中醫(yī)婦科常見疾病與防治演講人：日期:目錄CONTENTS01月經(jīng)不調(diào)診療要點(diǎn)02帶下病防治策略03不孕癥中醫(yī)干預(yù)04妊娠相關(guān)病癥管理05產(chǎn)后病調(diào)理體系06更年期綜合征調(diào)控01月經(jīng)不調(diào)診療要點(diǎn)月經(jīng)周期提前7天以上，甚至10余日一行，連續(xù)3個(gè)周期以上。月經(jīng)先期月經(jīng)周期或提前或錯(cuò)后，連續(xù)3個(gè)周期以上。月經(jīng)先后無(wú)定期月經(jīng)周期延后7天以上，甚至40-50天一行，連續(xù)3個(gè)周期以上。月經(jīng)后期010302臨床表現(xiàn)及分型月經(jīng)量較正常明顯增多，或行經(jīng)時(shí)間延長(zhǎng)，超過7天，且經(jīng)量不減。月經(jīng)過多月經(jīng)量明顯減少，或行經(jīng)時(shí)間不足2天，甚或點(diǎn)滴即凈。月經(jīng)過少0405氣血失調(diào)致病機(jī)理氣虛氣虛不能統(tǒng)血，沖任不固，以致月經(jīng)先期、月經(jīng)過多或經(jīng)期延長(zhǎng)。血虛血虛不能濡養(yǎng)胞宮，以致月經(jīng)后期、月經(jīng)過少或閉經(jīng)。腎虛腎虛封藏失職，沖任不固，以致月經(jīng)先期、經(jīng)期延長(zhǎng)或崩漏。血瘀血瘀胞宮，阻礙氣血運(yùn)行，以致經(jīng)期延后、閉經(jīng)或痛經(jīng)。肝氣郁結(jié)肝氣郁結(jié)，疏泄失職，導(dǎo)致月經(jīng)先后無(wú)定期，經(jīng)量或多或少。0102030405經(jīng)后期（卵泡期）經(jīng)間期（排卵期）以滋陰養(yǎng)血為主，促進(jìn)卵泡發(fā)育及子宮內(nèi)膜修復(fù)，常用方如左歸丸、歸芍地黃丸等。以活血化瘀、調(diào)氣通絡(luò)為主，促進(jìn)排卵，常用方如血府逐瘀湯、桃紅四物湯等。中藥周期療法應(yīng)用經(jīng)前期（黃體期）以溫陽(yáng)補(bǔ)腎、調(diào)暢氣血為主，促進(jìn)黃體功能，常用方如金匱腎氣丸、右歸丸等。行經(jīng)期（月經(jīng)期）以活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛為主，促進(jìn)經(jīng)血排出，常用方如桃紅四物湯、溫經(jīng)湯等。02帶下病防治策略濕熱下注型特征病癥特點(diǎn)病因分析伴隨癥狀防治措施帶下量多，顏色偏黃，質(zhì)地稠厚，有臭味，伴有陰部瘙癢、灼熱感。濕熱邪氣蘊(yùn)結(jié)于胞宮，損傷任脈和帶脈，導(dǎo)致帶下異常?？诳嗫诟?，小便短黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。清熱利濕，解毒止帶，如龍膽瀉肝湯等。脾腎兩虛型調(diào)護(hù)6px6px6px帶下量多，顏色偏白或淡黃，質(zhì)地稀薄，無(wú)臭味，伴有神疲乏力、食欲不佳。病癥特點(diǎn)面色萎黃，四肢不溫，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力。伴隨癥狀脾虛運(yùn)化失常，腎氣不足，帶脈失約，導(dǎo)致帶下異常。病因分析010302健脾補(bǔ)腎，固澀止帶，如完帶湯等，同時(shí)加強(qiáng)飲食調(diào)護(hù)，多吃健脾補(bǔ)腎的食物。防治措施04熏洗與外治療法熏洗法利用藥物煎煮產(chǎn)生的蒸汽熏洗陰部，具有清熱解毒、祛濕止帶的功效，常用藥物如苦參、黃柏、蛇床子等。外治法注意事項(xiàng)將藥物直接涂抹于陰部或坐浴，具有清熱解毒、殺蟲止癢的功效，常用藥物如潔爾陰、婦炎潔等洗劑或栓劑。熏洗和外治過程中，注意保持陰部清潔，避免交叉感染；藥物使用需遵循醫(yī)囑，避免過度刺激或過敏。12303不孕癥中醫(yī)干預(yù)辨證要點(diǎn)沖任失調(diào)是導(dǎo)致不孕癥的重要因素，主要表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、經(jīng)量異常、經(jīng)色經(jīng)質(zhì)異常等。辨證時(shí)需重點(diǎn)觀察患者的月經(jīng)情況、舌脈、面色等。沖任失調(diào)辨證思路辨證分型沖任失調(diào)可分為血虛型、腎虛型、血瘀型等。血虛型表現(xiàn)為經(jīng)量過少、面色蒼白、乏力等；腎虛型表現(xiàn)為腰膝酸軟、頭暈耳鳴等；血瘀型表現(xiàn)為經(jīng)色暗紅、有血塊等。辨證施治根據(jù)辨證分型，采用相應(yīng)的治療方法。血虛型需補(bǔ)血調(diào)經(jīng)；腎虛型需補(bǔ)腎益氣；血瘀型需活血化瘀。補(bǔ)腎疏肝經(jīng)典方劑補(bǔ)腎方劑左歸丸、右歸丸等，具有補(bǔ)腎陰、補(bǔ)腎陽(yáng)的功效，適用于腎虛型不孕癥患者。01疏肝方劑逍遙散、柴胡疏肝散等，具有疏肝解郁、調(diào)經(jīng)種子的功效，適用于肝郁型不孕癥患者。02補(bǔ)腎疏肝合劑將補(bǔ)腎與疏肝藥物相結(jié)合，如五子衍宗丸合逍遙散加減，可兼顧腎虛與肝郁的治療。03針灸促排卵技術(shù)針灸通過刺激穴位，調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，促進(jìn)卵巢功能恢復(fù)，從而促進(jìn)排卵。針灸原理常用穴位針灸方法針灸促排卵常用的穴位包括三陰交、中極、子宮、太溪等。這些穴位有補(bǔ)腎、疏肝、健脾、調(diào)理氣血的作用。針灸促排卵可采用普通針刺、溫針灸、電針等方法。根據(jù)患者的具體情況選擇合適的針灸方法，以達(dá)到最佳的治療效果。04妊娠相關(guān)病癥管理補(bǔ)腎固沖補(bǔ)腎固沖任以固胎元，常選用菟絲子、桑寄生、續(xù)斷等中藥。01健脾養(yǎng)血健脾養(yǎng)血安胎，選用黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、白芍等中藥。02疏肝解郁疏肝解郁以安胎，選用柴胡、白芍、枳殼、陳皮等中藥。03清熱安胎清熱安胎，選用黃芩、黃連、黃柏等中藥。04滑胎病安胎原則妊娠惡阻食療方案選用健脾和胃、降逆止嘔的食物，如砂仁、豆蔻、生姜、白扁豆等。脾胃虛弱型食療方選用疏肝和胃、降逆止嘔的食物，如蘇葉、黃連、生姜、橘皮等。肝胃不和型食療方選用益氣養(yǎng)陰、和胃止嘔的食物，如黨參、麥冬、生地、砂仁等。氣陰兩虛型食療方穴位貼敷輔助治療貼敷神闕穴神闕穴位于肚臍中央，可溫陽(yáng)散寒、和胃止嘔，選用丁香、干姜、吳茱萸等藥物研末調(diào)敷。01貼敷中脘穴中脘穴位于上腹部，可和胃降逆、止嘔止吐，選用陳皮、半夏、生姜等藥物調(diào)敷。02貼敷足三里穴足三里穴位于小腿外側(cè)，可健脾和胃、調(diào)中理氣，選用黨參、白術(shù)、茯苓等藥物調(diào)敷。0305產(chǎn)后病調(diào)理體系氣血雙補(bǔ)核心理論分娩后產(chǎn)婦氣血大虧，多虛多瘀，需及時(shí)調(diào)理。產(chǎn)后多虛多瘀氣血為本，調(diào)理為重益氣養(yǎng)血，活血化瘀氣血是產(chǎn)后恢復(fù)的關(guān)鍵，調(diào)理氣血是產(chǎn)后調(diào)理的根本。益氣養(yǎng)血有助于新血的生成，活血化瘀能排出惡露，促進(jìn)子宮收縮。惡露不絕調(diào)理方藥清熱解毒藥方如五味消毒飲，由金銀花、野菊花、蒲公英等中藥組成，具有清熱解毒、利濕排膿的功效。03如八珍湯，由人參、白術(shù)、茯苓等中藥組成，具有益氣養(yǎng)血、調(diào)理脾胃的功效。02益氣養(yǎng)血藥方活血化瘀藥方如生化湯，由當(dāng)歸、川芎、桃仁等中藥組成，具有活血化瘀、溫經(jīng)止痛的功效。01產(chǎn)后抑郁多因情志不舒、氣機(jī)郁滯所致，需進(jìn)行情志疏導(dǎo)。情志致病與調(diào)理采用疏肝解郁的方法，如逍遙散等，以調(diào)暢氣機(jī)、舒緩情緒。疏肝解郁采用安神定志的方法，如甘麥大棗湯等，以養(yǎng)心安神、穩(wěn)定情緒。安神定志產(chǎn)后抑郁情志疏導(dǎo)06更年期綜合征調(diào)控肝腎陰虛證候辨識(shí)肝腎陰虛癥狀眩暈耳鳴、腰膝酸軟、煩躁易怒、潮熱盜汗、經(jīng)量減少或閉經(jīng)等。01舌紅少苔舌質(zhì)紅，舌苔少或無(wú)苔。02脈象細(xì)數(shù)脈搏細(xì)且快。03滋水涵木特色療法通過中藥滋補(bǔ)肝腎之陰，調(diào)整陰陽(yáng)平衡，緩解癥狀。滋腎養(yǎng)肝專方專藥針灸治療根據(jù)個(gè)體情況，采用針對(duì)性的方劑和藥物，如六味地黃丸、左歸丸等。針刺腎俞、肝俞等穴位，以調(diào)節(jié)肝腎功能，緩解更年期癥狀