住院病人外出管理制度總則1.目的為加強對住院病人的管理，確保病人的醫(yī)療安全，避免因病人外出而導致的意外事件及影響治療效果，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于在我院住院治療的所有病人。3.基本原則（1）保障病人安全原則。在確保病人病情穩(wěn)定、外出不會對其身體造成不良影響的前提下，謹慎審批病人外出申請。（2）規(guī)范管理原則。明確病人外出的申請、審批、外出期間的責任等流程，做到有章可循。（3）因病制宜原則。根據病人的病情嚴重程度、治療階段等實際情況，合理決定是否批準外出申請。外出申請1.申請主體病人或其法定代理人（家屬）有權提出外出申請。2.申請時間如需外出，應至少提前[X]小時向主管醫(yī)生提交書面申請。緊急情況來不及提前申請的，應在外出前盡快告知主管醫(yī)生，并在返回后及時補辦申請手續(xù)。3.申請內容（1）病人姓名、性別、年齡、科室、住院號。（2）外出原因，如回家取物品、參加重要家庭活動等詳細說明。（3）外出時間，具體到出發(fā)時間和預計返回時間。（4）陪同人員姓名、與病人關系、聯(lián)系方式。4.申請?zhí)峤环绞娇梢圆捎眉堎|申請單填寫后交至主管醫(yī)生辦公室，也可通過醫(yī)院內部信息系統(tǒng)提交電子申請。審批流程1.醫(yī)生初審主管醫(yī)生接到病人外出申請后，對病人的病情進行評估，判斷外出是否會影響病人的治療和康復。（1）對于病情較輕、處于康復階段且外出時間較短的病人，主管醫(yī)生可在申請單上簽署初步意見。（2）對于病情較重、治療關鍵期或外出可能導致病情加重的病人，主管醫(yī)生應明確拒絕申請，并向病人或家屬說明原因。2.上級醫(yī)生審核（1）如果主管醫(yī)生同意外出申請，應將申請單及相關病情資料提交給上級醫(yī)生審核。（2）上級醫(yī)生根據病人的整體病情、治療計劃等進行綜合審查，必要時可與主管醫(yī)生溝通，進一步了解病人情況。（3）上級醫(yī)生在審核通過后，在申請單上簽署審核意見并簽字。3.科室主任審批（1）上級醫(yī)生審核通過后的申請單，由科室主任進行最終審批。（2）科室主任全面考量科室整體工作安排、病人病情及安全等因素，做出審批決定。（3）若科室主任批準外出申請，應在申請單上明確批示允許外出的時間段、注意事項等，并簽字確認。外出須知1.告知事項（1）在病人外出申請獲批后，主管醫(yī)生應詳細告知病人及陪同人員外出期間可能存在的風險，包括病情變化、意外摔倒、交通意外等。（2）提醒病人按時返回醫(yī)院繼續(xù)治療，不得擅自延長外出時間。（3）告知病人外出期間如遇身體不適或病情變化，應立即就近就醫(yī)，并及時與醫(yī)院聯(lián)系。2.佩戴標識病人外出時應佩戴醫(yī)院發(fā)放的臨時身份標識，以便在遇到緊急情況時能快速確認身份和病情。3.攜帶資料病人或陪同人員應攜帶病歷、診斷證明等相關醫(yī)療資料，以備不時之需。外出期間責任界定1.病人及家屬責任（1）病人及陪同人員應嚴格遵守醫(yī)院批準的外出時間和相關要求，確保按時返回醫(yī)院。（2）在外出期間，自行負責病人的安全和照顧，因自身原因導致的任何意外或病情變化，由病人及家屬承擔責任。（3）如遇特殊情況需延長外出時間，應提前與醫(yī)院主管醫(yī)生聯(lián)系，重新辦理延長申請手續(xù)，未經批準擅自延長外出時間的，由此產生的后果由病人及家屬負責。2.醫(yī)院責任（1）醫(yī)院在病人外出申請獲批后，會盡到相應的告知和提醒義務。（2）若因醫(yī)院未盡到合理的告知義務或因醫(yī)院醫(yī)療服務等原因導致病人外出期間出現嚴重后果，醫(yī)院將根據相關法律法規(guī)承擔相應責任。外出檢查及請假制度1.外出檢查（1）病人因病情需要外出做檢查，如影像學檢查、實驗室檢查等，由主管醫(yī)生根據檢查安排提前做好相應準備，并與檢查科室溝通協(xié)調。（2）外出檢查時，必須有醫(yī)院工作人員或經過培訓的陪同人員（家屬）陪伴，確保病人安全。（3）檢查結束后，陪同人員應及時將病人送回病房，并向主管醫(yī)生報告檢查結果。2.請假制度（1）除外出檢查外，病人如需離開醫(yī)院病房到其他區(qū)域（如醫(yī)院內部的康復理療區(qū)等），也應參照外出申請流程辦理請假手續(xù)。（2）請假時間一般不超過[X]小時，特殊情況需延長的，同樣要按審批流程進行申請。特殊情況處理1.緊急外出對于突發(fā)緊急情況，如病人家屬突發(fā)重大疾病等，病人確需立即外出的，可先由家屬電話告知主管醫(yī)生，在返回后[具體時長]內補辦書面申請手續(xù)。主管醫(yī)生應在事后對病人外出期間的病情變化進行密切跟蹤和評估。2.病情變化外出期間病人如出現病情變化，陪同人員應立即將病人送往附近具備救治條件的醫(yī)療機構進行救治，并第一時間通知醫(yī)院主管醫(yī)生。主管醫(yī)生應根據病情提供必要的遠程醫(yī)療指導，待病人病情穩(wěn)定后，及時安排轉回我院繼續(xù)治療。監(jiān)督與考核1.監(jiān)督部門醫(yī)院設立專門的醫(yī)療管理監(jiān)督小組，負責對住院病人外出管理制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督內容（1）檢查病人外出申請、審批流程是否規(guī)范，是否存在違規(guī)審批現象。（2）核實病人是否按批準的時間和要求按時返回醫(yī)院，有無擅自延長外出時間等情況。（3）了解主管醫(yī)生是否對病人外出進行了充分的告知和風險提示。3.考核辦法（1）對于嚴格執(zhí)行住院病人外出管理制度，在保障病人安全、醫(yī)療秩序等方面表現突出的科室和個人，給予相應的表彰和獎勵。（2）對于違反本制度的科室和個人，視情節(jié)輕重給予批評教育、警告、扣發(fā)績效獎金等處罰。情節(jié)嚴重造成不良后果的，將按照醫(yī)院相關規(guī)定進行嚴肅處理。培訓與教育1.培訓對象（1）全體醫(yī)護人員，包括醫(yī)生、護士等，均需熟悉住院病人外出管理制度，掌握相關流程和要求。（2）定期對病人及家屬進行制度宣傳和教育，使其了解外出申請的重要性和相關規(guī)定。2.培訓內容（1）醫(yī)護人員培訓內容包括制度解讀、申請審批流程演示、與病人及家屬溝通技巧等。（2）對病人及家屬的培訓內容主要是外出申請流程、外出注意事項、擅自外出的后果等。3.培訓方式（1）定期