外傷出血的急救與護(hù)理演講人：日期:目錄02止血技術(shù)應(yīng)用01現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與初步處理03傷口清潔與消毒04特殊部位出血處理05并發(fā)癥預(yù)防策略06后續(xù)護(hù)理與教育01現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與初步處理評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)是否存在可能引起進(jìn)一步傷害的危險(xiǎn)因素包括火源、尖銳物品、危險(xiǎn)動(dòng)物等。確保自身安全急救者應(yīng)先確保自己的安全，避免在急救過(guò)程中受到傷害。呼叫救援如情況嚴(yán)重，應(yīng)盡快呼叫專(zhuān)業(yè)救援人員，同時(shí)說(shuō)明情況。環(huán)境安全確認(rèn)與自我保護(hù)出血類(lèi)型快速判斷（動(dòng)脈/靜脈/毛細(xì)血管）動(dòng)脈出血血液鮮紅色，噴射狀流出，速度快，危險(xiǎn)性大。01靜脈出血血液暗紅色，緩慢流出，通常危險(xiǎn)性較小。02毛細(xì)血管出血血液像水珠一樣滲出，顏色鮮紅，危險(xiǎn)性相對(duì)較小。03暴露傷口與防護(hù)措施止血措施根據(jù)出血類(lèi)型采取適當(dāng)?shù)闹寡胧缰苯訅浩戎寡?、加壓包扎止血等?3用清潔的紗布或繃帶輕輕覆蓋傷口，避免細(xì)菌感染。02避免感染暴露傷口輕輕移開(kāi)傷口周?chē)囊挛锘螂s物，以便更好地觀察和處理傷口。0102止血技術(shù)應(yīng)用直接壓迫止血法操作要點(diǎn)迅速用清潔的手指或紗布直接壓迫出血部位，以達(dá)到快速止血的目的。找準(zhǔn)出血點(diǎn)適度用力抬高傷肢壓迫的力度要適中，既要能夠止血，又要避免過(guò)度壓迫導(dǎo)致周?chē)M織損傷。將受傷的肢體抬高，以減少出血量。用生理鹽水或清潔的水清洗傷口，去除污物和血跡。在傷口上放置干凈的紗布或繃帶，以保護(hù)傷口。用繃帶或紗布對(duì)傷口進(jìn)行加壓包扎，以達(dá)到止血的目的。包扎后，要密切觀察傷口情況，如出現(xiàn)滲血或腫脹，應(yīng)及時(shí)調(diào)整包扎力度。加壓包扎止血實(shí)施步驟清洗傷口放置敷料加壓包扎觀察傷口使用條件止血帶選用當(dāng)加壓包扎不能有效控制出血，或傷口較大、出血量較多時(shí)，可使用止血帶。應(yīng)選用彈性好、寬度適中的止血帶，避免過(guò)窄或過(guò)寬導(dǎo)致皮膚損傷。止血帶使用條件與注意事項(xiàng)綁扎方法將止血帶綁在傷口的近心端，綁扎時(shí)要適度用力，以能止血但不損傷周?chē)M織為宜。注意事項(xiàng)使用止血帶時(shí)，應(yīng)每隔一段時(shí)間放松一次，以避免肢體缺血壞死；同時(shí)，要密切觀察傷口情況，如有異常及時(shí)處理。03傷口清潔與消毒生理鹽水沖洗規(guī)范沖洗時(shí)間傷口清洗時(shí)間應(yīng)不少于3分鐘，確保徹底沖洗干凈。03采用注射器或灌洗器將生理鹽水以適當(dāng)壓力沖洗傷口，去除傷口表面的污物和血痂。02沖洗方式生理鹽水濃度選用0.9%的生理鹽水進(jìn)行傷口清洗，與人體細(xì)胞滲透壓相等，避免細(xì)胞受損。01消毒劑選擇與禁忌消毒劑種類(lèi)選擇廣譜、無(wú)刺激性的消毒劑，如碘伏、酒精、雙氧水等。禁止使用有腐蝕性的消毒劑消毒劑使用方法如龍膽紫、紅汞等，這些消毒劑會(huì)對(duì)傷口造成二次傷害。使用消毒劑前，需先清洗雙手，避免交叉感染。用消毒棉簽蘸取消毒劑，從傷口中心向外周輕輕涂抹，避免消毒液流入傷口內(nèi)。123異物清除操作原則對(duì)于傷口表面較大的異物，如泥沙、玻璃碎片等，可用鑷子或棉簽輕輕取出。清除大塊異物深層異物處理避免異物殘留若傷口內(nèi)有異物殘留，切勿自行處理，應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)在麻醉下用專(zhuān)業(yè)器械取出異物，并進(jìn)行清創(chuàng)處理。在清除異物時(shí)，要確保傷口內(nèi)不殘留任何異物，以免引發(fā)感染。同時(shí)，不要用力擠壓傷口，以免加重?fù)p傷。04特殊部位出血處理頭部外傷出血控制技巧傷口壓迫使用干凈的紗布或繃帶對(duì)傷口進(jìn)行直接壓迫，以控制出血。01頭部抬高將患者頭部抬高，以降低傷口的血壓，減緩出血速度。02避免揉搓不要揉搓或清洗傷口，以免加重出血或引發(fā)感染。03緊急就醫(yī)若傷口較大或無(wú)法止血，應(yīng)立即就醫(yī)。04四肢開(kāi)放性損傷處理方案6px6px6px用流動(dòng)的清水沖洗傷口，清除污物和細(xì)菌。清洗傷口用干凈的紗布或繃帶包扎傷口，保護(hù)傷口免受進(jìn)一步污染。傷口包扎使用干凈的繃帶或衣物對(duì)傷口進(jìn)行壓迫止血，避免使用止血帶。止血處理010302將受傷的肢體固定，以減少活動(dòng)，避免加重?fù)p傷。傷肢固定04不要嘗試拔出插入體內(nèi)的異物，以免加重傷勢(shì)。禁止拔出異物保持呼吸道通暢，及時(shí)清理口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物。保持呼吸通暢01020304用干凈的紗布或衣物遮蓋傷口，以減少污染和感染風(fēng)險(xiǎn)。遮蓋傷口立即送往醫(yī)院接受治療，避免延誤病情。緊急轉(zhuǎn)運(yùn)胸腹部穿透?jìng)麘?yīng)急措施05并發(fā)癥預(yù)防策略感染風(fēng)險(xiǎn)防控要點(diǎn)嚴(yán)格無(wú)菌操作傷口清潔與消毒合理使用抗生素隔離感染源在急救和護(hù)理過(guò)程中，必須嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，防止細(xì)菌和其他微生物侵入傷口。及時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行清潔和消毒，去除污染物和壞死組織，減少感染機(jī)會(huì)。根據(jù)傷口情況和病原菌種類(lèi)，合理使用抗生素進(jìn)行預(yù)防和治療感染。對(duì)于已經(jīng)感染的傷口，應(yīng)采取隔離措施，防止病菌傳播給他人或其他部位。神志改變脈搏細(xì)速、血壓下降如煩躁、不安、神志淡漠或昏迷等，可能是休克早期表現(xiàn)。休克時(shí)，脈搏會(huì)變得細(xì)速且難以觸及，血壓也會(huì)逐漸下降。休克早期識(shí)別指征皮膚濕冷、蒼白或發(fā)紺休克時(shí)，皮膚會(huì)變得濕冷、蒼白或發(fā)紺，特別是四肢末端。尿量減少休克早期，尿量會(huì)明顯減少，甚至無(wú)尿。肢體遠(yuǎn)端循環(huán)監(jiān)測(cè)方法觀察肢體顏色毛細(xì)血管再充盈時(shí)間觸摸肢體溫度肢體活動(dòng)情況比較兩側(cè)肢體顏色，若一側(cè)蒼白或青紫，可能表示該側(cè)肢體血液循環(huán)不良。感受兩側(cè)肢體溫度是否一致，若一側(cè)明顯偏低，可能表示該側(cè)肢體血液循環(huán)不暢。輕壓指甲或皮膚，觀察毛細(xì)血管再充盈時(shí)間，若延長(zhǎng)，則可能表示肢體遠(yuǎn)端循環(huán)不良。觀察肢體活動(dòng)是否自如，有無(wú)疼痛或麻木感，以判斷神經(jīng)和血液循環(huán)是否受損。06后續(xù)護(hù)理與教育傷口換藥頻率與觀察要點(diǎn)傷口清潔與干燥保持傷口清潔干燥，避免感染，每次換藥時(shí)需徹底清洗傷口并去除污物。傷口滲出液處理觀察傷口滲出液的顏色、量和性質(zhì)，如有異常及時(shí)就醫(yī)。傷口換藥頻率根據(jù)傷口情況，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行換藥，避免過(guò)于頻繁或長(zhǎng)時(shí)間不換。傷口異常情況發(fā)現(xiàn)傷口紅腫、疼痛加劇、滲出液增多等異常情況時(shí)，立即就醫(yī)?；颊咛弁垂芾斫ㄗh疼痛評(píng)估藥物鎮(zhèn)痛非藥物鎮(zhèn)痛方法疼痛記錄定期評(píng)估患者疼痛程度，了解疼痛的部位、性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間。按照醫(yī)生建議使用止痛藥，避免自行增減劑量或停藥。如冷敷、抬高患肢等，可有效減輕患者疼痛。記錄疼痛情況，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。家庭護(hù)理知識(shí)普及內(nèi)容傷口保護(hù)避免傷口受到