體溫能量代謝與體溫教學(xué)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)掌握體溫的概念及正常值，機(jī)體的產(chǎn)熱及散熱方式。理解體溫調(diào)定點(diǎn)及調(diào)節(jié)機(jī)制。了解體溫生理波動(dòng)。能力目標(biāo)解釋體溫變化的原因，能對(duì)高熱病人進(jìn)行物理降溫。素質(zhì)目標(biāo)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)意識(shí)，積極配合體溫檢測(cè)，堅(jiān)守新冠肺炎疫情防疫成果。重點(diǎn)、難點(diǎn)STEP01STEP02重點(diǎn)機(jī)體產(chǎn)熱及散熱方式難點(diǎn)體溫調(diào)節(jié)機(jī)制體溫體表溫度隨環(huán)境溫度變化各部位差別較大體核溫度相對(duì)穩(wěn)定各部位差別小

體溫：人體核心部分的平均溫度，也稱(chēng)體核溫度。（一）正常體溫直腸溫度:36.9～37.9℃口腔溫度:36.7～37.7℃腋窩溫度:36.0～37.4℃（二）體溫的生理變動(dòng)1.晝夜變化清晨2～6時(shí)較低，午后1～6時(shí)較高。（二）體溫的生理變動(dòng)⑴成年女子體溫平均比男子高0.3℃。⑵女子體溫隨月經(jīng)周期而產(chǎn)生周期性變動(dòng)。2.性別差異（二）體溫的生理變動(dòng)3.年齡影響少年〉成人〉老人新生兒(早產(chǎn)兒)易受隨環(huán)境溫度影響，老年人體溫偏低4.肌肉活動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)骨骼肌收縮體溫升高。5.其他因素注意：生理情況下體溫波動(dòng)不超過(guò)1℃.

情緒緊張時(shí)交感神經(jīng)興奮，進(jìn)食后食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)，甲狀腺激素增多時(shí)基礎(chǔ)代謝率升高等均可使體溫升高。反之麻醉藥及甲狀腺激素減少等使體溫下降。二、人體的產(chǎn)熱與散熱

人體正常體溫的維持，是在體溫調(diào)節(jié)中樞的協(xié)調(diào)和控制下，產(chǎn)熱和散熱過(guò)程達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果。產(chǎn)熱散熱平衡（一）產(chǎn)熱1.主要產(chǎn)熱器官組織器官重量（占體重的%）產(chǎn)熱量（占機(jī)體總產(chǎn)熱量的%）安靜狀態(tài)運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)腦2.5161內(nèi)臟34568骨骼肌561890其他7.5101幾種組織器官在不同狀態(tài)下的產(chǎn)熱量安靜時(shí)：內(nèi)臟為主，特別是肝臟運(yùn)動(dòng)時(shí)：骨骼肌為主（二）散熱1.散熱途徑主要：皮膚少量：呼吸、尿液、糞便（二）散熱2.皮膚散熱的方式⑴輻射散熱⑵傳導(dǎo)散熱⑶對(duì)流散熱⑷蒸發(fā)散熱（二）散熱散熱量取決于

皮膚-環(huán)境溫度差有效輻射面積⑴輻射人體的熱量以熱射線(xiàn)的形式散發(fā)給周?chē)鷾囟容^低的物體，安靜狀態(tài)下散熱的主要方式。（二）散熱⑵傳導(dǎo)人體將熱量直接傳給與它接觸的溫度較低物體的散熱方式。散熱量取決于

溫度差接觸面積導(dǎo)熱性能（二）散熱⑶對(duì)流通過(guò)氣體或液體的流動(dòng)散發(fā)熱量的方式。散熱量取決于

溫度差風(fēng)速（二）散熱⑷蒸發(fā)不顯汗（不感蒸發(fā)）發(fā)汗（可感蒸發(fā)）1000ml/d蒸發(fā)體表溫度低于環(huán)境溫度時(shí)，蒸發(fā)散熱是唯一的散熱方式。指體表表面的水分汽化時(shí)吸收熱量而散發(fā)的一種方式。汗腺分泌汗液（二）散熱機(jī)體大量出汗脫水（失水>失鹽）高滲性脫水三、體溫調(diào)節(jié)1溫度感受器2體溫調(diào)節(jié)中樞3體溫調(diào)節(jié)機(jī)制方式行為性體溫調(diào)節(jié)

自主性體溫調(diào)節(jié)(負(fù)反饋機(jī)制)（一）溫度感受器

1.外周溫度感受器：皮膚、粘膜、內(nèi)臟

2.中樞溫度感受器:脊髓、延髓、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、下丘腦外周溫度感受器熱覺(jué)感受器（少）冷覺(jué)感受器（多）中樞溫度感受器熱敏神經(jīng)元冷敏神經(jīng)元（二）體溫調(diào)節(jié)中樞基本中樞：視前區(qū)－下丘腦前部（PO/AH）下丘腦：高級(jí)整合作用，以反射實(shí)現(xiàn)體溫的調(diào)節(jié)。PO/AH作用感受自身局部溫度變化

對(duì)其它部位傳入溫度信息進(jìn)行整合（二）體溫調(diào)節(jié)中樞正常人體溫為何維持在37oC左右？調(diào)定點(diǎn)學(xué)說(shuō)：PO/AH中有一個(gè)調(diào)定點(diǎn)，37oC37℃30℃40℃（三）調(diào)節(jié)機(jī)制環(huán)境溫度↓→體表溫度下降→外周冷覺(jué)感受器→傳入神經(jīng)→PO/AH區(qū)調(diào)定點(diǎn)血液→深部溫度↓→中樞冷敏神經(jīng)元→軀體N→骨骼肌緊張性↑→寒戰(zhàn)甲狀腺激素↑→代謝↑髓質(zhì)激素↑→代謝↑交感N興奮→皮膚血管收縮→血流↓支配汗腺的交感N抑制→汗腺分泌↓產(chǎn)熱↑體溫穩(wěn)定散熱↓（三）調(diào)節(jié)機(jī)制體溫在新調(diào)定點(diǎn)達(dá)