胸外傷病人急救演講人：日期:目錄02緊急初步處理01現(xiàn)場快速評估03特殊傷情處置04并發(fā)癥預(yù)防05轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)06后續(xù)治療銜接01現(xiàn)場快速評估傷情類型識別要點(diǎn)檢查傷口是否有出血、異物、骨折等。開放性傷口觀察有無血腫、疼痛、呼吸困難等。閉合性損傷注意有無反常呼吸、皮下氣腫等。肋骨骨折注意有無皮膚破損、挫傷等。胸壁皮膚擦傷生命體征初步判斷呼吸觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度等，判斷有無呼吸困難。01循環(huán)檢查心率、血壓、末梢循環(huán)等，判斷有無休克。02意識評估病人意識狀態(tài)，判斷有無昏迷、譫妄等。03環(huán)境安全風(fēng)險(xiǎn)排查緊急救援措施采取必要措施，如止血、固定骨折部位等。03移除可能刺入體內(nèi)的異物，如刀、玻璃等。02危險(xiǎn)物品移除排除二次傷害確保病人處于安全環(huán)境，避免再次受傷。0102緊急初步處理仰頭抬頦法將頭后仰，抬起下頜，使口腔和咽喉部成一條直線，以保持呼吸道通暢。推舉下頜法對于頸椎受傷的患者，可通過推舉下頜來開放氣道，避免頭后仰造成頸椎進(jìn)一步損傷。開放氣道維持方法活動性出血控制技術(shù)用干凈的紗布或繃帶等物品直接壓在出血部位，以控制出血。壓迫止血法對于四肢的大出血，可以使用止血帶進(jìn)行止血，但需注意每隔一段時間放松止血帶，以避免造成肢體缺血壞死。止血帶止血法胸廓穩(wěn)定性固定原則01仰臥位對于無明顯頸椎損傷的患者，可采用仰臥位，并在背部放置硬板，以減少脊柱的彎曲和扭曲。02固定方法對于懷疑有肋骨骨折的患者，需使用繃帶或毛巾等物品將胸廓固定，以減少肋骨斷端的活動，從而減輕疼痛并避免進(jìn)一步損傷。03特殊傷情處置使用紗布、繃帶或其他可用材料迅速封閉傷口，以減少空氣進(jìn)入胸腔，防止氣胸加重。開放性氣胸封閉策略緊急封閉傷口在封閉傷口之前，如條件許可，應(yīng)盡量通過胸腔穿刺抽出部分氣體，以減輕胸腔壓力。胸腔穿刺抽氣在封閉傷口后，需密切監(jiān)測患者的呼吸和循環(huán)狀況，及時發(fā)現(xiàn)并處理呼吸困難或循環(huán)衰竭等危險(xiǎn)情況。監(jiān)測呼吸和循環(huán)狀況連枷胸呼吸支持方案保持呼吸道通暢是首要措施，可通過清理口腔分泌物、嘔吐物或使用呼吸道輔助設(shè)備等方法實(shí)現(xiàn)。呼吸道通暢呼吸輔助鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜對于呼吸功能受損的患者，應(yīng)及時給予呼吸輔助，如使用呼吸機(jī)或面罩吸氧等，以確?；颊哂凶銐虻难鯕夤?yīng)。連枷胸常伴隨劇烈疼痛，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜藥物，以減輕患者痛苦和焦慮情緒。心包填塞識別處理識別心包填塞液體復(fù)蘇心包穿刺引流心包填塞是一種緊急狀況，主要表現(xiàn)為呼吸困難、低血壓和頸靜脈怒張等癥狀，需立即處理。識別心包填塞后，應(yīng)迅速進(jìn)行心包穿刺引流，以解除心臟壓塞，恢復(fù)心臟功能。對于存在低血壓的患者，在進(jìn)行心包穿刺引流的同時，應(yīng)積極進(jìn)行液體復(fù)蘇，以補(bǔ)充血容量，提高血壓。04并發(fā)癥預(yù)防呼吸衰竭預(yù)警指標(biāo)觀察病人呼吸頻率和節(jié)律，警惕呼吸急促或困難。呼吸急促通過脈搏血氧飽和度監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)缺氧情況。血氧飽和度監(jiān)測保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，防止窒息。呼吸道通暢情況感染風(fēng)險(xiǎn)控制措施無菌操作在急救過程中，嚴(yán)格遵循無菌操作原則，防止交叉感染。01傷口處理及時清洗和消毒傷口，減少細(xì)菌滋生和感染的風(fēng)險(xiǎn)。02合理使用抗生素根據(jù)傷情和病原菌種類，合理使用抗生素，避免濫用。03休克早期干預(yù)流程密切觀察病人的血壓、心率、呼吸等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)休克早期癥狀。監(jiān)測生命體征液體復(fù)蘇應(yīng)用血管活性藥物建立靜脈通路，及時補(bǔ)充血容量，糾正休克。在液體復(fù)蘇的基礎(chǔ)上，合理使用血管活性藥物，以升高血壓和改善組織灌注。05轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)體位選擇與固定要求固定方法使用繃帶或?qū)挷紟⒉∪斯潭ㄔ趽?dān)架上，避免搖晃和震動。03適用于昏迷或有嘔吐風(fēng)險(xiǎn)的病人，可防止嘔吐物誤吸。02側(cè)臥位仰臥位適用于無休克的病人，頭部高于腳部，有利于呼吸和靜脈回流。01密切監(jiān)測病人的呼吸、心率、血壓和血氧飽和度等指標(biāo)。生命體征注意觀察病人的意識狀態(tài)、傷口情況、有無出血或呼吸困難等。傷情觀察如出現(xiàn)呼吸、心跳停止等緊急情況，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等緊急處理。緊急處理途中監(jiān)測參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)急救交接關(guān)鍵信息傷情概述簡要說明病人的受傷情況和已進(jìn)行的初步急救措施。01生命體征交接病人的呼吸、心率、血壓等關(guān)鍵生命體征數(shù)據(jù)。02注意事項(xiàng)特別提醒接收方注意病人的特殊情況或需要重點(diǎn)關(guān)注的傷情。0306后續(xù)治療銜接影像學(xué)檢查優(yōu)先級用于確認(rèn)肋骨骨折、氣胸、血胸等胸部創(chuàng)傷。胸部X片超聲心動圖CT掃描評估心臟瓣膜、心包和心肌損傷，以及心功能。詳細(xì)評估胸部損傷情況，包括肺部挫傷、血腫、氣管損傷等。手術(shù)適應(yīng)癥判斷6px6px6px持續(xù)性氣胸、血胸或血?dú)庑?，需手術(shù)探查止血或修補(bǔ)。持續(xù)性漏氣或出血嚴(yán)重肺挫裂傷影響呼吸功能，需手術(shù)修補(bǔ)。肺挫裂傷導(dǎo)致血液反流或影響心臟功能，需手術(shù)修復(fù)或更換。心臟瓣膜損傷010302多發(fā)性肋骨骨折或胸壁缺損，需手術(shù)固定。胸壁不穩(wěn)定04指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽等訓(xùn)練，預(yù)防肺部并發(fā)癥。呼吸訓(xùn)練監(jiān)測血壓、心率等，及時