鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院費(fèi)用結(jié)算管理制度?

一、目的為加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院費(fèi)用結(jié)算管理，規(guī)范結(jié)算行為，保障患者合法權(quán)益，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的準(zhǔn)確、有序進(jìn)行，特制定本制度。二、適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有住院患者的費(fèi)用結(jié)算管理工作，包括但不限于醫(yī)?；颊摺⒆再M(fèi)患者等各類住院人群。三、職責(zé)分工1.財(cái)務(wù)部門-負(fù)責(zé)制定住院費(fèi)用結(jié)算流程和規(guī)范，定期檢查和監(jiān)督結(jié)算工作執(zhí)行情況。-審核住院費(fèi)用結(jié)算數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。-負(fù)責(zé)與醫(yī)保部門、其他相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算和資金往來(lái)核對(duì)工作。-定期分析住院費(fèi)用結(jié)算情況，為醫(yī)院管理提供數(shù)據(jù)支持和決策建議。2.住院處-負(fù)責(zé)辦理患者住院登記和出院結(jié)算手續(xù)，準(zhǔn)確錄入患者基本信息和費(fèi)用信息。-按照規(guī)定的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)和流程，計(jì)算患者住院費(fèi)用，向患者或其家屬提供詳細(xì)的費(fèi)用清單。-收取患者住院押金及結(jié)算款項(xiàng)，開(kāi)具合法有效的票據(jù)。-及時(shí)將結(jié)算數(shù)據(jù)傳遞給財(cái)務(wù)部門和其他相關(guān)科室。3.醫(yī)保辦-負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)保政策法規(guī)，指導(dǎo)和監(jiān)督全院醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算工作。-審核醫(yī)?；颊咦≡嘿M(fèi)用，確保醫(yī)保報(bào)銷符合政策規(guī)定。-與醫(yī)保部門保持溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)解決醫(yī)保結(jié)算過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。-定期統(tǒng)計(jì)分析醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算情況，向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門匯報(bào)。4.各臨床科室-負(fù)責(zé)準(zhǔn)確記錄患者住院期間的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品使用等信息，確保費(fèi)用明細(xì)真實(shí)、準(zhǔn)確。-及時(shí)將患者費(fèi)用信息傳遞給住院處和財(cái)務(wù)部門，協(xié)助處理費(fèi)用結(jié)算相關(guān)問(wèn)題。-配合醫(yī)保辦做好醫(yī)?；颊叩墓芾砗唾M(fèi)用審核工作。四、住院費(fèi)用結(jié)算流程1.入院登記-患者持有效證件（身份證、醫(yī)?？ǖ龋┑阶≡禾庌k理入院登記手續(xù)。住院處工作人員核對(duì)患者信息無(wú)誤后，為患者分配住院床位，并收取住院押金，開(kāi)具押金收據(jù)。-住院處工作人員將患者基本信息錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)，同時(shí)將患者信息發(fā)送至相關(guān)臨床科室。2.費(fèi)用記錄與核算-臨床科室醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的診療情況，及時(shí)在醫(yī)院信息系統(tǒng)中錄入患者的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品使用等費(fèi)用信息。確保錄入信息準(zhǔn)確、完整，注明收費(fèi)項(xiàng)目的規(guī)格、數(shù)量、單價(jià)等詳細(xì)信息。-每日定時(shí)，醫(yī)院信息系統(tǒng)自動(dòng)對(duì)患者當(dāng)日費(fèi)用進(jìn)行匯總核算，生成患者住院費(fèi)用明細(xì)清單。各科室指定專人負(fù)責(zé)核對(duì)本科室患者的費(fèi)用明細(xì)，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與相關(guān)人員溝通更正。3.出院結(jié)算-患者病情好轉(zhuǎn)或治愈，經(jīng)主管醫(yī)生同意出院后，主管醫(yī)生開(kāi)具出院醫(yī)囑，并將出院信息通知住院處。-住院處工作人員根據(jù)醫(yī)院信息系統(tǒng)中的費(fèi)用數(shù)據(jù)，計(jì)算患者住院總費(fèi)用，扣除已繳納的住院押金，確定患者應(yīng)補(bǔ)或應(yīng)退金額。-對(duì)于醫(yī)保患者，住院處工作人員按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定，計(jì)算醫(yī)保報(bào)銷金額和患者自付金額。醫(yī)保報(bào)銷部分由醫(yī)院與醫(yī)保部門進(jìn)行結(jié)算，患者只需支付自付部分費(fèi)用。-住院處工作人員向患者或其家屬提供詳細(xì)的住院費(fèi)用清單，包括各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品費(fèi)用、醫(yī)保報(bào)銷金額、自付金額等信息，耐心解答患者的疑問(wèn)。-患者或其家屬確認(rèn)費(fèi)用無(wú)誤后，在結(jié)算單上簽字，辦理結(jié)算手續(xù)。住院處工作人員收取患者應(yīng)補(bǔ)費(fèi)用或退還多余押金，并開(kāi)具正式的住院結(jié)算發(fā)票。4.結(jié)算數(shù)據(jù)上報(bào)與存檔-每日下班前，住院處將當(dāng)天出院患者的結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行整理匯總，上報(bào)財(cái)務(wù)部門。財(cái)務(wù)部門對(duì)結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行審核，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無(wú)誤后，進(jìn)行賬務(wù)處理。-財(cái)務(wù)部門定期將住院費(fèi)用結(jié)算數(shù)據(jù)備份存檔，保存期限按照國(guó)家有關(guān)財(cái)務(wù)檔案管理規(guī)定執(zhí)行。同時(shí)，做好數(shù)據(jù)的安全保密工作，防止數(shù)據(jù)泄露。五、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算管理1.嚴(yán)格執(zhí)行當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策法規(guī)，確保醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算工作符合規(guī)定。醫(yī)保辦定期組織全院醫(yī)護(hù)人員和相關(guān)工作人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，提高政策執(zhí)行水平。2.醫(yī)?；颊呷朐簳r(shí)，住院處工作人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者醫(yī)?？ㄐ畔?，確保醫(yī)保身份準(zhǔn)確無(wú)誤。同時(shí)，告知患者醫(yī)保報(bào)銷的相關(guān)政策和注意事項(xiàng)。3.臨床科室在診療過(guò)程中，嚴(yán)格按照醫(yī)保目錄規(guī)定使用藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。對(duì)于超出醫(yī)保目錄范圍的項(xiàng)目，應(yīng)事先告知患者或其家屬，并取得其簽字同意。4.醫(yī)保辦每日對(duì)醫(yī)保患者的費(fèi)用進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通知相關(guān)科室進(jìn)行整改。定期對(duì)醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算情況進(jìn)行自查自糾，確保醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用真實(shí)、合理、合規(guī)。5.按照醫(yī)保部門規(guī)定的結(jié)算周期和方式，及時(shí)與醫(yī)保部門進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。財(cái)務(wù)部門在收到醫(yī)保部門撥付的款項(xiàng)后，認(rèn)真核對(duì)金額，確保資金到賬準(zhǔn)確無(wú)誤。如發(fā)現(xiàn)結(jié)算差異，及時(shí)與醫(yī)保部門溝通協(xié)調(diào)解決。六、自費(fèi)患者費(fèi)用結(jié)算管理1.自費(fèi)患者入院時(shí)，住院處工作人員應(yīng)明確告知患者需自行承擔(dān)全部住院費(fèi)用，并按照規(guī)定收取住院押金。2.在患者住院期間，臨床科室應(yīng)及時(shí)向患者或其家屬通報(bào)費(fèi)用情況，避免患者因費(fèi)用問(wèn)題產(chǎn)生不必要的糾紛。3.出院結(jié)算時(shí)，住院處工作人員按照實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算，向患者提供詳細(xì)的費(fèi)用清單和結(jié)算發(fā)票?；颊呖赏ㄟ^(guò)現(xiàn)金、銀行卡等方式支付住院費(fèi)用。七、費(fèi)用結(jié)算監(jiān)督與檢查1.財(cái)務(wù)部門定期對(duì)住院費(fèi)用結(jié)算工作進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)和檢查，重點(diǎn)檢查結(jié)算流程執(zhí)行情況、費(fèi)用數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性、票據(jù)使用規(guī)范性等方面。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)提出整改意見(jiàn)，并跟蹤整改落實(shí)情況。2.醫(yī)保辦定期對(duì)醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，核實(shí)醫(yī)保政策執(zhí)行情況、醫(yī)保報(bào)銷合規(guī)性等。對(duì)違規(guī)行為按照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理，并及時(shí)向醫(yī)保部門報(bào)告。3.醫(yī)院設(shè)立投訴舉報(bào)電話，接受患者及社會(huì)各界對(duì)住院費(fèi)用結(jié)算問(wèn)題的投訴和舉報(bào)。對(duì)投訴舉報(bào)事項(xiàng)，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理，并將處理結(jié)果反饋給投訴舉報(bào)人。八、培訓(xùn)與考核1.醫(yī)院定期組織住院費(fèi)用結(jié)算相關(guān)工作人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括財(cái)務(wù)知識(shí)、醫(yī)保政策、信息系統(tǒng)操作等方面。通過(guò)培訓(xùn)，不斷提高工作人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。2.建立住院費(fèi)用結(jié)算工作考核機(jī)制，對(duì)相關(guān)工作人員的工作質(zhì)量、效率、服務(wù)態(tài)度等方面進(jìn)行考核評(píng)