2025年執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》通關(guān)提分題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、具有留鉀作用的利尿藥是（）

A.甘露醇

B.去氨加壓素

C.螺內(nèi)酯

D.甘油果糖

【答案】：C

【解析】本題主要考查具有留鉀作用的利尿藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析甘露醇是一種脫水藥，主要通過提高血漿滲透壓，使組織內(nèi)水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而減輕組織水腫，起到脫水的作用，并非具有留鉀作用的利尿藥，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析去氨加壓素主要用于治療中樞性尿崩癥、夜間遺尿及血友病等，其作用機(jī)制并非利尿，更不具有留鉀作用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析螺內(nèi)酯是一種低效利尿藥，它作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，競(jìng)爭(zhēng)性抑制醛固酮受體，減少K?的排出，具有留鉀作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析甘油果糖是一種復(fù)方制劑，主要用于腦血管病、腦外傷、腦腫瘤、顱內(nèi)炎癥及其他原因引起的急慢性顱內(nèi)壓增高、腦水腫等，并非利尿藥，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。2、某患者因疾病在夜間有咳嗽癥狀，該患者可選擇的藥物是

A.可待因

B.右美沙芬

C.苯丙哌林

D.噴托維林

【答案】：B

【解析】本題主要考查針對(duì)夜間咳嗽癥狀可選擇的藥物。選項(xiàng)A，可待因是一種強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，有成癮性，主要用于各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的干咳，但因其有成癮風(fēng)險(xiǎn)等因素，一般不首選用于單純的夜間咳嗽。選項(xiàng)B，右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮作用，無鎮(zhèn)痛作用，治療劑量不抑制呼吸，長(zhǎng)期應(yīng)用未見耐受性和成癮性，且其鎮(zhèn)咳作用顯著，作用時(shí)間長(zhǎng)，適用于各種原因引起的干咳，尤其適用于夜間咳嗽，能有效緩解患者夜間咳嗽癥狀，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，苯丙哌林為非麻醉性鎮(zhèn)咳藥，兼具中樞性和外周性鎮(zhèn)咳作用，主要用于刺激性干咳，其鎮(zhèn)咳作用較強(qiáng)，但對(duì)夜間咳嗽的針對(duì)性不如右美沙芬突出。選項(xiàng)D，噴托維林是人工合成的非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，對(duì)咳嗽中樞有直接抑制作用，兼有輕度阿托品樣作用和局部麻醉作用，適用于各種原因引起的干咳，但也并非專門針對(duì)夜間咳嗽的首選藥物。綜上，該患者因疾病在夜間有咳嗽癥狀，可選擇的藥物是右美沙芬，答案選B。3、長(zhǎng)期服用可導(dǎo)致結(jié)腸黑變病的藥物是

A.番瀉葉

B.聚乙二醇

C.乳果糖

D.液體石蠟

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物長(zhǎng)期服用可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：番瀉葉是一種刺激性瀉藥，長(zhǎng)期服用番瀉葉可導(dǎo)致結(jié)腸黑變病。結(jié)腸黑變病是一種以結(jié)腸黏膜黑色素沉著為特征的非炎癥性腸病，其發(fā)生與長(zhǎng)期使用蒽醌類瀉藥如番瀉葉密切相關(guān)。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：聚乙二醇是一種滲透性瀉藥，它通過增加腸道內(nèi)水分，使糞便變軟，促進(jìn)排便。其作用相對(duì)溫和，一般不會(huì)引起結(jié)腸黑變病，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：乳果糖在腸道內(nèi)被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，降低腸道pH值，刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，起到緩瀉作用。通常長(zhǎng)期使用安全性較高，不會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸黑變病，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：液體石蠟是一種潤(rùn)滑性瀉藥，它可以潤(rùn)滑腸壁，阻止腸內(nèi)水分吸收，使大便易于排出。一般不會(huì)誘發(fā)結(jié)腸黑變病，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。4、口服后在肝臟水解為阿昔洛韋而發(fā)揮抗皰疹病毒作用的藥物是

A.昔多福韋

B.噴昔洛韋

C.伐昔洛韋

D.泛昔洛韋

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物的作用機(jī)制，需要明確各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)，從而找出口服后在肝臟水解為阿昔洛韋而發(fā)揮抗皰疹病毒作用的藥物。選項(xiàng)A：昔多福韋昔多福韋是一種開環(huán)核苷類抗病毒藥物，其作用機(jī)制與轉(zhuǎn)化為阿昔洛韋無關(guān)，它主要通過抑制病毒的DNA合成來發(fā)揮抗病毒作用，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：噴昔洛韋噴昔洛韋本身就是一種抗病毒藥物，它在體內(nèi)的代謝過程并非在肝臟水解為阿昔洛韋來發(fā)揮作用，而是通過在病毒感染細(xì)胞內(nèi)被磷酸化為有活性的三磷酸噴昔洛韋，抑制病毒DNA多聚酶，從而阻斷病毒的復(fù)制，所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：伐昔洛韋伐昔洛韋是阿昔洛韋的前體藥物，口服后在肝臟經(jīng)酶水解轉(zhuǎn)化為阿昔洛韋，阿昔洛韋進(jìn)入被病毒感染的細(xì)胞后，在病毒胸腺嘧啶激酶和細(xì)胞激酶的催化下，轉(zhuǎn)化為三磷酸阿昔洛韋，抑制病毒DNA多聚酶，從而發(fā)揮抗皰疹病毒的作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：泛昔洛韋泛昔洛韋口服后在體內(nèi)經(jīng)腸道吸收并迅速轉(zhuǎn)化為噴昔洛韋發(fā)揮抗病毒作用，并非轉(zhuǎn)化為阿昔洛韋，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。"5、對(duì)其他藥物不能控制的頑固性癲癇仍有效的是

A.苯妥英鈉

B.卡馬西平

C.丙戊酸鈉

D.乙琥胺

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來判斷對(duì)其他藥物不能控制的頑固性癲癇仍有效的藥物。選項(xiàng)A：苯妥英鈉苯妥英鈉是一種常用的抗癲癇藥物，主要用于治療大發(fā)作和局限性發(fā)作，但對(duì)于其他藥物不能控制的頑固性癲癇，其效果通常不如丙戊酸鈉，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：卡馬西平卡馬西平對(duì)部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、簡(jiǎn)單部分性發(fā)作和繼發(fā)性全身發(fā)作效果較好，是治療三叉神經(jīng)痛的首選藥，但對(duì)于頑固性癲癇并非首選藥物，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：丙戊酸鈉丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，對(duì)各種類型的癲癇發(fā)作都有一定療效，尤其對(duì)其他藥物不能控制的頑固性癲癇仍可能有效，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：乙琥胺乙琥胺主要用于失神小發(fā)作，對(duì)其他類型癲癇發(fā)作效果不佳，因此不能用于治療其他藥物不能控制的頑固性癲癇，該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。6、可用于預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)的藥物是（）

A.慶大霉素

B.呋喃妥因

C.芐星青霉素

D.甲硝唑

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來逐一分析，從而確定可用于預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)的藥物。選項(xiàng)A：慶大霉素慶大霉素是一種氨基糖苷類抗生素，主要用于治療敏感菌所致的呼吸道感染、腸道感染、泌尿道感染等多種感染性疾病，其抗菌譜主要針對(duì)革蘭氏陰性菌等，并不用于預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。選項(xiàng)B：呋喃妥因呋喃妥因主要用于對(duì)其敏感的大腸埃希菌、腸球菌屬、葡萄球菌屬以及克雷伯菌屬、腸桿菌屬等細(xì)菌所致的急性單純性下尿路感染，也可用于尿路感染的預(yù)防，但不能預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。選項(xiàng)C：芐星青霉素風(fēng)濕熱是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的全身性結(jié)締組織非化膿性疾病，預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)是基于防止鏈球菌的再感染。芐星青霉素是長(zhǎng)效青霉素，能有效清除咽部鏈球菌，從而可用于預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：甲硝唑甲硝唑主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮膚及軟組織、骨和關(guān)節(jié)等部位的厭氧菌感染等，一般不用于預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。綜上，可用于預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)的藥物是芐星青霉素，答案選C。7、可用于治療非何杰金(非霍奇金)淋巴瘤的單克隆抗體是()

A.曲妥珠單抗

B.利妥昔單抗

C.貝伐單抗

D.西妥昔單抗

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及的單克隆抗體的臨床應(yīng)用來判斷可用于治療非何杰金（非霍奇金）淋巴瘤的藥物。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：曲妥珠單抗曲妥珠單抗主要用于治療HER-2過度表達(dá)的轉(zhuǎn)移性乳腺癌等，并非用于治療非何杰金（非霍奇金）淋巴瘤，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：利妥昔單抗利妥昔單抗是一種針對(duì)CD20抗原的人鼠嵌合型單克隆抗體，其可特異性地與B淋巴細(xì)胞上的CD20抗原結(jié)合，引發(fā)B細(xì)胞溶解，從而發(fā)揮治療作用，臨床上可用于治療非何杰金（非霍奇金）淋巴瘤，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：貝伐單抗貝伐單抗是一種重組的人源化單克隆抗體，它通過抑制人類血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的生物學(xué)活性來發(fā)揮作用，主要用于治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌、晚期、轉(zhuǎn)移性或復(fù)發(fā)性非小細(xì)胞肺癌等，與非何杰金（非霍奇金）淋巴瘤的治療無關(guān)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：西妥昔單抗西妥昔單抗是一種抗表皮生長(zhǎng)因子受體的單克隆抗體，主要用于治療KRAS基因野生型的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌等，不能用于治療非何杰金（非霍奇金）淋巴瘤，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。8、肥胖性2型糖尿病患者控制血糖的一線藥物是

A.格列吡嗪

B.格列本脲

C.格列齊特

D.二甲雙胍

【答案】：D

【解析】本題主要考查肥胖性2型糖尿病患者控制血糖的一線藥物。選項(xiàng)A格列吡嗪，它是一種磺脲類降糖藥，主要作用機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖，但對(duì)于肥胖性2型糖尿病患者并非一線用藥。選項(xiàng)B格列本脲，同樣屬于磺脲類降糖藥，雖然能促進(jìn)胰島素分泌從而降低血糖，不過也不是肥胖性2型糖尿病患者控制血糖的首選藥物。選項(xiàng)C格列齊特，也是磺脲類降糖藥的一種，通過刺激胰島素分泌發(fā)揮降糖作用，也不是針對(duì)肥胖性2型糖尿病的一線用藥。選項(xiàng)D二甲雙胍，它可以增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，改善胰島素抵抗，同時(shí)還能減少肝糖輸出，并且具有一定的減輕體重的作用，非常適合肥胖性2型糖尿病患者，是該類患者控制血糖的一線藥物。綜上所述，答案選D。9、以上藥物鎮(zhèn)咳作用最弱的是

A.嗎啡

B.噴托維林

C.可待因

D.右美沙芬

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物鎮(zhèn)咳作用的強(qiáng)弱比較。選項(xiàng)A，嗎啡為阿片類生物堿，具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)咳作用，同時(shí)它有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等作用，但由于其成癮性等不良反應(yīng)，一般不作為常規(guī)鎮(zhèn)咳藥使用。選項(xiàng)B，噴托維林是人工合成的非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，其鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)度約為可待因的1/3，相對(duì)其他幾種藥物，鎮(zhèn)咳作用是最弱的。選項(xiàng)C，可待因是從阿片中提取的生物堿，能直接抑制延髓咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速，其鎮(zhèn)咳強(qiáng)度約為嗎啡的1/4，成癮性較嗎啡弱。選項(xiàng)D，右美沙芬為非成癮性中樞鎮(zhèn)咳藥，通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用，鎮(zhèn)咳作用與可待因相當(dāng)或略強(qiáng)。綜上，鎮(zhèn)咳作用最弱的藥物是噴托維林，本題答案選B。10、不屬于抗代謝抗腫瘤藥的是

A.阿糖胞苷

B.氟尿嘧啶

C.甲氨蝶呤

D.環(huán)磷酰胺

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)抗代謝抗腫瘤藥種類的了解?？勾x抗腫瘤藥是一類能干擾細(xì)胞正常代謝過程的藥物，通過抑制細(xì)胞核酸代謝等方式來抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。選項(xiàng)A，阿糖胞苷為嘧啶類抗代謝藥物，主要作用于細(xì)胞S增殖期，通過抑制細(xì)胞DNA的合成，干擾細(xì)胞的增殖，屬于抗代謝抗腫瘤藥。選項(xiàng)B，氟尿嘧啶是尿嘧啶類抗代謝藥物，在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為有效的氟尿嘧啶脫氧核苷酸后，通過阻斷脫氧核糖尿苷酸受胸苷酸合成酶催化轉(zhuǎn)變?yōu)樾剀账?，而干擾DNA的合成，達(dá)到抗腫瘤的作用，屬于抗代謝抗腫瘤藥。選項(xiàng)C，甲氨蝶呤是葉酸類抗代謝藥物，能競(jìng)爭(zhēng)性抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，從而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過程中一碳基團(tuán)的轉(zhuǎn)移作用受阻，導(dǎo)致DNA的生物合成受到抑制，屬于抗代謝抗腫瘤藥。選項(xiàng)D，環(huán)磷酰胺是常用的烷化劑類抗腫瘤藥，它在體內(nèi)經(jīng)肝微粒體酶催化生成中間產(chǎn)物醛磷酰胺，在腫瘤細(xì)胞內(nèi)分解出磷酰胺氮芥而發(fā)揮烷化作用，與抗代謝機(jī)制無關(guān)，不屬于抗代謝抗腫瘤藥。綜上，答案選D。11、毛果蕓香堿對(duì)眼的作用是

A.縮瞳、降眼壓，調(diào)節(jié)痙攣

B.擴(kuò)瞳、升眼壓，調(diào)節(jié)麻痹

C.縮瞳、升眼壓，調(diào)節(jié)痙攣

D.擴(kuò)瞳、降眼壓，調(diào)節(jié)痙攣

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)毛果蕓香堿對(duì)眼的生理作用來逐一分析各選項(xiàng)，從而得出正確答案。選項(xiàng)A縮瞳：毛果蕓香堿可激動(dòng)瞳孔括約肌的M膽堿受體，使瞳孔括約肌收縮，表現(xiàn)為瞳孔縮小。降眼壓：由于瞳孔縮小，虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，前房角間隙擴(kuò)大，房水易于通過小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇進(jìn)入血液循環(huán)，從而使眼壓降低。調(diào)節(jié)痙攣：毛果蕓香堿激動(dòng)睫狀肌的M膽堿受體，使睫狀肌向瞳孔中心方向收縮，導(dǎo)致懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，從而使眼睛能夠看清近處物體，而難以看清遠(yuǎn)處物體，此為調(diào)節(jié)痙攣。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B擴(kuò)瞳、升眼壓、調(diào)節(jié)麻痹是阿托品等抗膽堿藥對(duì)眼的作用。阿托品能阻斷瞳孔括約肌和睫狀肌上的M受體，使瞳孔擴(kuò)大、眼壓升高以及調(diào)節(jié)麻痹。因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C毛果蕓香堿使瞳孔縮小，房水引流增加，眼壓降低而不是升高，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D毛果蕓香堿是縮瞳而不是擴(kuò)瞳，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。12、治療高血壓危象的藥物是()

A.普萘洛爾

B.硝普鈉

C.依那普利

D.可樂定

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療高血壓危象的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，普萘洛爾為β-受體阻滯劑，可用于治療多種原因所致的心律失常、高血壓、心絞痛等，但并非治療高血壓危象的首選藥物。選項(xiàng)B，硝普鈉能同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低前、后負(fù)荷，起效快，作用時(shí)間短，是治療高血壓危象的常用藥物，通過快速有效地降低血壓，緩解高血壓危象帶來的嚴(yán)重危害，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），主要用于治療各期原發(fā)性高血壓、腎血管性高血壓等，其降壓作用相對(duì)較為平穩(wěn)、緩慢，不適合用于高血壓危象的緊急降壓治療。選項(xiàng)D，可樂定是中樞性抗高血壓藥，能降低外周血管阻力，減少心輸出量，主要適用于中度高血壓，對(duì)高血壓危象的緊急處理效果不如硝普鈉迅速和顯著。綜上，答案選B。13、屬于血管緊張素II受體阻斷劑的藥品是

A.依那普利

B.替米沙坦

C.哌唑嗪

D.坦洛新（坦索羅辛）

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)各類藥品所屬藥物類型的掌握。選項(xiàng)A，依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，它主要是通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而發(fā)揮降壓等作用，并非血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，替米沙坦為典型的血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，它能選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，阻斷血管緊張素Ⅱ的收縮血管等作用，達(dá)到降低血壓等目的，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，哌唑嗪是α-受體阻滯劑，它主要作用于外周α-受體，使血管擴(kuò)張，血壓下降，并非血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，坦洛新（坦索羅辛）是選擇性α1腎上腺素受體阻斷劑，主要用于治療前列腺增生癥引起的排尿障礙，而不是血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，所以D選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。14、甲狀腺危象選用()

A.胰島素

B.格列本脲

C.丙硫氧嘧啶

D.二甲雙胍

【答案】：C

【解析】本題主要考查甲狀腺危象的治療藥物。選項(xiàng)A胰島素是一種用于調(diào)節(jié)血糖的藥物，主要作用是促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用，降低血糖水平。它主要應(yīng)用于糖尿病的治療，特別是1型糖尿病以及部分2型糖尿病患者，與甲狀腺危象的治療并無關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B格列本脲是磺脲類降糖藥，通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖，常用于2型糖尿病的治療。其作用機(jī)制和適用范圍與甲狀腺危象治療不相關(guān)，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C丙硫氧嘧啶是一種抗甲狀腺藥物，它可以抑制甲狀腺激素的合成。在甲狀腺危象時(shí)，甲狀腺激素大量釋放，導(dǎo)致機(jī)體代謝急劇升高，出現(xiàn)高熱、大汗、心動(dòng)過速等一系列嚴(yán)重癥狀。丙硫氧嘧啶能夠迅速減少甲狀腺激素的合成，從而有效控制病情發(fā)展，是治療甲狀腺危象的常用藥物，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D二甲雙胍是一種雙胍類降糖藥，主要通過抑制肝糖原輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性、增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用而降低血糖，用于治療2型糖尿病。它對(duì)甲狀腺功能及甲狀腺危象沒有治療作用，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。15、茚地那韋的作用靶點(diǎn)是

A.神經(jīng)氨酸酶

B.HIV-1反轉(zhuǎn)錄酶

C.脫氧核糖核酸聚合酶

D.HIV-1和HIV-2蛋白酶

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及的酶與茚地那韋的作用關(guān)系來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A神經(jīng)氨酸酶是流感病毒表面的一種糖蛋白酶，其主要作用是幫助新形成的流感病毒從被感染的細(xì)胞中釋放出來并感染其他細(xì)胞。針對(duì)神經(jīng)氨酸酶開發(fā)的藥物如奧司他韋，可抑制神經(jīng)氨酸酶的活性，從而阻止流感病毒的釋放和傳播。而茚地那韋的作用靶點(diǎn)并非神經(jīng)氨酸酶，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)BHIV-1反轉(zhuǎn)錄酶是HIV病毒復(fù)制過程中的關(guān)鍵酶，它能將病毒的RNA逆轉(zhuǎn)錄為DNA。一些藥物如齊多夫定等，通過抑制HIV-1反轉(zhuǎn)錄酶的活性，來阻止HIV病毒的復(fù)制。但茚地那韋并不作用于HIV-1反轉(zhuǎn)錄酶，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C脫氧核糖核酸聚合酶參與DNA的合成過程，在細(xì)胞的DNA復(fù)制和修復(fù)等過程中發(fā)揮重要作用。它與茚地那韋的作用靶點(diǎn)無關(guān)，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D茚地那韋屬于蛋白酶抑制劑，其作用靶點(diǎn)是HIV-1和HIV-2蛋白酶。HIV蛋白酶在HIV病毒的成熟過程中起著關(guān)鍵作用，它能夠?qū)⒉《镜亩嗑鄣鞍浊绑w切割成具有功能的蛋白質(zhì)，使病毒能夠成熟和具有感染性。茚地那韋通過抑制HIV-1和HIV-2蛋白酶的活性，阻止病毒多聚蛋白前體的切割，從而使HIV病毒無法成熟和感染新的細(xì)胞，達(dá)到抑制HIV病毒復(fù)制的目的，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題的正確答案是D。16、關(guān)于乙酰半胱氨酸的說法,錯(cuò)誤的是（）

A.乙酰半胱氨酸能裂解膿痰中糖蛋白多肽鏈中的二硫鍵,使?jié)馓狄子诳瘸?/p>

B.乙酰半胱氨酸可用于對(duì)乙酰氨基酚中毒解救

C.乙酰半胱氨酸能減弱青霉素類、頭孢菌素類、四環(huán)素類藥物的抗菌活性

D.對(duì)痰液較多的患者,乙酰半胱氨酸可與中樞性鎮(zhèn)咳藥合用增強(qiáng)療效

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)乙酰半胱氨酸相關(guān)知識(shí)的理解與應(yīng)用。選項(xiàng)A乙酰半胱氨酸具有裂解膿痰中糖蛋白多肽鏈中的二硫鍵的作用，通過這一作用可使?jié)馓档酿こ矶冉档停瑥亩子诳瘸?，所以選項(xiàng)A表述正確。選項(xiàng)B乙酰半胱氨酸可用于對(duì)乙酰氨基酚中毒解救，它能夠提供巰基，與對(duì)乙酰氨基酚的毒性代謝產(chǎn)物結(jié)合，從而起到解毒的作用，因此選項(xiàng)B表述正確。選項(xiàng)C乙酰半胱氨酸能減弱青霉素類、頭孢菌素類、四環(huán)素類藥物的抗菌活性，這是因?yàn)槠浠瘜W(xué)結(jié)構(gòu)和性質(zhì)會(huì)與這些抗菌藥物發(fā)生相互作用，影響其藥效發(fā)揮，所以選項(xiàng)C表述正確。選項(xiàng)D對(duì)于痰液較多的患者，不能將乙酰半胱氨酸與中樞性鎮(zhèn)咳藥合用，因?yàn)橹袠行枣?zhèn)咳藥會(huì)抑制咳嗽反射，使痰液排出受阻，而乙酰半胱氨酸是化痰藥，促進(jìn)痰液排出，二者合用會(huì)導(dǎo)致痰液無法及時(shí)排出，可能加重病情，而不是增強(qiáng)療效，所以選項(xiàng)D表述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。17、用于器官移植的抗排異反應(yīng)的藥物是()

A.環(huán)孢素

B.甲潑尼龍

C.硫唑嘌呤

D.環(huán)磷酰胺

【答案】：A

【解析】本題是關(guān)于用于器官移植抗排異反應(yīng)藥物的單項(xiàng)選擇題。各選項(xiàng)分析如下：-選項(xiàng)A：環(huán)孢素是一種強(qiáng)效的免疫抑制劑，它能選擇性地抑制T淋巴細(xì)胞的活性和增殖，在器官移植領(lǐng)域應(yīng)用廣泛，是用于器官移植抗排異反應(yīng)的常用藥物，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：甲潑尼龍屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，雖然也有免疫抑制作用，可用于器官移植中輔助治療以減輕免疫反應(yīng)，但并非是專門用于抗排異的典型藥物，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：硫唑嘌呤也是免疫抑制劑，能抑制細(xì)胞的DNA、RNA和蛋白質(zhì)合成，起到免疫抑制效果，但在器官移植抗排異方面，其應(yīng)用不如環(huán)孢素普遍和關(guān)鍵，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：環(huán)磷酰胺是常用的烷化劑類免疫抑制劑，主要用于腫瘤治療和一些自身免疫性疾病，但不是器官移植抗排異的首選藥物，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。18、服藥后尿、唾液、汘液、痰液、淚液等排泄物均可顯橘紅色的藥物是（）

A.乙胺丁醇

B.吡嗪酰胺

C.利福平

D.鏈霉素

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及藥物的不良反應(yīng)來判斷正確答案。選項(xiàng)A：乙胺丁醇乙胺丁醇的主要不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎，可引起視力下降、視野縮小、紅綠色盲等，而非使服藥后尿、唾液、汗液、痰液、淚液等排泄物顯橘紅色，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：吡嗪酰胺吡嗪酰胺的常見不良反應(yīng)為高尿酸血癥、肝損害、胃腸道不適、關(guān)節(jié)痛等，不會(huì)導(dǎo)致排泄物呈現(xiàn)橘紅色，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：利福平利福平是一種廣譜抗菌藥，服藥后尿、唾液、汗液、痰液、淚液等排泄物均可顯橘紅色，這是因?yàn)槔Ｆ郊捌浯x產(chǎn)物呈橘紅色，可經(jīng)多種途徑排泄，從而導(dǎo)致相關(guān)排泄物染色，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：鏈霉素鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，其主要不良反應(yīng)為耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯和過敏反應(yīng)等，不會(huì)使排泄物顯橘紅色，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。19、與體內(nèi)過氧化物和自由基結(jié)合，保護(hù)細(xì)胞中含巰基的蛋白質(zhì)和酶，參與多種有毒物質(zhì)解毒反應(yīng)的藥物是（）

A.葡醛內(nèi)酯

B.還原型谷胱甘肽

C.多烯磷脂酸膽堿

D.甘草酸二銨

【答案】：B

【解析】本題主要考查具有與體內(nèi)過氧化物和自由基結(jié)合、保護(hù)細(xì)胞中含巰基的蛋白質(zhì)和酶、參與多種有毒物質(zhì)解毒反應(yīng)功能的藥物。選項(xiàng)A：葡醛內(nèi)酯葡醛內(nèi)酯進(jìn)入機(jī)體后可與含有羥基或羧基的毒物結(jié)合，形成低毒或無毒結(jié)合物由尿排出，有保護(hù)肝臟及解毒作用，但它并不主要通過與體內(nèi)過氧化物和自由基結(jié)合來發(fā)揮作用，也不是專門針對(duì)含巰基的蛋白質(zhì)和酶進(jìn)行保護(hù)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：還原型谷胱甘肽還原型谷胱甘肽含有巰基（-SH），可與體內(nèi)過氧化物和自由基結(jié)合，從而保護(hù)細(xì)胞中含巰基的蛋白質(zhì)和酶不被氧化，并且能夠參與多種有毒物質(zhì)的解毒反應(yīng)，因此該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：多烯磷脂酸膽堿多烯磷脂酸膽堿主要是通過影響膜結(jié)構(gòu)，使受損的肝功能和酶活力恢復(fù)正常，調(diào)節(jié)肝臟的能量平衡，促進(jìn)肝組織再生，穩(wěn)定膽汁，它沒有與體內(nèi)過氧化物和自由基結(jié)合并參與有毒物質(zhì)解毒反應(yīng)的主要作用機(jī)制，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：甘草酸二銨甘草酸二銨具有較強(qiáng)的抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用，其作用并非是與體內(nèi)過氧化物和自由基結(jié)合以及保護(hù)細(xì)胞中含巰基的蛋白質(zhì)和酶，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。20、患者首次使用西妥昔單抗,為減輕其不良反應(yīng)常規(guī)預(yù)處理使用的藥物是（）

A.抗組胺類藥物

B.化療止吐類藥物

C.質(zhì)子泵抑制劑

D.維生素類藥物

【答案】：A

【解析】本題主要考查患者首次使用西妥昔單抗時(shí)，為減輕其不良反應(yīng)常規(guī)預(yù)處理使用的藥物。選項(xiàng)A：抗組胺類藥物在患者首次使用西妥昔單抗時(shí)，可用于減輕其不良反應(yīng)，進(jìn)行常規(guī)預(yù)處理，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：化療止吐類藥物主要用于預(yù)防和治療化療引起的惡心、嘔吐等癥狀，并非針對(duì)西妥昔單抗不良反應(yīng)的常規(guī)預(yù)處理用藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：質(zhì)子泵抑制劑主要用于抑制胃酸分泌，治療胃酸相關(guān)的疾病，與減輕西妥昔單抗不良反應(yīng)并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：維生素類藥物主要起到補(bǔ)充人體所需維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的作用，不能用于減輕西妥昔單抗的不良反應(yīng)進(jìn)行常規(guī)預(yù)處理，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。21、有類磺胺反應(yīng)的NSAID是

A.阿司匹林

B.對(duì)乙酰氨基酚

C.塞來昔布

D.吲哚美辛

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)有類磺胺反應(yīng)的非甾體抗炎藥（NSAID）的識(shí)別。非甾體抗炎藥（NSAID）是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛，多數(shù)還有抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物。接下來對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：阿司匹林是經(jīng)典的非甾體抗炎藥，其作用機(jī)制主要是抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而產(chǎn)生解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，它并不會(huì)產(chǎn)生類磺胺反應(yīng)。-選項(xiàng)B：對(duì)乙酰氨基酚通過抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PGE1）的合成及釋放，而產(chǎn)生周圍血管擴(kuò)張，引起出汗以達(dá)到解熱作用，同時(shí)能抑制PGE1、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果，也不存在類磺胺反應(yīng)。-選項(xiàng)C：塞來昔布是一種選擇性的環(huán)氧化酶-2（COX-2）抑制劑，由于其化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有磺胺基團(tuán)，所以可能會(huì)發(fā)生類磺胺反應(yīng)，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：吲哚美辛通過抑制體內(nèi)前列腺素（PG）合成而產(chǎn)生解熱、鎮(zhèn)痛及消炎作用，不會(huì)出現(xiàn)類磺胺反應(yīng)。綜上，有類磺胺反應(yīng)的NSAID是塞來昔布，答案選C。22、可作為氨基糖苷類的替代品，與其合用可加強(qiáng)對(duì)銅綠假單胞菌和腸桿菌作用的藥物是

A.阿莫西林

B.亞胺培南

C.氨曲南

D.克拉維酸

【答案】：C

【解析】本題主要考查可作為氨基糖苷類替代品，且與氨基糖苷類合用可加強(qiáng)對(duì)銅綠假單胞菌和腸桿菌作用的藥物。選項(xiàng)A：阿莫西林阿莫西林是一種常用的半合成青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，主要用于敏感菌所致的呼吸道、尿路、膽道感染以及傷寒等。它并不作為氨基糖苷類的替代品，也沒有與氨基糖苷類合用加強(qiáng)對(duì)銅綠假單胞菌和腸桿菌作用的特點(diǎn)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：亞胺培南亞胺培南是一種碳青霉烯類抗生素，具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)等特點(diǎn)，主要用于多種嚴(yán)重感染和混合感染。但它并非氨基糖苷類的替代品，也不存在與氨基糖苷類合用加強(qiáng)對(duì)銅綠假單胞菌和腸桿菌作用的情況，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氨曲南氨曲南是一種單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素，對(duì)需氧革蘭陰性菌有強(qiáng)大殺菌作用，可作為氨基糖苷類的替代品，與氨基糖苷類合用可加強(qiáng)對(duì)銅綠假單胞菌和腸桿菌的作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：克拉維酸克拉維酸是一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，本身抗菌活性較弱，常與β-內(nèi)酰胺類抗生素合用，以增強(qiáng)后者的抗菌作用，防止耐藥菌產(chǎn)生。它不是氨基糖苷類的替代品，也沒有與氨基糖苷類合用加強(qiáng)對(duì)銅綠假單胞菌和腸桿菌作用的效果，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。23、可引起胃腸道出血的是()

A.螺內(nèi)酯

B.呋塞米

C.氨苯蝶啶

D.氫氯噻嗪

【答案】：B

【解析】本題考查可引起胃腸道出血的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，主要作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，通過拮抗醛固酮受體發(fā)揮作用。其不良反應(yīng)主要包括高鉀血癥、胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、胃痙攣和腹瀉等）等，但一般不會(huì)引起胃腸道出血。-選項(xiàng)B：呋塞米是一種高效利尿劑，作用于髓袢升支粗段，抑制氯化鈉的重吸收。在使用呋塞米的過程中，有可能導(dǎo)致胃腸道黏膜損傷，引發(fā)胃腸道出血等不良反應(yīng)，故該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：氨苯蝶啶也是一種利尿劑，直接抑制腎臟遠(yuǎn)曲小管和集合管的鈉通道，減少鈉的重吸收，同時(shí)增加鉀的排泄。其常見不良反應(yīng)有高鉀血癥、胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、腹瀉等），通常不會(huì)引起胃腸道出血。-選項(xiàng)D：氫氯噻嗪是中效利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制氯化鈉的重吸收。其不良反應(yīng)主要有電解質(zhì)紊亂（如低血鉀等）、高尿酸血癥、高血糖等，一般不會(huì)引起胃腸道出血。綜上，答案選B。24、用藥期間可引起眼淚、尿、糞、痰等呈橘紅色的藥物是

A.利福平

B.乙胺丁醇

C.異煙肼

D.鏈霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A利福平是一種廣譜抗菌藥，在使用過程中，其代謝產(chǎn)物可使尿液、糞便、唾液、淚液、汗液等呈橘紅色，這是利福平較為典型的不良反應(yīng)表現(xiàn)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B乙胺丁醇主要的不良反應(yīng)是球后視神經(jīng)炎，可引起視力下降、視野縮小、紅綠色盲等，而不會(huì)使眼淚、尿、糞、痰等呈橘紅色，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C異煙肼常見的不良反應(yīng)包括周圍神經(jīng)炎（表現(xiàn)為手腳麻木、肌肉震顫和步態(tài)不穩(wěn)等）、肝臟毒性等，一般不會(huì)導(dǎo)致眼淚、尿、糞、痰等呈現(xiàn)橘紅色，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，其主要不良反應(yīng)為耳毒性（包括前庭功能障礙和聽力減退）、腎毒性等，不會(huì)出現(xiàn)眼淚、尿、糞、痰等呈橘紅色的情況，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。25、左甲狀腺素成人維持量是

A.75-125ug

B.25-75ug

C.55-75ug

D.125ug

【答案】：A

【解析】本題考查左甲狀腺素成人維持量的相關(guān)知識(shí)。左甲狀腺素在臨床上用于甲狀腺激素缺乏的替代治療等。成人使用左甲狀腺素進(jìn)行維持治療時(shí)，其維持量通常為75-125μg。選項(xiàng)B的25-75μg劑量范圍不符合成人維持量標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)C的55-75μg同樣不是成人的準(zhǔn)確維持量范圍；選項(xiàng)D僅提及125μg，沒有包含75-125μg這個(gè)完整的維持量區(qū)間表述。所以本題正確答案是A。26、與體內(nèi)過氧化物和自由基結(jié)合,保護(hù)細(xì)胞中含疏基的蛋白質(zhì)和酶,參與多種有毒物質(zhì)解毒反應(yīng)的藥物是

A.葡醛內(nèi)酯

B.還原型谷胱甘肽

C.多烯磷脂酸膽堿

D.甘草酸二銨

【答案】：B

【解析】本題主要考查各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制，以此來判斷符合題干描述作用的藥物。選項(xiàng)A：葡醛內(nèi)酯葡醛內(nèi)酯進(jìn)入機(jī)體后可與含有羥基或羧基的毒物結(jié)合，形成低毒或無毒結(jié)合物由尿排出，起到保護(hù)肝臟及解毒作用，它并非是與體內(nèi)過氧化物和自由基結(jié)合，也不是保護(hù)細(xì)胞中含疏基的蛋白質(zhì)和酶，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：還原型谷胱甘肽還原型谷胱甘肽含有巰基（-SH），能與體內(nèi)過氧化物和自由基結(jié)合，保護(hù)細(xì)胞中含疏基的蛋白質(zhì)和酶，使其免受氧化性損傷。同時(shí)，還可參與多種有毒物質(zhì)的解毒反應(yīng)，符合題干描述，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：多烯磷脂酸膽堿多烯磷脂酸膽堿可提供高劑量、容易吸收利用的高能多烯磷脂酰膽堿，這些多烯磷脂酰膽堿在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與重要的內(nèi)源性磷脂一致，它們主要進(jìn)入肝細(xì)胞，并以完整的分子與肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜相結(jié)合，增加膜的流動(dòng)性和穩(wěn)定性，起到保護(hù)肝臟細(xì)胞的作用，并非題干中所描述的作用，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：甘草酸二銨甘草酸二銨具有較強(qiáng)的抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用，其作用機(jī)制主要是通過類激素樣作用來發(fā)揮抗炎、抗過敏和免疫調(diào)節(jié)等作用，并非與過氧化物和自由基結(jié)合以及參與解毒反應(yīng)等，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。27、下列雌激素中，可用作復(fù)方口服避孕藥的成分之一的是()

A.炔諾酮

B.炔雌醇

C.雌二醇

D.尼爾雌醇

【答案】：B

【解析】復(fù)方口服避孕藥通常由雌激素和孕激素配伍而成，炔雌醇是一種人工合成的雌激素，它具有強(qiáng)效的雌激素活性，能抑制排卵，在復(fù)方口服避孕藥中常作為成分之一發(fā)揮作用。而選項(xiàng)A炔諾酮屬于孕激素類藥物，主要作用為使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為蛻膜樣變，不利于孕卵著床，并非雌激素。選項(xiàng)C雌二醇是體內(nèi)主要由卵巢成熟濾泡分泌的一種天然雌激素，在臨床上多用于雌激素缺乏相關(guān)疾病的治療等，但一般不用于復(fù)方口服避孕藥。選項(xiàng)D尼爾雌醇是雌三醇的衍生物，為長(zhǎng)效雌激素，主要用于雌激素缺乏引起的絕經(jīng)期或更年期綜合征等，也不作為復(fù)方口服避孕藥的成分。所以本題正確答案選B。28、通過抑制5-HT和去甲腎上腺素（NA）再攝取，增加突觸間隙5-HT和NA濃度從而增強(qiáng)中樞5-HT和NA能神經(jīng)功能而發(fā)揮抗抑郁作用的藥物是

A.舍曲林

B.阿米替林

C.嗎氯貝胺

D.度洛西汀

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來判斷正確答案。選項(xiàng)A：舍曲林舍曲林是選擇性5-羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑，主要通過抑制突觸前膜對(duì)5-HT的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度，增強(qiáng)中樞5-HT能神經(jīng)功能來發(fā)揮抗抑郁作用，并不作用于去甲腎上腺素（NA），因此A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：阿米替林阿米替林是三環(huán)類抗抑郁藥，它可抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素（NA）和5-羥色胺（5-HT）的再攝取，使突觸間隙的去甲腎上腺素和5-羥色胺濃度升高，促進(jìn)突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用，但它并非主要通過抑制5-HT和NA再攝取來同時(shí)增加二者濃度以增強(qiáng)中樞5-HT和NA能神經(jīng)功能的典型藥物，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：?jiǎn)崧蓉惏穯崧蓉惏肥菃伟费趸敢种苿?，通過抑制單胺氧化酶，減少單胺類神經(jīng)遞質(zhì)（如5-HT、NA等）的降解，使突觸間隙單胺類遞質(zhì)增多，從而發(fā)揮抗抑郁作用，并非通過抑制5-HT和NA再攝取的方式，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：度洛西汀度洛西汀為5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，能抑制5-HT和去甲腎上腺素（NA）再攝取，增加突觸間隙5-HT和NA濃度，從而增強(qiáng)中樞5-HT和NA能神經(jīng)功能，發(fā)揮抗抑郁作用，因此D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。29、在血液中幾乎不與血漿蛋白結(jié)合的口服降糖藥是

A.二甲雙胍

B.吡格列酮

C.羅格列酮

D.達(dá)格列凈

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同口服降糖藥與血漿蛋白結(jié)合情況的了解。選項(xiàng)A：二甲雙胍在血液中幾乎不與血漿蛋白結(jié)合，它主要以原形經(jīng)腎臟排泄，能通過抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性、增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用而降低血糖，該項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：吡格列酮屬于噻唑烷二酮類降糖藥，可高度結(jié)合血漿蛋白，并非幾乎不與血漿蛋白結(jié)合，所以該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：羅格列酮同樣是噻唑烷二酮類藥物，在體內(nèi)與血漿蛋白有較高的結(jié)合率，并非本題所要求的情況，該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：達(dá)格列凈是鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT-2）抑制劑，能與血漿蛋白結(jié)合，不是幾乎不與血漿蛋白結(jié)合，該項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。30、嚴(yán)重肝功能不全、膽道阻塞患者禁用()

A.氯霉素

B.利福平

C.夫西地酸

D.四環(huán)素可的松

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的禁忌情況來分析正確答案。選項(xiàng)A：氯霉素主要不良反應(yīng)是抑制骨髓造血功能，嚴(yán)重肝功能不全者并非其絕對(duì)禁忌，膽道阻塞患者也無明顯禁用提示，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：利福平主要在肝臟代謝，經(jīng)膽汁排泄。嚴(yán)重肝功能不全者，其肝臟代謝功能顯著受損，使用利福平會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，還可能導(dǎo)致藥物蓄積而引發(fā)更嚴(yán)重的肝損害；膽道阻塞患者會(huì)使膽汁排泄受阻，進(jìn)而影響利福平的排泄，也會(huì)造成藥物在體內(nèi)蓄積。因此，嚴(yán)重肝功能不全、膽道阻塞患者禁用利福平，B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：夫西地酸主要用于治療各種敏感細(xì)菌，特別是葡萄球菌引起的感染。雖然也可能有一些肝臟方面的不良反應(yīng)，但嚴(yán)重肝功能不全和膽道阻塞并非其明確的禁用情況，所以C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：四環(huán)素可的松為復(fù)方制劑，主要用于敏感病原菌所致結(jié)膜炎、眼瞼炎、角膜炎、沙眼及過敏性結(jié)膜炎等。嚴(yán)重肝功能不全、膽道阻塞并非其禁用指征，所以D選項(xiàng)不符合題意。綜上，本題答案選B。第二部分多選題(10題)1、可用于治療室上性快速型心律失常的藥物有

A.普萘洛爾

B.維拉帕米

C.腺苷

D.奎尼丁

【答案】：ABCD

【解析】本題考查可用于治療室上性快速型心律失常的藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：普萘洛爾：普萘洛爾為β-腎上腺素受體阻斷藥，它通過阻斷心臟的β?受體，降低自律性，減慢心率，抑制心肌收縮力，減少心輸出量，從而可用于治療室上性快速型心律失常，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：維拉帕米：維拉帕米是鈣通道阻滯藥，能抑制心肌細(xì)胞膜的鈣內(nèi)流，降低竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性，減慢房室傳導(dǎo)速度，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，可有效治療室上性快速型心律失常，如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速等，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：腺苷：腺苷是內(nèi)源性嘌呤核苷酸，可通過激活腺苷受體，使鉀通道開放，細(xì)胞內(nèi)鉀外流，導(dǎo)致細(xì)胞膜超極化，降低自律性，同時(shí)抑制房室結(jié)的傳導(dǎo)，終止折返激動(dòng)，可用于迅速終止折返性室上性心律失常，因此C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：奎尼丁：奎尼丁為廣譜抗心律失常藥，屬于ⅠA類鈉通道阻滯藥。它可適度阻滯心肌細(xì)胞膜鈉通道，降低自律性，減慢傳導(dǎo)速度，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，對(duì)室上性和室性心律失常都有治療作用，可用于治療室上性快速型心律失常，所以D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD選項(xiàng)中的藥物均可用于治療室上性快速型心律失常，本題答案選ABCD。2、室性心律失常宜選用的藥物是()

A.利多卡因

B.美西律

C.普萘洛爾

D.胺碘酮

【答案】：ABCD

【解析】室性心律失常是指發(fā)生于心室的心律紊亂，是常見的心律失常類型。以下對(duì)本題各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-A選項(xiàng)利多卡因：利多卡因?qū)儆冖馼類抗心律失常藥，對(duì)短動(dòng)作電位時(shí)程的心房肌無效，主要作用于希-浦系統(tǒng)和心室肌，可降低自律性，提高致顫閾，常用于室性心律失常，尤其是急性心肌梗死引起的室性心律失常，故A選項(xiàng)正確。-B選項(xiàng)美西律：美西律也是Ⅰb類抗心律失常藥，化學(xué)結(jié)構(gòu)與利多卡因相似，具有抗心律失常、抗驚厥及局部麻醉作用，主要用于慢性室性心律失常，如室性早搏、室性心動(dòng)過速，所以B選項(xiàng)正確。-C選項(xiàng)普萘洛爾：普萘洛爾為非選擇性β受體阻滯劑，可降低竇房結(jié)、心房和浦肯野纖維自律性，減少兒茶酚胺所致的遲后除極發(fā)生，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)，延長(zhǎng)房室結(jié)有效不應(yīng)期，對(duì)室上性和室性心律失常都有效，故可用于室性心律失常的治療，C選項(xiàng)正確。-D選項(xiàng)胺碘酮：胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，能延長(zhǎng)各部心肌組織的動(dòng)作電位及有效不應(yīng)期，有利于消除折返激動(dòng)，對(duì)各種室上性和室性心律失常均有效，因此也適用于室性心律失常，D選項(xiàng)正確。綜上，室性心律失常宜選用的藥物有利多卡因、美西律、普萘洛爾、胺碘酮，本題答案選ABCD。3、碘和碘化物的藥理作用正確的是()

A.小劑量時(shí)可用于單純性甲狀腺腫

B.大劑量時(shí)有抗甲狀腺的作用

C.大劑量時(shí)用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備

D.大劑量時(shí)抑制甲狀腺激素的合成

【答案】：ABCD

【解析】以下是對(duì)本題各選項(xiàng)的解析：-A選項(xiàng)：碘是合成甲狀腺激素的原料，小劑量的碘可補(bǔ)充碘的不足，用于防治單純性甲狀腺腫，該選項(xiàng)表述正確。-B選項(xiàng)：大劑量的碘有抗甲狀腺的作用，主要是通過抑制甲狀腺球蛋白水解酶，減少甲狀腺激素的釋放，從而發(fā)揮抗甲狀腺作用，該選項(xiàng)表述正確。-C選項(xiàng)：大劑量的碘能使甲狀腺組織變硬，血管減少，有利于手術(shù)進(jìn)行及減少出血，所以可用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備，該選項(xiàng)表述正確。-D選項(xiàng)：大劑量碘可以抑制甲狀腺激素的合成，主要是通過抑制過氧化物酶，進(jìn)而抑制酪氨酸碘化及偶聯(lián)，減少甲狀腺激素的合成，該選項(xiàng)表述正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。4、雷尼替丁具有下列哪些作用特點(diǎn)()

A.競(jìng)爭(zhēng)性拮抗H

B.選擇性阻斷M

C.抑制胃壁細(xì)胞H

D.抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合

【答案】：AD

【解析】本題主要考查雷尼替丁的作用特點(diǎn)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：雷尼替丁能夠競(jìng)爭(zhēng)性拮抗H?受體。H?受體拮抗劑通過與組胺競(jìng)爭(zhēng)胃壁細(xì)胞上的H?受體，從而抑制組胺與H?受體結(jié)合后所引起的胃酸分泌。雷尼替丁作為經(jīng)典的H?受體拮抗劑，具備競(jìng)爭(zhēng)性拮抗H?受體的作用特點(diǎn)，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：雷尼替丁主要作用于H?受體，并非選擇性阻斷M受體。M受體阻斷劑如阿托品等，能阻斷胃腸道平滑肌、腺體等部位的M受體，而雷尼替丁的作用靶點(diǎn)與此不同，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：抑制胃壁細(xì)胞H?-K?-ATP酶的是質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑等。雷尼替丁是H?受體拮抗劑，其作用機(jī)制并非直接抑制胃壁細(xì)胞H?-K?-ATP酶，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：雷尼替丁通過競(jìng)爭(zhēng)性拮抗H?受體，抑制胃酸分泌。胃酸分泌減少后，胃內(nèi)酸性環(huán)境對(duì)潰瘍面的刺激減輕，有利于潰瘍的愈合，所以雷尼替丁可以抑制胃酸分泌并促進(jìn)潰瘍愈合，該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案是AD。5、以下藥物可以治療消化性潰瘍的有

A.組胺

B.氫氧化鋁

C.奧美拉唑

D.普萘洛爾

【答案】：BC

【解析】本題主要考查可治療消化性潰瘍的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A組胺是一種內(nèi)源性活性物質(zhì)，它與胃酸分泌密切相關(guān)。組胺作用于胃壁細(xì)胞上的H?受體，可刺激胃酸分泌。而消化性潰瘍的發(fā)生與胃酸分泌過多等因素有關(guān)，使用組胺會(huì)進(jìn)一步增加胃酸分泌，從而加重消化性潰瘍病情，所以組胺不能用于治療消化性潰瘍，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B氫氧化鋁是一種抗酸藥。它可以中和胃酸，降低胃內(nèi)酸度，緩解胃酸對(duì)胃黏膜及潰瘍面的刺激和腐蝕，從而減輕疼痛癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合。在臨床上，氫氧化鋁常被用于治療消化性潰瘍等胃酸過多相關(guān)疾病，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑。它能夠特異性地作用于胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵（H?-K?-ATP酶），抑制胃酸分泌的最終環(huán)節(jié)，從而有效減少胃酸分泌。胃酸分泌減少有利于消化性潰瘍的愈合，因此奧美拉唑是治療消化性潰瘍的常用藥物之一，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D普萘洛爾為非選擇性β-受體阻滯劑，主要作用是降低心率、血壓，減少心肌耗氧量等，臨床上常用于治療高血壓、心律失常、心絞痛等心血管疾病，與消化性潰瘍的治療機(jī)制無關(guān)，不能用于治療消化性潰瘍，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選BC。6、中樞鎮(zhèn)靜催眠藥包括

A.苯二氮類

B.巴比妥類

C.醛類

D.環(huán)吡咯酮類

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查中樞鎮(zhèn)靜催眠藥的類別。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：苯二氮類是臨床上常用的中樞鎮(zhèn)靜催眠藥，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、肌肉松弛等作用，在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用廣泛，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：巴比妥類藥物也是經(jīng)典的中樞鎮(zhèn)靜催眠藥，根據(jù)作用時(shí)間長(zhǎng)短可分為長(zhǎng)效、中效、短效和超短效等類型，能通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥等效果，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：醛類藥物（如水合氯醛）同樣可作為中樞鎮(zhèn)靜催眠藥使用，它起效較快，持續(xù)時(shí)間適中，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥作用，此選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：環(huán)吡咯酮類藥物如佐匹克隆等，是新型的非苯二氮類鎮(zhèn)靜催眠藥，能選擇性作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)特定受體，發(fā)揮鎮(zhèn)靜、催眠作用，且不良反應(yīng)相對(duì)較少，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于中樞鎮(zhèn)靜催眠藥，本題答案選ABCD。7、疾病特異型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑可為有以下哪些癥狀的糖尿病患者提供全部營(yíng)養(yǎng)

A.咀嚼和吞咽障礙

B.吸收功能障礙

C.中風(fēng)后意識(shí)喪失

D.急性胰腺炎

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所描述的癥狀，結(jié)合疾病特異型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑的適用情況來判斷是否能為對(duì)應(yīng)癥狀的糖尿病患者提供全部營(yíng)養(yǎng)。選項(xiàng)A咀嚼和吞咽障礙的糖尿病患者，由于自身咀嚼和吞咽功能受限，難以通過正常進(jìn)食獲取足夠的營(yíng)養(yǎng)。疾病特異型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑作為一種特殊的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，能夠通過合適的途徑（如管飼等）為這類患者