常見(jiàn)慢性疾病概述演講人：日期:目

錄CATALOGUE02代謝性疾病01心血管疾病03呼吸系統(tǒng)疾病04神經(jīng)退行性疾病05自身免疫性疾病06腫瘤類(lèi)疾病心血管疾病01高血壓發(fā)病機(jī)制遺傳因素高血壓具有明顯的家族聚集性，父母有高血壓者，子女患高血壓的幾率更高。腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）失衡導(dǎo)致血管收縮、水鈉潴留，從而升高血壓。交感神經(jīng)過(guò)度興奮緊張、焦慮等情緒可使交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率加快、血管收縮，血壓升高。胰島素抵抗肥胖、糖尿病等疾病引起胰島素抵抗，可導(dǎo)致水鈉潴留和血壓升高。冠心病危險(xiǎn)因素血脂異常高膽固醇、高甘油三酯等血脂異常是導(dǎo)致冠心病的主要危險(xiǎn)因素。01高血壓長(zhǎng)期高血壓可損傷血管內(nèi)皮，加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成。02吸煙吸煙可損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)血小板聚集，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。03糖尿病糖尿病患者常伴有脂代謝紊亂，易導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。04慢性心力衰竭管理藥物治療生活方式調(diào)整定期監(jiān)測(cè)康復(fù)治療合理使用利尿劑、ACEI/ARB、β受體阻滯劑等藥物，可減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善心功能。戒煙、限酒、低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)等，可減輕心臟負(fù)擔(dān)，降低病情加重的風(fēng)險(xiǎn)。定期監(jiān)測(cè)體重、血壓、心率等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并調(diào)整治療方案。進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的康復(fù)治療，如心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)、心理治療等，可提高患者生活質(zhì)量和預(yù)后。代謝性疾病02糖尿病分型與防控1型糖尿病胰島素分泌絕對(duì)不足，需外源性胰島素治療，防控需控制飲食、胰島素治療及血糖監(jiān)測(cè)。02040301妊娠期糖尿病妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)的糖耐量異常，對(duì)母體和胎兒有危害，需嚴(yán)格控制血糖。2型糖尿病胰島素抵抗為主，胰島素分泌相對(duì)不足，防控需藥物治療、生活方式干預(yù)及血糖監(jiān)測(cè)。其他特殊類(lèi)型糖尿病包括青少年起病型糖尿病、線粒體糖尿病等，需根據(jù)具體類(lèi)型進(jìn)行防控。高脂血癥臨床表現(xiàn)6px6px6px脂質(zhì)沉積在皮膚形成黃色斑塊或丘疹，常見(jiàn)于眼瞼、肌腱等部位。黃色瘤甘油三酯過(guò)高可能導(dǎo)致胰腺炎，表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。胰腺炎脂質(zhì)在血管內(nèi)沉積，導(dǎo)致血管壁增厚、管腔狹窄，引發(fā)心腦血管疾病。動(dòng)脈硬化010302如肥胖、頭暈、乏力等，與脂質(zhì)代謝異常有關(guān)。其他癥狀04尿酸排泄減少或合成增多，導(dǎo)致血尿酸水平升高。尿酸鹽在關(guān)節(jié)、腎臟等部位沉積，形成痛風(fēng)石。尿酸鹽結(jié)晶刺激關(guān)節(jié)滑膜，引發(fā)急性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛。尿酸鹽在腎臟沉積，導(dǎo)致腎結(jié)石、腎功能不全等腎臟病變。痛風(fēng)病理發(fā)展過(guò)程高尿酸血癥尿酸鹽結(jié)晶沉積急性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)性腎病呼吸系統(tǒng)疾病03慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀表現(xiàn)病史特征肺功能檢查影像學(xué)檢查持續(xù)咳嗽、咳痰、氣短、喘息和胸悶，活動(dòng)后加重。長(zhǎng)期吸煙、職業(yè)性粉塵接觸、化學(xué)物質(zhì)暴露等。持續(xù)氣流受限是慢阻肺診斷的必備條件，吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC<0.70為確定存在持續(xù)氣流受限的界限。胸部X線或CT檢查有助于確定肺部病變，排除其他具有相似癥狀的呼吸系統(tǒng)疾病。輕度哮喘中度哮喘癥狀較輕，僅在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，可自行緩解或無(wú)需治療。癥狀較重，需使用吸入性糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合治療，癥狀可得到控制。哮喘分級(jí)控制重度哮喘癥狀嚴(yán)重，需長(zhǎng)期使用高劑量吸入性糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，甚至需要口服糖皮質(zhì)激素和加用其他藥物。哮喘急性發(fā)作病情急劇惡化，需要緊急使用短效β2受體激動(dòng)劑、全身糖皮質(zhì)激素等急救藥物，嚴(yán)重時(shí)需住院治療。肺纖維化治療進(jìn)展藥物治療使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗氧化劑等藥物，可減緩肺纖維化進(jìn)程，減輕癥狀。01氧療對(duì)于氧飽和度低于90%的患者，需長(zhǎng)期進(jìn)行家庭氧療，可減輕癥狀，提高生活質(zhì)量。02機(jī)械通氣對(duì)于病情嚴(yán)重、呼吸功能衰竭的患者，需使用機(jī)械通氣輔助呼吸。03肺移植對(duì)于肺纖維化終末期患者，肺移植是有效的治療手段，但供體器官短缺、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大等問(wèn)題限制了其應(yīng)用。04神經(jīng)退行性疾病04阿爾茨海默病早期征兆記憶力減退認(rèn)知功能下降語(yǔ)言障礙行為和情緒異?；颊叱３Ｍ泟倓偘l(fā)生的事情，無(wú)法回憶起以前的事情?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)語(yǔ)言不流利、聽(tīng)不懂別人的話或者出現(xiàn)失語(yǔ)等癥狀?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)注意力不集中、思維能力下降、判斷力差等認(rèn)知功能下降的表現(xiàn)?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、焦慮、抑郁、易怒等行為和情緒異常的表現(xiàn)。帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀靜止性震顫運(yùn)動(dòng)遲緩肌強(qiáng)直姿勢(shì)平衡障礙患者的手、腳或頭部等部位會(huì)出現(xiàn)不自主的震顫，靜止時(shí)更加明顯。患者的動(dòng)作變得緩慢，包括走路、寫(xiě)字等日?；顒?dòng)?；颊叩募∪庾兊媒┯?，導(dǎo)致關(guān)節(jié)彎曲、姿勢(shì)異常等。患者可能會(huì)出現(xiàn)站立不穩(wěn)、走路搖晃等姿勢(shì)平衡障礙的表現(xiàn)。多發(fā)性硬化癥的病理特征是中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)出現(xiàn)多個(gè)病灶，這些病灶可能在不同時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)或消失。多發(fā)性硬化癥的病灶周?chē)３０殡S著炎癥反應(yīng)，同時(shí)伴隨著神經(jīng)纖維的脫髓鞘現(xiàn)象。在多發(fā)性硬化癥患者的病灶中，軸突會(huì)受到不同程度的損傷，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)障礙。病灶內(nèi)的膠質(zhì)細(xì)胞增生并形成瘢痕，這是多發(fā)性硬化癥的典型病理特征之一。多發(fā)性硬化癥病理特征病灶多發(fā)性炎癥和脫髓鞘軸突損傷膠質(zhì)瘢痕形成自身免疫性疾病05類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)疼痛類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的癥狀是關(guān)節(jié)疼痛，常見(jiàn)于腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)等部位。01關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)炎癥導(dǎo)致滑膜增厚和關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液，使關(guān)節(jié)腫脹。02關(guān)節(jié)畸形長(zhǎng)期關(guān)節(jié)炎癥和關(guān)節(jié)損傷可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)功能喪失。03關(guān)節(jié)僵硬關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)后，出現(xiàn)僵硬和活動(dòng)受限。04系統(tǒng)性紅斑狼瘡誘因遺傳因素雌激素水平環(huán)境因素免疫系統(tǒng)異常系統(tǒng)性紅斑狼瘡具有一定的家族聚集性，患者的近親患病率較高。陽(yáng)光照射、藥物、化學(xué)物質(zhì)等外源性因素可能誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡。女性患者明顯多于男性，且病情在妊娠期和經(jīng)期等雌激素水平升高時(shí)加重。免疫系統(tǒng)異常是系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病的關(guān)鍵因素，患者體內(nèi)存在多種自身抗體?？肆_恩病腸道病變腸道潰瘍腸道狹窄腸道瘺管肛周病變克羅恩病最典型的病理改變是腸道潰瘍，可累及腸道全層，導(dǎo)致腸道穿孔和腹膜炎等并發(fā)癥。腸道潰瘍愈合后形成的瘢痕和炎癥性增生可能導(dǎo)致腸道狹窄，引起腸梗阻?？肆_恩病患者腸道與腸道之間、腸道與其他器官之間可能形成瘺管，導(dǎo)致腸內(nèi)容物外泄和感染?？肆_恩病患者常伴有肛周病變，如肛瘺、肛周膿腫等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。腫瘤類(lèi)疾病06低劑量CT低劑量CT是目前肺癌早期篩查的主要手段，可以有效檢測(cè)肺部結(jié)節(jié)和腫瘤。血液檢測(cè)通過(guò)檢測(cè)血液中腫瘤標(biāo)志物的水平，輔助判斷肺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。痰細(xì)胞學(xué)檢查通過(guò)檢測(cè)痰中的細(xì)胞變化，發(fā)現(xiàn)早期肺癌的蹤跡。肺功能檢查評(píng)估肺部功能狀態(tài)，為肺癌的早期診斷和治療提供重要參考。肺癌篩查技術(shù)乳腺癌分子分型LuminalA型ER（雌激素受體）和/或PR（孕激素受體）陽(yáng)性，HER2（人類(lèi)表皮生長(zhǎng)因子受體2）陰性，預(yù)后較好。LuminalB型ER和/或PR陽(yáng)性，HER2陽(yáng)性或Ki-67（細(xì)胞增殖指數(shù)）較高，預(yù)后相對(duì)較差。HER2過(guò)表達(dá)型ER和PR陰性，HER2陽(yáng)性，預(yù)后較差，但針對(duì)HER2的靶向治療有效。三陰型（Basal-like型）ER、PR和HER2均為陰性，預(yù)后最差，目前缺乏有效的治療手段。結(jié)直腸癌分期標(biāo)準(zhǔn)TNM分期系統(tǒng)根據(jù)腫瘤的大小、淋巴結(jié)受累情況和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，將結(jié)直腸癌分為I、II、III、IV期，其中I期最早，IV期最晚。Duke's分期根據(jù)腫瘤浸潤(rùn)深度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，將結(jié)直腸癌分為A、B、C、D四期，其中A期最早，D期最晚。