第四章、家庭治療的經(jīng)驗模型

本章學習重點

1.經(jīng)驗模型的理論基礎(chǔ)和治療理念

2.薩提亞理論的基本概念

3.薩提亞模式的基本治療技術(shù)

1.理論基礎(chǔ)

經(jīng)驗模型倡導的反理論、輕技術(shù)、重經(jīng)驗

強調(diào)治療師運用自身富有感染力的人格鼓勵來訪者的開放與真誠

2.治療理念

治療流程-?般包括三步：

①應用對質(zhì)喚起自我發(fā)現(xiàn)

②按治療師所希望的行為進行自我暴露

③練習(如家庭雕塑)以揭示以前壓抑的內(nèi)在沖突

一、經(jīng)驗模型理論基礎(chǔ)

(一)存在-人本主義理論

?提倡從人的主觀意識經(jīng)驗出發(fā)，反對行為主義的環(huán)境決定論和精神分析的無意識動機決定

論。

對人性的認知具有以下幾方面特征：

1.強調(diào)人的整體性和不可分割性。

2.強調(diào)人的尊嚴與價值、尊重每一個體的自由選擇和主動性。

3、認為人性研究的重點是意識經(jīng)驗，其具有創(chuàng)造性和無限發(fā)展的潛在可能性。

(二)依戀理論

依戀(attachment):

個體與一個或多個重要他人間形成的親密情感聯(lián)系，以用互關(guān)愛和希望保持親近為特征。

?依戀類型：安全型(secure),回避型(avoidant),矛盾或抗拒型(ambivalentor

resistant),紊亂型(disorganizedordisoriented)°

薩提亞家庭治療模式

基本理念：

?強調(diào)治療師與家庭成員旬的合作

-認為癥狀起源于家庭成員自我成長的潛能受到阻礙

?通過釋放家庭固有的潛能使家庭維持良好的系統(tǒng)性，最終促進家庭成員的健康成長。

?治療聚焦于提高個人自尊，改善溝通與情感表達及幫助人活得更“人性化”。

薩提亞家庭治療模式的緣起

1951年，薩提亞第一次嘗試運用后來被稱之為“薩提亞模式”的方法為一個家庭作治療。

一開始，她處理一個被診斷精神分裂癥的少女，在進行6個月后，情況發(fā)展良好。可是之后

她卻接到女孩的母親的電話，說薩提亞離間她們母女的感情。

?薩提亞以其敏銳的洞察力覺察到母親不滿的言語背后的懇求意味。她要求這位母親與女兒

一起與她見面。當母親和女兒一起來見薩提亞時，薩提亞發(fā)現(xiàn)她之前與女孩建立的良好關(guān)系

竟然消失了，女孩又回到六個月前的狀態(tài)。

?薩提亞繼續(xù)為這兩母女進行治療。母親、女孩、薩提亞之間慢慢建立起一個新的、良好的

關(guān)系。這時薩提亞邀請家延中的父親/先生一起參與。結(jié)果，當他成為面談中的一員時，本

來建立起來的治療關(guān)系又掉回原來的狀態(tài)。

?薩提亞在這個時候了解到她可能」經(jīng)接近了某個關(guān)鍵的問題,而正是這個問題，后來成為

她創(chuàng)立全新治療模式的契機。

二、薩提亞的基本概念

（一）知覺世界的方式

人們對于世界的感知方式可以被歸為：等級模式；成長模式。

我們?nèi)绾慰创澜缈梢酝ㄟ^四個方面加以評估：對關(guān)系的定義；對個體的定義；對事件

的解釋；對改變的態(tài)度。

（一）基本三角關(guān)系

從我們來到這個世界的那一刻起，就成為了某個最初的或基本的三角關(guān)系的一部分：父親、

母親和孩子。

?從早期三角關(guān)系中習得的經(jīng)驗決定了兒童將如何適應周圍環(huán)境，以及人際交往中對他人

的信任程度。

?運作良好的家庭：和睦相處，擁有各自獨立的空間；允許有不同的互動關(guān)系，而且會受到

鼓勵；改變隨時會發(fā)生，并不視之為威脅；當彼此意見不同時，這些情境被視為成長的機會;

家庭系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)特點自由、彈性與開放溝通

?運作不良的家庭：溝通封閉；父母（1或2位）自尊低；互動關(guān)系僵硬；抗拒察覺，不敏

感，不支特個體化；家庭成員無自主能力，彼此也無法建立真正的親密關(guān)系。

生存模型

自我：我是否接觸到自己的感受與需求，并愿意為自己表達與行動。

（三）?他人：我是否關(guān)心與接納對方的感受與需求，并愿意積極傾聽與探詢。

（四）?情境：我是否注意到雙方所處的環(huán)境與客觀條件，并愿意以對等協(xié)商的態(tài)度處理彼

此所面臨的問題。

（五）家庭規(guī)則

家庭規(guī)則常表達為“應該如何”或“不應該如何”，但不會都以口頭表示出來，也可

能表達在行為反應與互動中（內(nèi)隱規(guī)則，外顯規(guī)則）。

?規(guī)則的本意是讓我們逐漸社會化：為我們提供了指導、動機和限制。

?家庭規(guī)則的種類：涉及個體化；涉及溝通；關(guān)乎權(quán)力和責任；關(guān)乎個人感受或情感

交流等。

?父母通常是以獎勵和懲罰的方法來使小孩意識到這些規(guī)則的存在并遵守。有些父母

更把遵守家庭規(guī)則轉(zhuǎn)化為子女是否被愛的條件=>生存規(guī)條。

規(guī)則人性化嗎？

?規(guī)則是與時俱進，的著環(huán)境改變而改變的嗎？

?.待.異.規(guī)是.么.

?哪些規(guī)則是圍繞信息分享的？

?支配家庭成員表達自己看到、聽到和感覺到的事物的規(guī)則是什么？

?可以向任何家庭成員表達感受嗎？

僵化的規(guī)則會膨響?個家庭的開放程度，也會左右家庭成員適應改變的能力。

（六）?許多人適應壓力的能力不良，原因是家庭規(guī)則缺乏應變的彈性。

（七）?i些絕對、過時、矛盾、不合人性的規(guī)則，有礙個人功能的發(fā)揮，以及家庭關(guān)系的建立。

（八）應對姿態(tài)

生存姿態(tài)（溝通姿態(tài)）：個體在壓力或分歧狀態(tài)下，面對他人，情境及自身所做出的

無意識的習慣性反應。

1.討好型

當我們感到自己的生存受到威脅的時候，討好是主要的反應方式之一。

?討好他人時，我們漠視了自己的價值感受，將我們的權(quán)利拱手讓給他人，并對所有事點頭

稱是。

行為：依賴型的受難者（道歉、哀求及請求寬恕、屈服、委屈自己成全別人）

言語：同意（“這全是我的錯”、“沒有你我什么也不是"、“我只想要讓你高興”、“我

愿為了你放棄時間、金錢甚至生命”）

內(nèi)心獨白：“我不值得一提，不值得被愛”、“我應該永遠對別人和顏悅色”、“我決不能

讓別人生氣”、“我很無助”、“沒有人喜歡我，我是沒有價值的”

主要感受：受傷、悲傷、焦慮、不滿、被壓抑的憤怒

自我概念：低自我價值、缺乏自信、遠禽自我，把焦點放在對自己的期待上（我是不重要的）

資源：關(guān)懷的、滋養(yǎng)的、靈敏的

心理影響：神經(jīng)質(zhì)、抑郁、自殺

生理影響：消化道疾病、腸胃問題（惡心、便秘等）、偏頭痛或其他頭痛、糖尿病

2.指責型

指責的姿態(tài)反映了“我們應該維護自己的權(quán)利，不接受興自任何人的借口、麻煩或辱罵，決

不可以表現(xiàn)得‘軟弱'”的準則。

?指責意味著藐視他人，而認為只有自己和情境是需要考慮的。

行為：攻擊（評判、命令、尋找錯誤、獨裁、愛找麻煩、恐嚇、拒絕）

?言語：否定（“你從沒有做對一件事！”、“怎么回事？“、”這全是你的錯”、“我

永遠是對的！”）

?內(nèi)心獨白：孤立（“我是孤立而且不成功的”、“只有讓別人聽從我，我才是有價值的”）

感受：憤怒、挫折、不信任、不滿、被壓抑的受傷、害怕失去控制、孤單。

?資源：自我爭取、有領(lǐng)導才能、有能量、自信。

?自我概念：低自我價值、缺乏控制、無助、把焦點放在對他人的期待上。

心理影響：暴力、偏執(zhí)狂、反社會的特質(zhì)（違法、殺人等）

?生理影響：肌肉緊張、背痛、高血壓、血液循環(huán)問題、關(guān)節(jié)炎、哮喘、驚恐

3.超理智型

顯著特征就是保持非人性的客觀,既不允許自己也不允許其他人關(guān)注自己的感受。

?反映出一個準則：成熟意味著不去觸碰、不去審視、不去感受也不去抒發(fā)我們的情緒感受。

?超理智的溝通模式漠視自己和他人的價值，僅關(guān)注環(huán)境背景，并且通常僅限于數(shù)據(jù)和邏輯

水平。

行為：獨裁主義（僵化的、原則性的，理性的，操縱的，強迫的）

?言語：極度客觀（經(jīng)常提到準則和“正確的”事物：抽象的言語和冗長的解釋：避開有關(guān)

個人的或情緒上的話題）

?內(nèi)心獨白：脆弱、孤立（“我感到脆弱和孤立”、“一切都是學術(shù)的”？、“我不能表現(xiàn)

出任何感受”）

感受：僅露少許情緒、內(nèi)心極為敏感、孤單的、孤立感、空虛、害怕失去控制、易顯示脆弱

的

自我概念：低自我價值、缺乏控制、無法表露感受

?資源：有才智的、有知識的、注重細節(jié)、善于解決問題

心理影響：強迫行為、社交退縮、反社會的

?生理影響：癌癥、心臟科疾病、干涸、背痛、淋巴系統(tǒng)疾病

4.打岔型（超理智的對立面）

處于打岔姿態(tài)的人們似乎一刻也不能保持靜止，企圖將別人的注意力從正在討論的話題上

引開。

?對打岔者來說，自我、他人以及他們互動的環(huán)境背景都不具任何價值。

?打岔者相信，只要他們能夠?qū)⒆⒁饬娜魏斡袎毫Φ脑掝}上轉(zhuǎn)移開，就可以生存下去。

行為：心煩意亂（不合時宜的行為、多動、抓不到重點、爭取注意力）

?言語：無關(guān)的（亳無意義；脫離重點；常常在對話中離題千里；改變話題以分散注意力；

避開有關(guān)個人或情緒上的話題；講笑話；打斷話題）

?內(nèi)心獨白：“沒有人關(guān)心這個”、“沒有屬于我的地方“、缺乏平衡、通過打斷來獲得別

人的注意

感受：僅露少許情緒、內(nèi)心極為敏感、孤單的、孤立感、焦慮/悲傷、空虛的/被誤解的、害

怕失去控制、易顯示脆弱的、困惑

?資源：幽默、自發(fā)、創(chuàng)造性

自我概念：低自我價值、缺乏控制、無法表露真實感受、沒有歸屬感

心理影響：迷茫、沖動控制不住、學習上的無能

?生理影響：神經(jīng)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、糖尿病、偏頭痛、便秘

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

復習思考

題?。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。?！

1.經(jīng)驗模型家庭治療的主要理論基礎(chǔ)有哪些？

2.等級模式、成長模式分別如何知覺世界？

3、何為基本三角關(guān)系？

4.家庭規(guī)則如何形成的，對個體的行為有何影響？

5、討好型、指責型、超理智型、打岔型的個體分別有何特點？

各種應對姿態(tài)的功能：

?討好：以使對方不至于發(fā)怒；會喚起他人內(nèi)疚，從而寬恕我。

?指責：以使他人認為你是堅強的；會讓他人憂慮，從而聽從我。

?超理智：將一切事情理性化，使個體能在應對威脅時好像那威脅是無害的，將自己的自尊

心很好地隱藏在充滿智慧的詞藻下面；使他人產(chǎn)生嫉妒，從而支持我。

?打岔：可以忽略威脅的存在，表現(xiàn)得好像威脅并不存在一樣;使他人想開玩笑，從而容忍我。

轉(zhuǎn)換姿態(tài)：

為了緩解長時間維持某種生存態(tài)度所帶來的痛苦，人們常常會轉(zhuǎn)換他們的生存姿態(tài),而上述

四種生存姿態(tài)沒有一種是健康平衡的。

?我們中的大部分人并不能忍受一直保持同一種姿態(tài)。

?在不同的情境中，我們也許會采用不同的應對風格。

5、?雖然大部分人被深深禁錮在這些模式當中，但是大多數(shù)人并不會在所有時間內(nèi)都只處

于某一種典型的生存姿態(tài)。

6、?只要有足夠的機會出現(xiàn)，不論是內(nèi)部或外部的機會，都可能激發(fā)出我們的另一種應對

方式。

7、表里一致（溝通姿態(tài)）

表里一致的溝通模式中，自我、他人和情景全部得到了應有的關(guān)注和尊重。

言語情感行為

開放而分享的；聆聽他人；穩(wěn)定有活力、有創(chuàng)造力、

帶有感受、思維、期待、樂觀有生命力、獨特、負

愿望以及不喜好的誠實：責任、接納壓力和困

開/|朗

尊重自己、他人與情境三難、顧全大局、樂于

AQ

者：言語與身體姿勢、語E]la助人

調(diào)以及內(nèi)心感受相匹配

內(nèi)心體驗心理影響生理影響

高自我價值、接納自己與合情合理全身放松

他人；雖有時惶恐，但仍心平氣和精神抖報

充滿勇干和信心，有堅強

泰然處之健康、充滿活力

的毅力，當時和事后心靈

充滿了坦然和安穩(wěn)

如何做到表里一致？

1.接納感受2、深入察覺3、身心合一

（五）冰山原理

由全球知名薩提亞治療大師，心理學家約翰?貝曼創(chuàng)立。

?理念：一個人的“自我”就像一座冰山一樣，我們能看到的只是表面很少的一部分一行為，

而更大一部分的內(nèi)在世界卻藏在更深層次，不為人所見，恰如冰山。

?目的：幫助人們不再糾纏于冰山上行為的是非對錯，而是通過透視冰山下的不同層面，發(fā)現(xiàn)

每個人行為背后的內(nèi)心渴望與期待。

冰山的核心和基礎(chǔ)

靈性自我

薩提亞成長模式的目標就是擁有高自我價值

感受

（?悅，興奮，著迷，慣怒，傷害，必懼，悲傷）

感受的感受

（感受的決定I

觀點

（信念.假設.預設立場.主觀現(xiàn)姍認知）

!期..待'

（對自己的,對映啊；*自他人的，）

渴望（huiK/

?被愛.可愛的,被接納的，被認方：有意義徽有價值的，自由）

（1）、自我的呈現(xiàn)狀態(tài)

1.情感上活在當下2.完整3.平靜祥和4.喜樂5.有生命力去滿足渴望，成長，改變6.生命

有意義7、能與人聯(lián)結(jié)8、有愛

（2）、渴望

人類成長過程中，所渴求的共同的心理營養(yǎng)，來自于小時候我們父母的給予。

?當渴望未被滿足時，就很難與他人聯(lián)結(jié)，或者聯(lián)結(jié)不穩(wěn)固。

?因為這些渴望，我們發(fā)展出幾種溝通方式。

⑶、期待

一致性地接納自己的期待，就會很實際地保留現(xiàn)在可能實現(xiàn)的期待，放下不符合現(xiàn)實的期待,

邁向?qū)嶋H可行的方向，而不會緊抓著未滿足的期待，指貴別人沒有實現(xiàn)我的期待。

五種解決尚未滿足的期待的方法

1.放卜那些未滿足的期待

2.找出滿足期待的其他替代方法

3.決定依然保有一個尚未滿足的期待

4.回到渴望層面

5.為滿足此尚未滿足的期待而工作

（4）、觀點

觀點是基于現(xiàn)在和過去經(jīng)臉的結(jié)合，不只是根據(jù)此刻所見所聞的事實，也受到我們的信念與

價值觀、期待與渴望的影響。

（5）、感受

一致性就是接納、擁有和掌管我們的感受。

感受的感受：

?當我們體驗到某種特別的感受，通常會根據(jù)自己學到的規(guī)則去決定是否接納這種感受而產(chǎn)

生反應，這會影響目前正在發(fā)生的感受是否被自己接納。

?如：害怕失去別人的愛或接納，我們可能壓抑自己的生氣，假裝它不存在，這種反應與真實

感受是不一致的。

(6)、應對方式

在人際互動中，不恰當?shù)姆磻褪怯貌灰恢碌臏贤▉矸佬l(wèi)或保護自己，以維護自我價值感。

?如果我們不接納自己的感受，加以隱藏或者防衛(wèi)，就是應激反應。

?如果我在了解處境時，能運用自我、他人和情境這三個因素;就能一致性的回應，而不是反

應。

(7)、行為

如果我能全然接觸和接納自己，相信所有感受和問應都是可接納的，就會有一致性的行為，

我的看、聽、言、行都會以符合自身感受的方式進行。

【薩提亞冰山分析】

小檢子模仿芨蘿跳舞，遭到周圍椎子指責的目光

收起r自己的快樂，做出妥協(xié)讓步

失落、沮喪、無奈

小小的悲傷

菠蘿是快樂的，橙r?是沉悶的、不快樂的

期待自己成為?只菠多

渴望快樂，渴型被TA人認可

我是誰？

【薩提亞冰山分析】

小橙子假扮成菠蘿來到菠蘿當中，跟著菠蘿一起舞動,

枳極主動爭取被顧客快點買起但是被剜下了

當顧客來臨時就面帶笑容積極跳躍

者急、失望

委屈、恐懼、懷疑自己，擔心未來

菠蘿是快樂的，橙r是沉悶的、不快樂的

冰山探索一從你的憤怒中學習

?分享一件讓你覺得很憤怒的事情。

?是什么原因?qū)е铝四愕膽嵟?/p>

?事后你做了什么讓心情變好？

?你覺得憤怒的感覺怎么樣？

?當事情發(fā)生時和發(fā)生后，除了憤怒你還感受到什么情緒？

?當你生自己的氣或生別人的氣時，你的觀點是什么？

?你未完成的期待是什么？就這件事而言？就你自己而言？

?有什么不同的方法可以控制你的身體反應？

?既然事情已經(jīng)發(fā)生了，你怎樣才能避免自己生氣？你不得不做些什么？

冰山探索-經(jīng)驗分享

?你有什么發(fā)現(xiàn)嗎？

?.有什么見解或者體會到什么新的東西嗎？

你有沒有學到對你有幫助的東西？

三、薩提亞的評估

（一）、問題的起源：家庭

?個體和他的原生家庭有著千絲萬縷的聯(lián)系，這種聯(lián)系有可能影響他的一生。

?個體和他的經(jīng)歷有著難以割斷的聯(lián)系，我們不快樂的根源可能是因為兒時未被滿足的期

待。

（二）、問題的表現(xiàn)1:溝通

溝通:人們?nèi)绾蝹鬟f信息，如何增進彼此的了解，以及如何做出內(nèi)部和外部的反應。

溝通不良的例子分析

我的意思是…你自然會明白的不完整的信息

你最好聽我的話，否則別想我理你威脅的傳意

我不想勉強你，你最好自愿依我的話做.不過，就算雙重束縛

不愿意你也的照我的話做

我當然不會介意，不過，你以為某某也會不介意么？信用第三者隱藏自

己真正恚思

你為什么會那么笨？最愚疊的人也不會那樣做！人身攻擊

你能做好什么事？沒看見你做對一件事絕對化

你不用多說，你心里想什么難道我不知道么？測心

如果你真的了解我，你就應該知道我的意思期望對方有測心術(shù)

問題的表現(xiàn)2:生存姿態(tài)

四種應對姿態(tài)

（三）問題的實質(zhì)：自我價值/自尊

?自我價值感（個人對自己的感覺和看法）

1）對自己的看法

2）心目中認為別人對自己的看法

3）根據(jù)別人如何看自己所產(chǎn)生對自己的看法

?低自尊是可傳染

低自尊的特征

1）自我否定，不會察覺自己潛在的能力和資源

2）不能表達自己的需求，溝通方式是隱晦和間接的

3）害怕錯誤，不敢作新嘗試或冒險

4）讓別人替自己做決定，凡事尋求權(quán)威的許可

5）用各種心理防衛(wèi)方式保護自己

溝通和自我價值的關(guān)系

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薩提亞的評估：總體而言

良好的處理問題的方式包含的特征:

①對現(xiàn)實有正確的認識：

②對自己的能力、需求和其他狀況有充分的了解和掌握;

③能充分動用自己所擁有的全部資源；

④處理方式有彈性，能按事情的變化而修改處理的方法。

四、薩提亞模式治療的三階段

1.接觸期（最初階段）

?治療師的目標：

①建立與個案家庭的信任關(guān)系。

②觀察個案家庭的結(jié)構(gòu)及互動方式，了解what,how,wish,resources,關(guān)注問題解決。

③向來訪者反饋他所了解的情況，所看到的問題。

***接觸期：家譜圖（家庭圖）

家譜圖（Genogram）:包括核心家庭與父母的核心家庭的資料。

圖形標示：

?女性用圓圈表示，男性用方塊表示。

?連接家庭成員的線條的意義：

1、細而實的直線代表接納的，少沖突的正向關(guān)系.

2.粗而實的直線代表糾纏不清、又恨又愛的關(guān)系。

3.曲折線代表風暴的、騷動的或憎恨的關(guān)系。

4.虛線代表疏離的、退縮的、負向的或冷淡的關(guān)系

畫家譜圖需要四個步驟：

1.）詢問有關(guān)主角父母的一些細節(jié)問題：

?結(jié)婚日期父母雙方的名字生日和出生地目前的年齡或者去世的年齡宗教信仰

職業(yè)民族教育業(yè)余愛好

2.）引導者需要讓主角為父母雙方增加一些元素：

回到18歲前，依當時的記憶，為父母各加上三個正向的、三個負向的個性形容詞。

?在壓力情境下采用的主要應對姿態(tài)

?在壓力情境下采用的次要應對姿態(tài)

3.）主角需要補充：

從最年長到最年幼，所有的孩子

第一步驟當中針對每一個孩子的問題

第二步驟當中針對每一個孩子的問題

4）.主角以同樣的方式畫出父親及母親的原生家庭圖

除了以上的信息、，主角還需要根據(jù)自己的觀點指出：

?家族主題（隱喻）

?家庭規(guī)則（限制、減低自我價值）

?任何家庭模式（例如：職業(yè)、疾病、應對姿態(tài)、死亡原因等等）

?家庭價值觀（例如：對教育的價值觀，對金錢的價值觀等等）

?家庭秘密

“ENy用

*接觸期:家庭生活編年史

ttits

gt■由.

‘，涉及祖孫三代人，起始于主角

的（外）祖父母中最老的一員

Ia,故止于主角成年.

T-

，通過年代順序列出以下信息：

乂??金1）每個家庭成員的出生日期

1N3t

itm

iMatxtMiem2）立要家庭事件日期&獲得支大成就i

日期?

Ist

e8?Re.3）史大歷史事件日期（戰(zhàn).金、自然災;

\害、經(jīng)濟動亂等）/

iiBNTiiy----------------------------------工

*接觸期:影響力車輪

影響輪：展示每一個在主角童年和青少年時期給予他（妣）智力、情感等各方面影響的人（例

如：祖孫三代、與主角一起生活的人、特殊的老師、朋友、寵物、珍惜的玩具等）

?繪制:

1.主角將自己的名字寫在中間，在自己的名字周圍一圈圈地列出其他人的名字，像是一個裝

有輻條的車輪，而輻條的寬窄可以變化，線條越粗，代表關(guān)系越親密。

2、在每一個名字下面，列出三個形容詞來描述這個個體，將每一個形容詞用符號標記為積極

的或是消極的。

2.轉(zhuǎn)變期（最主要的階段）

?目標：幫助來訪者改變原來的互動方式，增加解決問題的能力。

?常用的方法：

①追溯以往的生活經(jīng)驗

②賦予舊經(jīng)驗以新的解釋

③促使來訪者對舊經(jīng)驗的重新認識運用到對當前行為的理解中

?轉(zhuǎn)變的過程：覺醒、接受、經(jīng)驗

?一轉(zhuǎn)變期:家庭雕塑（Sculpting）

讓家庭成員使用非語言的方法去表達個人的經(jīng)驗或感受，比如他所感受的家庭關(guān)系。

?在雕塑的時候，每個人就像一位舞臺導演，把家庭的每一個成員安排在不同的位置、不同的

距離，指導他們做出不同的動作和表情，構(gòu)成一幅幅的“家庭劇照”。

?家庭成員們的應對方式可以通過不同的身體姿態(tài)來展示；力量可以通過垂直位置不同的高

度來展示；彼此間的親密關(guān)系，則可以通過人與人之間的水平距離來顯示。

家庭雕塑的目的：

1）通過分享和討論，邀請每一位家庭成員展示他所渴望的家庭關(guān)系的場面。

2）幫助整個家庭從他們早先功能不良的場景轉(zhuǎn)變?yōu)楦颖淮蠹宜释途哂兄С中缘年P(guān)系

系統(tǒng)。

**轉(zhuǎn)變期：家庭規(guī)則轉(zhuǎn)換

?編制一個家庭規(guī)則問卷的步驟：

1.盡可能多得羅列幼年時期的家庭規(guī)則。

2.有哪些規(guī)則是你現(xiàn)在仍然遵守的？看看每條規(guī)則涉及的生存意義，包含的核心智慧是什

么。

3.如果你將這些規(guī)則轉(zhuǎn)化為指南，它們看起來會是什么樣子？

4.在當前和過去的家庭規(guī)則中，有哪些仍然適用。遵守它們是否需要付出高昂的代價？

5、你在童年學到的哪些家庭規(guī)則被你傳遞給了其他人？你能否改變這些規(guī)則中強迫性的部

分，并幫助將它們轉(zhuǎn)變?yōu)檫m用于他人的指南？

例：一個來訪者的家庭規(guī)則列表

?應該永遠不要生氣?不要表現(xiàn)出自己的感受?不要頂嘴?乖乖的，不然爸爸媽媽不喜歡你

?永遠要準時起床，準時睡覺?不要洋洋自得，驕傲使人失敗?錯誤是致命的，永遠不要犯

錯誤

家庭規(guī)則轉(zhuǎn)化為指南的步驟

根本原則：不要拋棄規(guī)則中蘊含的基本智慧和規(guī)則的目的

要點：將強迫性變?yōu)檫x擇

步驟內(nèi)容例子（我應該永遠不要生氣）

第一步將“應該”變?yōu)椤翱梢浴薄拔铱梢杂肋h不要生氣”

拓展選擇，將“永遠”

第二步“我可以有時候生

變成“有時候”

“當盤妹欺負我時，我可以

拓展出種或史多可能

第三步3

性“當同學搶我東西時，……”

“當父母誤解我時，……?

3.鞏固期

①鞏固家庭在轉(zhuǎn)變期已取得的進展。

②幫助來訪者整合治療的經(jīng)驗。

③提醒來訪者面對日后家哀生活可能遇到的新的挑戰(zhàn).

-常用的方法：

①回顧治療過程。

②邀請家庭中的一位成員擔任觀察者和反饋者。

五、薩提亞的目標1：高自尊

好拽亞的鑄化過程

薩提亞的目標2:表里一致薩提亞的目標3:一致溝通

個體冰山

六、薩提亞模式總結(jié)

1.家庭是手段

使用家庭重塑作為改變的手段

2.從感受開始

從感受進行干預

3.重點在冰山底

干預的重點放在人們對于彼此接近、關(guān)懷和親密關(guān)系的渴望和期盼，以及未被滿足的愿望帶

來的失望和傷害上。

?關(guān)注那些可以滿足每個人的需要和期望的新方式。

4.轉(zhuǎn)換生存姿態(tài)

自我、情景、他人

薩提亞模式：五大原則

1.系統(tǒng)性（家庭、冰山）

2.體驗性（當下情境、感受）

3.積極正向（可用資源、閃光點）

4.聚焦改變（當事人承若更多責任）

5、運用自己（咨詢師的創(chuàng)造性，對當事人的好奇）

咨詢師的角色：解釋者、示范者和引導者。

①創(chuàng)造一個環(huán)境，讓每個人可以無須害怕地看清楚自己和自己的行為；

②與每個人建立信任和支持的關(guān)系，使他們都感到個人的價值受到肯定；

③使每個人覺得轉(zhuǎn)變是可能的，并提供指導、提示、經(jīng)驗和技巧；

④示范應如何去領(lǐng)會別人的意思，有不清楚時要如何核對和澄清，如何覺察自己的感受及如

何去完成自己的目標：

⑤指導每個人學會思考、感受和行為的新途徑。

第五章結(jié)構(gòu)式家庭治療

-Q一----------—e

基本應念

儂治療理念治療過程

。傳5人物OQ家庭功能矢涸息因AGA與順S

鍵康柒應笈系

?理論假設6?家庭子票婉Q詆

不聶康家庭像系

占?介入

eQ型淪*天妻

?治療目標

於

石場調(diào)論引起并處理互立

手足?治療師的角住與功能

依戀理論勾畫綃構(gòu)

?界跟

交互作用理論?—可修工亙工

確“造曜界限

-A耋

兆殳無效的假設

一、概述

（一）代表人物

創(chuàng)始人：米紐欽（猶太人，生于阿根廷）

?最初是兒科醫(yī)生，接受了阿克曼（Ackeman）的訓練之后成為兒童精神科醫(yī)生

?1954年，在美國接受精神分析訓練，并擔任紐約市郊一所收容不良少年的學校的心理咨詢

師

?1965年加入費城兒童輔導中心，在1974年出版《家庭和家庭治療》,闡述了他從大量實

踐和研究中總結(jié)出來的結(jié)構(gòu)派家庭治療理念

?1981年，在紐約創(chuàng)立家庭研究中心，專門培訓家庭治療師

華人代表：李維榕

?米紐慶的唯一華人入空弟子

?美國紐約家庭研究中心的家庭治療教授

?曾與米紐慶合著：《MasterFamilyTherapy））

?中文著作有《為家庭療傷》、《家庭與夫妻治療：案例與分享》等。

?現(xiàn)為香港大學家庭研究院總監(jiān)

（二）理論基礎(chǔ)

結(jié)構(gòu)功能理論：家庭擁有多個分化的子系統(tǒng)，同時由是社會的子系統(tǒng)：家庭中的“IP”是家

庭的“替罪羊”

依戀理論

交互作用理論

建構(gòu)主義

（三）理論假設

?家庭是成長和治愈的自然環(huán)境

?問題是由一個功能失調(diào)的家庭組織維持的，改變家庭動力和家庭組織的過程，可以改變個

人及家庭。

?注重此時此地的實際情況，而不著意于追尋陳年舊事對案主和家庭的影響。

?并不把個人行為問題作為治療的焦點，治療的目標和焦點是改變家人交往的方式。

二、基本概念

?結(jié)構(gòu)式家庭治療的基本概念包括：結(jié)構(gòu)、系統(tǒng)、界線、“功能失調(diào)”與“正常運作”的家

庭等。

?容詢師需了解家庭交往的過程，進而訂出介入的方向和策略。

?如果家庭能發(fā)揮它的功能，那么，家庭便可以解決困擾著家人的問題。

（一）家庭結(jié)構(gòu)

?一組隱形的功能性要求和規(guī)則

?家庭成員借此以建立他們的互動方式

?代表著家庭為實現(xiàn)其功能而發(fā)展的操作規(guī)則的總和

?說明成員間角色、權(quán)利和義務，以及決定怎樣、何時、與誰產(chǎn)生何種互動的重復模式，

例如：親子之間的互動模式規(guī)范了家庭成員的行為（一個母親要求她的孩子在吃飯前不要吃

零食，孩子不愿意，開始哭鬧，最后母親妥協(xié)了）

例如：妻子羅嗦丈夫逃避妻子更羅嗦丈夫更逃避……母親嚴格，子女松散；母親

干凈，子女遨遢；母親緊張，孩子放松

?互動模式一一規(guī)則一一強化結(jié)構(gòu)

?家庭結(jié)構(gòu)的功能：維持家庭運作

?家庭結(jié)構(gòu)即具有穩(wěn)定性，又具有可變性：隨家庭生命周期的發(fā)展，需要形成新的結(jié)構(gòu)

（二）家庭子系統(tǒng)

?家庭子系統(tǒng)也稱家庭次系統(tǒng)或亞系統(tǒng)，足由家庭中的個人、兩人或更多一些人組成的家庭

中的小團體，其中最重要和最常見的子系統(tǒng)包括：

-夫妻子系統(tǒng)

-親子子系統(tǒng)

一手足子系統(tǒng)

各個子系統(tǒng)具有自身獨特的任務與功能，不能彼此混淆或侵犯。當一個子系統(tǒng)的成員占據(jù)

或侵犯到另一個不屬于他的子系統(tǒng)時，往往會造成家庭結(jié)構(gòu)的困擾。

（三）界限）

?結(jié)構(gòu)家庭治療中用于描述情感屏障的概念，情感屏障保護和加強個體、亞系統(tǒng)和家庭的完

整性，就像細胞膜

?定義誰能加入以及如何加入次系統(tǒng)的規(guī)則。

?功能：保護系統(tǒng)的分化。

?界限應為清晰的、半滲透式的、松緊適度的。

?家庭關(guān)系介于“疏離型”與“糾葛型”中擺蕩，但過度偏頗都屬于自我分化較低的現(xiàn)象

界限的種類

個別感??歸屬感

疏離型清楚界限糾葛型

（Disengaged）（Enmeshed）

（界限過于催化）（界限過于模糊）

（四）聯(lián)盟與權(quán)力

?聯(lián)盟是一種家庭成員彼此間產(chǎn)生的情感或心理聯(lián)結(jié)。以結(jié)合或?qū)α⒌男问剑尸F(xiàn)在執(zhí)行家

庭任務的過程中。

如：父親每次批評兒子時，母親都會阻攔，或父母發(fā)生爭吵時，女兒總是會站在母親一邊去

指責父親。前一個家庭里母親和兒子聯(lián)盟對抗父親，后一個家庭則是女兒和母親聯(lián)盟反對父

親。

?家庭成員彼此界限較為松散的則容易聯(lián)盟，以反對與他們界限僵化的成員。

?聯(lián)盟有的是臨時性的，如：母親生病住院,16歲的女兒幫助不太干家務的父親，完成平時由

母親負責的家務活，女兒和父親的聯(lián)盟僅限于母親住院期間；

?有的則長期存在，如：父親喜歡打麻將賭博，經(jīng)常不回家。母親管不了,就將注意力全部放

在兒子身上，很少搭理父親。兒子很聽母親的話，常常與父親對抗。此母子聯(lián)盟是長期存在

的。

?權(quán)力與家庭中的權(quán)威和責任有關(guān)，關(guān)系到家庭中誰在做決定，誰執(zhí)行這個決定。

?權(quán)力并不等同于權(quán)威

一個未成年的孩了?，在家庭里沒有權(quán)威但可以有權(quán)力，而父母親在家庭有權(quán)威但不一定有權(quán)

力，這與家庭成員主動或被動地聯(lián)合力量有關(guān)。

比如，一個十二歲的孩子在家里誰也管不了，顯得權(quán)力最大，是個小皇帝。這背后可能隱藏

著父親或母親對他的支持，使孩子的力量增加而有權(quán)力。同時也呈現(xiàn)了父母之間的對立，某

一方放棄權(quán)力而默認。故這個孩子的權(quán)力是疊加了某一方父母的力量。

?三種功能失調(diào)性的結(jié)盟：

1.二角化：父母雙方都要求孩子與自己結(jié)盟來反對另一方。二角關(guān)系的起因是父母之間的問

題無法解決，孩子作為第三者被卷入而成為父母問題的一部分。

2.迂回轉(zhuǎn)移：夫妻雙方都利用孩子來緩沖他們之間的壓力，以維持夫妻子系統(tǒng)處于一種虛幻

的和諧中。通常夫妻倆以處理孩子教養(yǎng)方面的問題為借口，來迂回轉(zhuǎn)移或掩藏他們夫妻之

間存在的問題。迂回轉(zhuǎn)移沖突雖然可以減輕父母的壓力，但卻使孩子成為犧牲品。

3.穩(wěn)定聯(lián)盟：父母中的一方和孩子緊密聯(lián)合，形成一個長期的固定跨代聯(lián)盟來反對另一方，

并成為家庭日常運作模式的一個主導方式。

家庭地圖

清曼的界限

模糊的界限

值化的界限

穩(wěn)固聯(lián)盟迂回聯(lián)盟

第六章代際式家庭治療

（一）主要代表人物

莫瑞?鮑溫（美國人）

20世紀40年代后期，作為精神病學家-研究精神分裂癥

1954年，開始對擁有精神分裂癥患者的家庭進行研究

1959年，開始在喬治敦大學開始致力于那些不太嚴重問題家庭的治療

1975年建立GeorgetownFamilyCenter

（二）理論假設

1）家庭成員間過度的情感聯(lián)系與家庭功能失調(diào)有著直接的聯(lián)系，自我分化是家庭成員必要

的成長目標

2）上一代沒有解決的問懣趨向于傳給下一代，即多代傳承。因此，應當分析包括核心家庭在

內(nèi)的三代家庭成員間的關(guān)系

當前的家庭模式根植于原生家庭中沒有解決的問題，因而存留于跨越幾代的持續(xù)的交互作

用模式之中。

（三）理論基礎(chǔ)

系統(tǒng)論

-家庭不僅是個人的相加而是一個關(guān)系網(wǎng)絡

-家庭治療的治療單位是“問題系統(tǒng)”而非孤立的個體

-治療的機制是通過語言及非語言交流而實現(xiàn)的社會性反饋

精神分析理論

-弗洛伊德：個人癥狀的根源在于童年時期與父母有關(guān)的創(chuàng)傷

-阿德勒：對兒童出生順序的闡述

?沙利文：強調(diào)早期母子分離的極端重要性

-霍尼：人的問題在很大程度上是社會文化環(huán)境決定的

社

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庭

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程

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程

情緒系統(tǒng)（焦慮）/感受系統(tǒng)/理智系統(tǒng)

核心家庭和無家庭中的恬結(jié)過程畤知幾代的情緒過程

在生活中，慢性假慮無處不在.

上一代沒有第決的問題趨向于傳給下一代俁力;

1、自我分化

自我分化有兩種過程：

1）把自我從他人那里分化出來，即個體與原生家庭的分化

2）理智過程與情緒過程的分化

關(guān)系A(chǔ):兩個人的功能幾乎完全被關(guān)系歷程所決定

關(guān)系B和關(guān)系C:分化漸漸加強，因此個體較不會被關(guān)系歷程所影響

關(guān)系D:理論上是可能的，表示兩個個體主動介入關(guān)系之中，卻又能維持自我決定。

保持思想與情緒之間的平衡（表達情緒時能堅信自己的信念）

保持客觀性和靈活性（能獨立于的家庭情緒強度）

2、三角關(guān)系

焦慮很容易在親密關(guān)系中產(chǎn)生，個體可能會引進第三者來減低焦慮和情感強度，增進穩(wěn)定

性，這現(xiàn)象稱之為三角關(guān)系

家庭依賴三角關(guān)系去維持家庭親密與距離的最佳狀態(tài)，使彼此的焦慮減至最低。

替罪羊：在三角化的過程中，情緒會“泛濫”到第三個人身上，如果此人不能解決父母焦慮,

那么會被貼上“病人”的標簽。

三角關(guān)系結(jié)構(gòu)

L三個人（第三方可以是小孩也可是大）

2.兩個人和一個群體（原生家庭、協(xié)會）

3.兩個人和一個話題（如抽煙）

4.兩個人和一個物體（藥物、工作）

娃娃是生活在三角關(guān)系中的孩子，被卷入這三角的子女，其實是最忠于父母的孩子，他們往

往發(fā)出各種心理病癥或行為問題，目的卻是在保衛(wèi)或平衡父母之間的糾紛。

3.核心家庭情緒過程

家庭應對壓力的不穩(wěn)定的、融合的方法，通常會導致婚姻沖突，配偶之一的功能失調(diào)，或其

中一個孩子心理損傷。

他們的模式可能在模仿過去幾代的模式，并且可能在未來幾代中重復。

關(guān)注家庭成員互動的模式.

如，選擇配偶的模式：①相似原則②互補原則

自我分化

根據(jù)''三角關(guān)系”理論分析，小杰是一個被卷入家

手足位置三角關(guān)系庭三角關(guān)系中的孩子，他的家庭像很多別的三角

關(guān)系的家庭一樣，有一位對丈夫失望的媽媽，她

核心家庭情緒系統(tǒng)

社會退化把全部精力放在管教孩子的工