腹部損傷病人急救護(hù)理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02院前傷情評(píng)估01腹部損傷概述03急救措施原則04護(hù)理配合要點(diǎn)05特殊損傷處理06轉(zhuǎn)運(yùn)與后續(xù)護(hù)理腹部損傷概述01損傷類型與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)腹部皮膚破損，與外界相通，如刀割傷、槍傷等。開放性損傷腹部皮膚完整，但內(nèi)部器官受損，如挫傷、擠壓傷等。閉合性損傷根據(jù)損傷程度，可分為輕度、中度、重度和特重度四個(gè)等級(jí)。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)常見致傷機(jī)制分析車禍銳器傷跌落鈍器傷高速行駛的交通工具突然停止或撞擊，導(dǎo)致腹部受到強(qiáng)烈沖擊。從高處墜落，腹部著地或受到重物撞擊。如刀、剪、玻璃等銳器刺入腹部。如棍棒、拳頭等鈍器擊打腹部。急救時(shí)間窗重要性黃金救援時(shí)間腹部損傷后，盡快進(jìn)行急救，以挽救生命和減少并發(fā)癥。急救效果與時(shí)間的關(guān)系急救時(shí)間窗內(nèi)處理的關(guān)鍵盡早進(jìn)行急救，可大大降低患者的死亡率和殘疾率?？焖僭u(píng)估傷情，優(yōu)先處理致命傷，確保呼吸道通暢，維持生命體征穩(wěn)定。123院前傷情評(píng)估02生命體征監(jiān)測(cè)要點(diǎn)觀察腹部損傷病人呼吸是否平穩(wěn)、有無呼吸困難或呼吸急促，及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。呼吸循環(huán)意識(shí)測(cè)量病人血壓、心率，觀察有無低血壓、心率過快或過緩等休克表現(xiàn)，及時(shí)處理。觀察病人意識(shí)狀態(tài)，有無昏迷或意識(shí)模糊，評(píng)估是否有顱腦損傷。腹部體征快速識(shí)別腹部皮膚檢查腹部皮膚有無破損、淤斑、血腫等，評(píng)估腹壁張力及有無腹膜炎表現(xiàn)。01腹部壓痛檢查腹部有無壓痛，壓痛部位、范圍及程度，注意是否有反跳痛和腹肌緊張。02腹部腫塊觸摸腹部有無腫塊，腫塊的大小、形狀、硬度及活動(dòng)度等，警惕內(nèi)臟損傷或血腫。03復(fù)合損傷排查方法輔助檢查利用X線、B超等輔助檢查手段，對(duì)腹部及可能受損的部位進(jìn)行篩查，以明確損傷情況。03進(jìn)行全身檢查，注意有無其他部位的外傷、疼痛、腫脹等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。02全身檢查詳細(xì)詢問病史了解病人受傷經(jīng)過，評(píng)估是否有其他部位的損傷，如胸部、骨盆、脊柱等。01急救措施原則03呼吸道管理優(yōu)先級(jí)迅速清除口、鼻腔內(nèi)的異物、分泌物等，確保呼吸道暢通。清理呼吸道給予高濃度、高流量的氧氣吸入，以糾正缺氧狀態(tài)。吸氧密切觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理呼吸道梗阻或呼吸衰竭。呼吸道監(jiān)測(cè)液體復(fù)蘇策略根據(jù)傷情和失血情況，迅速補(bǔ)充晶體液、膠體液或血液制品，以維持有效循環(huán)血容量?？焖傺a(bǔ)液液體種類選擇液體復(fù)蘇監(jiān)測(cè)根據(jù)傷情和失血量，合理選擇晶體液和膠體液的比例，以維持血漿滲透壓和血液粘稠度。密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、尿量等生命體征，以評(píng)估液體復(fù)蘇效果和循環(huán)功能。疼痛管理要點(diǎn)疼痛評(píng)估全面評(píng)估疼痛的部位、性質(zhì)、程度和持續(xù)時(shí)間，以便制定合理的疼痛管理方案。01疼痛治療給予有效的鎮(zhèn)痛藥物，如阿片類藥物、非甾體抗炎藥等，以減輕病人的疼痛感和恐懼心理。02疼痛護(hù)理加強(qiáng)疼痛部位的護(hù)理，避免不必要的刺激和移動(dòng)，同時(shí)指導(dǎo)病人采取舒適的體位和姿勢(shì)。03護(hù)理配合要點(diǎn)04急救設(shè)備準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測(cè)設(shè)備心電監(jiān)護(hù)儀、血壓計(jì)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀等監(jiān)測(cè)設(shè)備需配備，確保病人的生命體征隨時(shí)被監(jiān)測(cè)。03腹腔穿刺包、縫合包、止血材料、無菌敷料等需準(zhǔn)備充足，并檢查是否完好。02手術(shù)器械急救設(shè)備急救箱、氧氣瓶、吸引器、氣管插管及急救藥品等必須齊全，隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)。01選擇上肢大靜脈，避免在受傷部位或下肢建立靜脈通道。通道選擇迅速建立2條及以上的靜脈通道，以保障液體和藥物的快速輸入。通道建立保持靜脈通道通暢，定期更換輸液通路，防止并發(fā)癥的發(fā)生。通道維護(hù)靜脈通道建立規(guī)范出血控制協(xié)作流程對(duì)病人進(jìn)行出血評(píng)估，確定出血部位、出血量和性質(zhì)。出血評(píng)估緊急止血協(xié)作處理迅速采取緊急止血措施，如加壓包扎、使用止血帶等。與醫(yī)生協(xié)作，進(jìn)行傷口處理、縫合等，以控制出血。同時(shí)，密切觀察病人生命體征，及時(shí)調(diào)整治療方案。特殊損傷處理05內(nèi)臟暴露應(yīng)對(duì)方案迅速覆蓋保護(hù)立即用無菌敷料或清潔布料覆蓋傷口，防止內(nèi)臟暴露于空氣中，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。01禁止回納切勿將脫出的內(nèi)臟器官回納至腹腔，以免加重污染和損傷。02體位調(diào)整讓病人保持平臥或斜臥位，減輕腹部壓力，防止內(nèi)臟進(jìn)一步脫出。03穿透性損傷處置原則探查內(nèi)臟根據(jù)傷口部位和程度，探查內(nèi)臟有無損傷，如有損傷應(yīng)及時(shí)處理。03穿透性傷口需進(jìn)行徹底清創(chuàng)，清除異物和壞死組織，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。02傷口處理止血處理首先判斷有無大血管損傷，如有出血應(yīng)立即進(jìn)行止血處理，避免失血過多。01器官脫出保護(hù)技巧對(duì)于脫出的器官，應(yīng)立即用濕紗布覆蓋并回納至腹腔，避免器官長(zhǎng)時(shí)間暴露在外界。立即回納協(xié)助病人保持適當(dāng)體位，如平臥、側(cè)臥等，以減少器官脫出的程度。體位協(xié)助禁止通過灌腸等方式試圖將脫出的器官?gòu)?fù)位，以免加重?fù)p傷和感染風(fēng)險(xiǎn)。禁止灌腸轉(zhuǎn)運(yùn)與后續(xù)護(hù)理06轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)指標(biāo)設(shè)定生命體征傷情評(píng)估疼痛程度轉(zhuǎn)運(yùn)工具和設(shè)備心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度等。腹部創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度、傷口情況、是否有內(nèi)臟損傷等。采用疼痛評(píng)估工具評(píng)估患者的疼痛程度。如救護(hù)車、擔(dān)架、氧氣瓶、吸引器等。姓名、性別、年齡、病歷號(hào)等?；颊呋拘畔⑥D(zhuǎn)運(yùn)前的生命體征數(shù)據(jù)。受傷時(shí)間、地點(diǎn)、原因、傷口情況、已采取的措施等。010302交接信息標(biāo)準(zhǔn)化模板是否清醒、是否疼痛、是否出現(xiàn)新癥狀等。確保交接信息的準(zhǔn)確性和完整性。0405轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患者狀態(tài)傷情信息交接雙方確認(rèn)簽字生命體征并發(fā)癥預(yù)警機(jī)制休克急性腹膜炎感染多器官功能衰