中醫(yī)壓瘡預(yù)防中醫(yī)護理措施管理制度?

一、目的為規(guī)范中醫(yī)壓瘡預(yù)防及護理工作，提高中醫(yī)護理質(zhì)量，降低壓瘡發(fā)生率，保障患者安全，特制定本管理制度。二、適用范圍本制度適用于我院所有涉及患者壓瘡預(yù)防與護理工作的臨床科室及醫(yī)護人員。三、職責分工1.護理部-負責制定和修訂中醫(yī)壓瘡預(yù)防及護理措施管理制度，并監(jiān)督執(zhí)行。-組織全院性的中醫(yī)壓瘡預(yù)防與護理知識培訓(xùn)和考核。-定期檢查、評估各科室中醫(yī)壓瘡預(yù)防及護理工作質(zhì)量，進行總結(jié)反饋，提出改進措施。2.臨床科室-科室護士長負責組織本科室護士學(xué)習(xí)中醫(yī)壓瘡預(yù)防及護理措施，確保每位護士掌握相關(guān)知識和技能。-責任護士負責對所管患者進行壓瘡風險評估，根據(jù)評估結(jié)果制定并實施個性化的中醫(yī)護理計劃，做好護理記錄。-醫(yī)生應(yīng)積極配合護理工作，在診療過程中關(guān)注患者壓瘡情況，提供必要的醫(yī)療支持和指導(dǎo)。3.中醫(yī)護理小組-由醫(yī)院內(nèi)資深的中醫(yī)護理專家組成，負責為臨床科室提供中醫(yī)壓瘡預(yù)防及護理的技術(shù)支持和指導(dǎo)。-參與疑難、復(fù)雜壓瘡病例的會診，制定針對性的中醫(yī)護理方案。-收集、整理中醫(yī)壓瘡預(yù)防及護理方面的新技術(shù)、新方法，向全院推廣應(yīng)用。四、壓瘡風險評估1.評估時機-患者入院后2小時內(nèi)，責任護士應(yīng)完成首次壓瘡風險評估；如遇急診手術(shù)等特殊情況，應(yīng)在術(shù)后6小時內(nèi)完成評估。-患者病情發(fā)生變化（如意識改變、病情加重、手術(shù)等）時，應(yīng)及時進行再次評估。-長期住院患者每周至少進行一次壓瘡風險再評估。2.評估工具采用適合中醫(yī)特色的壓瘡風險評估量表，如結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識的Braden量表或Norton量表等，并根據(jù)中醫(yī)理論對患者的整體狀況進行綜合評估。評估內(nèi)容包括患者的身體狀況、皮膚情況、活動能力、感知覺、營養(yǎng)狀況、中醫(yī)體質(zhì)類型等。3.評估記錄責任護士應(yīng)將評估結(jié)果準確記錄在護理文書中，對于存在壓瘡風險的患者，應(yīng)詳細記錄風險因素及得分情況。五、中醫(yī)預(yù)防措施1.體位管理-根據(jù)患者病情和身體狀況，指導(dǎo)患者保持正確的體位，定時更換體位，一般每2小時一次，必要時每30分鐘一次。對于長期臥床患者，可采用中醫(yī)傳統(tǒng)的翻身法，如軸線翻身等，避免局部皮膚長期受壓。-使用柔軟、透氣的床墊、坐墊等減壓用具，如氣墊床、水墊、蕎麥皮枕等，以減輕壓力對皮膚的損傷。同時，可根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，在床墊或坐墊上設(shè)置相應(yīng)的穴位按摩點，起到疏通經(jīng)絡(luò)、促進氣血運行的作用。2.皮膚護理-保持患者皮膚清潔干燥，每日用溫水擦拭皮膚，避免使用刺激性強的清潔劑。對于出汗較多的患者，可根據(jù)中醫(yī)辨證選用具有收斂止汗作用的中藥煎劑擦拭皮膚。-觀察患者皮膚情況，重點關(guān)注骨隆突處、受壓部位等易發(fā)生壓瘡的部位，如發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅、腫脹、破損等異常情況，應(yīng)及時處理。-定期為患者進行全身皮膚按摩，采用中醫(yī)推拿手法，如揉法、按法、摩法等，以促進血液循環(huán)，增強皮膚的抵抗力。按摩時可根據(jù)患者體質(zhì)選用適量的中藥油劑或膏劑，如紅花油、紫草膏等，以達到活血化瘀、通絡(luò)止痛的效果。3.飲食調(diào)護-根據(jù)中醫(yī)理論，為患者制定個性化的飲食方案，以增強患者體質(zhì)，促進皮膚修復(fù)。對于氣血虛弱的患者，鼓勵多食用具有補氣養(yǎng)血作用的食物，如紅棗、桂圓、山藥、當歸等；對于濕熱體質(zhì)的患者，應(yīng)避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，可適當食用清熱利濕的食物，如冬瓜、苦瓜、薏苡仁等。-保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，必要時可給予營養(yǎng)補充劑。4.情志護理-關(guān)注患者的心理狀態(tài)，運用中醫(yī)情志護理方法，如談心、音樂療法、冥想等，緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-根據(jù)患者的五行情志理論，針對不同情緒狀態(tài)給予相應(yīng)的情志調(diào)節(jié)措施。例如，對于過度悲傷的患者，可安排觀看喜劇節(jié)目或聽歡快的音樂，以調(diào)節(jié)肺氣，舒暢情志。六、中醫(yī)護理措施1.中藥外敷-對于已發(fā)生壓瘡的患者，根據(jù)壓瘡的不同分期和中醫(yī)辨證，選用合適的中藥進行外敷。如在壓瘡初期，可選用具有清熱解毒、消腫止痛作用的中藥，如金黃膏、玉露膏等；在壓瘡潰瘍期，可選用具有祛腐生肌作用的中藥，如生肌玉紅膏、康復(fù)新液等。-中藥外敷時，應(yīng)嚴格按照操作規(guī)程進行，注意觀察患者局部皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)過敏、紅腫、疼痛加劇等情況，應(yīng)立即停止使用，并及時處理。2.艾灸療法-對于壓瘡患者，可根據(jù)病情和體質(zhì)選用艾灸療法。艾灸具有溫通經(jīng)絡(luò)、散寒除濕、活血化瘀、消腫散結(jié)等作用，有助于促進壓瘡的愈合。-常用的艾灸穴位包括足三里、氣海、關(guān)元、局部阿是穴等。艾灸時應(yīng)注意溫度適宜，避免燙傷患者皮膚。3.中藥熏洗-對于壓瘡創(chuàng)面愈合緩慢的患者，可采用中藥熏洗的方法。選用具有活血化瘀、清熱解毒、通絡(luò)止痛作用的中藥煎劑，趁熱熏蒸壓瘡部位，待溫度適宜后進行清洗。-中藥熏洗過程中，應(yīng)注意觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)頭暈、心慌等不適癥狀，應(yīng)立即停止操作。七、護理記錄與報告1.護理記錄責任護士應(yīng)詳細記錄患者的壓瘡風險評估結(jié)果、采取的中醫(yī)預(yù)防及護理措施、皮膚變化情況、患者的反應(yīng)等內(nèi)容。護理記錄應(yīng)及時、準確、完整，字跡清晰，不得涂改。2.報告制度-一旦發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生壓瘡，責任護士應(yīng)立即報告護士長，并填寫《壓瘡報告表》，內(nèi)容包括患者基本信息、壓瘡發(fā)生部位、分期、原因、采取的護理措施等。-護士長應(yīng)在24小時內(nèi)將壓瘡情況報告護理部，并組織科室護理人員進行討論分析，制定針對性的護理計劃。-對于嚴重或特殊的壓瘡病例，護理部應(yīng)及時組織中醫(yī)護理小組進行會診，必要時邀請相關(guān)科室醫(yī)生共同參與討論，制定綜合治療護理方案。八、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計劃護理部應(yīng)制定年度中醫(yī)壓瘡預(yù)防及護理措施培訓(xùn)計劃，定期組織全院護理人員進行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)壓瘡預(yù)防與護理知識、中醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)范等。2.培訓(xùn)方式采用多種培訓(xùn)方式相結(jié)合，如集中授課、案例分析、現(xiàn)場演示、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等，以提高培訓(xùn)效果。同時，鼓勵護理人員參加院外相關(guān)學(xué)術(shù)交流活動，學(xué)習(xí)先進的中醫(yī)壓瘡預(yù)防及護理經(jīng)驗。3.考核評估定期對護理人員進行中醫(yī)壓瘡預(yù)防及護理知識和技能的考核評估，考核結(jié)果與護士的績效、職稱晉升等掛鉤。對于考核不合格的護士，應(yīng)進行補考和再培訓(xùn)，直至合格為止。九、質(zhì)量監(jiān)控與持續(xù)改進1.質(zhì)量監(jiān)控指標-建立中醫(yī)壓瘡預(yù)防及護理質(zhì)量監(jiān)控指標體系，包括壓瘡發(fā)生率、壓瘡治愈好轉(zhuǎn)率、患者及家屬對中醫(yī)壓瘡護理滿意度等。-護理部定期對各科室的壓瘡預(yù)防及護理工作進行檢查，檢查內(nèi)容包括制度執(zhí)行情況、護理記錄完整性、患者皮膚狀況、中醫(yī)護理措施落實情況等。2.持續(xù)改進-各科室應(yīng)定期對本科室的中醫(yī)壓瘡預(yù)防及護理工作進行總結(jié)分析，針對存在的問題制定改進措施，并認真組織實施。