口腔解剖生理學(xué)：頜面部骨結(jié)構(gòu)解析演講人：日期:目錄CATALOGUE頜面部骨基礎(chǔ)概述上頜骨與下頜骨解剖頜面部骨生理功能毗鄰神經(jīng)血管分布常見骨性畸形與病理解剖學(xué)臨床應(yīng)用要點(diǎn)01頜面部骨基礎(chǔ)概述PART骨的組成與分類骨組織是頜面部的主要組成部分，由骨細(xì)胞、膠原纖維和基質(zhì)等構(gòu)成，具有一定的硬度和彈性。骨組織骨分類骨的功能頜面部骨按形態(tài)可分為長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨。長骨如下頜骨，短骨如牙齒，扁骨如上頜骨，不規(guī)則骨如鼻骨。頜面部骨主要起支持面部輪廓、保護(hù)顱內(nèi)器官和口腔內(nèi)牙齒的作用。骨性標(biāo)志識別要點(diǎn)骨性突起骨性突起是頜面部的重要骨性標(biāo)志，如上頜骨額突、下頜骨髁突等，對于面部輪廓的塑造和口腔功能發(fā)揮具有重要作用。骨性凹陷骨性孔道骨性凹陷如鼻旁竇、上頜竇等，是頜面部的重要腔隙，可減輕顱面部的重量，并參與發(fā)音和呼吸等功能。骨性孔道是神經(jīng)、血管和肌肉等結(jié)構(gòu)的通道，如上頜骨孔、下頜骨孔等，對于頜面部的感覺和運(yùn)動功能具有重要作用。123骨縫與連接結(jié)構(gòu)骨縫骨縫的生理作用骨連接形式骨縫是相鄰兩塊骨之間的連接結(jié)構(gòu)，如上頜骨與鼻骨之間的鼻額縫，下頜骨與顳骨之間的下頜顳縫等，對于頜面部的運(yùn)動和穩(wěn)定具有重要作用。頜面部骨之間的連接形式包括纖維連接、軟骨連接和骨性結(jié)合等，不同的連接方式對于頜面部的穩(wěn)定性和彈性具有不同的影響。骨縫不僅起到連接相鄰骨塊的作用，還具有一定的生理作用，如緩沖和分散咀嚼壓力、促進(jìn)頜面部發(fā)育等。02上頜骨與下頜骨解剖PART上頜骨形態(tài)特征形狀與大小上頜骨呈不規(guī)則形，中央部較寬，向兩側(cè)逐漸變細(xì)，參與構(gòu)成鼻腔的上壁和側(cè)壁。01骨性突起上頜骨表面有多個骨性突起，如額突、顴突、牙槽突等，這些突起是面部輪廓的重要組成部分。02骨縫與骨性連接上頜骨通過骨縫與額骨、鼻骨等相連，骨性連接則包括上頜骨與顴骨、蝶骨等之間的連接。03下頜骨功能分區(qū)下頜體是下頜骨的主要部分，呈馬蹄形，前面有牙槽突，容納下牙；后面有下頜角，是面部寬度的重要決定因素。下頜體下頜支下頜骨的功能特點(diǎn)下頜支是下頜骨的后部，向上方延伸，與顳骨相連，形成顳下頜關(guān)節(jié)。下頜骨是口腔頜面部唯一能動的骨，具有咀嚼、說話、表情等多種功能。關(guān)節(jié)窩髁突關(guān)節(jié)窩位于顳骨的下部，是一個淺而寬的凹陷，容納下頜支的髁突。髁突是下頜支的下端，呈橢圓形，表面覆蓋有關(guān)節(jié)軟骨，是顳下頜關(guān)節(jié)的主要運(yùn)動部分。顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)盤位于關(guān)節(jié)窩和髁突之間，由纖維軟骨構(gòu)成，具有緩沖和減小摩擦的作用。關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶是顳下頜關(guān)節(jié)的重要結(jié)構(gòu)，它們包裹著關(guān)節(jié)，起到固定和支撐關(guān)節(jié)的作用。03頜面部骨生理功能PART咀嚼運(yùn)動力學(xué)機(jī)制咀嚼肌包括咬肌、顳肌等，它們收縮時牽引下頜骨進(jìn)行咀嚼運(yùn)動。咀嚼肌的收縮與頜骨運(yùn)動牙齒的排列和咬合關(guān)系影響咀嚼效率，正常的咬合關(guān)系能夠更有效地磨碎食物。牙齒的咬合與咀嚼效率顳下頜關(guān)節(jié)是連接下頜骨與顱骨的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，它協(xié)調(diào)下頜的運(yùn)動，保證咀嚼的順利進(jìn)行。顳下頜關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)作用語言發(fā)音支撐作用頜骨與共鳴腔上頜骨、鼻竇等結(jié)構(gòu)共同構(gòu)成共鳴腔，影響聲音的音質(zhì)和音色。03牙齒的排列和缺失會影響發(fā)音的準(zhǔn)確性，如齒音不清等。02牙齒對發(fā)音的影響頜骨與口腔空間的維持頜骨為口腔提供了穩(wěn)定的空間，使舌頭、唇齒等發(fā)音器官能夠準(zhǔn)確到位。01面部表情聯(lián)動關(guān)系頜面部肌肉與表情肌的關(guān)聯(lián)頜面部肌肉與表情肌緊密相連，共同參與面部表情的形成。頜骨位置對面部輪廓的影響頜面部骨折與面部畸形頜骨的位置和形態(tài)直接影響面部的輪廓和美觀。頜面部骨折可能導(dǎo)致面部畸形，需要及時治療以恢復(fù)面部形態(tài)和功能。12304毗鄰神經(jīng)血管分布PART三叉神經(jīng)分支走行眶上神經(jīng)起源于三叉神經(jīng)眼支的額支，穿過眶上孔到達(dá)前額部皮膚。01眶下神經(jīng)為上頜神經(jīng)的終支，穿經(jīng)眶下孔進(jìn)入面部，分布于下瞼、鼻翼、上唇及顴部皮膚。02頦神經(jīng)為下頜神經(jīng)的分支，經(jīng)頦孔穿出，分布于下唇、頦部及下牙槽部皮膚。03頜面部動脈網(wǎng)絡(luò)為上頜骨提供血液，起自頸外動脈，在上頜骨內(nèi)分支供應(yīng)上頜竇、鼻腔等結(jié)構(gòu)。上頜骨動脈為鼻腔下部提供主要血供，分支分布于下鼻甲、鼻中隔及鼻腔外側(cè)壁。下鼻甲動脈起自面動脈，分支供應(yīng)上、下唇及口輪匝肌，是面部動脈的重要分支之一。唇動脈靜脈回流路徑顳淺靜脈起始于顳區(qū)，穿過顴弓下方，注入下頜后靜脈，收集顳區(qū)及顱頂靜脈血。03位于翼內(nèi)外肌之間，收集口腔、鼻腔及部分顱骨的靜脈血，匯入頸內(nèi)靜脈。02翼靜脈叢面靜脈收集面中部靜脈血，起始于內(nèi)眥靜脈，經(jīng)面靜脈匯入頸內(nèi)靜脈，是頜面部的主要靜脈回流路徑。0105常見骨性畸形與病理PART頜骨發(fā)育異常類型前突后縮偏斜過大或過小上頜骨或下頜骨向前突出，形成“鳥嘴”樣畸形。上頜骨或下頜骨向后收縮，導(dǎo)致面部凹陷。上頜骨或下頜骨在水平方向上發(fā)生偏斜，造成面部不對稱。上頜骨或下頜骨過度發(fā)育或發(fā)育不足，導(dǎo)致面部過大或過小。上頜骨水平骨折，根據(jù)骨折線的高低分為I型、II型和III型。LeFort骨折骨折線分布規(guī)律常伴隨上頜骨骨折，可影響鼻腔通氣。下鼻甲骨折常因外力撞擊引起，可影響面部輪廓和眼球位置。顴骨骨折常見于下頜角和髁突區(qū)域，可影響咀嚼和張口功能。下頜骨骨折良性骨腫瘤如骨瘤、骨化性纖維瘤等，生長緩慢，疼痛輕微，一般不侵犯周圍組織。惡性骨腫瘤如骨肉瘤、軟骨肉瘤等，生長迅速，疼痛劇烈，易侵犯周圍組織和器官。牙源性腫瘤如牙源性囊腫、成釉細(xì)胞瘤等，與牙齒發(fā)育有關(guān)，多見于頜骨內(nèi)。轉(zhuǎn)移性骨腫瘤其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至頜骨，多見于老年人，疼痛明顯。骨腫瘤分類特征06解剖學(xué)臨床應(yīng)用要點(diǎn)PART正頜手術(shù)參考標(biāo)志上下牙槽骨是手術(shù)的重要參照物，牙槽骨的高度、寬度和突度都會影響手術(shù)效果。牙槽骨上頜骨和下頜骨的形態(tài)、大小、位置以及與顱骨的關(guān)系是手術(shù)設(shè)計(jì)的重要依據(jù)。頜骨面部軟組織如鼻、唇、頰的輪廓和位置也是手術(shù)的重要參考。面部軟組織義齒修復(fù)定位基準(zhǔn)牙列天然牙列是義齒修復(fù)的基礎(chǔ)，義齒的位置、形態(tài)、顏色等應(yīng)與天然牙列相協(xié)調(diào)。01牙槽嵴牙槽嵴的形態(tài)和位置是義齒修復(fù)的基準(zhǔn)，義齒的基托應(yīng)與牙槽嵴緊密貼合。02頜位關(guān)系義齒修復(fù)需要建立正確的頜位關(guān)系，包括垂直距離、水平距離和咬合關(guān)系。03創(chuàng)傷修復(fù)固定原