核醫(yī)學(xué)臺賬管理制度一、總則（一）目的為加強公司核醫(yī)學(xué)臺賬管理，規(guī)范臺賬記錄行為，確保核醫(yī)學(xué)相關(guān)工作的有序開展，保障醫(yī)療安全與質(zhì)量，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于公司內(nèi)所有涉及核醫(yī)學(xué)工作的部門、科室及相關(guān)人員。（三）基本原則1.真實性原則：臺賬記錄應(yīng)如實反映核醫(yī)學(xué)工作的實際情況，不得虛構(gòu)、篡改。2.完整性原則：涵蓋核醫(yī)學(xué)工作的各個環(huán)節(jié)，確保記錄全面、無遺漏。3.準確性原則：數(shù)據(jù)準確無誤，記錄清晰規(guī)范，避免模糊不清或歧義。4.及時性原則：各項記錄應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)完成，不得拖延積壓。二、臺賬管理職責(zé)分工（一）核醫(yī)學(xué)科1.負責(zé)本部門各類核醫(yī)學(xué)臺賬的建立、記錄和日常維護。2.確保臺賬內(nèi)容符合相關(guān)法規(guī)、標準及公司要求。3.定期對臺賬進行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。（二）質(zhì)量控制部門1.監(jiān)督核醫(yī)學(xué)臺賬管理工作，對臺賬記錄的準確性、完整性進行檢查。2.定期組織臺賬管理專項檢查，提出改進意見和建議。3.參與重大臺賬問題的分析與處理。（三）設(shè)備管理部門1.負責(zé)核醫(yī)學(xué)設(shè)備臺賬的管理，記錄設(shè)備的基本信息、維護保養(yǎng)、維修等情況。2.確保設(shè)備臺賬與實際設(shè)備狀態(tài)相符，為設(shè)備管理提供準確依據(jù)。（四）物資管理部門1.管理核醫(yī)學(xué)相關(guān)物資臺賬，包括放射性藥品、耗材等的出入庫記錄。2.保證物資臺賬清晰準確，及時反映物資的庫存及使用情況。（五）人事部門1.負責(zé)涉及核醫(yī)學(xué)工作人員的資質(zhì)、培訓(xùn)等相關(guān)臺賬管理。2.跟蹤員工核醫(yī)學(xué)相關(guān)資質(zhì)的有效期，提醒員工及時更新。三、臺賬種類及內(nèi)容（一）設(shè)備臺賬1.設(shè)備基本信息：設(shè)備名稱、型號、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、購置日期、啟用日期、設(shè)備編號等。2.技術(shù)參數(shù)：設(shè)備的各項性能指標，如放射性核素顯像設(shè)備的分辨率、靈敏度等。3.維護保養(yǎng)記錄：每次維護保養(yǎng)的日期、內(nèi)容、維修人員簽名等。4.維修記錄：維修日期、故障原因、維修措施、更換部件明細、維修人員簽名等。5.校準與計量記錄：校準或計量日期、機構(gòu)、結(jié)果等。（二）人員臺賬1.人員基本信息：姓名、性別、年齡、學(xué)歷、專業(yè)、職稱、崗位等。2.資質(zhì)證書：核醫(yī)學(xué)相關(guān)的執(zhí)業(yè)證書、資格證書編號及有效期。3.培訓(xùn)記錄：參加核醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)的日期、內(nèi)容、培訓(xùn)機構(gòu)、考核成績等。4.工作經(jīng)歷：在核醫(yī)學(xué)崗位的工作起止時間、工作內(nèi)容概述。（三）放射性藥品臺賬1.藥品名稱、劑型、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、批準文號。2.購進記錄：購進日期、數(shù)量、來源（供應(yīng)商）、價格。3.驗收記錄：驗收日期、驗收人員、驗收結(jié)果（合格/不合格）。4.儲存記錄：儲存位置、溫度、濕度等環(huán)境條件，藥品出入庫日期及數(shù)量。5.使用記錄：使用日期、患者姓名、用量、用途等。（四）患者臺賬1.患者基本信息：姓名、性別、年齡、病歷號、聯(lián)系方式。2.檢查/治療項目：核醫(yī)學(xué)檢查或治療的具體項目名稱。3.檢查/治療日期。4.放射性藥物使用情況：藥物名稱、劑量等。5.檢查/治療結(jié)果及報告日期。（五）質(zhì)量控制臺賬1.日常質(zhì)量控制記錄：每日設(shè)備性能檢測結(jié)果，如劑量準確性、圖像質(zhì)量等。2.室內(nèi)質(zhì)控記錄：包括質(zhì)控樣本的檢測數(shù)據(jù)、統(tǒng)計分析結(jié)果、失控情況及處理措施。3.室間質(zhì)評記錄：參加外部室間質(zhì)評活動的結(jié)果、報告日期等。四、臺賬建立與記錄要求（一）臺賬建立1.各責(zé)任部門應(yīng)在開展核醫(yī)學(xué)相關(guān)工作前，按照本制度要求建立相應(yīng)臺賬。2.臺賬應(yīng)采用紙質(zhì)和電子兩種形式同時保存，紙質(zhì)臺賬應(yīng)裝訂成冊，電子臺賬應(yīng)進行備份，確保數(shù)據(jù)安全。（二）記錄要求1.使用規(guī)范的表格和記錄格式，確保內(nèi)容清晰、易于識別。2.記錄應(yīng)使用藍黑墨水或碳素墨水書寫，不得使用鉛筆、圓珠筆等易褪色的筆。如使用電子記錄，應(yīng)采用安全可靠的軟件，并定期備份。3.各項記錄應(yīng)及時、準確填寫，不得空項、漏項。如有錯誤，應(yīng)采用規(guī)范的更正方法，如劃紅線更正，并加蓋更正人員印章或簽名。4.記錄應(yīng)注明記錄人姓名及記錄日期。五、臺賬保管與查閱（一）保管1.核醫(yī)學(xué)臺賬應(yīng)指定專人負責(zé)保管，存放于安全、干燥、通風(fēng)的場所，防止受潮、損壞、丟失。2.紙質(zhì)臺賬應(yīng)按年度分類裝訂成冊，標明臺賬名稱、年份、月份等信息，便于查找和管理。3.電子臺賬應(yīng)做好數(shù)據(jù)備份，備份介質(zhì)應(yīng)定期進行檢查和更新，確保數(shù)據(jù)可恢復(fù)。（二）查閱1.公司內(nèi)部人員因工作需要查閱臺賬時，應(yīng)填寫查閱申請單，經(jīng)所在部門負責(zé)人批準后，方可查閱。2.查閱人員應(yīng)在指定地點查閱臺賬，不得擅自將臺賬帶出或轉(zhuǎn)借他人。查閱過程中應(yīng)愛護臺賬，不得涂改、損壞。3.涉及核醫(yī)學(xué)工作機密的臺賬，查閱人員應(yīng)嚴格遵守保密規(guī)定，不得泄露相關(guān)信息。六、臺賬定期審核與更新（一）定期審核1.質(zhì)量控制部門每月對核醫(yī)學(xué)臺賬進行一次全面審核，重點檢查記錄的準確性、完整性和規(guī)范性。2.每季度組織一次由各相關(guān)部門參與的聯(lián)合審核，對臺賬管理工作進行綜合評估，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。（二）更新1.當設(shè)備信息、人員資質(zhì)、藥品信息等發(fā)生變更時，相關(guān)責(zé)任部門應(yīng)及時更新相應(yīng)臺賬。2.每年年底，各部門應(yīng)對本年度的臺賬進行全面梳理，確保臺賬內(nèi)容與實際情況一致，并做好下一年度臺賬的準備工作。七、臺賬的銷毀（一）銷毀條件1.臺賬已超過保存期限，且確認無繼續(xù)保存價值。2.因不可抗力等原因?qū)е屡_賬損壞、丟失，無法恢復(fù)且無備份。（二）銷毀程序1.由臺賬保管部門提出銷毀申請，填寫銷毀申請表，注明臺賬名稱、保存期限、銷毀原因等。2.申請表經(jīng)部門負責(zé)人審核、質(zhì)量控制部門確認、公司分管領(lǐng)導(dǎo)批準后，方可實施銷毀。3.銷毀工作應(yīng)指定專人負責(zé)，采用適當?shù)姆绞竭M行銷毀，確保臺賬信息無法恢復(fù)。銷毀過程應(yīng)進行記錄，包括銷毀日期、方式、參與人員等，并由參與人員簽名確認。八、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.質(zhì)量控制部門定期對核醫(yī)學(xué)臺賬管理工作進行監(jiān)督檢查，檢查結(jié)果以書面形式通報各相關(guān)部門。2.公司內(nèi)部審計部門不定期對臺賬管理情況進行審計，重點審查臺賬的真實性、完整性和合規(guī)性。（二）考核1.將核醫(yī)學(xué)臺賬管理工作納入部門及個人績效考核體系，考核指標包括臺賬記錄的準確性、及時性、完整性，臺賬保管情況等。2.對于在臺賬管理工作中