鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理部護理不良事件報告制度?

一、目的為及時、準確地掌握護理不良事件信息，有效預(yù)防和處理護理不良事件，保障患者安全，提高護理質(zhì)量，特制定本制度。二、適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理部全體護理人員及與護理工作相關(guān)的部門和人員。三、定義護理不良事件是指在護理工作中，不在計劃中、未預(yù)計到或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的跌倒、墜床、用藥錯誤、輸血錯誤、管路滑脫、燙傷、感染等，以及由于護理操作失誤、溝通不暢等原因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)的不良后果。四、報告原則1.主動報告原則：鼓勵護理人員主動、及時報告護理不良事件，對主動報告者給予從輕、減輕或免于處罰。2.非懲罰性原則：以改進護理質(zhì)量為目的，對于主動報告不良事件的科室或個人，不給予懲罰性處理，而是注重分析事件原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，采取有效改進措施。3.及時報告原則：發(fā)生護理不良事件后，相關(guān)護理人員應(yīng)立即報告，確保信息的及時性和準確性，以便及時采取補救措施，減少不良后果。4.實事求是原則：報告內(nèi)容應(yīng)真實、客觀，如實反映事件發(fā)生的經(jīng)過、原因和結(jié)果。五、報告內(nèi)容1.患者信息：包括患者姓名、性別、年齡、住院號、科室、床號等基本信息。2.事件發(fā)生信息：事件發(fā)生的時間、地點、具體經(jīng)過，詳細描述事件發(fā)生的每一個環(huán)節(jié)，如事件發(fā)生前的護理操作、患者的狀態(tài)等。3.事件類型：明確屬于何種護理不良事件，如跌倒、用藥錯誤等。4.不良后果：評估事件對患者造成的傷害程度，如身體損傷情況、病情變化等。5.處理措施：事件發(fā)生后現(xiàn)場采取的緊急處理措施，以及后續(xù)進行的治療和護理措施。6.原因分析：包括直接原因和間接原因，從護理人員、患者、管理、環(huán)境等多方面進行分析。7.改進措施：針對事件原因提出具體、可操作性的改進措施，以防止類似事件再次發(fā)生。六、報告流程1.緊急報告-發(fā)生嚴重護理不良事件（如患者死亡、嚴重功能障礙等）時，當事人應(yīng)立即口頭報告護士長及值班醫(yī)生，同時采取必要的急救措施，最大限度降低對患者的傷害。護士長在接到報告后，應(yīng)立即報告護理部主任及相關(guān)職能部門（如醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理科等），護理部主任根據(jù)事件嚴重程度及時向分管院長匯報。-一般護理不良事件發(fā)生后，當事人應(yīng)在第一時間報告護士長，護士長在了解事件基本情況后，于2小時內(nèi)報告護理部。2.書面報告-當事人或所在科室在事件發(fā)生后24小時內(nèi)填寫《護理不良事件報告表》，內(nèi)容應(yīng)涵蓋上述報告內(nèi)容的各個方面。報告表經(jīng)護士長審核簽字后上報護理部。-對于復(fù)雜、特殊的護理不良事件，科室可組織討論分析后，在48小時內(nèi)提交書面報告。七、調(diào)查處理1.護理部調(diào)查：護理部接到報告后，應(yīng)立即組織人員對事件進行調(diào)查，核實事件經(jīng)過、原因和相關(guān)情況。調(diào)查人員可包括護理部成員、相關(guān)科室護士長及護理專家等。2.多部門聯(lián)合調(diào)查：對于涉及醫(yī)療、藥劑、后勤等多部門的復(fù)雜護理不良事件，由護理部牽頭，聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、藥劑科、后勤管理科等相關(guān)部門進行調(diào)查。各部門應(yīng)提供相關(guān)資料和信息，共同分析事件原因，明確責(zé)任。3.原因分析會：組織相關(guān)護理人員、科室負責(zé)人、專家等召開原因分析會，運用質(zhì)量管理工具（如魚骨圖、根本原因分析法等）深入分析事件發(fā)生的原因，確定主要原因和次要原因。鼓勵參會人員積極發(fā)言，提出客觀的意見和建議。4.責(zé)任認定：根據(jù)調(diào)查結(jié)果和原因分析，明確事件相關(guān)責(zé)任人（包括直接責(zé)任人和間接責(zé)任人），責(zé)任認定應(yīng)依據(jù)事實和相關(guān)規(guī)章制度進行，做到公平、公正。5.處理措施-對于一般護理不良事件，由護理部根據(jù)事件性質(zhì)、影響程度、責(zé)任人態(tài)度等，給予責(zé)任人批評教育、警告、書面檢討等處理，并在全院范圍內(nèi)進行通報，以起到警示作用。-對于嚴重護理不良事件，除對責(zé)任人進行上述處理外，還將根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟處罰、暫停執(zhí)業(yè)、待崗培訓(xùn)等處理；情節(jié)嚴重、造成嚴重后果的，將依法依規(guī)追究法律責(zé)任。-對事件涉及的科室，護理部將視情況給予全院通報批評、扣減科室績效分數(shù)等處理，督促科室加強管理，改進工作。八、整改落實1.制定整改措施：根據(jù)原因分析結(jié)果，護理部會同相關(guān)科室制定針對性的整改措施，明確整改目標、責(zé)任人、整改期限等。整改措施應(yīng)具體、可操作，具有前瞻性和預(yù)防性。2.整改實施：相關(guān)科室和責(zé)任人應(yīng)按照整改計劃認真組織實施整改措施，定期向護理部匯報整改進展情況。護理部對整改過程進行跟蹤檢查，確保整改工作落實到位。3.效果評價：整改期限結(jié)束后，護理部組織對整改效果進行評價。通過對比整改前后護理不良事件發(fā)生率、護理質(zhì)量指標等，評估整改措施的有效性。如整改效果不理想，應(yīng)重新分析原因，調(diào)整整改措施，持續(xù)改進。九、培訓(xùn)教育1.定期分析總結(jié)：護理部定期對全院護理不良事件進行匯總分析，總結(jié)事件發(fā)生的特點、規(guī)律和共性問題，形成案例資料。2.案例警示教育：通過組織護理人員學(xué)習(xí)護理不良事件案例，開展警示教育活動，使護理人員深刻認識到護理安全的重要性，提高風(fēng)險防范意識。3.專項培訓(xùn)：針對護理不良事件中暴露出的薄弱環(huán)節(jié)和共性問題，組織專項護理業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護理人員的專業(yè)知識和技能水平，減少因業(yè)務(wù)不熟練導(dǎo)致的不良事件發(fā)生。十、監(jiān)督管理1.護理部負責(zé)對全院護理不良事件報告制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，定期對報告的及時性、準確性、完