護(hù)理文書考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.護(hù)理文書書寫的基本原則不包括（）A.客觀B.真實(shí)C.主觀D.準(zhǔn)確答案：C2.護(hù)理記錄單應(yīng)（）A.由護(hù)士長書寫B(tài).由實(shí)習(xí)護(hù)士書寫C.由責(zé)任護(hù)士書寫D.由護(hù)理員書寫答案：C3.護(hù)理文書中體溫單繪制的時(shí)間間隔一般為（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.8小時(shí)答案：C4.護(hù)理文書的保存期限按照（）規(guī)定執(zhí)行。A.醫(yī)院B.科室C.國家相關(guān)法律法規(guī)D.護(hù)理部答案：C5.護(hù)理評估單應(yīng)在患者入院（）內(nèi)完成。A.8小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C6.護(hù)理文書中的醫(yī)囑單分為（）A.長期醫(yī)囑單和臨時(shí)醫(yī)囑單B.口服醫(yī)囑單和注射醫(yī)囑單C.日間醫(yī)囑單和夜間醫(yī)囑單D.常規(guī)醫(yī)囑單和特殊醫(yī)囑單答案：A7.下列關(guān)于護(hù)理文書書寫要求錯(cuò)誤的是（）A.文字工整B.字跡清晰C.表述隨意D.表述準(zhǔn)確答案：C8.護(hù)理文書中對患者的過敏史記錄應(yīng)（）A.詳細(xì)準(zhǔn)確B.大概記錄C.可記錄可不記錄D.只記錄藥物過敏史答案：A9.在護(hù)理文書中，患者的生命體征記錄不包括（）A.體溫B.體重C.呼吸D.血壓答案：B10.護(hù)理文書的書寫人員應(yīng)承擔(dān)（）責(zé)任。A.相應(yīng)的法律B.部分法律C.無法律D.視情況而定的法律答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.護(hù)理文書的內(nèi)容包括（）A.護(hù)理評估B.護(hù)理計(jì)劃C.護(hù)理措施D.護(hù)理評價(jià)答案：ABCD2.下列哪些情況需要在護(hù)理文書中詳細(xì)記錄（）A.患者病情變化B.患者的特殊檢查C.患者的護(hù)理操作D.患者的飲食情況答案：ABC3.護(hù)理文書的作用有（）A.為醫(yī)療護(hù)理提供依據(jù)B.為教學(xué)和科研提供資料C.為醫(yī)療糾紛提供證據(jù)D.為護(hù)理管理提供信息答案：ABCD4.護(hù)理文書書寫中應(yīng)避免（）A.錯(cuò)別字B.涂改C.主觀臆斷D.遺漏重要信息答案：ABCD5.以下屬于護(hù)理文書的是（）A.體溫單B.護(hù)理記錄單C.手術(shù)清點(diǎn)記錄單D.病重（病危）患者護(hù)理記錄答案：ABCD6.在護(hù)理文書中記錄患者的意識狀態(tài)可包括（）A.清醒B.嗜睡C.昏迷D.譫妄答案：ABCD7.護(hù)理文書的審核人員包括（）A.護(hù)士長B.護(hù)理組長C.主管護(hù)師D.責(zé)任護(hù)士答案：ABC8.當(dāng)患者進(jìn)行輸血治療時(shí)，護(hù)理文書應(yīng)記錄（）A.輸血的時(shí)間B.輸血的血型C.輸血的量D.患者輸血后的反應(yīng)答案：ABCD9.護(hù)理文書中對患者的疼痛評估應(yīng)包括（）A.疼痛的部位B.疼痛的程度C.疼痛的性質(zhì)D.疼痛的緩解情況答案：ABCD10.影響護(hù)理文書書寫質(zhì)量的因素有（）A.護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平B.護(hù)理人員的工作態(tài)度C.醫(yī)院的管理水平D.書寫環(huán)境答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.護(hù)理文書可以隨意修改。（）答案：錯(cuò)誤2.護(hù)理文書只需記錄患者的病情，不需要記錄患者的心理狀態(tài)。（）答案：錯(cuò)誤3.護(hù)理文書書寫時(shí)數(shù)字一律用阿拉伯?dāng)?shù)字。（）答案：正確4.實(shí)習(xí)護(hù)士可以獨(dú)立書寫護(hù)理文書。（）答案：錯(cuò)誤5.護(hù)理文書的書寫格式在全國各醫(yī)院都是統(tǒng)一的。（）答案：錯(cuò)誤6.護(hù)理文書中對患者的護(hù)理措施記錄越詳細(xì)越好。（）答案：正確7.護(hù)理文書不需要記錄患者的家庭住址。（）答案：正確8.護(hù)理文書的記錄應(yīng)保持連續(xù)性。（）答案：正確9.護(hù)理文書中患者的出入量只需大概估計(jì)。（）答案：錯(cuò)誤10.護(hù)理文書的書寫應(yīng)使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語。（）答案：正確四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述護(hù)理文書書寫的基本要求。答案：護(hù)理文書書寫基本要求包括客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。文字工整、字跡清晰，表述準(zhǔn)確，使用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免錯(cuò)別字、涂改和主觀臆斷，記錄應(yīng)連續(xù)，內(nèi)容應(yīng)全面包括護(hù)理評估、計(jì)劃、措施和評價(jià)等。2.說明護(hù)理文書中體溫單的主要內(nèi)容。答案：體溫單主要內(nèi)容包括患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，還有患者的出入院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、大便次數(shù)、體重、身高、特殊治療等信息的記錄。3.列舉護(hù)理文書在醫(yī)療糾紛中的作用。答案：護(hù)理文書在醫(yī)療糾紛中可作為醫(yī)療護(hù)理行為的依據(jù)，證明護(hù)理人員是否按照規(guī)范操作、是否對患者病情變化進(jìn)行了觀察記錄等，為判定責(zé)任提供證據(jù)。4.簡述護(hù)理文書中護(hù)理評估單的重要性。答案：護(hù)理評估單重要性在于它是對患者健康狀況的初步評估，為制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)，能全面了解患者身體、心理等狀況，有助于確定護(hù)理重點(diǎn)和護(hù)理措施。五、討論題（每題5分，共4題）1.如何提高護(hù)理文書的書寫質(zhì)量？答案：提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量可從加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和書寫能力；強(qiáng)化責(zé)任心，端正工作態(tài)度；建立完善的審核制度；優(yōu)化書寫環(huán)境等方面著手。2.討論護(hù)理文書與醫(yī)療安全的關(guān)系。答案：護(hù)理文書與醫(yī)療安全密切相關(guān)。準(zhǔn)確完整的護(hù)理文書能為醫(yī)療決策提供依據(jù)，有助于醫(yī)護(hù)人員對患者病情全面掌握，同時(shí)在醫(yī)療糾紛時(shí)可作為證據(jù)，保障醫(yī)療安全。3.闡述護(hù)理文書對護(hù)理教學(xué)和科研的意義。答案：護(hù)理文書為護(hù)理教學(xué)提供臨床實(shí)例資料