胸壁胸膜疾病病人護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02典型疾病類型03臨床表現(xiàn)觀察04護理評估體系05?？谱o理措施06康復(fù)管理規(guī)范01疾病概述01疾病概述PART胸壁胸膜解剖結(jié)構(gòu)胸壁由皮膚、皮下組織、肌肉、肋骨和肋間神經(jīng)等組成，保護胸腔內(nèi)臟器。01胸膜分為壁層胸膜和臟層胸膜，兩層胸膜之間的腔隙稱為胸膜腔，內(nèi)含少量漿液，起到潤滑作用。02胸壁與胸膜之間存在潛在腔隙，稱為胸膜外間隙，是胸壁與胸膜之間的疏松結(jié)締組織層。03炎癥性疾病如胸膜炎、胸膜結(jié)核等，由細菌、病毒等感染引起。01腫瘤性疾病如胸膜間皮瘤、肺癌胸膜轉(zhuǎn)移等，惡性居多。02創(chuàng)傷性疾病如肋骨骨折、胸壁挫傷等，導(dǎo)致胸壁或胸膜損傷。03其他疾病如胸膜肥厚、粘連等，影響呼吸功能。04常見疾病分類病理機制簡析胸膜炎胸膜結(jié)核胸膜間皮瘤肺癌胸膜轉(zhuǎn)移由感染、腫瘤等因素導(dǎo)致胸膜炎癥，產(chǎn)生胸腔積液，影響呼吸功能。結(jié)核桿菌感染胸膜，引起胸膜炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生結(jié)核性胸腔積液。起源于胸膜間皮組織的腫瘤，分為局限型和彌漫型，惡性程度高。肺癌晚期，癌細胞通過淋巴或血液轉(zhuǎn)移到胸膜，引起胸膜病變。02典型疾病類型PART肋骨骨折臨床特點疼痛肋骨骨折處有明顯疼痛感，尤其在深呼吸、咳嗽或轉(zhuǎn)動體位時加劇。呼吸受限肋骨骨折可能導(dǎo)致呼吸受限，因為疼痛使患者不敢深呼吸或咳嗽。局部變形肋骨骨折處可能出現(xiàn)局部變形，如肋骨塌陷或突出。并發(fā)癥肋骨骨折可能并發(fā)氣胸、血胸或肺挫傷等。胸膜炎診斷標準胸痛胸膜炎患者常出現(xiàn)胸痛，尤其在深呼吸或咳嗽時加重。01呼吸困難胸膜炎可能導(dǎo)致胸腔積液，從而引發(fā)呼吸困難。02發(fā)熱胸膜炎患者可能出現(xiàn)低熱，尤其在病情嚴重或合并感染時更為明顯。03咳嗽胸膜炎患者常伴有咳嗽，多為干咳或少量粘液痰。04自發(fā)性氣胸處理原則排氣觀察病情緩解癥狀預(yù)防復(fù)發(fā)對于小量氣胸，可自行吸收；對于大量氣胸，需進行胸腔穿刺或閉式引流以排除氣體。給予患者吸氧、鎮(zhèn)痛和止咳等對癥治療，以緩解患者癥狀。密切觀察患者病情變化，包括呼吸頻率、呼吸困難程度、有無發(fā)紺等，以便及時處理。針對自發(fā)性氣胸的原因進行治療，如戒煙、避免劇烈運動等，以降低復(fù)發(fā)率。03臨床表現(xiàn)觀察PART胸痛特征與分級胸壁胸膜疾病引起的胸痛多位于胸壁，呈鈍痛、刺痛或撕裂樣痛，疼痛程度不一。胸痛部位與性質(zhì)胸痛常因深呼吸、咳嗽而加劇，屏氣時減輕。胸痛與呼吸關(guān)系根據(jù)疼痛程度，可分為輕度、中度和重度疼痛，以便采取相應(yīng)的護理措施。胸痛分級呼吸異常評估要點呼吸頻率與節(jié)律觀察患者呼吸頻率是否加快，節(jié)律是否規(guī)則，以判斷是否存在呼吸困難。呼吸深度與呼吸肌運動呼吸音聽診注意觀察患者呼吸深度是否加深，呼吸肌是否參與輔助呼吸，以評估呼吸功能。聽診肺部呼吸音是否清晰，有無減弱、增強或消失，以及是否有胸膜摩擦音等異常呼吸音。123伴隨癥狀監(jiān)測觀察患者是否有咳嗽，咳嗽的性質(zhì)、時間和伴隨癥狀，以及痰液的顏色、量和性狀等，以判斷是否有肺部感染或呼吸道阻塞?？人耘c咳痰發(fā)熱與寒戰(zhàn)循環(huán)系統(tǒng)癥狀監(jiān)測患者體溫變化，觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱及寒戰(zhàn)等癥狀，以評估患者是否存在感染或病情加重。注意觀察患者心率、血壓等循環(huán)系統(tǒng)指標，評估是否出現(xiàn)心慌、氣短、面色蒼白等循環(huán)系統(tǒng)癥狀，以及這些癥狀與胸壁胸膜疾病的關(guān)系。04護理評估體系PART病史采集框架6px6px6px發(fā)病緩急，病程長短，有無誘因。發(fā)病情況有無呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等相關(guān)疾病史。既往病史有無胸痛、胸悶、呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱等，及其程度、性質(zhì)和持續(xù)時間。癥狀表現(xiàn)010302有無藥物過敏史，用藥效果及反應(yīng)。用藥史04體征檢查流程一般狀態(tài)生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等。01局部體征胸壁皮膚有無紅腫、壓痛、皮下氣腫等；肋間隙是否飽滿，有無胸廓畸形。02肺部檢查聽診肺部有無啰音、呼吸音減弱或消失等異常呼吸音。03心臟檢查心率、心律，各瓣膜區(qū)有無雜音，心界是否擴大等。04影像學(xué)報告解讀胸部X線片觀察有無肋骨骨折、肺部炎癥、氣胸、胸腔積液等異常。胸部CT進一步了解肺部、縱隔、胸壁等結(jié)構(gòu)情況，判斷病變范圍及性質(zhì)。超聲檢查協(xié)助診斷胸腔積液、心包積液及胸壁腫塊的性質(zhì)。其他檢查如MRI、PET-CT等，根據(jù)病情需要選擇相應(yīng)檢查。05?？谱o理措施PART疼痛控制方案根據(jù)疼痛程度，按醫(yī)囑給予止痛藥，觀察藥物效果和副作用。藥物鎮(zhèn)痛如按摩、熱敷等，促進血液循環(huán)，緩解疼痛。物理治療轉(zhuǎn)移注意力，減輕患者疼痛感受。心理護理胸腔閉式引流護理預(yù)防感染保持引流口清潔，定期更換敷料。03記錄引流液的顏色、量和性質(zhì)，如有異常及時報告醫(yī)生。02觀察引流液保持引流通暢定期擠壓引流管，防止堵塞。01呼吸功能訓(xùn)練方法深呼吸練習(xí)鼓勵患者進行深呼吸，增加肺活量。01咳嗽訓(xùn)練指導(dǎo)患者有效咳嗽，促進痰液排出。02吹氣球練習(xí)通過吹氣球鍛煉肺功能，提高呼吸肌力量。0306康復(fù)管理規(guī)范PART并發(fā)癥預(yù)防策略預(yù)防肺部感染預(yù)防胸腔積液預(yù)防肺不張預(yù)防靜脈血栓保持室內(nèi)空氣流通，定期進行空氣消毒，避免交叉感染。觀察患者呼吸、咳嗽等癥狀，及時發(fā)現(xiàn)并處理胸腔積液。鼓勵患者深呼吸、咳嗽，促進肺復(fù)張。鼓勵患者早期活動，穿彈力襪或應(yīng)用抗凝藥物。指導(dǎo)患者進行正確的咳嗽、咳痰，保持呼吸道通暢。呼吸道護理教會患者如何評估疼痛程度，采取合適的疼痛緩解措施。疼痛管理01020304保持室內(nèi)安靜、整潔、溫暖，為患者提供舒適的康復(fù)環(huán)境。環(huán)境舒適關(guān)心患者心理狀況，提供必要的心理支持和輔導(dǎo)。心理支持家庭護理指導(dǎo)復(fù)診監(jiān)測指標6px6px6px定期監(jiān)測患者肺功能，包括通氣功能、換氣功能等。呼吸功能