腦梗死院前急救演講人：日期:目錄02早期識別方法01疾病認知基礎(chǔ)03現(xiàn)場急救措施04轉(zhuǎn)運準備規(guī)范05家屬協(xié)作要點06預(yù)防銜接策略01疾病認知基礎(chǔ)腦梗死病理機制6px6px6px腦梗死的主要病理基礎(chǔ)，包括腦動脈硬化、血栓形成、血管炎等。血管病變?nèi)缂t細胞增多癥、高凝狀態(tài)等，容易形成血栓。血液成分改變?nèi)绺哐獕?、低血壓、心律不齊等，導(dǎo)致腦部血液供應(yīng)不足。血流動力學異常010302如外傷、手術(shù)等導(dǎo)致的血管破裂或堵塞。血管損傷04黃金救治時間窗靜脈溶栓時間窗動脈溶栓時間窗機械取栓時間窗康復(fù)治療時間窗一般認為在發(fā)病后的4.5小時內(nèi)進行靜脈溶栓治療效果較好。通常認為在發(fā)病后的6小時內(nèi)進行動脈溶栓治療，但風險相對較高。對于大血管閉塞導(dǎo)致的腦梗死，機械取栓的時間窗可適當延長，但一般不超過24小時。腦梗死后的康復(fù)治療同樣重要，應(yīng)盡早進行，一般在病情穩(wěn)定后的24-48小時內(nèi)開始。高危人群特征年齡50歲以上的人群發(fā)病率較高，尤其是男性。生活方式長期吸煙、飲酒、高脂飲食、缺乏運動等不良生活方式容易引發(fā)腦梗死。慢性疾病高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病等慢性疾病是腦梗死的主要危險因素。家族史有腦梗死家族史的人群更容易發(fā)病。其他因素肥胖、長期精神壓力大、血液粘稠度高等也可能增加腦梗死的發(fā)病風險。010203040502早期識別方法Face（面部）讓患者微笑，觀察其面部是否出現(xiàn)口角歪斜或不對稱。Arm（手臂）讓患者抬高雙臂，觀察是否有一側(cè)手臂無力或下垂。Speech（言語）讓患者重復(fù)簡單句子，觀察其言語是否清晰、流利。Time（時間）記錄患者從出現(xiàn)癥狀到接受救治的時間，爭取在黃金救治時間內(nèi)進行治療。FAST評估標準非典型癥狀辨別眩暈、頭痛意識障礙視力障礙肢體感覺異常腦梗死患者可能出現(xiàn)眩暈、頭痛等不典型癥狀，需與其他疾病如耳石癥、偏頭痛等進行鑒別?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視力模糊、視野缺損、復(fù)視等視力障礙癥狀，需警惕腦梗死。部分患者可能出現(xiàn)意識障礙，如嗜睡、昏迷等，需及時就醫(yī)。患者可能出現(xiàn)肢體麻木、無力、刺痛等異常感覺，也需警惕腦梗死。意識狀態(tài)分級清醒狀態(tài)嗜睡狀態(tài)模糊狀態(tài)昏迷狀態(tài)患者意識清楚，能夠正確回答問題，配合檢查?；颊呓?jīng)?；杌栌?，但可喚醒，并能進行簡單交流?；颊咭庾R模糊，不能正確回答問題，但尚能進行簡單反應(yīng)?；颊咄耆ヒ庾R，無法喚醒，對疼痛等刺激無反應(yīng)。03現(xiàn)場急救措施安全體位管理迅速將患者置于仰臥位，頭部稍微抬高，保持呼吸道通暢。仰臥位如果患者出現(xiàn)偏癱，應(yīng)將其置于側(cè)臥位，患側(cè)在下，以防止患側(cè)受壓。偏癱側(cè)臥位在轉(zhuǎn)運過程中，應(yīng)保持患者平穩(wěn)，避免劇烈搖晃或顛簸。轉(zhuǎn)運體位生命體征維持呼吸支持保持呼吸道通暢，如有必要，可使用呼吸輔助設(shè)備如氧氣面罩或氣管插管。01循環(huán)支持確?；颊咝呐K有效泵血，如出現(xiàn)心跳驟停，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇。02血壓管理根據(jù)患者血壓情況，調(diào)整血壓至適宜水平，避免過高或過低。03禁忌操作提醒避免劇烈搖晃患者以免造成進一步腦損傷。03以免加重腦部缺血。02勿用枕頭墊高頭部避免強行喂水或喂藥以免造成誤吸或窒息。0104轉(zhuǎn)運準備規(guī)范轉(zhuǎn)運風險評估病情評估生命體征評估神經(jīng)系統(tǒng)評估轉(zhuǎn)運環(huán)境評估根據(jù)病情嚴重程度，評估轉(zhuǎn)運風險，確定是否需要緊急轉(zhuǎn)運。包括呼吸、心率、血壓、體溫等生命體征的監(jiān)測和評估。檢查患者意識、瞳孔、肌力、感覺等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，判斷是否存在腦疝等危急情況。評估轉(zhuǎn)運環(huán)境的可行性，包括道路情況、交通工具、天氣等因素。如腎上腺素、阿托品、洛貝林等急救藥品，以及患者常用藥物。必備藥品急救藥品配置如胞二磷膽堿、腦復(fù)康等神經(jīng)保護劑，可減輕腦細胞損傷。神經(jīng)保護藥如甘露醇等脫水劑，可降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成。脫水劑如嗎啡等鎮(zhèn)靜止痛藥，可減輕患者疼痛和焦慮。鎮(zhèn)靜止痛藥患者信息包括患者姓名、性別、年齡、病情、用藥情況、過敏史等基本信息。轉(zhuǎn)運信息包括轉(zhuǎn)運目的地、轉(zhuǎn)運時間、預(yù)計到達時間、隨車醫(yī)護人員等信息。病情交接在轉(zhuǎn)運前與接收醫(yī)院或急救中心進行病情交接，確保接收方了解患者病情及轉(zhuǎn)運情況。緊急聯(lián)絡(luò)建立緊急聯(lián)絡(luò)機制，確保在轉(zhuǎn)運過程中遇到特殊情況時能夠及時聯(lián)系。信息預(yù)傳機制05家屬協(xié)作要點病史快速采集快速了解病人以往的疾病史、用藥史和過敏史，以便為急救提供關(guān)鍵信息。詢問病史觀察病人的癥狀，如頭痛、嘔吐、偏癱、失語等，以便判斷病情嚴重程度。識別癥狀了解病人的年齡、性別、生活習慣等，以評估其整體健康狀況。收集病人信息醫(yī)療決策溝通簽署知情同意書確保家屬了解治療方案的全部內(nèi)容，并簽署知情同意書。03與家屬共同商議，根據(jù)病人病情和家屬意愿選擇最適合的治療方案。02治療方案選擇闡述病情向家屬詳細解釋病人的病情、治療方案及可能的風險和預(yù)后。01情緒安撫技巧緩解家屬緊張情緒通過專業(yè)的解釋和安慰，緩解家屬的緊張、焦慮和恐懼情緒。01提供心理支持向家屬提供心理支持，幫助他們建立信心，積極配合治療。02保持溝通與家屬保持良好的溝通，及時告知病人的病情變化和治療進展。0306預(yù)防銜接策略二級預(yù)防啟動針對高血壓、糖尿病、房顫等腦梗死高危人群進行篩查，及早發(fā)現(xiàn)并干預(yù)。高危人群篩查藥物預(yù)防生活方式干預(yù)根據(jù)患者具體情況，給予抗血小板藥物、降壓藥物、調(diào)脂藥物等進行預(yù)防。戒煙、限酒、合理膳食、適度運動等，降低腦梗死發(fā)病風險。社區(qū)聯(lián)動預(yù)案社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)與急救中心對接建立快速救治通道，確保腦梗死患者在第一時間得到救治。社區(qū)居民健康教育緊急聯(lián)絡(luò)機制普及腦梗死預(yù)防知識，提高居民對腦梗死癥狀的識別和急救意識。建立社區(qū)緊急聯(lián)絡(luò)機制，確保腦梗死患者能迅速獲得醫(yī)療救助。123提高公眾對