EffectsofYogaonPhysicalandMentalHealthinTraditionalRecoveryManipulativePractit摘要整復推拿人員在職業(yè)類別中的特殊性，其肌肉骨骼在長時間、反復使研究指出，我省推拿師高達64.9%有肌肉骨骼不適的狀況，其中腰部癥狀和下背痛最為普遍，其次是手和手腕的不適癥狀,有53.5%的推研究目的是透過每周一次，每次90分鐘，連續(xù)執(zhí)行12周瑜伽課程后，探討透過12周瑜伽課程對于傳統(tǒng)整復推拿從業(yè)人員肌肉骨骼、體適能和生活質量之效益。拿工作ㄧ年以上之工作者共33人，實驗組(n=16)介入12周瑜伽課程，對照組(n=17)不介入瑜伽課程。透過每周一次，每次90分鐘，連續(xù)執(zhí)行12周后，以簡易肌肉骨骼癥狀調查表、國民體適能檢析，包括項目分析、t檢定、單因子變異數(shù)等方式分析。測效益比較分析發(fā)現(xiàn)，實驗組多項肌肉骨骼之癥狀達顯著改善效果(p升效果。息)與靜心法調(心)，能顯著的改善傳統(tǒng)整復推拿人員肌肉骨骼癥狀,規(guī)律的瑜伽運動，作自我保健以及肌肉骨骼傷害之預防，提升更有效性的服務質量增進顧客福祉，進而達到療愈自我同時療愈他人的互利效益。關鍵字︰瑜伽、輔助與替代療法、推拿、肌肉骨骼fffV目次志謝 I摘要 II 目次 X圖目次 第一章緒論 11.1研究背景 11.2研究目的 7第二章文獻回顧 82.1瑜伽 82.1.1瑜伽的定義與內涵 82.2體位法調(身)對身心的作用與影響 132.3呼吸控制法調(息)對身心的作用與影響 192.4靜心、冥想調(心)對身心的作用與影響 24第三章研究方法 313.1研究流程與架構 313.2研究對象 333.3實驗設計 343.4研究工具 393.4.1個人基本資料 393.4.2簡易「肌肉骨骼癥狀調查表? 393.4.3國民體適能檢測表 3.4.5資料處理與分析 473.5研究個案權益與倫理維護 47第四章研究結果 4.1基本資料及描述性統(tǒng)計分析 4.2瑜伽課程介入之前實驗組與對照組肌肉骨骼癥狀、體適能、 504.5實驗組與對照組肌肉骨骼癥狀之后測比較 554.6實驗組與對照組體適能之后測比較 57 584.8實驗組肌肉骨骼癥前后測之效益比較 594.9實驗組體適能前后測之效益比較 61 4.11對照組肌肉骨骼癥狀前后測之效益比較 4.12對照組體適能前后測之效益比較 第五章討論 5.112周瑜伽訓練對于傳統(tǒng)整復推拿從業(yè)人員肌肉骨骼之影響685.212周瑜伽訓練對于傳統(tǒng)整復推拿從業(yè)人員體適能之影響 725.312周瑜伽訓練對于傳統(tǒng)整復推拿從業(yè)人員生活質量之影響75第六章結論與建議 776.1結論與建議 776.2研究限制與建議 78 中文文獻 附錄 附錄一、實驗設計 1-1拜日式動作示范與解說 1-2實驗訓練課程動作解說 附錄二、人類研究倫理審查證明 107附錄三、體適能紀錄表 附錄四、我省簡明版世界衛(wèi)生組織生活質量問卷 附錄五、簡易「肌肉骨骼癥狀調查表? 111X表2.1瑜伽對身心作用與影響的相關文獻搜尋與探討 28表3.1瑜伽運動課程內容 38 41 42 43詞 45 表4.1研究參與者的基本資料(N=33) 表4.2實驗組與對照組肌肉骨骼癥狀前測差異比較 53表4.3實驗組與對照組體適能前測差異比較 53 54表4.5實驗組與對照組肌肉骨骼癥狀之后測比較 56表4.6實驗組與對照組體適能之后測比較 57 58表4.8實驗組肌肉骨骼癥前后測之效益比較 表4.9實驗組體適能前后測之效益比較 61 63 圖目次圖3.1研究流程與架構321第一章緒論1.1研究背景隨著科技不斷的日新月異，經(jīng)濟的快速發(fā)展，社會結構與型態(tài)不痛、肩頸痠痛等等吳(靜麗、林志商、黃柏銘，2010)。根據(jù)我省衛(wèi)福含急診）就診件數(shù)占比每十萬人口前三名之疾病依序為︰呼吸系統(tǒng)疾病之25.1%;肌肉骨骼系統(tǒng)及結締組織疾病之9.5%；循環(huán)系統(tǒng)疾病之6.6%。肌肉骨骼系統(tǒng)及結締組織疾病，在中醫(yī)門診（不含急診）就診件數(shù)占比每十萬人口前三名之疾病依序，為分別為未歸類者35.23%︰肌肉骨骼系統(tǒng)及結締組織疾病之31%；呼吸系統(tǒng)疾病之 中或多或少皆有肌肉或骨骼傷害而求醫(yī)的經(jīng)驗。2013年國內學者全國性調查分析發(fā)現(xiàn)，我省民眾面對肌肉骨骼系統(tǒng)與結締組織問題，或2利用推拿、按摩、針灸等民俗調理來舒緩緊繃的肌肉與精神壓力章(美英、劉介宇、朱美綺、吳宗懋、陳美麗、朱梅綾，2013）。我省民眾普遍性的使用推拿、民俗調理與針灸等輔助與替代療法，最主要原因是我省民眾認為中醫(yī)藥或輔助與替代療法，不需要經(jīng)過手術等侵入中醫(yī)診所及傳統(tǒng)整復推拿行業(yè)，調理保健的相關行業(yè)，因需求而如雨后春筍般不斷的增加，相對中醫(yī)推拿師和按摩的需求，也隨之逐年漸漸提高，選擇傳統(tǒng)整復推拿或調理保健技術人20萬人，其中又以傳統(tǒng)整復推拿人數(shù)最多，有公會登記之傳統(tǒng)整復推拿從業(yè)人員約10萬人。目前我省有關行業(yè)登記公司有1,151家、3數(shù)字可能更高衛(wèi)(生福利部衛(wèi)福季刊，2017)，足見我省民眾對中醫(yī)藥和調理保健的龐大市場需求。隨著全球健康促進產(chǎn)俗調理與輔助附帶醫(yī)療相結合，成為健康促進產(chǎn)業(yè)相關產(chǎn)業(yè)的人力也必將快速成長。隨著經(jīng)濟發(fā)達、人民消費能力提升，要求質量與安全的消費意識也相對增加，為維護大眾的需求與人民生命財產(chǎn)安全以及公共利益的下，運用傳統(tǒng)運動法、民俗推法及拿法等手肌肉施以物理性刺激之調理行為，達到紓解筋骨、消除疲勞之服務目的，且不得對消費民眾宣稱有醫(yī)療效能，推拿手法的目的是以放松肌肉軟組織、促進血液循環(huán)，舒解疲勞或身心為主（衛(wèi)部中字第訓等相關領域之專家學者，就傳統(tǒng)整復推拿及其對應技能種類、技能會，以完備教育訓練制度，強化民俗調理人員從業(yè)知能，落實「保障消費安全、提升服務質量、促進產(chǎn)業(yè)升級」之目標。隔年訂定「技術士技能檢定傳統(tǒng)整復推拿職類規(guī)范」，并于2019年2月23日完成傳統(tǒng)整復推拿報檢資格公告作業(yè)，同年7月1日公告納入第三梯次開辦職類(王國治，2019）。傳統(tǒng)整復推拿師之職類測驗認證標準，包括:4一、傳統(tǒng)整復推拿學理理論職(業(yè)管理規(guī)則及工作倫理、人體生理構震動類、運動類)；三、傳統(tǒng)整復推拿全身調理(頸面部、胸腹部、頸肩部、背腰部、上肢部、下肢前內外后側部)；四、刮痧及拔罐保健調理(勞動發(fā)能字第1070515720號公告)。綜觀其測驗認證內容，所調理者乃屬現(xiàn)代化、工業(yè)化以及高齡化癥侯群所產(chǎn)生之痠痛的調理保傳統(tǒng)整復推拿從業(yè)人員一般常用的有推、拿、按、摩、掐、滾、拿，創(chuàng)造積極的外因條件，以疏通患者經(jīng)絡，滑利關節(jié)，促使氣血運肉群，因此，過度施力、不良姿勢、或重復性及持續(xù)性動作等，均可復推拿從業(yè)人員，經(jīng)常在重覆同一動作、姿勢不當下受傷后，繼續(xù)工作或維持某一特定姿勢過久，都是造成推拿或徒手治療從業(yè)人員肌肉骨骼疼痛之常見原因(王瑞瑤，1998)。5肌肉在長時間、反復、不自然的姿勢下收縮時，可能造成肌腱、腱鞘、韌帶、神經(jīng)及肌肉之磨損或拉傷，這類的傷害為累積性傷害業(yè)安全衛(wèi)生署，108年統(tǒng)計顯示，全國職業(yè)傷病診治網(wǎng)絡職業(yè)疾病通報件數(shù)（含防治中心及網(wǎng)絡醫(yī)院）計2158件，占比最高的是職業(yè)性肌肉骨骼疾病813件，占37.7%，其次為職業(yè)性聽力損失609件，占28.2%，第3為職業(yè)性皮膚疾病329件，占15.2%。勞動部勞工保險局，2020年職業(yè)災害統(tǒng)計資料顯示，民國2019年勞工保險傷病給近年來肌肉骨骼傷病的比例約33%，申請勞保給付金額近20億新臺幣，占GDP的0.67%。這些數(shù)據(jù)顯示我省勞工肌肉骨骼不適情況亦負擔。由此可見職業(yè)性肌肉骨骼傷害，是個值得重視與研究的重要議題。6即性且嚴重的危害而被忽視，進而影響推拿從業(yè)人員的健康、生活品質和工作能力。目前為止只有極少數(shù)推拿從業(yè)人員的技術是來自教職體系下，大部分推拿從業(yè)人員的技術還是透過民間單位所辦理之勞工職前培訓或在職訓練、自我進修學習以及師徒傳授等，因此在面對本或師徒傳授的技術自我修復與調整，或者尋求同業(yè)之間的互相服務，借以舒緩與調理自身肌肉骨骼不適之癥狀,會直接尋求中西醫(yī)之醫(yī)療國內對瑜伽運動運用于傳統(tǒng)整復推拿從業(yè)人員，職業(yè)傷害預防行為與自我療愈及調整之相關研究較少，因此本研究針對傳統(tǒng)整復推拿從業(yè)人員為研究對象，藉由瑜伽的體位法調(身)、呼吸法調(息)與靜心法調(心)，作為職業(yè)傷害預防與自我療愈及調整，促進推拿從業(yè)人員的生理與心理的健康及其服務效能。71.2研究目的疾病之高度危險群，本研究旨在探討透過瑜伽訓練拿從業(yè)人員肌肉骨骼之影響。本研究具體目的如下：1.探討12周瑜伽訓練對于傳統(tǒng)整復推拿從業(yè)人員肌肉骨骼之效益。2.探討12周瑜伽訓練對于傳統(tǒng)整復推拿從業(yè)人員體適能之效益。3.探討12周瑜伽訓練對于提升傳統(tǒng)整復推拿從業(yè)人員生活質量之效益。8第二章文獻回顧2.1瑜伽2.1.1瑜伽的定義與內涵瑜伽起源于大約在公元前300年的印度恒河流域。句經(jīng)文，賦予了瑜伽所有理論和知識，在這部著作里，他闡述了瑜伽瑜伽(yoga)的字義為相加之義，是動詞字根yuj加字尾ghain所組成，例如1+1=2。瑜伽(yoga)另外的字義為?融合?,是動詞字根yunj加字尾ghain所組成，例1+1+…+1=1。在瑜伽上是采后者之義，即小我個體和宇宙大我（道）的結合，如同中國所說的天人合一的概念，引的波動」（江信慧、楊逢財，2008）。vritti的原來的字義是心靈的變化與變形，簡單來說，vritti就是我們的情緒、習性、心靈的各種表9他認為透過對身體的調服與心念的控制，讓心靈走向和平、喜悅與寧靜，才是瑜伽真正的精神。種傳統(tǒng)的鍛練方法也是瑜伽重要的內涵嘉(納娃，2010)。近代印度譯為修身、位置、姿勢、調身。是伸向四面八方的枝枒。4.生命能量內斂、感官收攝、攝心、制感。是為阻止感官能量外流就像樹皮保護得定心、三昧、沉思、定境。是果實，樹的最高成就也是瑜伽修習的《勝王瑜珈經(jīng)2-29節(jié)》(邱顯峰，2007)。前的基本修持。從內在身、口、意的控制，到知足、苦行的控制與練習，這三個階段均屬于外在的鍛鍊。當體位法穩(wěn)定后，經(jīng)由呼吸的控制與練習，掌握整體的生命能量和凈化，并獲得心靈的穩(wěn)定。心靈帶著個人的習氣和業(yè)力，充滿著欲望和雜念，所以心靈的收攝、寧靜和穩(wěn)定，便不再受二元性的干擾，心靈便適合專注集中的修練。心靈集中、禪那和三摩地均屬于內在的鍛鍊，禪那和三摩地是瑜伽修練最后產(chǎn)生的結果《勝王瑜伽經(jīng)3-02節(jié)》(邱顯峰，2007)。因層面的瑜伽鍛鍊促進內在的轉化，幫助瑜伽練習者獲得身體的能量、一的狀態(tài)。諧與喜悅的體驗與驗證。瑜伽實踐的主要目的，是嘗試在瑜伽體位法的練習過程中，保持內心的平靜和專注以及平穩(wěn)的呼吸，將身體與心靈整合連結，發(fā)展自我覺醒，并作為一種生活的藝術與和諧的生命現(xiàn)整體而言，瑜伽的內涵為「調身、調息、調心」三個主要層面，即瑜瑜伽雖是數(shù)千年前由瑜伽修行者經(jīng)由實踐發(fā)展出來的一套運動，但在現(xiàn)今的科學領域之中，瑜伽已被認定是一門研究身心合一的科學。 1920年之后拜科技之賜，世界各地許多生理學家、心理學家及醫(yī)學研究者對瑜伽的相關研究逐漸增加(劉美珠，1990)。這些學者透過腦對瑜伽練習者進行生理與心理的測驗，來驗證瑜伽對身心所產(chǎn)生的效益（廖珮伭、蔣天錫、蔡葉榮、蔡豐任，2013）。瑜伽的科學研究以體位法、呼吸法和靜坐冥想三方面為主體;位法大多利用肌電圖來研的速率、心肺功能、潮氣容積、換氣量、總呼吸量、血流量的改變、血壓、心跳速率等。靜坐冥想則是研究冥想時，肌肉的反應、腦電波的改變及神經(jīng)系統(tǒng)和內分泌的變化等情形(劉美珠，1990)。事瑜伽鍛鍊對身心所帶來的作用與影響。2.2體位法調(身)對身心的作用與影響瑜伽體位法和其他運動形式不同，其他運動形式偏重于注重鍛鍊身體的部分肌肉骨骼，而忽略了身體整體的靈活性。瑜伽體位法從伸展、強化和調和身體，還有對呼吸和每個動作的配合，是全面性的運動。瑜伽的體位法不強調絕對性的標準動作，因為每個人的都具獨特性和生理結構上的差異，瑜伽的體位對于每個練習者都是自我意識和內在生命能量以及身體的連結，不同的個體各有獨特的覺知與感受，體位法的練習過程中，透過專注與覺察，不斷的調整自己的身體實的面對自己、接納自己，維持身心皆在寧靜與和平的狀態(tài)。亦即將身體、呼吸及意識，三者結合于當下。瑜伽體位法的練習必須在身體姿勢保持穩(wěn)定與舒適的狀態(tài)下緩慢進行，同時維持一段時間，并收攝心念、意念集中、向內探索與覺察，以達身心合一(陳景圓，2006)。破除體內的僵硬與障礙，讓能量流動，使無論任何體位都具備「住與樂」的特質，因為身體穩(wěn)定而放松，心則喜樂而安住(陳麗舟、朱怡古代瑜伽修行者，觀察大自然中各種植物、動物的活動、休息、睡眠等本能行為及生病時的自我療愈法，加以模仿其中對人體有益的獨特肢體動作，瑜伽修行者再根據(jù)這些動物的獨特姿勢親身實作體驗，創(chuàng)造出一系列鍛鍊身體的姿勢，因此，有許多體位法是依照動、植物名稱來命名，例如樹;式、眼鏡蛇式、魚式、蝗蟲式、兔式、狗式、內臟器官、神經(jīng)系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)與賀爾蒙腺體等生理組織，促進個體生理健康(顏菀華，1992)。瑜伽體位法的動作種類繁多，主要分為善腰椎的穩(wěn)定能力，可以降低脊椎附近肌群之傷害，并且可以保護腰2015)。瑜伽伸展動作的效益﹐從多位國外學者研究發(fā)現(xiàn)，體位法的伽體位法的練習作用于生理與心理的影響，均具有顯著效益。痛常見的物理治療包括運:動治療、有氧調解或使用輔具(Grossetal.,2007)，瑜伽運動在現(xiàn)代也常被當成是一種互補的物理治療方式診斷和心理疾病治療，明顯地有助于提升情緒和舒緩壓力，成為最吸在這些瑜伽使用者中，有21％藉由瑜伽的輔助療法，有效的治療頸部疼痛。的成年人，進行每周兩次，連續(xù)8周瑜伽體位法的訓練，研究結果顯示規(guī)律的瑜伽體位法練習，對于上下肢的的等速肌力測試和等長收縮、肩關節(jié)、踝關節(jié)及脊椎的柔軟度和肌力都有顯著的效果，有氧能力也有改善。國內許多研究也證實瑜伽體位法的練習不但能增加心肺功能，鼓、甘光熙，1997；張秀卿、施正人、陳秀究發(fā)現(xiàn)不論長期或短期的瑜伽運動，都能增強緊張度，改善肌肉因離心運動所造成的疼痛。的內分泌腺體造成影響，腺體功能均衡時有助于心理平衡(阿南達瑪性抑制并誘發(fā)副交感神經(jīng)，改善自主神經(jīng)功能，減輕壓力和焦慮。減少疼痛，并有效降低焦慮和抑郁。環(huán)，有效延緩腦部老化，幫助自我覺察、達身心靈放松并使壓力緩和態(tài)（每周三次，進行六個月研究發(fā)現(xiàn)瑜伽運動讓養(yǎng)護機構老人整體睡眠質量有顯著的改善，且憂郁狀態(tài)、睡眠困擾及白天功能障礙也明顯改善。另研究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)老人從事規(guī)律性的瑜伽運動，可以有效（n=38）和對照組（n=31共有55名參與者完成研究。實驗組進行每周3次每次70分鐘銀發(fā)族級瑜伽訓練，持續(xù)3個月后結果發(fā)生活設施或其他長期護理設施的參考。題，也有助于穩(wěn)定自律神經(jīng)減低壓力及消除緊張、安定心靈與情緒的功能，并且顯著改善睡眠質量，提升整體生活質量。2.3呼吸控制法調(息)對身心的作用與影響因此，瑜伽的調息亦即生命能的延展，生命氣的延長。一個人若能觀察呼吸的節(jié)奏進而掌控呼吸、掌控心念達意識的穩(wěn)定和對生命能量的中國字「息」是由「自」+「心」組成，此明顯點出呼吸與心靈的密到腦部，遍行氣(Vya'na則)具有轉化能量和媒介的作用，它對于上行2017)。外在五種生命氣是指納伽氣(Na'ga)使身體的發(fā)展、跳、擲、四肢伸展之氣、克爾瑪氣(ku'rma)使身體的收縮之氣、克里卡拉氣面里，是要調整上述人體內生理機能的內在五種生命氣和外在五種生者視為神圣的能量，稱為「拙火」，藉由調節(jié)呼吸與練習，可以學習強烈地運動和擴張，它是由深長、持續(xù)、微妙的吸氣(puraka)、呼氣氣可使把濁氣和毒素排出體外，屏息則把能量分配到全身。瑜伽體位呼吸是身體的內在風息，在人體內能產(chǎn)生火元素，燃燒體內毒素同時也產(chǎn)生能量。B.K.S.lyengar印度大師按照古老的印度哲學講述，生命不僅是?來自塵土，歸于塵土?的過程，更是?氣到氣的?過程，正如透過火，物質被轉化為熱、光，而人們從中獲得了力量。簡言之，呼吸的過程即是物質轉化光和熱的過程，呼吸是物質轉化的力量(付靜譯()，2017)。綜合上述，瑜伽呼吸法是安定身與心，連結身與心的重要橋梁，瑜伽呼吸法的練習不只有助于身體的健康和生命力的平衡，還意味著整個神經(jīng)系統(tǒng)的凈化，以及能量的提升有很大的功效。Tandon(2012)對30名有支氣管哮喘患者，透過2個月瑜伽瑜伽呼吸合瑜伽的伸展姿勢練習，可以增加呼吸耐力、放松胸部肌肉、擴張肺究指出，瑜伽呼吸是平衡自主神經(jīng)系統(tǒng)和影響可以緩解焦慮、抑郁、日常壓力、創(chuàng)傷后壓力和與壓力相關癥狀。該謝率以儲備能量；并可活化下視丘，使腦部能維持寧靜、清醒的高覺醒(arousal)狀態(tài)。目前心血管疾病是因，抑郁癥和焦慮癥會增加患心血管疾病的風險，心血管疾病也會增疾病的風險。國內研究(林容萱、林晉利，2008)，瑜伽的呼吸練神壓力的耐受度、注意力的集中及睡眠質量均有顯著效益。個月瑜伽呼吸法練習，研究結果顯示，瑜伽呼(2009認)為自主神經(jīng)功能的障礙與血壓的增加有相關，因此針對60名(年齡20-60歲)有原發(fā)性高血壓的患者，進行3個月的瑜伽慢呼吸8至11周的呼吸法訓練能改善高血壓患者降低血壓和慢性心衰竭患者的壓力反射敏感度。瑜伽呼吸法對于缺血性心臟曾詩媛(2011)針對運動員賽前實施每周二次,每次15分鐘,共為期8周16次的瑜伽呼吸法，研究結果顯示，瑜伽調息法可降低焦慮，對于運動員賽前的情緒有顯著穩(wěn)定效果，并有效提升運動員在運動上的表現(xiàn)。另研究，使用腹式呼吸和瑜伽體位法的練習后，檢測憂郁癥患者的健康體適能、睡眠質量量表、貝氏憂郁量表、血清素、皮質醇等相關生理心理指標。結果發(fā)現(xiàn)，心理層面上，憂郁情緒有顯著顯示瑜伽體位法和腹式呼吸能有效改善憂郁癥患者的憂郁情緒和內使練習者產(chǎn)生愉悅及滿足感。血管功能與肺部功能有其正面的效果。在心理層次，則是可達到收攝靈性境界。2.4靜心、冥想調(心)對身心的作用與影響調心在瑜伽的八種鍛鍊次第中，是歸類在第五感官回收要的一環(huán)，唯有將感官往內回收，心念才能專注集中。心念集中不但可防止心靈渙散，增加控制力，就某個層面而言，就像放大鏡的聚焦能力，可以產(chǎn)生大能，還有助于心靈導向精細，提升生命能。禪那是融入于生活中的專注態(tài)度，例如中國的行、住、坐、臥皆是禪，不的是那如如不動的真我(邱顯峰，2007)。靜心、冥想目的為達到入定或三摩地的至善階段，將真我融入宇宙而達到天人合一的境界。時，能讓大腦安靜下來，變得更加自覺（梁玉秋、曾明郎，2005冥想這種注意力集中于當下的能力，主要在于獲得內心平和與安寧，于身體的痛苦或快樂，為了應付無止盡的欲望需求，體內大部分的淋巴將消耗在低層次的腺體合成賀爾蒙，導致腦細胞無法得到足夠的供由此可見，靜心冥想除了促進身心健康，對靈性的修持甚為重要。使騷動的內心或起伏不定的情緒歸于平靜及滿劉焜輝(1995）認為瑜伽的團體訓練本身就是嶄新的團體心理治療方有所改變。免疫系統(tǒng)等研究。靜心冥想在生理上主要是引起深層的放松和節(jié)約能量的消耗，在心理上則增強人對心智的控制和凈化，并對心理或精神相關疾病的癥狀發(fā)揮正面效用，且有助于入睡和提升睡眠質量(林容謂的「合一狀態(tài)」彭(芷雯、傅國倫，2011)。（每次75分鐘）六次的靜心冥想課程，有效減輕12名女性老年失智癥照顧者（平均照顧經(jīng)驗13年）的焦慮及憂郁情形，并發(fā)現(xiàn)有增的影響進行研究，以一般印度的女性為受試者，自愿性的參與者49位分別是停經(jīng)前(n=23)和停經(jīng)后(n=26結果發(fā)現(xiàn)，停經(jīng)后的女性睡眠，進而改善幸福感。的冥想，能有效降低身體的耗氧量(17%~15%)及促進副交感神經(jīng)活性，短期（約4周）的靜心冥想練習，研究結果，證實較。結果發(fā)現(xiàn)相較于仰臥休息組，實施瑜伽循環(huán)冥想組在睡眠中的HR、LF、LF/HF皆有顯著下降，而pNN50則有顯著上升。此研究證實瑜伽循環(huán)冥想可促進迷走神經(jīng)的平衡，從而有利于人體的健康有促進和助益的效果?？苫罨宰呱窠?jīng)，是減壓的有用工具。因此，靜心的功效除了腦的安靜、情緒的穩(wěn)定、壓力的解除、專注力的提升，還能增強免疫力和幸福感。另(如表2.1)為本研究搜尋國內外之相關文獻，進一步探討瑜伽表2.1瑜伽對身心作用與影響的相關文獻搜尋與探討研究者/年份研究對象研/究方法研究結果287位大學學生，依性別、年齡、健康狀況（抽煙、氣喘、肺部疾患）等分組，介入17周的瑜伽運動。結果發(fā)現(xiàn)所有參與者的肺活量均有顯著增加（p＜.001顯示瑜伽訓練也可增進健康受試者的肺部功能。行一周二次、一次一小照組進步。時，共六周的瑜伽運動訓練。73位肺結核患者，隨機分派瑜伽組（N=36對照組（N=37持續(xù)八研究顯示，瑜伽組的肺活量和體重有顯著增加，同時60天內痰液細菌培養(yǎng)覺訓練訓練。數(shù)亦多于控制組。28位18到29歲具有輕每次1小時為期5周，尤立姿勢的瑜伽團體課程。結果顯示貝克憂郁量表及特質焦慮量表上皆顯示憂郁向度的顯著降低。44位更年期婦女分實驗組24位與控制組20位，實驗組提供8周「瑜珈」運動，每周2次，每次50分鐘，共8周16次。顯著改善更年期婦女的疲憊感、柔軟度、腹肌數(shù)。研究者/年份研究對象研/究方法研究結果戴彰佑（2005）憂郁癥的12名病患，控制支氣管哮喘病人120人分兩組，實驗組介入瑜伽呼吸練習，對照組無介入措施，周期為八周。11名慢性阻塞性肺病患者，探討30分鐘的自主呼透過貝克憂郁量表前、后測比較，憂郁程度有達顯著。肌肉適能、柔軟度與心肺耐力生理機能皆提升，使睡眠質量產(chǎn)生正面效益。結果瑜伽呼吸練習明顯改善支氣管哮喘患者的量(FVC)等肺功能均有顯著的增加(P<0.01)。結果顯示瑜伽呼吸實驗74±0.08呼吸頻率則顯著下降（20.8±1.3vs吸和瑜伽呼吸的影響。好的耐受度。14位充血性心臟衰竭患者平結果顯示，體重顯著減均年齡64(SD=6.4)少（-3.5磅，p=0.01為期八周，每周2次，1小抑郁癥的嚴重程度有所時。包括冥想、呼吸練習、改善（p<0.05以及生溫和的瑜伽姿勢和放松的瑜活質量有提高的效益。伽課程。研究者/年份研究對象研/究方法研究效果結果顯示胸部擴張?zhí)嵘?、屏氣時間加長，另在最大呼氣流量方面也顯著提升。證實短期（15天）的調息和冥想練習對正常健康個體的呼吸功能也有顯著的效益。60名慢性鼻竇炎患者隨機竇炎的常規(guī)治療，另一組另外介入瑜伽呼吸練習，每天練習兩次，這種呼吸練習，并在第1、4和12周以得分從(39.13±9.10)在4周結束后持續(xù)到（SNOT-22評分）測試。第12周。72名類風濕性關節(jié)炎病患隨機分為瑜伽組瑜伽和對照周的瑜伽運動訓練。結果顯示瑜伽組類風濕關節(jié)炎發(fā)炎指數(shù)顯著降低，抑郁癥狀指數(shù)第三章研究方法3.1研究流程與架構實驗設計，以南部地區(qū)傳統(tǒng)整復公會團(體或)傳統(tǒng)整復推拿從業(yè)個人為研究對象，探討傳統(tǒng)整復推拿從業(yè)人員的肌肉骨骼、體適能、生活質量，在12周瑜伽訓練課程介入之效益。研究架構與流程如3.1）實驗介入前填寫個人基本資料、簡易肌肉骨骼癥狀調查表(NMQ)謝(曼麗,2019)、我省簡明版世界衛(wèi)生組織生活質量量表量項目，填寫國民體適能檢測表作為前測。連續(xù)12周瑜伽課程后，行統(tǒng)計分析解釋，以所得結果作為本研究結論。研究流程與架構(如圖3.1)招募合格受試者40名↓對照組對照組20名實驗組實驗組20名前測前測簡易肌肉骨骼癥狀調查表國民體適能檢測表3人實驗組3人實驗組16名連續(xù)執(zhí)行12週瑜伽課程12週瑜伽課程對照組17名後測後測簡易肌肉骨骼癥狀調查表國民體適能檢測表圖3.1研究流程與架構3.2研究對象本研究以南部地區(qū)傳統(tǒng)整復公會團(體或)傳統(tǒng)整復推拿從業(yè)個并簽署知情同意書。(1)從事傳統(tǒng)整復推拿工作ㄧ年以上(1)知覺功能障礙者3.3實驗設計本研究瑜伽運動方案設計等說明如下：本研究介入的瑜伽運動課程設計措施，研究者參考依據(jù)為中;華和李亭儀、楊仁仁(2011)等發(fā)表之哈達瑜珈等文獻與書籍，發(fā)展出之措施介入頻率與時間、個案安全維護考量等如下：Coats,1995取臺南與高雄兩地固定場地執(zhí)行練習。排除太開放場干凈之室內瑜伽教室。明確建議參與研究者穿著舒適且彈性佳的運動服裝，并將身上飾品配件卸除，赤足不著鞋、襪，并準備小毛巾以增加體位法的操作及擦汗，大毛巾可于放松冥想時保暖使用。瑜伽運動包含：靜心與呼吸法、暖身運動、瑜伽體位法及放松冥想等四階段，全程共計90分鐘。第一階段：靜心與呼吸法練習（10分鐘）實驗者采取金剛跪坐或自覺舒適的坐姿，將雙手自然垂放于雙腿上方，垂眼注視著鼻尖或自然閉眼，接著把意識專注在呼吸，感受一呼一吸之間呼吸的頻率，接著以緩慢、細長、規(guī)律的方式調整呼吸節(jié)奏，透過規(guī)律平穩(wěn)的呼吸，感受當下內心的平靜與身體的放松與舒適的感覺，目的為讓實驗者透過呼吸法把意識專注在當下，喚醒身體的覺受能力與敏銳力，這能幫助大腦專注于將要進行的瑜伽動作。第二階段：暖身運動（20分鐘）暖身活動包含頭:頸、肩部、肘腕、腰胯、膝部、腳踝等大關節(jié)。肌肉的乳酸堆積。第三階段：瑜伽體位法（50分鐘）練習瑜伽體位法之前先做拜日式(十二式瑜伽動作)進行三回合。種體位法，而是一連串配合呼吸進行的緩和動作，是由一組連續(xù)的動拜日式為關節(jié)部位，讓肌肉、骨骼、神經(jīng)、腺體、經(jīng)絡等做為暖身準備，避免運動傷害。過程中皆以漸進的方式，活化身體各部，并提升體溫，以開啟身心的連結與對話。「拜日式」涵蓋了伸展、肌力、心肺訓練等運動元素，同時配合呼吸及身體的流動，對于全身各大系統(tǒng)都有好處，可以促進血液循環(huán)系統(tǒng)、平衡內分泌系統(tǒng)、穩(wěn)定神經(jīng)系統(tǒng)內、外在能量，是進入體位法之前最很好的暖身操。拜日式(十二式瑜伽動作)附圖1.1撐的體位法。各項體位法的動作解說與作用如下:站姿樹:式、幻椅跪姿:駱駝式、新月式、貓背伸展式、貓背伸展平衡式。附圖1.4趴式嬰:兒式、蝗蟲式。附圖1.5躺式:橋式、滾背抱膝式、大攤尸休息。附圖1.6共計二十二項。體部位作適度的延展，每個動作的幅度，以不超過自己可承受的實際范圍為限，同時專注在呼吸，以及呼吸與動作之間的協(xié)調性。透過對身體的覺察，明白辨別伸展的極限，避免過度強迫自己而造成傷害。建議每個體位法至少30秒或6個深呼吸，無法完成體位法時，注意教練建議的替代動作，過程中如感不適即刻反應教練，并立即暫時停止練習。練習過程中至少進行3～4次的放松姿勢，讓身體在姿勢轉換中得到充分的休息，練習的最后，以大放松姿勢攤(尸式)平躺，以意識引導放松身體各部位，釋放身體的張力，并配合冥想安定神經(jīng)系統(tǒng)，使身心和諧健康。綜合上所述瑜伽運動課程內容，整理如(表3.1):表3.1瑜伽運動課程內容時間課程名活動內容執(zhí)行方式備注靜心與呼吸法讓實驗者可以藉當下身心放松的效果。靜心與呼吸法。靜、不動動暖身活為頭頸、肩部、肘腕、腰胯、膝部、腳踝等大關節(jié)做適度的伸拉、旋轉、曲屈。作盡量。強操作替代動作。強者的個別差配趴配趴位法合呼吸法練習坐腳前彎式、新月式、貓?zhí)勺伺まD、平板式、斜板式、側斜板式、三角側斜板式，每個體位法配配過程首重安全維護，因此會搭配瑜伽與冥想活息，由瑜伽教練口語引導，進行身體各部位放松與心靈關照。合心靈音樂動合計90分鐘3.4研究工具本研究以問卷進行調查，問卷內容包含(1)個人基本資料(2)簡易國民體適能檢測表(4)我省簡明版世界衛(wèi)生組織生活質量量表 3.4.1個人基本資料手等。3.4.2簡易「肌肉骨骼癥狀調查表?填寫說明：說明痠痛不適與影響關節(jié)活動能力（以肩關節(jié)為例）以及身體活動容忍尺度，以0-5尺度表示。0：不痛，關節(jié)可以自由關節(jié)活動只有正常人的1/4，影響自主活動能力；5：極度劇痛40大腿、膝、及腳踝/腳等左右共15個部位的評分。3.4.3國民體適能檢測表依據(jù)體育署(2017)，于23~60歲成人的體適能測量項目及測量方體重控制(利用身高、體重之比率來推估個人之身體組成)測驗目的利用身高、體重之比率來推估個人之身體組成測驗器材(1)身高受:測者脫鞋站在身高器上，兩腳踵密接臀部及腳跟四部分均緊貼量尺，眼睛向前平視，身高器的橫板輕，微接觸頭頂和身高器的量尺成直角，眼耳線和橫板平行。測量結果以公分為單位，計至小數(shù)點一位，以下四舍五入。(2)體重:測者最好在餐畢兩小時后測量，并著輕便服裝，脫去鞋帽及厚重衣物，站立于體重器上，測量結果以公斤為單（計身體質量指數(shù)(BMI)計算公式體重（公斤）除以身高（公尺）的平方。(1)身高、體重計測量前應校正、調整，并求精確。(2)身高測量時，受試者站立時，應使其枕骨跟四部分均緊貼量尺。(3)體重測量時，應使受試者只著輕裝，以減少誤差。41坐姿前彎測(驗柔軟度，評估后腿與下背關節(jié)可動范圍肌肉、肌腱與韌帶等組織之韌性或伸展度)測驗目的測驗柔軟度，評估后腿與下背關節(jié)可動范圍肌肉、肌腱與韌帶測驗器材測量前準備將布尺放置于平坦之地面或墊子上，布尺零點（起點）那端朝向受測者，用膠帶將布尺固定于地面或墊子上，并于25公分處劃一與布尺垂直之長線（以有色膠帶或粉筆皆可）另于布尺兩邊15公分處各劃一長線或貼有色膠帶以免受測者雙腿分開過寬。1受.測者坐于地面或墊子上，兩腿分開與肩同（避免雙腿分開寬膝蓋伸直，腳尖朝上（布尺位于雙腿之開）。3受.試者雙手相疊（兩中指互疊自然緩慢向前伸展（不得急以便記錄。記錄方法嘗試一次，測驗二次，取一次正式測試中最佳成績，記錄單位為公分?？山邮艽隧棞y驗。2測.驗前做適度的熱身運動。中膝關節(jié)應保持伸直不彎曲。42測驗目的評估身體腹肌之肌力與肌耐力測驗器材秒表和適合測驗之墊子測驗時間1.預備時，請受試者于墊上或地面仰臥平躺，雙手胸前交叉，雙手掌輕放肩上（肩窩附近手肘得離開胸部，雙膝屈曲約成九十度，足底平貼地面。2.施測者以雙手按住受測者腳背，協(xié)助穩(wěn)定。構成一完整動作，之后隨即放松腹肌仰臥回復預備動作。在一分鐘內做起坐的動作，直到聽到「停」口令時動作結束，以次數(shù)愈多者為愈佳。記錄方法其完整次數(shù)。1.凡醫(yī)生指示患有不宜激烈運動之疾病或懷孕女生皆不可接受此項測驗。2測.驗前做適度的熱身運動。3受.測者于仰臥起坐過程中不要閉氣，應保持自然呼吸。4后.腦勺在測驗進行中不可碰地。5.坐起時以雙肘接觸膝為準，仰臥時則以背部肩胛骨接觸地面后才可開始下一次的動作。記錄時亦以三十秒、六十秒時所完成之完整次數(shù)為基準。43三分鐘登階測試測(量心肺耐力)測驗目的測量心肺耐力。測驗器材3.35公分之質地堅實木箱，臺階表面需有防滑處理。測驗時間1聞.「預備」口令時保持準備姿勢。階，節(jié)拍「2」時左右()腳隨后登上，此時，受測者在臺階上之雙腿應伸直。4.完成測瞼后，測量一分至一分三十秒、二分至二分三十秒、三分至三分三十秒，三個三十秒的腕脈博數(shù)。5受.測者隨著節(jié)拍器之速度，連續(xù)上上下下的登階三分鐘，脈博數(shù)并記錄之體力指數(shù)計算公式將所有之脈博數(shù)帶入下列公式中:運動持續(xù)時間秒()×1001.凡醫(yī)生指示不可做運動及有心臟、腎臟、肺臟、關節(jié)炎、此項測驗。2.應力求正確地完成規(guī)定之動作。3.先上木箱之腳也必須先下木箱。4登.木箱時上半身宜盡量挺直。5登.上木箱后雙腳要伸直。7.應避免跳上跳下之動作且不可僅以足尖上下臺階。443.4.4WHOQOL-BREF生活質量量表本研究至于生活質量量的檢測，采用工具為「我省簡明版世界衛(wèi)姚開屏指出，世界衛(wèi)生組織生活質量問卷于1991年發(fā)展，此份問卷包括了100題生活質量的題目，內容共分為六個范疇（domains其內共有二十四個層面（facets此外還包括綜合對生活質量及一般此份問卷涵蓋了相當完整及全面性的生活質量特性。之后，姚開屏所領導的我省版發(fā)展小組發(fā)現(xiàn)此份問卷過長，考量其實用性，爾后發(fā)展了簡明版問卷（稱做WHOQOL-BREFWHOQOL-BREF問卷是從WHOQOL-100的二十四個層面中各選擇一題組成，另外也從一般層面挑選出兩題整體生活質量及一般健康相關的題目，共有 26題，所以WHOQOL-BREF的題目組成維持了測量生活質量的全45保持了WHOQOL-BREF的26題，翻譯成中文版，另外再加上兩題我省本土性的題目，共28題。分成四大范疇，一是生理范疇（含生理與獨立程度共7題；二是心理范疇（含心理、心靈、宗教、個人信念共6題；三是社會關系范疇，共4題；四是環(huán)境范籌，共9題；另外2題為整體評量題目。這些題目屬一般性題目，可被用來做為跨族群或文化的比較。問卷中的每一題皆使用李克特氏五點表3.6我省版WHOQOL-BREF問卷所使用的四大類型本土性量尺語詞語詞類型25%75%能力類型中等程度能很能頻率類型從來沒有不常有很常有強度類型有一點有中等程度有很有極有評估類型極不滿意不滿意中等程度滿意滿意極滿意46表3.7我省版WHOQOL-BREF生活質量問卷題目與所屬范疇題號范疇1.綜合生活質量環(huán)境范疇環(huán)境范疇11.身體意像13資.訊技能15.活動能力17日.常活動21.性生活23.家居環(huán)境心理範疇環(huán)境範疇環(huán)境範疇環(huán)境範疇生理範疇生理範疇生理範疇生理範疇心理範疇社會範疇社會範疇社會範疇環(huán)境范疇環(huán)境范疇環(huán)境范疇社會范疇環(huán)境范疇473.4.5資料處理與分析資料和數(shù)據(jù)收集后進行編碼及建檔，利用SPSS18.0for若p值小于0.05表示具有統(tǒng)計上顯著差異。1描.述性統(tǒng)計:分析受試者基本特性之平均2.相依樣本T檢定檢:定介入后組內的差異3獨.立樣本變異數(shù)分析:瑜伽訓練組與對照組(組間的)差異3.5研究個案權益與倫理維護本研究案自108年9月26日中正大學人類研究倫理審查委員會通過(編號:CCUREC108072601)，開始進行收案，檢測前充分向受試者說明研究流程及回答受試者的疑慮。本研究案計劃依識，參與個人的身分之記錄與隱私資料視為機密來處理，研究過程中所獲得之研究資料以電子方式儲存至加密資料夾中，分析資料之內容員會確保參加試驗者的個人資料及隱私不會外泄。48第四章研究結果本研究收案期間自108年07月01日至109年6月30日止，間無法配合而放棄，另1人搬家遠距無法配合后測。因此本研究實際性統(tǒng)計資料。人中，工作年資五年以下5人占31.35~10年為1人占6.210資五年以下為11人，占對照組整體64.75~10年為5人占29.4%, 49有2人占11.8%。實驗組16人的平均年齡為47(SD=7.78)，對照組的平均年齡為對照組的平均身高168.08公分(SD=7.39)，平均體重為79.72公斤 分析結果如表4.1所示表4.1研究參與者的基本資料(N=33)變項實驗組變項男女5~10年慣用手右手5(31.3)變項47±7.7837.47±12.05體重70.66±13.9128.12±5.634.2瑜伽課程介入之前實驗組與對照組肌肉骨骼癥狀、體適能、生活質量前測之同質性檢定與差異比較照組在肌肉骨骼癥狀的15項前測分析結果:「頸項」癥狀,實驗組前測平均值與標準差為:1.06±1.18，對照組的平均值與標準差為:手腕」癥狀分別是實驗組的平均值與標準差為:1.18±1.16與對照為:果實;驗組的平均值與標準差為:1.18±1.37、對照組平均值與標準為:另「左腳踝/左腳」癥狀,實驗組與對照組前測平均值與標準差「上背」在實驗組的前測平均值與標準差為:1.56±1.20，對照平均值與標準差為:1.11±1.21，(t=1.052，p＞0.301);「右肩」癥狀,實驗組平均值與標準差為:1.81±.98，對照組平均值與標準差為:另實驗組與對照組在下列各癥狀前測比較分析結果;兩組「右手/狀,在兩組間皆未達統(tǒng)計上無顯著性差異(如表4.2)。本t檢定分析兩組體適能同質性與組間差異，BMI測的肌力測試測量項目中，對照組在「屈膝仰臥起坐」的次數(shù)明顯高于「坐姿體前彎」的柔軟度測試，對照組「坐姿體前彎」平均值與標準差為:26.88±12.41優(yōu)于實驗組「坐姿體前彎」平均值與標準差為:鐘登階」心肺功能測試，實驗組平均值與標準差為:61.73±22.61對照組平均值與標準差為:50.75±14.35組間測量結果均無顯著差異范疇同質性，結果顯示整體綜合生活質量項目(t＝0.122，p＞0.903);表4.2實驗組與對照組肌肉骨骼癥狀前測差異比較變項實驗組(1)頸1.06±1.181.00±1.11.156.877(2)左肩1.06±1.23(3)左手肘/左前臂1.18±1.271.17±1.59.022.983(4)左手/左手腕1.18±1.161.58±1.50(5)左臀/左大腿.31±.47.82±1.55(6)左膝1.18±1.371.(8)上背1.56±1.201.11±1.211.052.301(11)下背1.93±1.231.41±1.271.200.239(12)右手右/手腕2.18±1.161.82±1.50.771.446(14)右膝1.50±1.54.94±1.241.144.261*P<.05**P<.01***P<.表4.3實驗組與對照組體適能前測差異比較變項實驗組屈膝仰臥起坐(次)22.78±12.159.12±8.2561.73±22.6128.12±5.6326.88±12.4150.75±14.35-.7131.677表4.4實驗組與對照組WHOQOL-BREF生活質量量表前測差異比較變項實驗組tp12.11±2.78-.12212.50±2.3513.14±2.20-.81011.95±2.3911.56±1.96.615社會關系質量13.17±1.81.391環(huán)境生活質量13.41±1.50-.9114.5實驗組與對照組肌肉骨骼癥狀之后測比較實驗組與對照組在12周瑜伽課程介入后，實驗組與對照組在「頸部」癥狀后測差異比較，未達統(tǒng)計上差異水平(t=-1.384，p＞0.176);「左手/左手腕」癥狀后測測試項目中，實驗組與對照組差異比較達顯著性差異(t=-3.572，p<.001);「左臀/左大腿」癥狀項目，兩組間的另實驗組與對照組在后測的差異比較分析，均無顯著性的肌肉骨運動課程的介入「右膝」癥狀無顯著性(t=-1表4.5實驗組與對照組肌肉骨骼癥狀之后測比較變項實驗組(1)頸1.17(±1.18)-1.384.176-.2311.35(±1.53)-1.827-3.572.001***1.52(±1.77).93(±1.12)1.52(±1.54)-1.2511.11(±1.21)-.1541.12(±.61)1.70(±1.53)-1.411(11)下背-.193-1.478.149.56(±1.31)1.12(±1.14)-1.4391.41(±1.66)4.6實驗組與對照組體適能之后測比較實驗組與對照組排除BMI前測變因的影響后，十二周瑜伽課程實驗組「屈膝仰臥起坐」后測平均數(shù)與標準差為:12.37±7.82，對照組后測平均數(shù)與標準差為:23.05±8.77兩組后測比較分析結果，達統(tǒng)計顯著水平(t=-3.684，p＜.001)，但因前測非具同質性差(t=-4.944，p表4.6實驗組與對照組體適能之后測比較變項實驗組tp27.51±12.94-.174屈膝仰臥起坐(次)12.37±7.8255.34±5.35.1014.7實驗組與對照組WHOQOL-BREF生活質量量表后測比較后測比較顯示，12周瑜伽運動介入后，社會關系質量有顯著性差異比較，12周瑜伽運動介入后，均無顯著性差異(如表4.7)。變項變項13.87±2.5711.88±3.271.93314.85±1.851.328社會關系質量14.37±1.8512.76±2.53環(huán)境生活質量13.12±2.574.8實驗組肌肉骨骼癥前后測之效益比較12周瑜伽運動介入后，實驗組在肌肉骨骼癥狀前后測效益比較癥狀(t=1.464，p＞0.164)等無顯著效果低于前測平均數(shù)與標準差:1.06±1.23，前后測效益比較結果均達顯著均統(tǒng)計上顯著性差異水平(p<.05、p<.01、p<.001)。顯示透過12周瑜伽運動課程的介入，有效改善實驗組大部分肌肉骨骼癥狀(如表4.8)。表4.8實驗組肌肉骨骼癥前后測之效益比較變項前測后測tp(1)頸1.06±1.181.06±1.231.18±1.273.1011.18±1.16.31±.471.18±1.37.93±7±1.312.2361.56±1.202.739.015*1.12±.611.93±1.383.651(11)下背1.93±1.232.18±1.161.37±.954.333.56±1.311.50±1.541.12±1.144.9實驗組體適能前后測之效益比較鐘登階測試」心肺耐力的評估，則未達統(tǒng)計上顯著水平(t=0.431，p評估，后側(M=12.37高)于前側(M=9.1)后測效益比較分析結果，以上資料得知，12周瑜伽運動課程的介入，對實驗組的柔軟度和肌肉力量兩項體適能均有顯著效益。表4.9實驗組體適能前后測之效益比較變項前側后側tp22.78±12.1527.51±12.94屈膝仰臥起坐(次)9.12±8.2512.37±7.82-3.51761.73±22.61.4314.10實驗組WHOQOL-BREF生活質量量前后測之效質」的前后測效益比較發(fā)現(xiàn)，后測平均值與標準差為:14.37±1.85，高＜0.047)。另「綜合生活質量」后測平均值與表準差(13.87±2.57)高于前測表準差(13.85±1.85)高于前測平均值與表準(12.50±2.35)，(t=1.328，p測平均值與表準(11.95±2.39)等三個變相后測分數(shù)雖均高于前測分數(shù)，由以上資料顯示，12周瑜伽運動課程的介入，對實驗組在他面向均未達統(tǒng)計顯著水平。表4.10實驗組WHOQOL-BREF生活質量量前后測之效益比較變項前測后測tp13.87±2.571.93312.50±2.3513.85±1.851.32811.95±2.39社會關系質量14.37±1.85環(huán)境生活質量對照組在肌肉骨骼癥狀前后測效益比較結果，發(fā)現(xiàn)以下九項癥狀>0.387)(如表4.11)。后測分數(shù)均高于前測(如表4.11)，表示肌肉骨骼不適狀況有增加，顯現(xiàn)負向顯著差異(P<.05和p<.01)(如表4.11)。變項前側后側(1)頸1.00±1.111.17±18.-1.852.88±1.16.4311.76±1.591.35±1.53-1.1441.58±1.50-2.219.82±1.551.52±1.771.05±1.471.52±1.5-1.577.134.76±1.25-1.289.2161.11±1.211.11±1.211.41±1.621.70±1.531.47±1.802.05±1.59(11)下背1.41±1.271.76±1.20-1.8521.82±1.502.05±1.59.64±1.161.64±1.451.82±1.591.41±1.66-2.135對照組在各項體適能前后測效益之表現(xiàn)(如表4.12);BMI后側平均數(shù)指數(shù)為:27.85，雖然低于前測平均數(shù)指數(shù)為:28.12，但未達顯著計上顯著效果(如表4.12)。變項前側后側tp28.12±5.631.7526.88±12.41屈膝仰臥起坐(次)1.561.13850.75±14.3555.34±5.35-1.280.219由表4.13發(fā)現(xiàn)，生活質量量表中各變項在研究期間，前后測之效益均無顯著差異(如表4.13)?！妇C合生活質量」的分數(shù)，前測平均數(shù)和標準差為:12.11±2.78，后測平均數(shù)和標準差為:11.88±3.27，「生理健康質量」前測平均數(shù)和標準差為:13.14±2.20，后測平均數(shù)和標準后測平均數(shù)和標準差為:12.07±2.89;「社會關系質量」前測平均數(shù)和標準差為:13.17±1.81，后測平均數(shù)和標準差為:12.75±2.53;「環(huán)境生13.12±2.57，以上p值均大于0.05(如表4.13)。變項前側后側tp12.11±2.7811.88±3.2713.14±2.2011.56±1.96-1.197社會關系質量13.17±1.8112.75±2.53環(huán)境生活質量13.41±1.5013.12±2.57第五章討論根據(jù)研究目的及實驗，經(jīng)由統(tǒng)計分析后的結果，并配合文獻探討歸納出本研究之討論。本研究主要之發(fā)現(xiàn)如下5.112周瑜伽訓練對于傳統(tǒng)整復推拿從業(yè)人員肌肉骨骼之影響本研究實驗組在12周的瑜伽體位法訓練課程結束之后，在傳統(tǒng)整復推拿人員的肌肉骨骼癥狀中，發(fā)現(xiàn)多項肌肉骨骼癥狀均有顯著性的改善，此結果與以下幾個研究有相同的結論。脊椎的靈活性、改善和調整駝背含胸的體態(tài)、開展咽喉，放松頸部、研究上述體位法訓練課程，對頸部、左肩、右肩等癥狀有明顯的舒緩女性和1名男性年齡在18-27歲之間，以每周兩次瑜伽課程，總共8周，包括;10分鐘的調息（熱身練習、50分鐘的體式（瑜伽姿勢）和10分鐘的臥式放松（尸體姿勢）的瑜伽練習。在為期8周的瑜伽課程以前后測對受試者進行評估，結果顯示肘;部伸展、肘部彎曲和膝蓋伸展的等速肌肉力量增加了31%、19%、和28%，而膝關節(jié)屈曲的等長肌耐力增加了57%。踝關節(jié)靈活性、肩部抬高、軀干伸展和軀干屈曲分別增加了 13%、155%、188%和14%。文獻研究顯示與本研究相同結果;規(guī)律的瑜伽運動，對于頸部疼痛、肩關節(jié)、踝關節(jié)及脊椎的柔軟度和肌力均有顯著性的效益。踝/左腳」癥狀分析結果均達顯著性改善。顯示本研究中的瑜伽動作強了肌力與肌耐力，對脊椎肌群產(chǎn)生穩(wěn)定的效果，并且腰椎的穩(wěn)定可另外在本研究中，瑜伽的體式斜板式、側斜板式和三角側斜板等手撐地式，對雙手上臂以及雙手腕的肌肉、關節(jié)都具有強化和穩(wěn)定的作用，從實驗組在雙手肘和雙手前臂癥狀以及雙手和雙手腕的肌肉骨骼癥狀的均有顯著的改善，顯示本研究結果與（(Garfinkel&部骨性關節(jié)炎患者的關節(jié)活動度效益相同。本研究12周的瑜伽課程結束后發(fā)現(xiàn)，實驗組在「左臀/左大腿」癥狀,雖然后側平均值低于前測的平均值有些微改善現(xiàn)象，但影響并響效果不同。潘豐泉(2016）研究發(fā)現(xiàn)我省傳統(tǒng)整復推拿人員，每日工作時數(shù)偏長，約有63.6%的推拿師工作時數(shù)都在六到十小時之間，推拿人員長時間的站立和因應被服務者的各種癥狀,必須變換不同的實驗者多數(shù)右手施力的慣性，影響身體的重心及右腳踝的承受力，因此相較右腳踝癥狀改善較不明顯。狀不適狀態(tài)達顯著性的負向差異，其他肌肉骨骼癥狀則無顯著性改變。綜合上述討論，本研究12周的瑜伽體位法配合呼吸法和靜心冥作用，有效的緩解多項肌肉骨骼的疼痛問題此與(宋敏如，2005戴;彰助療法可證實。5.212周瑜伽訓練對于傳統(tǒng)整復推拿從業(yè)人員體適能之影響未達顯著性立即效果。張秀卿(2004)針對39名大專生進行十周瑜伽體位法訓練，研究結果柔軟度顯著增加，體重控制因子在前后測之間有顯著的下降，但BMI的控制則沒有顯著的影響，與本研究效果相同。鄭景峰等(2002)分別以高強度或低強度耐力或力量訓練等不同類陳金鼓(2000）以15位大學女性教職員為對象，進行三個月的瑜伽訓練，除體重與腰圍則無顯著變化外，在柔軟度及心肺體適能方面，均有顯著改善，但心肺耐力的影響則與本研究效果不同。陳金鼓(2000）以15位大學女性教職員為對象，進行三個月的瑜伽訓練，除體重與腰圍則無顯著變化外，在柔軟度及心肺體適能方面，均有顯著改善，心肺耐力的影響則與本研究結果有差異。本研究十二周瑜伽課程對于實驗組在身體組成(BMI)和心肺功能未達顯著性立即效果，并與上述研究效果有差異，這可能與本研究瑜伽課程的設計較多屬靜態(tài)形式，較少動態(tài)體位法和動態(tài)的暖身課程，運動強度不夠，相對心肺的刺激不足，因此無法在短期內顯見其效益。其次，運動的次數(shù)(頻率)、時間、強度都會影響改善體能效果，根據(jù)2014年衛(wèi)生福利部國民健康署，對改善心肺耐力及身體組成的運動建議利;用大肌群、具節(jié)律性的持久進行，且又易于自我控制的全身性運動，即以有氧運動為主。每周至少規(guī)律運動三次，每次至少二十分鐘，且運動時的心跳率應達最大心跳率百分之六十以上，稍流汗并自覺有點喘又不會太喘的狀態(tài)。因此，顯示本研究十二周的瑜伽訓練每周的次數(shù)(頻率)和時數(shù)不足，另實驗者原本身體脂肪的多寡，也是可能影響研究身體組成(BMI)和心肺功能未達顯著性立即效果之因素。體適能項目中的坐姿體前彎為柔軟度的測驗，評估后腿與下背關節(jié)可動范圍肌肉、肌腱與韌帶等組織之韌性或伸展度，屈膝仰臥起坐為評估身體腹肌之肌力與肌耐力(教育部，2016)。本研彎體式作用伸展大小腿后側肌群、背肌和臀肌伸展以及紓緩薦骨壓力、嬰兒式與貓背伸展體式作用于下背的柔軟和整體脊椎的舒緩，船式和滾背抱膝式的體式作用強化腹肌，由實驗組的的前十二周的瑜伽練課程明顯提升實驗組的柔軟度和腹肌力。此與多位國透過瑜伽體位法的練習能促進血液循環(huán)，增加柔軟度效果相同。國內許多研究證實，瑜伽體位法應用于體適能方面包括身體組成、肌力及整體而言瑜伽運動對于傳統(tǒng)整復推拿從業(yè)人員體適能是ㄧ種有益的運動，可改善體能、促進健康、預防慢性或退化性疾病的發(fā)生。國內外研究亦證實，好的體適能可以減少慢性病發(fā)生、增加工作生產(chǎn)力和減少工作傷害。5.312周瑜伽訓練對于傳統(tǒng)整復推拿從業(yè)人員生活品質之影響本研究實驗組經(jīng)由12周的瑜伽運動課程介入后，生活質量量表中，除社會關系生質量分數(shù)前后測有顯著性提升之外，其他包括;綜合生活質量，生理健康質量、心理健康質量、環(huán)境生活質量雖有微幅提升但均未達統(tǒng)計上之顯著水平。張淑玲(2010)藉由瑜伽運動來探討化。與本研究在社會關系生質量具顯著結果不同。較好的生理、心理與社會關系，可以提升社交生活，增進社會接觸的發(fā)展。本研究實驗組在社會關系的前后測效益比較有顯著效益與上述的研究一致。因為本研究之實驗者同屬傳統(tǒng)整復職業(yè)類別，透過瑜伽運動不但可以認識志同道合的朋友，彼此間有共同性的話題，并可以彼此技術分享與經(jīng)驗交流，故有助于自己和社會支持與人際關系的需求，進而提升社會關系的滿意度。此與洪睿聲(2005)指出，瑜伽練習屬于非競技性運動，彼此可以在運動過程中分享肢體伸展的樂趣，也能連結自己與社會與人際的需求，有相類似結果。劉焜輝(1995）也認為瑜伽的團體訓練本身就是種嶄新的團體心理治療方法。盧俊宏(2002認)為一個人對其生活滿意的評量，端視其對自己是否身心健康與生活滿意而來，而影響身心健康與生活滿意的效果來自「身體上的健康」和「心理ú社會的健康」兩大變項。另外，要達到身體和心理社會健康的最根本，要保持適度和規(guī)律的運動。因此，則具有參考的價值。第六章結論與建議6.1結論與建議累積性的職業(yè)傷害。本研究以傳統(tǒng)整復推拿人員為對象介入瑜伽訓練累積性的職業(yè)傷害。本研究以傳統(tǒng)整復推拿人員為對象介入瑜伽訓練研究分析，證實瑜伽運動的介入對傳統(tǒng)整復推拿人員多項肌肉骨骼癥狀均有顯著改善。雖然BMI和心肺功能的影響不顯著，但在坐姿體前彎和屈膝仰臥的項目，十二週的瑜伽課程確實有改善軟度與肌力，這也證實肌肉強化並增加柔軟度，可保護脊椎、骨骼和穩(wěn)定關節(jié)，並顯著緩解肌肉骨骼不適的問題。有關生活品質效益分析確實有顯著性效益。在生理與心理層面指標雖有些微正面差異，但均的影響仍需進一步探討。6.2研究限制與建議益，無法得知長期效應，后續(xù)需要觀察其效益的延續(xù)性。另本研究實驗對象大部分屬于自營工作者、養(yǎng)生館和傳統(tǒng)整復推拿館等傳統(tǒng)整復推拿人員，服務對象大部分都屬于預約制，普遍有服務客戶與實驗運動之間取舍的困擾，因此很難主動性的維持持續(xù)規(guī)律性的瑜伽運動和配合延續(xù)性的調查比較分析。本研究實驗對象又只限定中、南部傳統(tǒng)配合延續(xù)性的調查比較分析。本研究實驗對象又只限定中、南部傳統(tǒng)整復推拿人員，且為配合研究訓練課程，通?；蚨嗷蛏贂绊憣嶒炚叻湛腿说臋C會而致收入減少，因此志願參與者人數(shù)不多，樣本取得議未來研究應增加樣本數(shù)及長期性的研究設計。健之參考。并建議以下:自我覺察與辨識自身的肌肉骨骼癥狀,身體在還沒有發(fā)展任何肌肉骨骼癥狀,以及尚未影響生活質量或是工作效率之前，保持每周二或三次，每次至少三十分鐘規(guī)律的瑜伽運動，以做為預防與幫助個人身心發(fā)展的保健運動。響工作狀態(tài)，對于日常生活質量卻可能已經(jīng)有相當保持每周二或三次，每次至少三十分鐘規(guī)律的瑜伽運動之外，直接針對影響身體各部位姿勢或動作，再加強相關的肌肉放松、伸拉,以及肌力的瑜伽運動，藉此舒緩與改善長期處于某特定姿勢所造成之肌肉質量。80中文文獻中華民國瑜伽協(xié)會編(2010)。瑜伽教學典藏。臺北市:中華民國瑜伽協(xié)會出版。王振宇、黃仁濠、張淑如(2010)。我省推拿師肌肉骨骼問題之研究。志，11(1)，1-31。23(1)，25-32。臺北市橡:實文化。(原著出版年:1985)81版頭士論文。臺北市國:立臺北護理健康大學。取自37-42。吳靜曬、林志商、黃柏銘(2010)。亞健康在中醫(yī)的評估。中華推拿與學報(1)，233-254。因擾成效之探討。未出版頭士論文。臺北市:國立臺北護理學討。大專體育(97)，154-161。82達瑪迦靜坐協(xié)會出版。哈喜悅之路。(原著出版年:2004)。喜悅之路。(原著出版年:400B.E.)姚開屏(2002)。我省版世界衛(wèi)生組織生活質響。計劃編號：CNRH9303取自83張淑玲(2010)。瑜珈對中年婦女焦慮，憂郁及生活質量的影響。輔仁章美英、劉介宇、朱美綺、吳宗懋、陳美麗、朱梅綾(2013)。國人使映文化。(原著出版年:1966)104(11)，49-55。84臺北市:大雁文化。(原著出版年:1999)。勞動部勞動力發(fā)展署技能檢定中心(2018)。107年11月8日勞動發(fā)能%B1V15.pdf彭芷雯、傅國倫譯()(2011)。覺醒時刻：巴觀的合一祝福(原85影響。未出版頭士論文。臺北市國:立我省師范大學。取自臺大體育學報，81-108。黃德壽、林啟東(2013)。瑜珈的意涵、體位法、呼吸法和冥想初探。臺大體育(57)，83-95。廖垌鉉、蔣天錫、蔡葉榮、蔡豐任(2013)。以運動科運動。國北教大體育(7)，101-106。劉煜輝(1995)。瑜伽與心理治療?！律膛c輔導，120，1潘儀聰、劉俊杰、黃耀新、盧士一、李正隆、游志云(2016)。人因性181-190。86衛(wèi)生福利部(2015)。104年5月12日衛(wèi)部中字第1041860595號公告。民俗調理管理規(guī)范。取自衛(wèi)生福利部(2017)衛(wèi)福季刊，12(15)24。衛(wèi)生福利部中央健康保險署(2018)。2018國人全民健康保險就醫(yī)疾衛(wèi)生福利部國民健康署(2014)。促進健康體能的方法。取自鄭景峰、林煉杰、黃憲鐘(2002)。八周有氧或肌力訓練對身體組成的影響。大專體育學刊，4(2)，187-195。取自87究。未出版碩士論文。屏東縣屏:東教育大學。取自計劃ILOSH107-A309。瑜伽吠壇多中心)。臺北市:貓頭鷹。(原著出版年:1996)獲得深度休息:拓客。嚴菀華(1992)。圖解瑜珈自然健康法8889909192939495797-812.doi:10.1089/10755530260511810