心臟解剖及疾病超聲診斷演講人：日期:目錄CATALOGUE02超聲診斷技術(shù)基礎(chǔ)03常見心臟疾病分類04超聲診斷流程規(guī)范05典型病例診斷分析06臨床應(yīng)用與進(jìn)展01心臟基礎(chǔ)解剖結(jié)構(gòu)01心臟基礎(chǔ)解剖結(jié)構(gòu)PART心臟腔室與分區(qū)心房包括左心房和右心房，分別接收來(lái)自肺部和體循環(huán)的血液。心室包括左心室和右心室，負(fù)責(zé)將血液泵出心臟，左心室泵血至全身，右心室泵血至肺部。心房與心室之間的分隔房室隔將心房與心室分隔開，確保血液在心房和心室之間順序流動(dòng)。心臟的分區(qū)心臟可分為四個(gè)區(qū)，即左心房、右心房、左心室和右心室，各區(qū)之間通過(guò)瓣膜相互隔開。大血管連接關(guān)系主動(dòng)脈起源于左心室，是體循環(huán)的主要?jiǎng)用}，負(fù)責(zé)將含氧血液輸送至全身。肺靜脈將經(jīng)過(guò)氧合的血液從肺部輸送回左心房，再進(jìn)入左心室泵至全身。肺動(dòng)脈起源于右心室，是肺循環(huán)的主要?jiǎng)用}，負(fù)責(zé)將血液輸送至肺部進(jìn)行氧合。上腔靜脈和下腔靜脈將全身靜脈血回流至右心房，其中上腔靜脈主要回流上半身的靜脈血，下腔靜脈主要回流下半身的靜脈血。瓣膜系統(tǒng)組成房室瓣半月瓣瓣膜的結(jié)構(gòu)瓣膜的功能包括二尖瓣和三尖瓣，分別位于左心房與左心室之間以及右心房與右心室之間，確保血液在心房和心室之間單向流動(dòng)。包括主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣，分別位于主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈的起始部，防止血液從動(dòng)脈回流至心室。瓣膜由瓣膜葉、瓣膜環(huán)、腱索和乳頭肌等部分組成，其中瓣膜葉是主要的關(guān)閉結(jié)構(gòu)，瓣膜環(huán)和腱索則起到支持和固定作用。瓣膜系統(tǒng)的主要功能是防止血液在心臟內(nèi)逆流，確保血液按照一定方向流動(dòng)，從而保證心臟泵血功能的正常進(jìn)行。02超聲診斷技術(shù)基礎(chǔ)PART超聲成像原理與模式超聲波基本原理超聲波在人體內(nèi)的傳播、反射、折射、衰減等物理特性。超聲成像模式超聲診斷的優(yōu)勢(shì)與局限性包括A型超聲、B型超聲、M型超聲、D型超聲等多種模式，以及彩色多普勒超聲、三維超聲等成像技術(shù)。超聲診斷具有無(wú)創(chuàng)、實(shí)時(shí)、便捷等優(yōu)點(diǎn)，但也存在受氣體影響、骨骼遮擋等局限性。123標(biāo)準(zhǔn)切面探查方法心臟常用切面探查順序和要點(diǎn)切面探查技巧包括胸骨旁長(zhǎng)軸切面、短軸切面、心尖四腔切面、劍突下切面等，以及二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣等重要部位的切面。包括探頭位置、角度、旋轉(zhuǎn)、滑動(dòng)等手法，以獲得最佳的心臟結(jié)構(gòu)和功能圖像。按照一定的順序和要點(diǎn)，全面、系統(tǒng)地探查心臟各個(gè)部分，避免遺漏和誤診。儀器參數(shù)設(shè)置要點(diǎn)頻率選擇根據(jù)患者的年齡、體型、檢查部位和深度等因素，選擇合適的超聲頻率。02040301深度設(shè)置根據(jù)檢查部位和深度，調(diào)節(jié)超聲束的聚焦深度，以獲得最佳的圖像效果。增益調(diào)節(jié)適當(dāng)調(diào)節(jié)增益，使圖像清晰，避免過(guò)度增益導(dǎo)致的圖像失真。其他參數(shù)包括動(dòng)態(tài)范圍、幀頻、濾波等參數(shù)的調(diào)節(jié)，以及彩色多普勒超聲的血流速度標(biāo)尺、取樣框大小等設(shè)置。03常見心臟疾病分類PART超聲可檢測(cè)室壁運(yùn)動(dòng)異常，如室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)減弱或消失。心肌缺血超聲可顯示梗死區(qū)心肌回聲減弱、無(wú)反射或呈現(xiàn)矛盾運(yùn)動(dòng)。心肌梗死01020304超聲可顯示冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜增厚、管腔狹窄或閉塞。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化如室壁瘤、室間隔穿孔、乳頭肌功能失調(diào)等。并發(fā)癥檢測(cè)冠心病超聲特征心肌病診斷指標(biāo)擴(kuò)張型心肌病超聲表現(xiàn)為心室腔擴(kuò)大，室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱，心室收縮功能明顯減退。肥厚型心肌病超聲顯示室間隔和（或）心室壁肥厚，心室腔相對(duì)狹小，心室收縮功能可能增強(qiáng)。限制型心肌病超聲表現(xiàn)為心室壁僵硬，心室腔狹窄，心室充盈受限，舒張功能嚴(yán)重受損。致心律失常型右室心肌病超聲可見右心室擴(kuò)大，室壁運(yùn)動(dòng)異常，多伴有右心功能不全。先天性心臟病分型左向右分流型無(wú)分流型右向左分流型復(fù)雜畸形如房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等，超聲可顯示分流部位、方向及大小。如法洛四聯(lián)癥、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等，超聲可確認(rèn)心臟畸形及血液分流方向。如肺動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄等，超聲可顯示瓣膜狹窄程度及跨瓣壓差。如完全性房室隔缺損、單心室等，超聲有助于明確心臟解剖結(jié)構(gòu)及大血管關(guān)系。04超聲診斷流程規(guī)范PART檢查前準(zhǔn)備工作選擇高清晰度的超聲設(shè)備，調(diào)整合適的探頭頻率和圖像參數(shù)。儀器準(zhǔn)備讓患者保持舒適體位，暴露檢查部位，確保圖像清晰?；颊邷?zhǔn)備了解患者病情，明確檢查目的，以便有針對(duì)性的進(jìn)行檢查。醫(yī)囑準(zhǔn)備多切面數(shù)據(jù)采集心臟切面常規(guī)采集心臟各個(gè)切面的圖像，包括胸骨旁長(zhǎng)軸切面、短軸切面、心尖四腔切面等。01血管切面采集主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、上下腔靜脈等血管的切面圖像，評(píng)估心臟與大血管的關(guān)系。02多普勒超聲應(yīng)用彩色多普勒超聲評(píng)估心臟和血管的血流情況，如血流速度、方向等。03動(dòng)態(tài)圖像分析要點(diǎn)心臟功能評(píng)估瓣膜功能評(píng)估心肌病變?cè)u(píng)估血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估觀察心臟的收縮和舒張功能，評(píng)估心泵功能是否正常。觀察心臟各瓣膜的開閉情況，判斷是否存在瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。觀察心肌的厚度、回聲和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，評(píng)估是否存在心肌病變或心肌缺血。結(jié)合多普勒超聲，評(píng)估心臟的血流動(dòng)力學(xué)變化，如心排血量、射血分?jǐn)?shù)等。05典型病例診斷分析PART瓣膜反流病例三尖瓣反流三尖瓣關(guān)閉不全引起血液從右心室反流到右心房。03主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全使得血液從主動(dòng)脈反流到左心室。02主動(dòng)脈瓣反流二尖瓣反流二尖瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致血液從左心室反流到左心房。01通過(guò)超聲測(cè)量心包腔內(nèi)液體暗區(qū)的深度來(lái)判斷心包積液的多少。積液量判斷根據(jù)心包腔內(nèi)液體的回聲特征，可以初步推斷積液是漏出液還是滲出液。積液性質(zhì)推斷大量心包積液可能導(dǎo)致心臟壓塞，出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、低血壓等嚴(yán)重癥狀。心臟壓塞診斷心包積液評(píng)估室壁運(yùn)動(dòng)異常判斷心肌缺血診斷室壁運(yùn)動(dòng)減弱或反向運(yùn)動(dòng)可能提示心肌缺血或梗死。01心肌病識(shí)別擴(kuò)張型心肌病常表現(xiàn)為心室腔擴(kuò)大，室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱。02心臟功能評(píng)估通過(guò)觀察室壁運(yùn)動(dòng)情況，可以評(píng)估心臟的收縮功能和舒張功能。0306臨床應(yīng)用與進(jìn)展PART三維超聲技術(shù)應(yīng)用可實(shí)時(shí)獲取心臟立體圖像，提高心臟疾病的診斷準(zhǔn)確性。三維超聲心動(dòng)圖實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖三維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)可實(shí)時(shí)觀察心臟運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，為心臟功能評(píng)估提供重要信息?？稍u(píng)估心肌應(yīng)變和旋轉(zhuǎn)，進(jìn)一步了解心臟功能。介入治療引導(dǎo)價(jià)值介入治療前后的超聲評(píng)估有效評(píng)估治療效果，為后續(xù)治療提供依據(jù)。03提高手術(shù)成功率和安全性，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。02超聲引導(dǎo)下的心臟介入手術(shù)經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心臟結(jié)構(gòu)和功能，指導(dǎo)介入治療操作。01診斷標(biāo)準(zhǔn)更新趨勢(shì)超