第18章標(biāo)本采集法護(hù)理系唐萍

第十八章標(biāo)本采集法教學(xué)目的

1.能夠進(jìn)行靜脈血尿、糞、痰、嘔吐物、咽拭子培養(yǎng)標(biāo)本的采集方法。

2．初步領(lǐng)會(huì)動(dòng)脈采血法的要領(lǐng)。

1.了解標(biāo)本的采集的意義，熟悉各種標(biāo)本采集的目的。

2．熟悉采血的注意事項(xiàng)及操作前準(zhǔn)備，掌握標(biāo)本的采集原則。

耐心、細(xì)致、具體、表達(dá)清晰。

技能知識(shí)態(tài)度第十八章標(biāo)本采集法教學(xué)重、難點(diǎn)重點(diǎn)：各種標(biāo)本的采集方法。

難點(diǎn)：標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)，以及在標(biāo)本采集時(shí)和患者有效的溝通。

第十八章標(biāo)本采集法

采集患者體內(nèi)的一小部分血液、排泄物、分泌物、嘔吐物、體液和脫落細(xì)胞等標(biāo)品進(jìn)行檢驗(yàn)，以反映機(jī)體正常的生理現(xiàn)象和病理改變。第一節(jié)標(biāo)本采集的意義和原則第十八章標(biāo)本采集法協(xié)助明確疾病診斷推測(cè)病程進(jìn)展

制定治療措施觀察病情標(biāo)本采集的意義第十八章標(biāo)本采集法

遵照醫(yī)囑

認(rèn)真核對(duì)保證質(zhì)量正確采集標(biāo)本采集的原則第十八章標(biāo)本采集法第二節(jié)

各種標(biāo)本的采集第十八章標(biāo)本采集法血液標(biāo)本采集第十八章標(biāo)本采集法血液標(biāo)本分類及目的靜脈全血標(biāo)本靜脈血清標(biāo)本靜脈血培養(yǎng)標(biāo)本血沉、血常規(guī)、測(cè)定某些物質(zhì)的含量血清酶、脂類、電解質(zhì)、肝功能血中的致病菌靜脈血培養(yǎng)標(biāo)本血液氣體分析第十八章標(biāo)本采集法血液標(biāo)本采集采血方法

（一）靜脈采血法

（二）動(dòng)脈采血法第十八章標(biāo)本采集法靜脈采血法：

同靜脈注射查對(duì)、備物→核對(duì)、解釋→靜脈穿刺法抽血（肘正中、頭靜脈）→注入容器→整理、送檢。第十八章標(biāo)本采集法注血標(biāo)本法第十八章標(biāo)本采集法頭蓋顏色臨床用途標(biāo)本類型采血量（ml）紅色血清生化血庫試驗(yàn)血清3.04.05.07.0綠色快速血漿生化血流變?cè)囼?yàn)血漿3.04.05.0金黃色快速血清生化藥代動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)血清3.55.0

紫色血液常規(guī)、全血試驗(yàn)血流變?cè)囼?yàn)全血2.05.0

淺藍(lán)色凝血試驗(yàn)?zāi)蜃釉囼?yàn)血漿1.82.7

黑色手工血沉試驗(yàn)全自動(dòng)血沉試驗(yàn)全血1.82.4

真空采血管顏色及應(yīng)用第十八章標(biāo)本采集法采集血標(biāo)本注意事項(xiàng)

做生化檢驗(yàn)應(yīng)在清晨空腹時(shí)采集血標(biāo)本一般血培養(yǎng)標(biāo)本去血5ml，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者，為提高培養(yǎng)陽性率，采血10-15ml

同時(shí)抽取不同種類血標(biāo)本，應(yīng)注意注入順序（培養(yǎng)瓶→抗凝管→干燥管）

嚴(yán)禁在輸液和輸血的針頭處抽取血標(biāo)本，應(yīng)在對(duì)側(cè)肢體采集

有出血傾向者慎用動(dòng)脈穿刺法采集動(dòng)脈血標(biāo)本第十八章標(biāo)本采集法常規(guī)標(biāo)本

培養(yǎng)標(biāo)本

12或24小時(shí)標(biāo)本種類四、尿標(biāo)本采集第十八章標(biāo)本采集法尿標(biāo)本容器第十八章標(biāo)本采集法

三種尿標(biāo)本采集區(qū)別

①目的分類目的尿常規(guī)標(biāo)本檢查尿液的色澤、透明度、比重、尿量、尿蛋白、尿糖定性、細(xì)胞和管型尿培養(yǎng)標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)及計(jì)數(shù)12或24h尿標(biāo)本檢查一日尿量及尿生化檢查或尿濃縮查結(jié)核桿菌

第十八章標(biāo)本采集法

三種尿標(biāo)本采集區(qū)別③方法分類操作要點(diǎn)尿常規(guī)標(biāo)本以清晨首次尿?yàn)楹?，留?/3－1/2杯。留置導(dǎo)尿患者留取法女病人月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本尿培養(yǎng)標(biāo)本留取中段尿法:按導(dǎo)尿術(shù)清潔消毒外陰、尿道外口

囑病人排去前段尿

留取30ml中段尿液嚴(yán)格無菌操作12或24小時(shí)尿標(biāo)本7pm（或7am）排空膀胱后

翌日7am請(qǐng)病人將尿液先排在便盆或便壺內(nèi)，在置于3000－5000ml清潔帶蓋廣口瓶內(nèi)。第十八章標(biāo)本采集法名稱作用用法檢驗(yàn)項(xiàng)目

濃鹽酸防止尿中24小時(shí)尿液中17-羥類固醇激素被氧化加5～10ml17-酮類固醇甲醛固定尿中24小時(shí)尿液中加愛迪氏計(jì)數(shù)有機(jī)成分40%甲醛1～2ml（12h細(xì)胞計(jì)數(shù)）甲苯保持尿中的每100ml尿液加尿蛋白定量化學(xué)成分不變0.5～1%甲苯2ml尿糖定量鈉、鉀、氯肌酐、肌酸

第十八章標(biāo)本采集法五、糞便標(biāo)本采集目的

通過檢查糞便判斷消化道有無炎癥、出血和寄生蟲感染，并根據(jù)其性狀和組成了解消化道功能。第十八章標(biāo)本采集法糞便標(biāo)本種類及容器

（一）常規(guī)標(biāo)本（便盒）（二）細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本（培養(yǎng)瓶）（三）隱血標(biāo)本（便盒）（四）寄生蟲或蟲卵標(biāo)本（便盒）第十八章標(biāo)本采集法分類操作要點(diǎn)常規(guī)標(biāo)本排空膀胱，不可混入尿液挑取含有粘液或膿血部分（異常糞便），外觀無異常的糞便應(yīng)從中央取材（5g,約蠶豆大小）。細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本用無菌棉簽取中央部分糞便或膿血粘液部分2－5g置于培養(yǎng)瓶內(nèi)，塞緊瓶蓋。隱血標(biāo)本用于檢查肉眼不能察見的微量血液。檢查前三天禁食肉類、肝、血、含大量綠葉素的食物和含鐵劑藥物，三天后留取標(biāo)本送檢。寄生蟲或蟲卵標(biāo)本病人服用驅(qū)蟲藥或作血吸蟲孵化檢查應(yīng)留取全部糞便。四種標(biāo)本采集區(qū)別第十八章標(biāo)本采集法

一、痰標(biāo)本采集檢查目的：1、協(xié)助診斷某些呼吸系統(tǒng)疾?。喝缰U(kuò)2、確診某些呼吸系統(tǒng)疾病：肺癌、肺結(jié)核、肺吸蟲3、觀察預(yù)后和療效第十八章標(biāo)本采集法痰常規(guī)標(biāo)本

痰培養(yǎng)標(biāo)本

24小時(shí)痰標(biāo)本痰標(biāo)本種類第十八章標(biāo)本采集法

三種痰標(biāo)本的區(qū)別

①用物

分類用物痰常規(guī)標(biāo)本普通容器痰培養(yǎng)標(biāo)本無菌容器漱口溶液24小時(shí)痰標(biāo)本500ml廣口玻璃瓶，內(nèi)盛少量清水，必要時(shí)加少許石炭酸以防腐第十八章標(biāo)本采集法

三種痰標(biāo)本的區(qū)別

②方法

分類采集方法痰常規(guī)標(biāo)本能自理的患者無法咳痰或不合作患者少痰患者痰培養(yǎng)標(biāo)本先用漱口溶液漱口，再用清水漱口，操作過程中注意無菌操作。24小時(shí)痰標(biāo)本瓶中加少量清水，從晨7時(shí)起第一口痰開始，至次晨7時(shí)第一口痰結(jié)束。全部痰液留在容器中送檢。第十八章標(biāo)本采集法

痰常規(guī)標(biāo)本采集方法

能自理的患者－以清晨第一口痰為宜。－晨起后用清水漱口。－深吸氣后用力咳出氣管深處的痰液。－不可混入漱口液、唾液、鼻涕等.

無法咳痰或不合作患者－用由下向上叩擊病人背部，幫助其咳痰。－用集痰器收集。第十八章標(biāo)本采集法一次性吸痰管第十八章標(biāo)本采集法

集痰器第十八章標(biāo)本采集法操作步驟及要點(diǎn)操作前準(zhǔn)備－用物準(zhǔn)備－患者準(zhǔn)備－環(huán)境準(zhǔn)備

衣著整齊，備齊用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名及解釋。

指導(dǎo)并借助病人采集標(biāo)本。

清理用物，洗手、記錄。第十八章標(biāo)本采集法二、咽拭子標(biāo)本采集

目的

從咽部和扁桃體上取分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)或病毒分離，協(xié)助診斷。第十八章標(biāo)本采集法操作步驟及要點(diǎn)

操作前準(zhǔn)備核對(duì)指導(dǎo)患者張口發(fā)“啊”音，用長棉簽蘸無菌生理鹽水以敏捷、輕柔動(dòng)作，擦拭兩側(cè)腭弓、咽及扁桃體上的分泌物。將長棉簽插入試管中，送驗(yàn)。第十八章標(biāo)本采集法達(dá)標(biāo)測(cè)試A1、型題1、以下哪項(xiàng)不是采集血標(biāo)本的注意事項(xiàng)A、根據(jù)化驗(yàn)?zāi)康挠?jì)算血量B、需全血的標(biāo)本應(yīng)選擇抗凝試管C、清標(biāo)本應(yīng)防止溶血D、女病人月經(jīng)期不宜留取E、生化標(biāo)本應(yīng)清晨空腹抽取2、有關(guān)血培養(yǎng)標(biāo)本采集的敘述，不準(zhǔn)確的是A、標(biāo)本須放入無菌容器中B、抽取過程應(yīng)避免污染C、應(yīng)選擇有抗凝劑的試管D、采集時(shí)間應(yīng)在病人使用抗生素之前E、標(biāo)本容器內(nèi)不可混入其它藥物3、服驅(qū)蟲劑后取糞便標(biāo)本的正確方法為A、取糞便顏色異常部分B、取全部糞便C、取中段糞便D、取不同部位糞便E、取5～10g糞便4、靜脈采血時(shí)，以下操作哪項(xiàng)是正確的A、抽取全血標(biāo)本后，注入干燥試管B、為危重病人采集血標(biāo)本，可在輸液處抽取C、采集血培養(yǎng)標(biāo)本后，迅速注入抗凝試管內(nèi)D、同時(shí)抽取幾項(xiàng)標(biāo)本時(shí)，注入順序?yàn)椋貉囵B(yǎng)→抗凝管→干燥管E、血清標(biāo)本注入試管后，應(yīng)輕輕旋轉(zhuǎn)搖勻第十八章標(biāo)本采集法5、留取17—羥類固醇、17～酮類固醇尿標(biāo)本時(shí)，應(yīng)加哪種防腐劑A、草酸B、甲苯C、甲醛D、濃鹽酸E、稀鹽酸6、與痰培養(yǎng)標(biāo)本留取無關(guān)的敘述為A、清晨采集B、漱口液漱口C、無菌培養(yǎng)盒D、深吸氣后用力咳痰E、95%酒精固定標(biāo)本7、以下哪項(xiàng)不是采集痰標(biāo)本的目的A、查找致病菌B、查找癌細(xì)胞C、查找蟲卵D、觀察性狀和量E、查找肉眼不易察覺的微量血液8、以下與采集24h痰標(biāo)本操作無關(guān)的是A、準(zhǔn)備大口玻璃瓶B、容器貼標(biāo)簽，并注明留痰的起止時(shí)間C、向病人解釋留痰目的D、囑患者不可將鼻涕和唾液混入E、咳痰前需用漱口液漱口第十八章標(biāo)本采集法10、尿標(biāo)本留取時(shí)需加入甲苯防腐劑的化驗(yàn)項(xiàng)目是(A)A、尿糖定量B、尿糖定性C、愛迪氏計(jì)數(shù)D、尿17～羥類固醇E、尿細(xì)菌培養(yǎng)11、血標(biāo)本抽取時(shí)，不需加抗凝劑的項(xiàng)目是A、血糖檢驗(yàn)B、血尿素氮檢驗(yàn)C、血脂檢驗(yàn)D、血肌酐檢驗(yàn)E、血二氧化碳檢驗(yàn)12、常用導(dǎo)尿的方法留取標(biāo)本的化驗(yàn)項(xiàng)目是A、尿蛋白定量檢查B、尿激素測(cè)定C、尿細(xì)菌培養(yǎng)D、尿酮體檢查E、尿常規(guī)檢查13、以下哪項(xiàng)檢查需留取全部糞便作為標(biāo)本A、便潛血試驗(yàn)B、便常規(guī)檢查C、查寄生蟲卵D、血吸蟲孵化檢查E、便培養(yǎng)第十八章標(biāo)本采集法A2型題14、張某，女性，43歲，以腎小球腎炎收入院。醫(yī)囑：愛迪氏計(jì)數(shù)檢查。以下做法中哪項(xiàng)不是護(hù)士在執(zhí)行此醫(yī)囑時(shí)的正確做法A、向病人解釋留尿目的及配合方法B、準(zhǔn)備大口帶蓋容器C、容器內(nèi)加甲苯防腐D、囑病人晨7時(shí)排空膀胱后開始留尿至次晨7Pm全部尿液E、做好交班，督促病人正確留取尿液15、某患者，初步診斷為阿米巴痢疾，于2005年12月6日入院。為確定診斷、醫(yī)囑留糞便標(biāo)本查找阿米巴原蟲。護(hù)士應(yīng)為病人選擇哪種標(biāo)本容器A、無菌容器B、裝有培養(yǎng)基的容器C、清潔容器D、加溫的清潔容器E加有95%酒精的容器16、黃某，女，20歲，白血病，化療過程中口腔潰爛，根據(jù)醫(yī)囑需做咽拭子培養(yǎng)，采集標(biāo)本的部位是：A、口腔潰瘍面B、兩側(cè)鄂弓C、舌根部D、扁桃體E、咽部第十八章標(biāo)本采集法A3型題洪先生，30歲，入院診斷為亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，按醫(yī)囑需做血培養(yǎng)、血沉與肝功能檢查。17、若同時(shí)抽取三個(gè)標(biāo)本，注入的正確順序?yàn)椋篈、血培養(yǎng)瓶→血沉瓶→肝功能瓶B、血沉瓶→血培養(yǎng)瓶→肝功能瓶C、肝功能瓶→血沉瓶→血培養(yǎng)瓶D、血沉瓶→肝功能瓶→血培養(yǎng)瓶E、血培養(yǎng)瓶→肝功能瓶→血沉瓶18、肝功能檢查的標(biāo)本容器是A、肝素抗凝試管B、枸櫞酸鈉抗凝試管C、乙二胺四乙酸鹽抗凝試管D、清潔干燥試管

E、草酸鹽抗凝試管第十八章標(biāo)本采集法B型題（19～20題共用備選答案）A、2mlB、5mlC、8mlD、5～10mlE、10～15ml19、一般血標(biāo)本的取血量為20、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的血標(biāo)本取血量（21～23題共用備選答案）A、甲醛B、濃鹽酸C、稀鹽酸D、甲苯E、無水酒精21、檢查愛迪氏計(jì)數(shù)的尿標(biāo)本中應(yīng)加入的防腐劑為22、檢查17～酮類固醇的尿標(biāo)本中應(yīng)加入的防腐劑為23、檢查尿肌酐的尿標(biāo)本中應(yīng)加入的防腐劑為第十八章標(biāo)本采集法（24～26題共用備選答案）A、試驗(yàn)準(zhǔn)備期三天B、采集標(biāo)本的便器應(yīng)加溫至接近體溫C、標(biāo)本容器應(yīng)無菌D、在不同部位取帶血，粘液的糞便E、留取全部糞便24、查找寄生蟲卵的便標(biāo)本25、血吸蟲孵化檢查26、查找阿米巴原蟲糞便標(biāo)第十八章標(biāo)本采集法X型題27、標(biāo)本采集的原則有A、按醫(yī)囑要求采集B、采集前應(yīng)對(duì)病人的病情進(jìn)行評(píng)估C、采集的標(biāo)本量應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)D、特殊標(biāo)本應(yīng)注明采集時(shí)間E、采集培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)執(zhí)行無菌技術(shù)28、采集標(biāo)本的目的A、協(xié)助疾病的診斷B、觀察病情進(jìn)展C、制定治療方案D、減輕病人癥狀E、觀察用藥效果29、有關(guān)血標(biāo)本采集的敘述。正確的是：

A、采集血肌酐標(biāo)本應(yīng)準(zhǔn)備干燥試管B、采集血沉標(biāo)本應(yīng)準(zhǔn)備抗凝試管C、采集肝功能標(biāo)本應(yīng)準(zhǔn)備干燥試管D、采集血脂標(biāo)本應(yīng)準(zhǔn)備干燥試管E、采集血尿素氮標(biāo)本應(yīng)準(zhǔn)備抗凝試管第十八章標(biāo)本采集法30、采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，正確的做法是A、容器應(yīng)完整無裂縫B、應(yīng)檢查培養(yǎng)基是否足夠C、血液注入標(biāo)本瓶后應(yīng)避免搖動(dòng)D、一般培養(yǎng)標(biāo)本取5ml血即可E、注入血液至容器時(shí)應(yīng)防止被