肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎二、解剖

橈側(cè)腕長伸肌起點(diǎn)在肱骨外上髁伸腕、腕外展橈側(cè)腕短伸肌指伸肌起于肱骨外上髁伸肘、伸腕、伸指

小指伸肌起于肱骨外上髁伸小指尺側(cè)腕伸肌起于肱骨外上髁伸腕、腕內(nèi)收起于肱骨外上髁旋后肌前臂旋后、伸肘尺骨外側(cè)緣上部肱橈肌起于肱骨外上髁上方屈肘、前臂旋前肱骨外上髁炎定義：指由于急、慢性損傷造成肱骨外上髁周圍軟組織的創(chuàng)傷性炎癥，又稱“網(wǎng)球肘”部位：最易好發(fā)于右側(cè)外上髁。人群：多發(fā)于前臂運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較大者，與職業(yè)關(guān)系密切。肱骨外上髁炎病因1.伸肌附著點(diǎn)骨膜下出血及繼發(fā)性骨膜炎性反應(yīng)2.伸肌附著點(diǎn)部分纖維撕裂3.局部軟組織粘連和炎癥反應(yīng)4.伸肌總肌腱與肱橈關(guān)節(jié)間滑囊炎性改變肱外髁及周圍退變直接外傷性炎癥組織粘黏伸腕肌起點(diǎn)處受到牽拉肘半屈位時(shí)，前臂過度旋動(dòng)肱骨外上髁炎（一）臨床癥狀肘后外側(cè)酸痛（最主要癥狀）大多起病緩慢，疼痛在旋轉(zhuǎn)背伸、提拉、端、推等動(dòng)作時(shí)更加明顯。（如擰衣、掃地、端茶壺、倒水等，同時(shí)沿伸腕肌向下放散）重者肘關(guān)節(jié)僵硬活動(dòng)受限、無力，甚至持物墜落。診斷肱骨外上髁炎（二）檢查（1、肘外側(cè)明顯壓痛，前臂伸腕肌群抗阻力試驗(yàn)陽性4、傷后3—4周，可出現(xiàn)局限性硬性腫塊3、X線檢查可見腫塊內(nèi)絮狀物密度增高

令患者握拳，屈腕，檢查者按壓患者手背，患者抗阻力伸腕，若肘外側(cè)疼痛則為陽性。2、密耳試驗(yàn)（Mill）陽性前臂稍彎曲，手呈半握拳，腕關(guān)節(jié)盡量屈曲，然后將前臂完全旋前，再將肘伸直。若在伸直時(shí)，肱橈關(guān)節(jié)的外側(cè)發(fā)生疼痛，即為陽性肱骨外上髁炎治療治療原則：舒筋通絡(luò)，理筋整復(fù)，活血化瘀取穴：患脂肘關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)面，曲池，肘髎，手三里，合谷，阿是穴等。手法：滾法、按法、揉法、彈撥法、捏那法、合揉法等。肱骨外上髁炎操作1、舒筋通絡(luò)：患者坐位或仰臥位，術(shù)者坐或立于患側(cè)。用輕柔的滾法沿前臂背側(cè)治療，重點(diǎn)在術(shù)者一手握患者腕部，一手拇指按痛點(diǎn)，并將環(huán)形搖轉(zhuǎn)。配合穴位，手法宜柔和。肱骨外上髁炎2、理筋整復(fù)：患者坐位或仰臥位，術(shù)者坐或立于患側(cè)，面對(duì)患者，一手握住肱骨下端一手握住腕部，做肘關(guān)節(jié)的拔伸牽引，握腕的手同時(shí)做前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。握肱骨下端的手以拇指按揉橈骨小頭，同時(shí)極度屈曲肘關(guān)節(jié)。術(shù)者輕旋患者肘關(guān)節(jié)后，漸漸使肘伸至微曲位時(shí)，托肘部稍用力使肘關(guān)節(jié)伸直，拇指端在疼痛處進(jìn)行由輕而重的彈撥，并自上而下捏拿患者內(nèi)外側(cè)肌肉，如此反復(fù)進(jìn)行。（注：動(dòng)作要連續(xù)，用力要穩(wěn)妥，切忌用力過猛過大，以免造成其他損傷）肱骨外上髁炎3、活血化瘀：術(shù)者用滾法從患者肘部沿前臂治療，重點(diǎn)在肘部；術(shù)者雙手微屈曲和柔患者肘上部，由上而下進(jìn)行；按揉痛點(diǎn)及前臂背側(cè)，配合肘關(guān)節(jié)的屈伸和前臂的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)；患者肘伸直，術(shù)者一手握腕，一手揉肘部，從上臂至前臂，并用大魚際擦前臂背側(cè)，連續(xù)反復(fù)數(shù)次，以熱透為度。肱骨外上髁炎其他治療方法1、手術(shù)治療2、藥物治療3、配合中藥治療肱骨外上髁炎注意事項(xiàng)1.手法不宜過2.改變患者勞