急診科護士院內(nèi)急救課件演講人：日期:06急救培訓(xùn)與考核目錄01急救基礎(chǔ)理論02核心急救技能操作03常見急癥處置流程04急救設(shè)備規(guī)范應(yīng)用05多學(xué)科協(xié)作機制01急救基礎(chǔ)理論急診分診分級標(biāo)準(zhǔn)病因分類按照疾病或創(chuàng)傷的類型進行分類，確保病人得到專業(yè)救治。03根據(jù)病人病情緊急程度，確定治療優(yōu)先次序，合理分配醫(yī)療資源。02緊急程度病情嚴(yán)重程度依據(jù)病人病情嚴(yán)重程度，分為緊急、嚴(yán)重、非緊急三個等級，確保優(yōu)先處理危重病人。01院內(nèi)急救黃金時間原則盡快響應(yīng)急救呼叫，迅速趕赴現(xiàn)場，縮短急救響應(yīng)時間。急救響應(yīng)時間在病人到達急診室后，盡快實施急救措施，爭取救治時間。急救操作時間對病人進行持續(xù)、嚴(yán)密的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并處理。病情監(jiān)測時間病情動態(tài)評估方法生命體征監(jiān)測定時監(jiān)測病人的體溫、呼吸、心率、血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常。01病情觀察仔細觀察病人的意識、瞳孔、精神狀態(tài)等，評估病情變化。02儀器監(jiān)測利用心電監(jiān)護、呼吸監(jiān)測等儀器設(shè)備，對病人進行持續(xù)、實時的監(jiān)測，確保及時發(fā)現(xiàn)病情變化。0302核心急救技能操作心肺復(fù)蘇（CPR）技術(shù)要點復(fù)蘇流程圖胸外按壓技巧人工呼吸要點復(fù)蘇效果評估C-A-B（胸外按壓-開放氣道-人工呼吸）的順序進行復(fù)蘇操作。按壓部位在胸骨下半部，按壓深度為5-6厘米，頻率為100-120次/分鐘，按壓與放松時間比為1:1。頭后仰、抬下巴、捏鼻孔，吹氣兩次，每次吹氣時間超過1秒。觀察患者意識、呼吸、心跳等指標(biāo)，及時調(diào)整復(fù)蘇措施。氣道開放與管理技巧6px6px6px識別患者呼吸困難的癥狀，如喘鳴、呼吸急促等。氣道梗阻的識別掌握氣管插管的適應(yīng)癥、操作方法及注意事項，確保氣管內(nèi)通氣的有效性。氣管插管技術(shù)采用“海姆立克”急救法或“壓腹-壓胸”急救法，以解除氣道梗阻。急救手法010302保持患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，及時清理口腔分泌物，防止誤吸。氣道管理策略04靜脈通路建立的適應(yīng)癥靜脈通路的選擇評估患者病情，確定是否需要建立靜脈通路。選擇上肢大靜脈，如肘正中靜脈、貴要靜脈等，確保輸液順暢?？焖凫o脈通路建立策略靜脈穿刺技巧掌握穿刺點的選擇、消毒、穿刺及固定等步驟，提高穿刺成功率。靜脈通路的管理定期更換穿刺部位，防止靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生，同時觀察輸液速度及患者反應(yīng)。03常見急癥處置流程初步評估心電圖監(jiān)測緊急救治措施對癥處理快速判斷患者循環(huán)、呼吸及意識狀態(tài)，確定是否為急性胸痛。給予止痛、鎮(zhèn)靜藥物，減輕患者痛苦，降低心肌耗氧量。立即進行心電圖監(jiān)測，以識別心肌缺血、心律失常等致命性病因。如急性心肌梗死，應(yīng)立即進行溶栓治療或急診介入治療。急性胸痛患者處理規(guī)范創(chuàng)傷性休克急救步驟止血保持呼吸道通暢液體復(fù)蘇傷情評估與處理迅速控制外出血，壓迫或包扎傷口，抬高傷肢。清除口腔異物，必要時使用氣管插管或氣管切開?？焖佥斪⒕w液體，以擴充血容量，糾正休克。對傷情進行全面評估，及時發(fā)現(xiàn)并處理其他危及生命的損傷。兒科急癥優(yōu)先干預(yù)原則呼吸道異物處理神經(jīng)系統(tǒng)保護循環(huán)衰竭處理緊急轉(zhuǎn)運與救治優(yōu)先處理呼吸道異物，確保呼吸道通暢。對于出現(xiàn)循環(huán)衰竭的患兒，立即進行液體復(fù)蘇，糾正休克。對于出現(xiàn)驚厥、意識障礙等癥狀的患兒，及時給予鎮(zhèn)靜、抗驚厥治療，保護神經(jīng)系統(tǒng)。在緊急情況下，及時將患兒轉(zhuǎn)運至具備救治條件的醫(yī)療機構(gòu)進行進一步治療。04急救設(shè)備規(guī)范應(yīng)用正確連接導(dǎo)聯(lián)線確保導(dǎo)聯(lián)線連接正確，電極貼片粘貼位置準(zhǔn)確，以獲得準(zhǔn)確的心電信號。識別心電圖波形掌握心電圖各波段的正常形態(tài)和異常表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)心率失常等問題。設(shè)置合理報警參數(shù)根據(jù)患者病情設(shè)置心率、血壓等報警參數(shù)，確保異常情況及時報警。儀器維護與管理定期檢查心電監(jiān)護儀的性能，確保電池電量充足，配件齊全，隨時處于備用狀態(tài)。心電監(jiān)護儀操作要點呼吸機應(yīng)急使用流程評估患者呼吸狀況判斷患者是否存在呼吸衰竭，是否需要使用呼吸機輔助通氣。確定通氣模式和參數(shù)根據(jù)患者的病情和呼吸機類型，選擇合適的通氣模式和參數(shù)，如潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等。連接呼吸機管路確保呼吸機管路連接正確，防止漏氣或扭曲，保證通氣效果。呼吸機監(jiān)測與調(diào)整在使用呼吸機過程中，需持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征和呼吸參數(shù)，根據(jù)需要及時調(diào)整呼吸機參數(shù)。自動體外除顫儀（AED）操作正確識別AED適用對象AED主要適用于心室顫動等惡性心律失常患者，需準(zhǔn)確判斷患者是否適用。AED操作步驟按照AED的語音提示和操作流程進行，包括開機、粘貼電極片、分析心律、放電等步驟。放電安全注意事項在放電前確?；颊咛幱诎踩珷顟B(tài)，無人與患者接觸，同時操作者需保持手部干燥，避免觸電。AED使用后處理放電后需立即進行心肺復(fù)蘇，同時等待專業(yè)醫(yī)護人員到場進一步處理。05多學(xué)科協(xié)作機制醫(yī)護團隊角色分工急診科醫(yī)生重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生急診科護士手術(shù)室團隊負責(zé)快速識別患者病情，提供初步診斷和治療方案，并協(xié)調(diào)多學(xué)科專家會診。負責(zé)患者的緊急救治、生命體征監(jiān)測、病情記錄以及醫(yī)囑執(zhí)行等任務(wù)。為危重患者提供全方位的生命支持，確?；颊吆粑?、循環(huán)等重要器官功能穩(wěn)定。負責(zé)急診手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)配合及術(shù)后監(jiān)護等工作。急救信息實時溝通要點確保急救信息能夠迅速、準(zhǔn)確地傳遞給相關(guān)醫(yī)護人員，以便及時采取救治措施。緊急病情報告病情交接記錄溝通技巧與策略在患者交接過程中，詳細記錄患者的病情、治療措施及注意事項，確保信息無遺漏、無錯誤。在急救過程中，醫(yī)護人員需保持冷靜、專注，采用有效的溝通技巧與患者及其家屬進行溝通，確保信息傳遞的準(zhǔn)確性和及時性。應(yīng)急事件聯(lián)動響應(yīng)流程當(dāng)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件或重大醫(yī)療急救時，立即啟動應(yīng)急預(yù)案，確保醫(yī)護人員迅速到位、物資充足。應(yīng)急啟動按照應(yīng)急預(yù)案和救治流程，對患者進行快速救治，包括生命體征監(jiān)測、病情評估、緊急處理等。救治結(jié)束后，及時對救治過程進行總結(jié)和反饋，分析存在的問題和不足，提出改進措施，以提高應(yīng)急響應(yīng)能力和救治水平。緊急救治在救治過程中，根據(jù)實際需要，及時協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)各科室的資源，如人員、設(shè)備、藥品等，確保救治工作順利進行。協(xié)調(diào)資源01020403總結(jié)反饋06急救培訓(xùn)與考核設(shè)計急救場景設(shè)定角色扮演急救溝通協(xié)作急救流程演練模擬真實急救現(xiàn)場，包括緊急呼叫、初步評估、緊急處理等。按照急救流程進行模擬演練，包括急救設(shè)備使用、藥物應(yīng)用等。分配急救團隊角色，如急診醫(yī)生、護士、擔(dān)架員等，各自履行職責(zé)。模擬與患者及其家屬的溝通，以及與團隊成員之間的協(xié)作配合。情景模擬訓(xùn)練設(shè)計急救技能周期復(fù)訓(xùn)要求定期培訓(xùn)考核評估實戰(zhàn)演練持續(xù)學(xué)習(xí)每年至少進行一次全面的急救技能復(fù)訓(xùn)，確保急救技能和知識得到鞏固。每次復(fù)訓(xùn)需結(jié)合實戰(zhàn)演練，檢驗和提高急救技能的實際應(yīng)用能力。通過模擬考核或?qū)嶋H考核，評估護士的急救技能水平，確保達到標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵護士自學(xué)急救新知識和技能，保持急救水平的持續(xù)提高。操作標(biāo)準(zhǔn)化評分細則制定評分標(biāo)