nèi)進(jìn)行；腎功能不全而本品應(yīng)用超過48—72小時(shí)者，每天須測(cè)定血漿中氰化物或硫氰酸鹽，保持硫氰酸鹽不超過100μg/ml；氰化物不超過3μmol/ml，急性心肌梗死患者使用本品時(shí)須測(cè)定肺動(dòng)脈舒張壓或嵌壓。6.藥液有局部刺激性，謹(jǐn)防外滲，推薦自中心靜脈給藥。7.少壯男性患者麻醉期間用本品作控制性降壓時(shí)，需要用大量，甚至接近極量。8.如靜滴已達(dá)每分鐘10μg/kg，經(jīng)10分鐘而降壓仍不滿意，應(yīng)考慮停用本品，改用或9.左心衰竭時(shí)應(yīng)用本品可恢復(fù)心臟的泵血功能，但伴有低血壓時(shí)，須同時(shí)加用心肌正性肌力藥如多巴胺或多巴酚丁胺。10.用本品過程中，偶可出現(xiàn)明顯耐藥性，此應(yīng)視為中毒的先兆征像，此時(shí)減慢滴速，【藥物相互作用】（1）與其它降壓藥同用可使血壓劇降。（2）與多巴酚丁胺同用，可使心排血量增多而肺毛細(xì)血管嵌壓降低。（3）與擬交感胺類同用，本品降壓作用減弱。（4）要避免與磷酸二酯酶Ⅴ抑制劑同用，因會(huì)增強(qiáng)本品降壓作用?！舅幬镞^量】血壓過低時(shí)減慢滴速或暫停本品即可糾正。如有氰化物中毒征像，吸入亞硝酸異戊酯或靜滴亞硝酸鈉或硫代硫酸鈉均有助于將氰化物轉(zhuǎn)為硫氰酸鹽而降低氰化物血藥濃度?！舅幚矶纠怼繐?jù)文獻(xiàn)報(bào)道，本品為一種速效和短時(shí)作用的血管擴(kuò)張藥。通過血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生NO，對(duì)動(dòng)脈和靜脈平滑肌均有直接擴(kuò)張作用，但不影響子宮、十二指腸和心肌的收縮。血管擴(kuò)張故對(duì)心力衰竭有益。后負(fù)荷減低可減少瓣膜關(guān)閉不全時(shí)主動(dòng)脈和左心室的阻抗而減輕返流?！具m應(yīng)癥】用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制。【規(guī)格】1.5ml：0.375g【用法用量】皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射成人：常用量一次0.25～0.5g，必要時(shí)1～2小時(shí)重復(fù)用藥；極量一次1.25g。小兒：常用量6個(gè)月以下，一次75mg；1歲，一次0.125g；4~7歲，一次0.175g。【不良反應(yīng)】常見面部刺激癥、煩躁不安、抽搐、惡心嘔吐等。大劑量時(shí)可出現(xiàn)血壓升高、心悸、出汗、面部潮紅、嘔吐、震顫、心律失常、驚厥、甚至昏迷。【注意事項(xiàng)】作用時(shí)間短暫，應(yīng)視病情間隔給藥?！舅幬锵嗷プ饔谩颗c其他中樞興奮藥合用，有協(xié)同作用，可引起驚厥?！舅幬镞^量】中毒癥狀：興奮不安、精神錯(cuò)亂、惡心、嘔吐、頭痛、出汗、抽搐、呼吸急促，同時(shí)可出現(xiàn)血壓升高、心悸、心律失常，呼吸麻痹而死亡。（1）出現(xiàn)驚厥時(shí)，可注射苯二氮卓類或小劑量硫噴妥鈉或苯巴比妥鈉等控制。（2）靜脈滴注10%葡萄糖注射液，促進(jìn)排泄。（3）給予對(duì)癥治療和支持療法。【藥理毒理】本品選擇性興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性地興奮呼吸中樞，并提高呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快，對(duì)血管運(yùn)動(dòng)中樞有微弱興奮作用，劑量過大可引起驚厥。【適應(yīng)癥】1.可用于抗癲癇和抗驚厥；靜脈注射為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥，對(duì)破傷風(fēng)輕度陣發(fā)性驚厥也有效；2.靜注可用于全麻的誘導(dǎo)和麻醉前給藥?！疽?guī)格】2ml：10mg【用法用量】以后按需每隔3~4小時(shí)加5~10mg。24小時(shí)總量以40~50mg為限。癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重頻發(fā)性癲癇，開始靜注10mg，每隔10~15分鐘可按需增加甚至達(dá)最大限用量。破傷風(fēng)可能需要較大劑量。靜注宜緩慢，每分鐘2~5mg。如需要，2~4小時(shí)后可重復(fù)治療。重癥破傷風(fēng)解痙時(shí)，出生30天到5歲1~2mg，必要時(shí)3~4小時(shí)后可重復(fù)注射，5歲以上注射5~10mg。小兒靜注宜緩慢，3分鐘內(nèi)按體重不超過0.25mg/kg，間隔15~30分鐘可重復(fù)【不良反應(yīng)】有皮疹，白細(xì)胞減少。3、個(gè)別病人發(fā)生興奮，多語(yǔ)，睡眠障礙，甚至幻覺。停藥后，上述癥狀很快消失。4、長(zhǎng)期連續(xù)用藥可產(chǎn)生依賴性和成癮性，停藥可能發(fā)生撤藥癥狀，表現(xiàn)為【禁忌】孕婦、妊娠期婦女、新生兒禁用?！咀⒁馐马?xiàng)】1、對(duì)苯二氮卓類藥物過敏者，可能對(duì)本藥過敏；2、肝腎功能損害者能延長(zhǎng)本藥清除半衰期。3、癲癇患者突然停藥可引起癲癇持續(xù)狀態(tài)；4、嚴(yán)重的精神抑郁可使病情加重,甚禁止用于兒童肌肉注射。癥肌無力，病情可能被加重。3、急性或隱性發(fā)生閉角型青光眼可因本品的抗膽堿能效應(yīng)而使病情加重。4、低蛋白血癥時(shí)，可導(dǎo)致易嗜睡難醒。5、多動(dòng)癥者可有反常反應(yīng)。6、嚴(yán)重慢性阻塞性肺部病變，可加重呼吸衰竭。7、外科或長(zhǎng)期臥床病人，咳嗽反射可受到抑制。【藥物相互作用】1、與中樞抑制藥合用可增加呼吸抑制作用。2、與易成癮和其他可能成癮藥合用時(shí)，成癮的危險(xiǎn)性增加。3、與酒及全麻藥、可樂定、鎮(zhèn)痛藥、吩噻嗪類、單胺氧化酶A型抑制藥和三環(huán)類抗抑郁藥合用時(shí)，可彼此增效，應(yīng)調(diào)整用量。4、與抗高血壓藥和利尿降壓藥合用，可使降壓作用增強(qiáng)。5、與西咪替丁、普奈洛爾合用本藥清除減慢，血漿半衰期延長(zhǎng)。6、與撲米酮合用由于減慢后者代謝，需調(diào)整撲米酮的用量。7、與左旋多巴合用時(shí)，可降低后者的療效。8、與利福平合用，增加本品的消除，血藥濃度降低。9、異煙肼抑制本品的消除，致血藥濃度增高。10、與地高辛合用，可增加地高辛血藥濃度而致中毒?！舅幬镞^量】出現(xiàn)持續(xù)的精神錯(cuò)亂、嚴(yán)重嗜睡、抖動(dòng)、語(yǔ)言不清、蹣跚、心跳異常減慢、呼吸短促或困難、嚴(yán)重乏力。超量或中毒宜及早對(duì)癥處理，最重要的是對(duì)呼吸循環(huán)方面的支持療法，此外苯二氮卓受體拮抗劑氟馬西尼(flumazenil)可用于該類藥物過量中毒的解救和診斷。中毒出現(xiàn)興奮異常時(shí)，不能用巴比妥類藥。【藥理毒理】本品為長(zhǎng)效苯二氮卓類藥。苯二氮卓類為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制，隨著用量的加大，臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。本類藥的作用部位與機(jī)制尚未完全闡明，認(rèn)為可以加強(qiáng)或易化γ-氨基丁酸(GABA)的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的作用，GABA在苯二氮卓受體相互作用下，主要在中樞神經(jīng)各個(gè)部位，起突觸前和突觸后的功能單位，又稱為苯二氮卓-GABA受體-親氯離子復(fù)合物的組成部分。受體復(fù)合物位于神經(jīng)細(xì)胞膜，調(diào)節(jié)細(xì)胞的放電，主要起氯通道的閾閥(gating)功能。GABA受體激活導(dǎo)致氯通道開發(fā)，使氯離子通過神經(jīng)細(xì)胞膜流動(dòng)，引起突觸后神經(jīng)元的超極化，抑制神經(jīng)元的放電，這個(gè)抑制轉(zhuǎn)譯為降低神經(jīng)元興奮性，減少下一步去極化興奮性遞質(zhì)。苯二氮卓類增加氯通道開發(fā)的頻率，可能通過增強(qiáng)GABA與其受體的結(jié)合或易化GABA受體與氯離子通道的聯(lián)系來實(shí)現(xiàn)。苯二氮卓類還作用在GABA依賴性受體。（1）抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠作用。通過刺激上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)內(nèi)的GABA受體，提高GABA在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，增強(qiáng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受刺激后的皮層和邊緣性覺醒反應(yīng)的抑制和阻斷。分子藥理學(xué)研究提示，減少或拮抗GABA的合成，本類藥的鎮(zhèn)靜催眠作用降低，如增加其濃度則能加強(qiáng)苯二氮卓類藥的催眠作用。（2）遺忘作用。地西泮在治療劑量時(shí)可骨骼肌松弛作用。主要抑制脊髓多突觸傳出通路和單突觸傳出通路。地西泮由于具有抑制性神經(jīng)遞質(zhì)或阻斷興奮性突觸傳遞而抑制多突觸和單突觸反射。苯二氮卓類也可能直接抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和肌肉功能。【適應(yīng)癥】主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。多用于結(jié)締組織病、活動(dòng)性風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴(yán)重支氣管哮喘、嚴(yán)重皮炎、潰瘍性結(jié)腸炎、急性白血病等，也用于某些嚴(yán)重感染及中毒、惡性淋巴瘤的綜合治療。【規(guī)格】【用法用量】一般劑量靜脈注射每次2～20mg；靜脈滴注時(shí)，應(yīng)以5%葡萄糖注射液稀釋，可2～6小時(shí)重復(fù)給藥至病情穩(wěn)定，但大劑量連續(xù)給藥一般不超過72小時(shí)。還可用于緩解惡性腫瘤所致的腦水腫，首劑靜脈推注10mg，隨后每6小時(shí)肌內(nèi)注射4mg，一般12～24小時(shí)患者以后每2小時(shí)重復(fù)給予8mg，數(shù)天后再減至每天2mg，分2～3次靜脈給予。用于鞘內(nèi)注射每次5mg，間隔1～3周注射一次；關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射一般每次0.8～4mg，按關(guān)節(jié)腔大小而【不良反應(yīng)】糖皮質(zhì)激素在應(yīng)用生理劑量替代治療時(shí)無明顯不良反應(yīng)，不良反應(yīng)多發(fā)生在應(yīng)用藥理劑量時(shí)，而且與療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密切關(guān)系。常見不良反應(yīng)有以1.長(zhǎng)程使用可引起以下副作用：醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征面容和體態(tài)、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創(chuàng)口愈合不良、痤瘡、月經(jīng)紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質(zhì)疏松及骨折（包括脊椎壓縮性骨折、長(zhǎng)骨病理性骨折）、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激（惡心、嘔吐）、胰腺炎、消化性潰瘍或穿孔，兒童生長(zhǎng)受到抑制、青光眼、白內(nèi)障、良性顱內(nèi)壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重。2.患者可出現(xiàn)精神癥狀：欣快感、激動(dòng)、譫妄、不安、定向力障礙，也可表現(xiàn)為抑制。精神癥狀由易發(fā)生與患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者。綠膿桿菌和各種皰疹病毒為主。食欲減退、惡心、嘔吐、肌肉或關(guān)節(jié)疼痛、頭疼、乏力、軟弱，經(jīng)仔細(xì)檢查如能排除腎上腺皮質(zhì)功能減退和原來疾病的復(fù)燃，則可考慮為對(duì)糖皮質(zhì)激素的依賴綜合征?！窘伞繉?duì)本品及腎上腺皮質(zhì)激素類藥物有過敏史患者禁用,特殊情況下權(quán)衡利弊使用，注意病內(nèi)臟手術(shù)、青光眼等患者一般不宜使用。【注意事項(xiàng)】1.結(jié)核病、急性細(xì)菌性或病毒性感染患者應(yīng)用時(shí)，必須給予適當(dāng)?shù)目垢腥局委煛?.長(zhǎng)期服藥后，停藥前應(yīng)逐漸減量。3.糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用?！舅幬锵嗷プ饔谩?.與巴比妥類、苯妥因、利福平同服，本品代謝促進(jìn)作用減弱。2.與水楊酸類藥合用，增加其毒性。3.可減弱抗凝血?jiǎng)⒖诜堤撬幾饔?，?yīng)調(diào)整劑量?！舅幬镞^量】可引起類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合癥?！舅幚矶纠怼磕I上腺皮質(zhì)激素類藥。具有抗炎、抗過敏、抗風(fēng)濕、免疫抑制作用，其作用機(jī)理為：（1）抗炎作用：本品減輕和防止組織對(duì)炎癥的反應(yīng)，從而減輕炎癥的表現(xiàn)。能夠抑制炎癥細(xì)胞，包括巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞在炎癥部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎癥化學(xué)中介物的合成和釋放。（2）免疫抑制作用：包括防止或抑制細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，延遲性的過敏反應(yīng)，減少T淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、噬酸性細(xì)胞的數(shù)目，降低免疫球蛋白與細(xì)胞表面受體的結(jié)合能力，并抑制白介素的合成與釋放，從而降低T淋巴細(xì)胞向淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化，并減輕原發(fā)免疫反應(yīng)的擴(kuò)展。本品還降低免疫復(fù)核物通過基底膜，并能減少補(bǔ)體成分及免疫球蛋白的濃度。【適應(yīng)癥】1、治療鈣缺乏，急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐搦癥；5、心臟復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用（如高血鉀或低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救）?！疽?guī)格】10ml：1g【用法用量】用10％葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，每分鐘不超過5ml。成人用于低鈣血癥，一次1g，需要時(shí)可重復(fù)；用于高鎂血癥，一次1～2g；用于氟中毒解救，靜脈注射本品1g，1小時(shí)后重復(fù)，如有搐搦可靜注本品3g；如有皮膚組織氟化物損傷，每平方厘米受損面積應(yīng)用10％葡萄糖酸鈣50mg。小兒用于低鈣血癥，按體重25mg/㎏（6.8mg鈣）緩慢靜注。但因刺激性較大，本品一般情況下不用于小兒?！静涣挤磻?yīng)】靜脈注射可有全身發(fā)熱，靜注過快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止、嘔吐、惡心?？芍赂哜}血癥，早期可表現(xiàn)便秘，倦睡、持續(xù)頭痛、食欲不振、口中有金屬味、異?？诟傻龋砥谡飨蟊憩F(xiàn)為精神錯(cuò)亂、高血壓、眼和皮膚對(duì)光敏感，惡心、嘔吐，心律失常等?！咀⒁馐马?xiàng)】1、靜脈注射時(shí)如漏出血管外，可致注射部位皮膚發(fā)紅、皮疹和疼痛，并可隨后出現(xiàn)脫皮和組織壞死。若發(fā)現(xiàn)藥液漏出血管外，應(yīng)立即停止注射，并用氯化鈉注射液作局部沖洗注射，局部給予氫化可的松、1%利多卡因和透明質(zhì)酸，并抬高局部肢體及熱敷。2、對(duì)診斷的干擾：可使血清淀粉酶增高，血清H-羥基皮質(zhì)醇濃度短暫升高。長(zhǎng)期或大量應(yīng)用本品，血清磷酸鹽濃度降低。3、不宜用于腎功能不全患者與呼吸性酸中毒患者。4、應(yīng)用強(qiáng)心苷期間禁止靜注本品。5、本品種為過飽和溶液，易析出白色結(jié)晶，用前如發(fā)現(xiàn)結(jié)晶，不得使用?！舅幬锵嗷プ饔谩?、禁與氧化劑、枸櫞酸鹽、可溶性碳酸鹽、磷酸鹽及硫酸鹽配伍；2、與噻嗪類利尿藥同用，可增加腎臟對(duì)鈣的重吸收而致高鈣血癥。【藥理毒理】本品為鈣補(bǔ)充劑。鈣可以維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性，促進(jìn)神經(jīng)末梢分泌乙酰膽堿。血清鈣降低時(shí)可出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性升高，發(fā)生抽搐，血鈣過高則興奮性降低，出現(xiàn)軟弱無力等。鈣離子能改善細(xì)胞膜的通透性，增加毛細(xì)管的致密性，使?jié)B出減少，起抗過敏作用。鈣離子能促進(jìn)骨骼與牙齒的鈣化形成，高濃度鈣離子與鎂離子之間存在競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用，可用于鎂中毒的解救；鈣離子可與氟化物生成不溶性氟化鈣，用于氟中毒的解救?！具m應(yīng)癥】抗心律失常藥，用于治療嚴(yán)重的心律失常，尤適用于下列情況：—嚴(yán)重的室上性心律失?！膭?dòng)過速伴預(yù)激綜合癥—室性心律失常注射用鹽酸胺碘酮，僅用于需要快速反應(yīng)或口服不允許的情況下。【規(guī)格】0.15g【用法與用量】滴注，24小時(shí)可重復(fù)2～3次，滴注的速度應(yīng)根據(jù)反應(yīng)的效果而調(diào)整，治療效果在最初的幾分鐘內(nèi)即可出現(xiàn)，然后逐漸減弱，因此需開放一條輸液通道維持。10～20毫克/公斤體重/24小時(shí)，（通常為600～800毫克/24小時(shí)，注意可增至1200毫克/24小時(shí)）加入250毫升葡萄糖維持?jǐn)?shù)日，從靜脈滴注的第一天起同時(shí)接受口服治療。劑量為5毫克/公斤體重，任何情況注射時(shí)間不得短于3分鐘，根據(jù)藥物特性，濃度應(yīng)低于600毫升/升，只可用5%葡萄糖，輸注液不得與其他藥物混合?！静涣挤磻?yīng)】—臉紅、多汗、惡心、脫發(fā)—血壓下降，通常是輕中度而短暫的。曾有過量使用或過快給藥后嚴(yán)重低血壓及循環(huán)衰竭的病例報(bào)告—心動(dòng)過緩，尤其是老年病例，有明確的心動(dòng)過緩（竇性停搏少見）病例報(bào)道—致心律失常效應(yīng)：有引起房室傳導(dǎo)阻滯、室速、室顫（與普羅帕酮合用）的報(bào)道—轉(zhuǎn)氨酶升高，通常是輕微的（為正常值的1.5-3倍）減量后可恢復(fù)正常，甚至可自動(dòng)恢復(fù)正?！贁?shù)急性肝功能障礙（一些單純病例），伴有血清轉(zhuǎn)氨酶升高和/或黃疸，可危及生命，應(yīng)停止給藥—在長(zhǎng)期給藥治療過程中，少見慢性肝臟疾病的報(bào)道，文獻(xiàn)記載有假性酒精性肝炎的病例，基于可能出現(xiàn)的臨床體征和生化變化（肝腫大，轉(zhuǎn)氨酶高于正常值的1.5-5倍），應(yīng)對(duì)肝功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)。轉(zhuǎn)氨酶升高，即使是輕微的，在治療后持續(xù)6個(gè)月以上，應(yīng)確診為慢性肝臟疾病。停止給藥后臨床體征和生化變化異常將有所恢復(fù)，但也有不可逆轉(zhuǎn)的病例報(bào)道—其他的特殊反應(yīng)（個(gè)別病例）發(fā)生于靜脈注射后：過敏性休克、輕度的顱內(nèi)高壓性腦瘤）。在嚴(yán)重呼吸衰竭，尤其在哮喘病人中的支氣管痙攣和／或窒息?！植糠磻?yīng)：使用中心靜脈導(dǎo)管可避免靜脈滴注后發(fā)生靜脈炎。【禁忌】—竇性心動(dòng)過緩和竇房阻滯，病人未安置人工起搏器—病竇綜合征，病人未安置人工起搏器（有竇結(jié)停搏危險(xiǎn)）—高度傳導(dǎo)障礙，病人未安置人工起搏器—嚴(yán)重的低血壓，循環(huán)衰竭—甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，因?yàn)榘返馔赡芗又匕Y狀—已知對(duì)碘或?qū)Π返馔^敏—妊娠4-6個(gè)月和7-9個(gè)月—哺乳期—與某些可導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)性室速的藥物合用：Ⅰa類抗心律失常藥（奎尼丁、氯化奎尼丁、丙吡胺等）Ⅲ類抗心律失常藥（索他洛爾、多非利特、伊布利特等）某些安定類藥物（甲硫達(dá)嗪、氯丙嗪、左美丙嗪、三氟拉嗪、氰美馬嗪、舒必利、氨磺必利、硫必利、哌咪嗪、氟哌啶醇、氟哌啶等）其他藥物：芐普地爾、西沙必利、二苯馬尼、靜注紅霉素、咪唑斯汀、斯帕哌酸、靜注長(zhǎng)春胺等（見藥物相互作用）【注意事項(xiàng)】-電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀血癥：與低鉀血癥有關(guān)的情況必須考慮，因?yàn)楹笳呖纱龠M(jìn)致心律失常效應(yīng)的發(fā)生。在給藥前應(yīng)糾正低鉀血癥。-建議定期檢查肝功能（轉(zhuǎn)氨酶）以監(jiān)測(cè)任何可能由本品所致的肝功能異常（見不良反-一般情況下不建議靜脈注射，因?yàn)榇嬖谘簞?dòng)力學(xué)方面的危險(xiǎn)（嚴(yán)重低血壓，循環(huán)衰竭）。在可能的情況下應(yīng)盡量采用靜脈滴注。-靜脈注射只有在緊急情況下而交替治療無效時(shí)采用，治療必須在持續(xù)心電監(jiān)測(cè)的心監(jiān)-低血壓、嚴(yán)重呼吸衰竭、心肌病或心衰等是靜脈注射的禁忌癥（可能會(huì)加重病情）。-劑量一般在5毫克/公斤體重，任何情況注射時(shí)間不得短于3分鐘，第一次靜脈注射后-不得在同一注射器內(nèi)與其他制劑混和，如需持續(xù)治療，采用靜脈滴注。（參照劑量和-使用稀釋液只能用5%葡萄糖溶液，禁用生理鹽水稀釋。-糖尿病患者使用，注意血糖變化?！舅幬锵嗷プ饔谩磕承┛蓪?dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)性室速的藥物：Ⅰa類抗心律失常藥（奎尼丁、氯化奎尼丁、丙吡胺等）和Ⅲ類抗心律失常藥（索他洛爾、多非利特、伊布利特等），某些安定類藥物（甲硫達(dá)嗪、氯丙嗪、左美丙嗪、三氟拉嗪、氰美馬嗪、舒必利、氨磺必利、硫必利、哌咪嗪、氟增加室性心律失常的危險(xiǎn)性，尤其是可導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)性室速。注射用硫氮卓酮有心動(dòng)過緩和房室傳導(dǎo)阻滯的危險(xiǎn)。如果此聯(lián)合應(yīng)用是必須的，則只可在持續(xù)的臨床觀察和心電圖監(jiān)測(cè)的條件下聯(lián)合應(yīng)用。甲丙二苯卓，噴他脒增加室性心律失常的危險(xiǎn)性，尤其是可導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)性室速。如果有可能，停止可導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)性室速的藥物而不是抗感染藥物；如果此聯(lián)合應(yīng)用不可避免，事先先采取措施控與下列藥物聯(lián)合應(yīng)用需特別注意醋硝香豆素和華法令，抗凝藥效果加強(qiáng)和出血危險(xiǎn)性的增加要求更頻繁地檢查凝血酶原水平和INR，在合用和停用本品后均應(yīng)調(diào)整口服抗凝藥的劑量。環(huán)孢菌素通過降低其肝代謝水平使得環(huán)孢菌素濃度升高，并有腎臟中毒的危險(xiǎn)，因此減少環(huán)孢菌素的劑量和監(jiān)測(cè)腎功能是必須的。環(huán)孢菌素血藥濃度監(jiān)測(cè)和在合用胺碘酮時(shí)和停用胺碘酮后調(diào)整環(huán)孢菌素的劑量是必要洋地黃類藥物抑制自律性（嚴(yán)重心動(dòng)過緩）和導(dǎo)致房室傳導(dǎo)障礙。地高辛：因?yàn)榈馗咝燎宄实慕档涂蓪?dǎo)致地高辛血藥濃度升高。臨床和心電圖監(jiān)測(cè)，如果有必要，應(yīng)測(cè)定地高辛血藥濃度并調(diào)整地高辛的用量。可樂定；胍法辛）增加室性心律失常的危險(xiǎn)性，尤其是可導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)性室速心動(dòng)過速。臨床和心電圖可導(dǎo)致低血鉀的藥物（可導(dǎo)致低血鉀的利尿劑，刺激性瀉劑，靜注兩性霉素B，糖皮質(zhì)激素，替可克肽等）增加室性心律紊亂危險(xiǎn)性，尤其是可導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)性室速。在本品給藥前應(yīng)糾正低血鉀癥，并進(jìn)行臨床、電解質(zhì)、心電監(jiān)測(cè)。苯妥英可提高苯妥英血藥濃度水平，伴過量癥狀（尤其是神經(jīng)系統(tǒng)癥狀）（苯妥英的肝臟代謝降低）。一旦出現(xiàn)過量癥狀應(yīng)進(jìn)行臨床監(jiān)測(cè)，減少苯妥英的劑量，并檢測(cè)苯妥英的血藥濃抗膽堿酯酶藥（他克林，rivastigmine,donezepil）有導(dǎo)致嚴(yán)重心動(dòng)過緩的危險(xiǎn)。應(yīng)進(jìn)行常規(guī)臨床監(jiān)測(cè)。全身麻醉已有報(bào)告全身麻醉時(shí)可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥：對(duì)阿托品無反應(yīng)的心動(dòng)過緩，低血壓，傳導(dǎo)異常，心輸出量降低，個(gè)別外科手術(shù)后立即出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸道并發(fā)癥致命的（成人呼吸窘迫綜合癥，肺水腫），可能與高血氧濃度相互作用有關(guān)，術(shù)前應(yīng)通知麻醉師，病人正在服用胺碘酮?！舅幬镞^量】目前尚無胺碘酮靜脈給藥過量的文獻(xiàn)資料。口服胺碘酮過量的文獻(xiàn)資料甚少。有心動(dòng)過緩，室性心律失常，尤其是尖端扭轉(zhuǎn)性室速和肝臟損傷的病例報(bào)道。治療應(yīng)根據(jù)具體癥狀而定?；诎返馔乃幋鷦?dòng)力學(xué)特性，需對(duì)病人進(jìn)行長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，尤其是心臟功能監(jiān)測(cè)。胺碘酮及其代謝物不能被透析。【藥理毒理】抗心律失常藥的電生理特性。類似第Ⅰ類藥，能阻斷鈉通道；類似第Ⅱ類藥，有非競(jìng)爭(zhēng)性的抗交感神經(jīng)的作用；長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，其主要作用之一是延長(zhǎng)心臟動(dòng)作電位時(shí)程，即有第Ⅲ類藥還能阻斷心肌的K+通道，從而延緩傳導(dǎo)和延長(zhǎng)不應(yīng)期。其抗交感神經(jīng)作用和阻斷Ca2+通道和K+通道的作用導(dǎo)致了本品對(duì)竇房結(jié)發(fā)揮負(fù)性傳導(dǎo)作用，同時(shí)減慢房室結(jié)的傳導(dǎo)和延長(zhǎng)其不應(yīng)期。其擴(kuò)張血管作用能降低心臟負(fù)荷，從而降低心肌氧耗。遺傳毒性：Ames試驗(yàn)和微核試驗(yàn)等結(jié)果為陰性。生殖毒性：未進(jìn)行胺碘酮靜脈給藥對(duì)生殖能力的研究。但雄性和雌性大鼠在交配前9周開始口服劑量為90mg/kg/天（以體表面積計(jì)，約為人最大推薦劑量的1.4倍），能降低對(duì)胎兒無毒副反應(yīng)。劑量為50mg/kg/天或更高時(shí)，出現(xiàn)睪丸輕度移位并增加了某些顱骨和在所進(jìn)行的兩種品系小鼠的其中一種，可觀察到對(duì)胎兒生長(zhǎng)和存活的毒副作用（約為人推薦維持劑量的0.04倍）。兔子靜脈給予胺碘酮?jiǎng)┝糠謩e為5、10和25mg/kg/天（以體表面積計(jì)，約分別為人最大推薦劑量的0.1、0.3和0.7倍）。各給藥組中的母兔、包括對(duì)照組均有死亡發(fā)生。在10mg/kg及其更高的劑量有胚胎毒性（明顯的少數(shù)足月胎兒，增加吸收胎并伴隨著同窩仔的體重較低）。在5mg/kg劑量組，未觀察到胚胎毒性。在任何組未見致畸胎作用。大鼠靜脈給予胺碘酮?jiǎng)┝繛?5、50和100mg/kg/天（以體表面積計(jì)，約為人最大推薦劑量的0.4、0.7和1.4倍），在100mg/kg組觀察到母鼠的毒性（體重減輕和食物消耗減少）及胚胎毒性（增加吸收胎、降低同窩仔的活存數(shù)量、降低體重，延遲胸骨和掌骨的骨化）。所以應(yīng)對(duì)胎兒權(quán)衡利弊后，才能用于懷孕期。本品可通過人乳分泌。已證實(shí)，授乳大鼠的哺乳后代，可減低生活能力并降低體重。所以，使用時(shí)應(yīng)權(quán)衡對(duì)雙方的利弊。能劑量依賴性的增加甲狀腺腫瘤的發(fā)生（濾泡腺腫和/或癌），即使在最低劑量5mg/kg/天（以體表面積計(jì)，約為人最大推薦劑量的0.08倍），甲狀腺腫瘤的發(fā)生也比對(duì)照組多?！舅幚矶纠怼科咸烟鞘侨梭w主要的熱量來源之一，每1克葡萄糖可產(chǎn)生4大卡（16.7KJ）熱能，故被用來補(bǔ)充熱量。治療低糖血癥。當(dāng)葡萄糖和胰島素一起靜脈滴注，糖原的合成需鉀離子參與，從而鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，血鉀濃度下降，故被用來治療高鉀血癥。高滲葡萄糖注射液快速靜脈推注有組織脫水作用，可用作組織脫水劑。另外，葡萄糖是維持和調(diào)節(jié)腹膜透析液滲【適應(yīng)癥】全靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，饑餓性酮癥?！居梅ㄅc用量】(1)補(bǔ)充熱能患者因某些原因進(jìn)食減少或不能進(jìn)食時(shí)，一般可予25%葡萄糖注射液靜脈注射，并同時(shí)補(bǔ)充體液。葡萄糖用量根據(jù)所需熱能計(jì)算。(2)全靜脈營(yíng)養(yǎng)療法葡萄糖是此療法最重要的能量供給物質(zhì)。在非蛋白質(zhì)熱能中，葡萄糖與脂肪供給熱量之比為2：1。具體用量依據(jù)臨床熱量需要而定。根據(jù)補(bǔ)液量的需要，葡萄糖可配制為25～50%的不同濃度，必要時(shí)加入胰島素，每5～10g葡萄糖加入正規(guī)胰島素1單位。由于正常應(yīng)用高滲葡萄糖溶液，對(duì)靜脈刺激性較大，并需輸注脂肪乳劑，故一般選用大靜脈滴注。(3)低血糖癥，重者可先予用50%葡萄糖注射液20～40ml靜脈推注。(4)饑餓性酮癥，嚴(yán)重者應(yīng)用5～25%葡萄糖注射液靜脈滴注，每日100g葡萄糖可基本(5)高鉀血癥應(yīng)用10～25%注射液，每2～4g葡萄糖加1單位正規(guī)胰島素輸注，可降低血清鉀濃度。但此療法僅使細(xì)胞外鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，體內(nèi)總鉀含量不變。如不采取排鉀措施，仍有再次出現(xiàn)高鉀血癥的可能。(6)組織脫水高滲溶液（一般采用50%葡萄糖注射液）快速靜脈注射20～50ml。但作用短暫。臨床上應(yīng)注意防止高血糖，目前少用。用于調(diào)節(jié)腹膜注射液20ml即10g葡萄糖可使兒腹膜透析液滲透透壓提高55m0sm/kgH20?！静涣挤磻?yīng)】（1）靜脈炎。如用大靜脈滴注，靜脈炎發(fā)生率下降。（2）外滲可致局部腫痛。（3）反應(yīng)性低血糖：合并使用胰島素過量，原有低血糖傾向及全靜脈營(yíng)養(yǎng)療法突然停（4）高血糖非酮癥昏迷：多見于糖尿病、應(yīng)激狀態(tài)、使用大量的糖皮質(zhì)激素、尿毒癥腹膜透析患者腹腔內(nèi)給予高滲葡萄糖溶液及全營(yíng)養(yǎng)療法時(shí)。（5）電解質(zhì)紊亂，長(zhǎng)期單純補(bǔ)給葡萄糖時(shí)易出現(xiàn)低鉀、低鈉及低磷血癥。（6）原有心功能不全者、小兒及老年人補(bǔ)液過快、過多，可致心悸、心律失常，甚至【禁忌癥】（1）糖尿病酮癥酸中毒未控制者；（2）高血糖非酮癥性高滲狀態(tài)?！咀⒁馐马?xiàng)】（1）分娩時(shí)注射過多葡萄糖可刺激胎兒胰島素分泌，發(fā)生產(chǎn)后嬰兒低血糖。（2）下列情況慎用：①胃大部分切除患者作口服糖耐量試驗(yàn)時(shí)易出現(xiàn)傾倒綜合征及低血糖反應(yīng)，應(yīng)改為靜脈葡萄糖試驗(yàn)；②周期性麻痹、低鉀血癥患者；③應(yīng)激狀態(tài)或應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)容易誘發(fā)高血糖；④水腫及嚴(yán)重心、腎功能不全、肝硬化腹水者，易致水潴留，應(yīng)控制輸液量；心功能不全者尤應(yīng)控制滴速。【適應(yīng)癥】用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭?！疽?guī)格】【用法用量】用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，開始劑量為5μg/min，最好用輸時(shí)無效可以10μg/min遞增，以后可20μg/min?；颊邔?duì)本藥的個(gè)體差異很大，靜脈滴注無固定適合劑量，應(yīng)根據(jù)個(gè)體的血壓、心率和其他血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)來調(diào)整用量?！静涣挤磻?yīng)】⑴頭痛：可于用藥后立即發(fā)生，可為劇痛和呈持續(xù)性。⑷暈厥、面紅、藥疹和剝脫性皮炎均有報(bào)告?！窘伞拷糜谛募」Ｈ缙冢ㄓ袊?yán)重低血壓及心動(dòng)過速時(shí)）、嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高和已知對(duì)硝酸甘油過敏的患者。還禁用于使用枸櫞酸西地那非（萬艾可）的患者，后者增強(qiáng)硝酸甘油的降壓作用。【注意事項(xiàng)】(1)應(yīng)使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量，過量可能導(dǎo)致耐受現(xiàn)象。(2)小劑量可能發(fā)生嚴(yán)重低血壓，尤其在直立位時(shí)。(3)應(yīng)慎用于血容量不足或收縮壓低的患者。(4)發(fā)生低血壓時(shí)可合并心動(dòng)過緩，加重心絞痛。(5)加重肥厚梗阻型心肌病引起的心絞痛。(7)如果出現(xiàn)視力模糊或口干，應(yīng)停藥。(8)劑量過大可引起劇烈頭痛。(9)靜脈滴注本品時(shí)，由于許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油，因此應(yīng)采用非吸附本品的輸液裝置，如玻璃輸液瓶等。(10)靜脈使用本品時(shí)須采用避光措施?！舅幬锵嗷プ饔谩竣胖卸然蜻^量飲酒時(shí)，使用本藥可致低血壓。⑵與降壓藥或血管擴(kuò)張藥合用可增強(qiáng)硝酸鹽的致體位性低血壓作用。⑶阿司匹林可減少舌下含服硝酸甘油的清除，并增強(qiáng)其血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)。⑷使用長(zhǎng)效硝酸鹽可降低舌下用藥的治療作用。⑸枸櫞酸西地那非（萬艾可）加強(qiáng)有機(jī)硝酸鹽的降壓作用。⑹與乙酰膽堿、組胺及擬交感胺類藥合用時(shí)，療效可能減弱?！舅幬镞^量】暈厥、持續(xù)搏動(dòng)性頭痛、眩暈、視力障礙、顱內(nèi)壓增高、癱瘓和昏迷并抽搐、臉紅與出汗、惡心與嘔吐、腹部絞痛與腹瀉、呼吸困難與高鐵血紅蛋白血癥?！舅幚矶纠怼恐饕幚碜饔檬撬沙谘芷交?。硝酸甘油釋放氧化氮（NO），NO與內(nèi)皮舒張因子相同，激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌和其他組織內(nèi)的環(huán)鳥苷酸（cGMP）增多，導(dǎo)致肌球蛋白輕鏈去磷酸化，調(diào)節(jié)平滑肌收縮狀態(tài)，引起血管擴(kuò)張。硝酸甘油擴(kuò)張動(dòng)靜脈血管床，以擴(kuò)張靜脈為主，其作用強(qiáng)度呈劑量相關(guān)性。外周靜脈擴(kuò)張，使血液潴留在外周，回心血量減少，左室舒張末壓（前負(fù)荷）降低。擴(kuò)張動(dòng)脈使外周阻力（后負(fù)荷）降低。動(dòng)靜脈擴(kuò)張使心肌耗氧量減少，緩解心絞痛。對(duì)心外膜冠狀動(dòng)脈分支治療劑量可降低收縮壓、舒張壓和平均動(dòng)脈壓，有效冠狀動(dòng)脈灌注壓常能維持，但血壓過度降低或心率增快使舒張期充盈時(shí)間縮短時(shí)，有效冠狀動(dòng)脈灌注壓則降低。使增高的中心靜脈壓與肺毛細(xì)血管楔嵌壓、肺血管阻力與體循環(huán)血管阻力降低。心率通常稍增快，估計(jì)是血壓下降的反射性作用。心臟指數(shù)可增加、降低或不變。左室充盈壓和外周阻力增高伴心臟指數(shù)低的患者，心臟指數(shù)可能會(huì)有增高。相反，左室充盈壓和心臟指數(shù)正常者，靜脈注射用藥可使心臟指數(shù)稍有降低。尚無評(píng)價(jià)其致癌性的長(zhǎng)期動(dòng)物試驗(yàn)。注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉說明書-PfizerManufacturingBelgiumNV【適應(yīng)癥】除非用于某些內(nèi)分泌失調(diào)的疾病的替代治療，糖皮質(zhì)激素僅僅是一種對(duì)癥治療的藥物。-風(fēng)濕性疾病作為短期使用的輔助藥物（幫助患者渡過急性期或危重期），用于：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，包括幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（個(gè)別患者可能需要低劑量維持治療-膠原疾?。庖邚?fù)合物疾?。┯糜谙铝屑膊∥Ｖ仄诨蚓S持治療：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（和狼瘡性腎炎）；全身性皮肌炎（多發(fā)性肌炎）；嚴(yán)重的多形紅斑（Stevens-Johnson綜合征-過敏狀態(tài)用于控制如下以常規(guī)療法難以處理的嚴(yán)重的或造成機(jī)能損傷的過敏性疾?。杭毙苑歉腥拘院眍^水腫（腎上腺素為首選藥物）。嚴(yán)重的眼部急慢性過敏和炎癥，例如：擴(kuò)散性后房色素層炎和脈絡(luò)膜炎；-胃腸道疾病幫助患者渡過以下疾病的危重期：）；局限性回腸炎（全身治療）。與適當(dāng)?shù)目菇Y(jié)核化療法合用于暴發(fā)性或擴(kuò)散型肺結(jié)核；用于無尿毒癥的自發(fā)性或狼瘡性腎病綜合征的利尿及緩解蛋白尿。獲得性（自身免疫性）溶血性貧血；成人自發(fā)性血小板減少性紫癜（僅允許靜脈注射，禁忌肌內(nèi)注射）；成紅細(xì)胞減少（紅細(xì)胞性貧血）；先天性（紅細(xì)胞）再生不良性貧血。繼發(fā)于腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全的休克，或因可能存在的腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全而使休克對(duì)常規(guī)治療無反應(yīng)（常用藥為氫化可的松；若不希望有鹽皮質(zhì)激素活性，可使用甲潑尼龍）。對(duì)常規(guī)治療無反應(yīng)的失血性、創(chuàng)傷性及手術(shù)性休克。盡管沒有完善的（雙盲對(duì)照）臨床研究，但動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的資料顯示Solu-MedrolTM可能對(duì)常規(guī)療法（例如：補(bǔ)液）無效的休克有效。同時(shí)請(qǐng)參見【注意事項(xiàng)】中的“感染性休克”部分。由原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤、或手術(shù)及放療引起的腦水腫；急性脊髓損傷。治療應(yīng)在創(chuàng)傷后8小時(shí)內(nèi)開始。-與適當(dāng)?shù)目菇Y(jié)核化療法合用，用于伴有蛛網(wǎng)膜下腔阻塞或趨于阻塞的結(jié)核性腦膜炎。-累及神經(jīng)或心肌的旋毛蟲病。-預(yù)防癌癥化療引起的惡心、嘔吐。原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全；以上疾病氫化可的松或可的松為首選藥物，如有需要，合成的糖皮質(zhì)激素可與鹽皮質(zhì)已知患有或可能患有腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全的患者，在手術(shù)前和發(fā)生嚴(yán)重創(chuàng)傷或疾病時(shí)癌癥引起的高鈣血癥。【規(guī)格】【用法用量】作為對(duì)生命構(gòu)成威脅的情況的輔助藥物時(shí)，推薦劑量為30mg/kg，應(yīng)至少30分鐘作靜脈注射。根據(jù)臨床需要，此劑量可在醫(yī)院內(nèi)于48小時(shí)內(nèi)每隔4~6小時(shí)重復(fù)一次（參閱【注沖擊療法：用于疾病嚴(yán)重惡化和/或?qū)ΤＲ?guī)治療（如：非甾體類藥，金鹽及青霉胺）無-1g/月，靜脈注射，用6個(gè)月。因大劑量皮質(zhì)類固醇能引起心律失常，因此僅限在醫(yī)院內(nèi)使用本治療方法，以便及時(shí)每次應(yīng)至少用30分鐘給藥，如果治療后一周內(nèi)病情無好轉(zhuǎn)，或因病情需要，本治療方預(yù)防腫瘤化療引起的惡心及嘔吐；-關(guān)于化療引起的輕至中度致吐：在化療前1小時(shí)，化療開始時(shí)及化療結(jié)束后，以至少5分鐘靜脈注射化療前1小時(shí)，以至少5分鐘靜脈給予Solu-MedrolTM，同時(shí)給予適量的滅吐靈或丁酰苯類藥物，隨后在化療開始時(shí)及結(jié)束時(shí)分別靜脈注射250mgSolu-MedrolTM。治療應(yīng)在損傷后8小時(shí)內(nèi)開始。初始劑量為每公斤30mg體重甲潑尼龍，在持續(xù)的醫(yī)僅此適應(yīng)癥能以此速度進(jìn)行大劑量注射，并且要在心電監(jiān)護(hù)并能提供除顫器的情況下進(jìn)行。短時(shí)間內(nèi)靜脈注射大劑量甲潑尼龍（以少于10分鐘的時(shí)間給予大于500mg的甲潑尼龍）可能引起心律失常、循環(huán)性虛脫及心臟停搏。大劑量注射后暫停45分鐘，隨后以每小時(shí)5.4mg/kg小時(shí)的速度持續(xù)靜脈滴注23小時(shí)。應(yīng)選擇與大劑量注射不同的注射部位安置輸液泵。其它適應(yīng)癥初始劑量從10mg到500mg不等，以臨床疾病而變化。大劑量甲基強(qiáng)的松龍可用于短期內(nèi)控制某些急性重癥疾病，如：支氣管哮喘、血清病、蕁麻疹樣輸血反應(yīng)及多發(fā)性硬化癥急性惡化期。小于等于250mg的初始劑量應(yīng)至少用5分鐘靜脈注射；大于250mg的初始劑量應(yīng)至少用30分鐘靜脈注射。根據(jù)患者的反應(yīng)及臨床需要，間隔一段時(shí)間后可靜脈注射或肌內(nèi)注射下一劑量。皮質(zhì)類固醇只可輔助，不可替代常規(guī)療法。嬰兒和兒童可減量，但不僅僅是依據(jù)年齡和體格大小，而更應(yīng)考慮疾病的嚴(yán)重程度及患者的反應(yīng)。每24小時(shí)的總量不應(yīng)少于0.5mg/kg。用藥數(shù)天后，必須逐量遞減用藥劑量或逐步停藥。如果慢性疾病自發(fā)緩解，應(yīng)停止治療。長(zhǎng)期治療的患者應(yīng)定期作常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查，如：尿常規(guī)，飯后2小時(shí)血糖，血壓和體重，胸部X線檢查。有潰瘍史或明顯消化不良的患者應(yīng)作上消化道X線檢查，中斷長(zhǎng)期治療的患者也需要作醫(yī)療監(jiān)護(hù)。甲潑尼龍琥珀酸鈉溶液可靜脈注射或肌內(nèi)注射給藥，或靜脈滴注給藥，緊急情況的治療應(yīng)使用靜脈注射。靜脈注射（肌肉注射）時(shí)，按指導(dǎo)方法配制溶液。關(guān)于使用雙室瓶的指導(dǎo)1、按下塑料推動(dòng)器，使稀釋液流入下層瓶室。4、用適當(dāng)?shù)南緞┫卷敳肯鹌ゎ^。5、將針頭垂直插入橡皮頭中心直至可以見到針尖，倒轉(zhuǎn)藥瓶并抽取藥液。關(guān)于使用小瓶的指導(dǎo)在無菌的環(huán)境下將稀釋液加入含無菌粉末的小瓶。只可使用特殊的稀釋液。制備輸注溶液如果需要，該藥物可稀釋后給藥，方法為將已溶解的藥品與5%葡萄糖水溶液、生理鹽水或5%葡萄糖與0.4%氯化鈉的混合液混合。配制后的溶液在48小時(shí)內(nèi)物理和化學(xué)性質(zhì)保持穩(wěn)【不良反應(yīng)】可能會(huì)觀察到全身性副反應(yīng)。盡管在短期時(shí)很少出現(xiàn)，但仍應(yīng)仔細(xì)隨訪。這是類固醇治療的隨訪工作的一部分，并不針對(duì)某一藥物。糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）可能的不良反應(yīng)限鈉、補(bǔ)鉀的飲食可能是必要的。所有皮質(zhì)類固醇都會(huì)增加鈣離子的喪失。某些敏感患者的充血性心力衰竭；可能發(fā)生穿孔或出血的消化道潰瘍；反復(fù)局部皮下注射可能引起局部皮膚萎縮。服用皮質(zhì)類固醇可能出現(xiàn)下列精神紊亂的癥狀：欣快感、失眠、情緒變化、個(gè)性改變及重度抑郁直至明顯的精神病表現(xiàn)。增加糖尿病患者對(duì)胰島素和口服降糖藥的需求。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可能引起后房囊下白內(nèi)障、青光眼（可能累及視神經(jīng)），并增加因蛋白質(zhì)分解造成的負(fù)氮平衡。以下不良反應(yīng)與胃腸道外給予皮質(zhì)類固醇激素有關(guān)：過敏反應(yīng)，伴有或不伴有循環(huán)性虛脫；據(jù)報(bào)道，短時(shí)間內(nèi)靜脈注射大劑量甲潑尼龍（10分鐘內(nèi)所給的量超過0.5g）會(huì)引起心律不齊和/或循環(huán)性虛脫和/或心臟停搏。也有報(bào)道大劑量甲基強(qiáng)的松龍會(huì)引起心動(dòng)過緩，但與給藥速度或滴注時(shí)間可能無關(guān)。另有報(bào)道大劑量糖皮質(zhì)激素會(huì)引起心動(dòng)過速?！窘伞咳硇悦咕腥?已知對(duì)藥物成分過敏者;相對(duì)禁忌癥;特殊危險(xiǎn)人群;對(duì)屬于下列特殊危險(xiǎn)人群的患者應(yīng)采取嚴(yán)密的醫(yī)療監(jiān)護(hù)并應(yīng)盡可能縮短療程（同時(shí)參見【注意事項(xiàng)】和【不良反應(yīng)】）；兒童；糖尿病患者；高血壓患者；有精神病史者；有明顯癥狀的某些感染性疾病，如結(jié)核病；或有明顯癥狀的某些病毒性疾病，如波及眼部的皰疹為避免相容性和穩(wěn)定性問題，應(yīng)盡可能將甲潑尼龍琥珀酸鈉溶液與其他藥物分開給藥?！咀⒁馐马?xiàng)】—經(jīng)多中心研究結(jié)果證明甲潑尼龍琥珀酸鈉通常不應(yīng)用于治療創(chuàng)傷性腦水腫。研究結(jié)果顯示使用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療的兩周中創(chuàng)傷性腦水腫患者的死亡率相比使用安慰劑的患者有所升高（相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)為1.18）。但與使用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療是否存在因果關(guān)系仍對(duì)屬于下列特殊危險(xiǎn)人群的患者應(yīng)采取嚴(yán)密的醫(yī)療監(jiān)護(hù)并應(yīng)盡可能縮短療程。-兒童：長(zhǎng)期每天服用分次給予糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制兒童的生長(zhǎng)，這種治療方法只可用于-糖尿病患者：引發(fā)潛在的糖尿病或增加糖尿病患者對(duì)胰島素和口服降糖藥的需求。-高血壓患者：使動(dòng)脈性高血壓病情惡化。-有精神病史者：已有的情緒不穩(wěn)和精神病傾向可能會(huì)因服用皮質(zhì)類固醇而加重。—因糖皮質(zhì)激素治療的并發(fā)癥與用藥的劑量和時(shí)間有關(guān)，對(duì)