第六章病因病機(jī)授課教師：邱麒教研室：中藥教研室第一節(jié)病因一、外感病因（一）六淫1、風(fēng)邪2、寒邪3、暑邪4、濕邪5、燥邪6、火邪（二）癘氣二、內(nèi)傷病因（一）七情內(nèi)傷（二）勞逸失度（三）飲食失宜三、病理性病因（繼發(fā)性病因）（一）水濕痰飲（二）淤血第二節(jié)發(fā)病一、發(fā)病基本原理二、影響發(fā)病的因素概念：病機(jī)：指疾病發(fā)生、發(fā)展、變化與轉(zhuǎn)歸的機(jī)理。各種致病因素作用與人體，破壞機(jī)體陰陽的相對(duì)平衡，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，使精氣血津液代謝紊亂，產(chǎn)生全身或局部多種多樣的病理變化。★最基本病機(jī)：邪正盛衰、陰陽失調(diào)第三節(jié)基本病機(jī)一、邪正盛衰“邪”即“邪氣”，泛指一切致病因素。“正”即“正氣”，指人體正常的機(jī)能活動(dòng)和抗病，康復(fù)能力。（一）邪正盛衰與發(fā)?。?.正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在根據(jù)。2.邪氣侵襲是發(fā)病的重要條件。3.邪正相搏的勝負(fù)，決定發(fā)病與不發(fā)病。

（二）邪正盛衰與疾病的虛實(shí)變化正氣旺盛，則邪氣必然消退；反之邪氣亢盛，則會(huì)耗傷正氣。而這種邪正消長盛衰的變化就形成了病證的虛實(shí)變化，如《素問·通評(píng)虛實(shí)論》曰：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”。實(shí)，主要指邪氣亢盛而正氣未衰，以邪氣亢盛為矛盾主要方面的一種病理反映。常見于外感六淫的初、中期，以及痰、食、血、水等滯留所引起的病證。虛，主要指正氣虛損而邪氣不盛，以正氣虛損為矛盾主要方面的一種病理反映。多見于素體虛弱或疾病后期，以及多種慢性疾病。

（三）邪正盛衰與疾病的轉(zhuǎn)歸在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中，正氣與邪氣不斷地進(jìn)行斗爭(zhēng)，其力量對(duì)比變化對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸起著決定性作用。若正勝邪退則疾病好轉(zhuǎn)或痊愈。若邪盛正衰則疾病加重或惡化，甚至導(dǎo)致死亡。概念：陰陽失調(diào)：指機(jī)體在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中，由于各種致病因素的影響，使機(jī)體的陰陽消長失去動(dòng)態(tài)平衡而出現(xiàn)的陰不制陽、陽不制陰的病理變化，稱為陰陽失調(diào)。陰陽失調(diào)是疾病發(fā)生、發(fā)展的內(nèi)在依據(jù)。主要表現(xiàn)：陰陽偏盛、陰陽偏衰、陰陽互損、陰陽格拒、陰陽亡失。二、陰陽失調(diào)(一)陰陽偏盛1.陽盛則熱指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陽氣偏盛，機(jī)能亢奮，熱量過剩的病理狀態(tài)，其病機(jī)特點(diǎn)是陽盛而陰未衰的實(shí)熱證。2.陰盛則寒指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陰氣偏盛、機(jī)能障礙或減退，以及病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)，其病機(jī)特點(diǎn)是陰盛而陽未衰的實(shí)寒證。(二)陰陽偏衰1.陽偏衰指機(jī)體陽氣虛損，機(jī)能減退或衰弱，熱量不足的病理狀態(tài)，其病機(jī)特點(diǎn)為機(jī)體陽氣不足，陽不制陰，陰的一方相對(duì)亢盛，表現(xiàn)為“陽虛則寒”的虛寒證。2.陰偏衰指機(jī)體精、血、津液等物質(zhì)虧耗，以致陰不制陽，導(dǎo)致陽相對(duì)亢盛，機(jī)能虛性亢奮的病理狀態(tài)，其病機(jī)特點(diǎn)為陰精虛損，陰不制陽，陽氣相對(duì)偏盛，表現(xiàn)為“陰虛則熱”的虛熱證。(三)陰陽互損在陰或陽任何一方虛損的前提下，病變發(fā)展影響到相對(duì)的另一方，最后形成陰陽兩虛的病機(jī)。在陰虛的基礎(chǔ)上繼而導(dǎo)致陽虛的，稱為“陰損及陽”。在陽虛的基礎(chǔ)上繼而導(dǎo)致陰虛的，稱為“陽損及陰”。(四)陰陽格拒陰陽格拒：是陰陽失調(diào)中比較特殊的一類病機(jī)，形成陰陽格拒的機(jī)理，主要是由于某些原因引起機(jī)體陰或陽某一方面偏盛至極而壅遏于內(nèi)，將另一方排斥格拒于外，迫使陰陽之間暫時(shí)不相維系，從而出現(xiàn)真寒假熱或真熱假寒等復(fù)雜的病理表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)：陰盛格陽、陽盛格陰兩方面。(五)陰陽亡失1.亡陰指由于高熱大汗或發(fā)汗太過，劇烈吐瀉，失血過多等造成機(jī)體的陰液突然大量消耗或丟失，而導(dǎo)致全身機(jī)能突然嚴(yán)重衰竭的病理變化，臨床表現(xiàn)為亡陰的危重征象。2.亡陽指由于機(jī)體邪盛正衰，陽氣暴脫或素體陽虛，正氣衰竭，或陰損及陽，