對(duì)泌尿系疾病的治療體會(huì)跟隨**臨床，經(jīng)常見到一些急慢性泌尿系統(tǒng)疾病患者。急性患者以尿頻，尿急，尿痛為主訴，尿常規(guī)可見到紅白細(xì)胞。慢性患者多伴有腰痛，乏力。尿常規(guī)可見尿蛋白等。**師對(duì)泌尿系疾病的治療較有特色。辨治方向從脾腎治療，以濕熱立論。治以扶正祛邪，健脾益腎，利濕清熱。根據(jù)不同階段，扶正與驅(qū)邪有不同側(cè)重。下面詳加論述。1、急性感染期：清熱利濕為主，兼以健脾化濕。急性尿路感染患者多由勞累或外感誘發(fā)，臨床表現(xiàn)以尿頻急，尿痛為主，屬于中醫(yī)“淋證”范疇。病機(jī)多屬于脾失健運(yùn)，水濕不化，濕蘊(yùn)化熱，濕熱阻滯，膀胱氣化不利，發(fā)為尿頻急痛。還可伴有熱傷陰液癥狀，如口干，大便難解。此時(shí)治療給予清熱利濕為主，兼以健脾化濕，以防止?jié)裥霸偕?。方藥給予豬苓湯加減。豬苓清熱利水為君藥，茯苓，澤瀉淡滲利濕為臣。加用山藥，扁豆，白術(shù)健脾。如有血尿或潛血，加白茅根，藕節(jié)，丹參涼血止血。熱邪較重可加丹皮，梔子清熱。尿痛，尿急明顯，加瞿麥，萹蓄利濕清熱。2、慢性腎病期：健脾脾益腎為主。各種腎性疾病發(fā)展到后期，即腎功能不全期。此期患者久病遷延，耗傷正氣，出現(xiàn)乏力倦怠，腰酸水腫等表現(xiàn)。病機(jī)為脾失健運(yùn)，水谷精衛(wèi)不歸正化，下泄而出。腎失固攝，精微物質(zhì)從小便外泄。治療上加強(qiáng)健脾運(yùn)化水谷之力，同時(shí)補(bǔ)腎加強(qiáng)固攝，從化源和流失兩面著手治療方可取效。所以治療上給予芪萸湯加減。方以黃芪，山萸肉，桑寄生健脾補(bǔ)腎固攝為君藥。并與山藥健脾，金櫻子，芡實(shí)固精止遺。如果此期患者并發(fā)急性感染，則仍需顧護(hù)正氣，須在扶正基礎(chǔ)上給以清熱利濕治療。3、病案舉例：患者李某某，女性，74歲

自編號(hào)1328

因下肢水腫，乏力倦怠1周就診，納可，腹脹，眠欠安。二便調(diào)。舌淡苔白，脈細(xì)。有腎功能不全病史多年，尿常規(guī)化驗(yàn)常有有尿蛋白+-++。辯證：脾腎不足

濕濁不清治則：健脾益腎

化濕止遺方藥：口芪20g

桑寄生15g

山萸肉15g

丹參10g茯苓15g

炒白術(shù)10g

山藥15g

炒扁豆15g金櫻子15g益母草15g

芡實(shí)15g

炒谷麥芽各15g炢米20g

白茅根15g

杜仲15g**師認(rèn)為腎功能不全引起的水腫，乏力諸癥，當(dāng)責(zé)之脾腎兩臟。由脾失健運(yùn)，腎失氣化而來，故治療以健脾補(bǔ)腎，配合收澀藥防止蛋白外漏。本方口芪，茯苓，白術(shù)，山藥益氣健脾，寄生，山萸肉補(bǔ)腎，亦能固澀止遺，杜仲補(bǔ)腎。脾腎之氣得補(bǔ)則水有所制，水腫得消。丹參，益母草，白茅根益氣活血降濁。金櫻子，芡實(shí)合用固精止遺。間斷服藥病情穩(wěn)定。其后一月患者來診，水腫不顯，精神好轉(zhuǎn)。但感尿頻尿急感。舌暗紅苔薄白，脈細(xì)律齊?；?yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)：尿白細(xì)胞+?？紤]有濕邪為患，氣化不利，故在平時(shí)所用方劑補(bǔ)益脾腎為主，加入車前草10克以利濕清熱治療標(biāo)實(shí)。口芪20g

山萸肉12g

桑寄生15g

茯苓15g炒白術(shù)10g

山藥15g

炒杜仲15g

金櫻子12g芡實(shí)15g

益母草20g

丹參12g

竹茹5g車前草10g

炒谷麥芽各15g

生草5g老師原方給予健脾補(bǔ)腎，化濕行氣，收澀止遺治療。有尿頻尿急時(shí)認(rèn)為有濕熱下注，故加用車前草清熱利濕。從以上舉例看出，慢性腎功能不全患者病情穩(wěn)定期給予補(bǔ)益脾腎治療為主，慢病緩圖。如果并發(fā)尿頻急癥狀則也不