），生育功能、影像學(xué)和腫瘤標(biāo)志物結(jié)果。（9）可考慮使用頭皮冷卻靜脈和腹主動脈表面及兩側(cè)的主動脈旁淋巴結(jié)，上界至少達(dá)到腸系膜脾臟、膽囊、部分肝臟、部分胃、部分膀胱、胰尾、輸尿管及剝除膈肌和腸管、闌尾、剝除膈肌、腹膜、脾臟、膽囊、部分肝臟、部分胃、部分膀下輔助性手術(shù)：腹腔穿刺術(shù)/留置腹膜透析導(dǎo)管，胸腔穿刺術(shù)/胸膜融合術(shù)/胸腔功能手術(shù)者必須轉(zhuǎn)診至合適的生殖專家。討論系統(tǒng)治療的目標(biāo)。（4痛、神經(jīng)毒性、消化道毒性、代謝系統(tǒng)毒性和肝臟毒性的發(fā)生率和（或）必須正常，對腹腔/靜脈化療方案的后續(xù)毒性有良好的耐受性，同時不能存獻(xiàn)，可參照這些文獻(xiàn)來詳細(xì)了解化療的毒性反應(yīng)、化療藥物的劑量、給藥方4.4復(fù)發(fā)性卵巢癌、輸卵管癌與腹膜癌的化4.4.2推薦所有復(fù)發(fā)或未控患者在開始治療前進(jìn)行腫瘤分子得的腫瘤組織在臨床檢驗改進(jìn)修正計劃（CLIA）批準(zhǔn)4.4.3既往使用過鉑類藥物者再次聯(lián)合使用鉑和任何因此，有必要告知患者發(fā)生過敏反應(yīng)的風(fēng)險、癥狀和），：（），紫杉醇、紫杉醇/卡鉑、紫杉醇/吉西他濱、紫杉醇/異環(huán)磷酰胺、V堿/異環(huán)磷酰胺/順鉑）、VAC（長春新堿、達(dá)克霉素、環(huán)磷酰胺惡性性索間質(zhì)腫瘤初始化療方案：首選方案：紫杉醇/卡鉑。其他推薦薦方案：EP、紫杉醇/異環(huán)磷酰胺、多烯紫杉醇、紫杉8.1.1診斷發(fā)現(xiàn)盆腔可疑包塊和（或）手段。必須排除來源于胃腸道、子宮、胰腺腫瘤和淋巴瘤。同時排8.1.2初始治療包括規(guī)范的手術(shù)分期、8.1.3不全分期手術(shù)的處理若患者接膜未切除、分期記錄不完整、有殘留病灶），應(yīng)由婦科腫瘤醫(yī)生進(jìn)行評估，了解家族史、進(jìn)行基因檢測、復(fù)習(xí)影像學(xué)資料、手術(shù)記錄和病理及完善相關(guān)檢查（見手術(shù)；沒有殘留腫瘤證據(jù)、疑為ⅠC~Ⅳ期者，可直接化療。如疑有殘留病灶且可以切除，行減瘤術(shù)。疑有無法切除的殘留病灶，可行新輔助化療后再行IDS。組織類型推薦3～6療程化療。Ⅱ~Ⅳ期患者8.1.5初始治療后維持治療Ⅱ~Ⅳ期患者初始治療分兩種情況：有或無聯(lián)合貝按持續(xù)性或復(fù)發(fā)性疾病治療，也不再推薦繼續(xù)使用貝伐單抗維持治療理。若初始治療接受過化療，目前為臨床復(fù)發(fā)，按持續(xù)性或復(fù)發(fā)性疾病險的患者。另外，對于復(fù)發(fā)患者，姑息性局部放療也是可以考慮的8.1.8復(fù)發(fā)緩解后的維持治療復(fù)發(fā)后瘤。由于病例數(shù)少，治療方法不成熟，開展臨床試驗非常重要?？煽紤]以鉑為基礎(chǔ)的靜脈化療或觀察。ⅠB~ⅠC期選擇以鉑為基礎(chǔ)的靜脈化療。Ⅱ~ⅠA~ⅠB期術(shù)后可觀察。ⅠC期術(shù)后可以選擇觀察或化療。Ⅱ~Ⅳ期術(shù)后需全強(qiáng)，免疫組化染色WT-1和雌激素受體陽性。因為對化療不敏感，不適合行新者，術(shù)后可觀察。有浸潤性種植者，按低級別和高級別漿液性癌分別治），證據(jù)）。其他所有患者建議行全面分期手術(shù)（可不切除淋巴結(jié)）。Ⅰ期可選擇觀察或以鉑為基礎(chǔ)的化療（均為2B類證據(jù)）。Ⅱ~Ⅳ期患者可選擇以鉑（內(nèi)胚竇瘤），好發(fā)于年輕女性，確診的中位年齡是16~20歲，診斷時多為Ⅰ人不同，早期患者不需切除淋巴結(jié)、大網(wǎng)膜僅需活檢。不全分期手術(shù)者，先行影能的全面分期手術(shù)，不希望保留生育功能者行全面分期手術(shù)或減瘤術(shù)或直接化療；影像學(xué)陰性、腫瘤標(biāo)志物陽性或陰性者，按下述輔助治療。察。成人任何期別的胚胎癌和卵黃囊瘤、Ⅱ~Ⅳ期的無性細(xì)胞瘤、Ⅰ期G2～3察，切除組織為壞死組織可觀察，為良性畸胎瘤可隨訪，為惡性組織可補(bǔ)充2且術(shù)前和術(shù)中淋巴結(jié)未見異常的ⅡB~Ⅳ期患者，行盆腔和腹主動脈旁淋巴結(jié)切還有鏡下轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)能否用化療來解決？對化療不敏感的腫瘤是否更應(yīng)該強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)淋巴結(jié)切除？目前，切除能夠切除的腫大或者可疑淋巴結(jié)已達(dá)成共識。爭議在于陰性淋巴結(jié)是否需要切除？關(guān)于這一問題近期獲得的薦不切除淋巴結(jié)的患者有：交界性腫瘤、臨床明確的早期兒童/青春期生液性癌目前按膨脹型和浸潤型分類，Ⅰ期膨脹型黏液性癌幾乎沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，療效果好！試驗結(jié)論顛覆了傳統(tǒng)卵巢癌手術(shù)理念面分期手術(shù)，而ⅠC~Ⅳ期者反而推薦不手術(shù)直接化療？原因在于化療對身體的少年患者。相對來說，TC的耐受性更好。TC?？崎_展了從70mg/m2開始的順鉑劑量爬坡試驗，發(fā)現(xiàn)最大耐受劑量為85戴硅膠冰帽，化療前30min開始頭皮冷卻，化療期間和化療結(jié)束后90～1209.2.4化療藥物敏感試驗和分子標(biāo)志物實際上，目前尚沒有成熟、可行和臨床結(jié)果符合度高的腫瘤藥敏試驗。為此，個選擇，主要藥物是芳香化酶抑制劑（阿那曲唑，來曲唑，依西美9.3靶向治療指南推薦不論是初治、還癌一線維