良肢位擺放技術(shù)01第一部分

良肢位擺放的概述良肢位又稱抗痙攣體位是為了保持肢體的良好功能而將其擺放成一種體位或姿勢是從治療和護理的角度出發(fā)而采取的一種臨時性體位它能夠使因肢體癱瘓后松弛的關(guān)節(jié)相對穩(wěn)固也可以有效預(yù)防和減輕肌肉痙攣現(xiàn)象的發(fā)生和進展。什么是良肢位

概

述良肢位的擺放是基本康復(fù)手段的一種顧名思義它是為了保持肢體的良好功能而將其擺放在一種位置或保持一種姿勢是對中風(fēng)患者早期最基礎(chǔ)的治療，對抑制痙攣模式(上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣)、預(yù)防

肩關(guān)節(jié)半脫位、早期誘發(fā)分離運動等均能起到良好的作用。什么是良肢位擺放?

概

述

概

述良肢位擺放的目的是什么?▲促進運動功能恢復(fù)；▲減少殘障的發(fā)生；▲提高病人的生活生命質(zhì)量；▲早期良肢位擺放可為后期康復(fù)治療打下良好的基礎(chǔ)，不同程度的降低患者致殘率；▲早期良肢位的擺放，能有效的預(yù)防繼發(fā)及廢用綜合征的發(fā)生；▲可有效預(yù)防肌萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、足內(nèi)翻、肩關(guān)節(jié)的半脫位等?！c患者、肌力≤2級的患者。▲長期臥床的患者均需擺放良肢位。哪些人需要良肢位擺放?

概

述患者的生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征48小時內(nèi)無加重，即可介入良肢位擺放——腦卒中患者的恢復(fù)發(fā)病后早期有效的康復(fù)干預(yù)能促進肢體功能的恢復(fù)。什么時候開始?

概

述·

當(dāng)患者生命體征平穩(wěn)，癥狀不再進展48小時后?！?/p>

隨時注意保護患肢，以良肢位擺放為主，適度被動活動，對抗肌痙攣，避免上肢

屈曲，下肢過伸。●每1~2小時變換一下體位?！?/p>

鼓勵患者通過患側(cè)臥位增加患肢感覺刺激，減少肢體痙攣，同時適當(dāng)健側(cè)臥位，盡量減少因頸緊張性反射可能加重異常運動模式的仰臥位。干預(yù)時機02第二部分

良肢位擺放的方法偏癱早期臥床可采取仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位3種姿勢輪換，最好多向健側(cè)臥位，切忌長期向患側(cè)

臥

位

。為保護肢體良好功能而將肢體特別擺放的一種體位

或姿勢，能夠預(yù)防或減輕痙攣和畸形良肢位擺放的方法健側(cè)臥位患側(cè)臥位·

頭：偏向患側(cè)，頭部墊一軟枕，高度以一拳高為宜?！?/p>

患側(cè)肩胛骨及上臂下方：墊一軟枕，以保持肩關(guān)節(jié)充分前

伸，避免后縮，上臂外旋稍外展·

肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)：均需伸直，掌心向上，手指伸直并分開·

患側(cè)臀以及大腿：用一長枕墊其下方，防止髖關(guān)節(jié)外旋，

膝關(guān)節(jié)下墊一軟枕，使關(guān)節(jié)呈輕度屈曲位。仰臥位·

1.頭偏向健側(cè)，患肩高于健側(cè)，肩部未墊小枕·

2.上臂未外展，肘腕部未伸直，手指未分開·

3.臀部及下肢未墊枕，腿部及足尖外旋仰臥位錯誤的方法·

頭墊一拳高軟枕·

患側(cè)肩胛骨置于前伸位·

患側(cè)上肢放置胸前枕頭上，與軀干呈90°,肘伸直、腕

中立、手指伸直位，掌心朝下，避免腕關(guān)節(jié)懸空·

患側(cè)下肢全置于枕頭上，髖前屈約90°、稍內(nèi)旋(呈邁步

狀)患側(cè)膝微屈，防止下肢伸肌痙攣·

踝；患側(cè)踝稍背屈，防止足下垂(足勿懸空)。健側(cè)臥位·

1.患肢與軀干成角不夠·

2.腕關(guān)節(jié)和指關(guān)節(jié)未伸展放于枕頭上，腕

部及手部懸空健側(cè)臥位錯誤的方法·

枕與肩同高，頭稍前屈，背部放一軟枕，·

健側(cè)稍后傾，患側(cè)肩胛骨置于前伸位，前屈90°·

患側(cè)肘伸直，手指伸直，掌心朝上，避免腕關(guān)節(jié)懸空·

兩腿間放一枕頭，與髖同高，切勿壓迫患側(cè)下肢?；紓?cè)臥位·

1.患肩沒有牽出，軀干沒有后仰，患肩受壓·

2.軟枕置于患側(cè)前臂及患肩下，使患肩墊高

易引起關(guān)節(jié)脫位，手及腕部懸空?！?/p>

3.健腿下墊軟枕的位置靠前，患髖沒有后伸患側(cè)臥位錯誤的方法·

搖起床頭成90°,背部用枕頭支撐，保持身體挺直，不傾斜。髖

關(guān)節(jié)保持90°屈曲位，雙膝屈曲50-60°·膝下墊軟枕或是將床尾搖起使膝關(guān)節(jié)呈輕度屈曲位，

·踝關(guān)節(jié)保持中立位·

患肩向前伸，肘關(guān)節(jié)伸直，雙側(cè)上肢伸展、雙手交叉放于床上餐

板，或是用枕頭將患側(cè)上肢墊起；前臂保持中立位·健側(cè)上肢可以自然放置·

避免患側(cè)上肢長時間處于手心向下的位置，造成肌肉痙攣。盡量

保持手心向上或朝向身體對側(cè)床上坐位·1.病人坐于輪椅上，背部放一軟枕，臀部盡量靠后坐，保持

身體前傾。·2.患側(cè)上肢放于胸前軟枕上，可前伸或屈曲靠近身體，避免

肘關(guān)節(jié)過度屈曲，手指自然伸展?！?.在患側(cè)腿部外側(cè)置一軟枕，避免患腿外旋，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)

節(jié)、踝關(guān)節(jié)均保持90度，雙足垂直于膝下，平放于輪椅腳踏

板上，腳尖向前，雙足分開與肩同寬，避免足尖外旋，保持

兩足尖對稱。輪椅坐位避免錯誤擺放國03第三部分注意事項

注意事項·根據(jù)患者具體情況，制定個體化的康復(fù)計劃?！?/p>

良肢位是從治療角度出發(fā)設(shè)計的臨時性體位，必須定時進行體位變換，

一般情況下每2h變換1

次，防止關(guān)節(jié)攣縮而影響運動功能?！ぴ诹贾粩[放的過程中，要認真觀察患者的反應(yīng)，動作要輕柔，避免推、拉、拖的動作，保證

肩關(guān)節(jié)在正確范圍內(nèi)使用正確的方法活動?！せ紓?cè)臥位時，要使患肩被動前伸，避免長時間受壓而影響血液循環(huán)?！?/p>

在溶栓治療期間應(yīng)限制下肢的活動，避免血栓脫落引起肺栓塞?！?/p>

做好健康宣教，向患者及家屬講解良肢位擺放的要點及意義，幫助他們穩(wěn)定情緒，樹立戰(zhàn)勝疾

病的信心，以配合康復(fù)訓(xùn)練。·

注意觀察患者的反應(yīng)：癱瘓患者常有肩痛、下肢深靜脈血栓、肩關(guān)節(jié)半脫位等并發(fā)癥，所以在

進行良肢位擺放時要注意觀察患者的反應(yīng)。

注意事項肩關(guān)節(jié)受壓內(nèi)收加重偏戶朕節(jié)屈由手指拖握線清營贛關(guān)節(jié)外族未保持中位無論采取哪種臥位，都應(yīng)以防止或?qū)汞d攣模式為前提，功能位擺放到位?！⒁獗Ｗo踝關(guān)節(jié)，可用軟枕保持踝關(guān)節(jié)中立位，

不應(yīng)在足底放置任何東西?！颊吲P床時身體應(yīng)與床邊平行，手中不要放任

何東西