治療室衛(wèi)生管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)治療室衛(wèi)生管理，確保治療環(huán)境安全、清潔、衛(wèi)生，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的健康，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有治療室，包括門診治療室、病房治療室、手術(shù)室附屬治療室等。3.基本原則治療室衛(wèi)生管理應(yīng)遵循預(yù)防為主、全面管理、責(zé)任到人、持續(xù)改進(jìn)的原則。全體醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守本制度，共同維護(hù)治療室的衛(wèi)生環(huán)境。二、人員衛(wèi)生管理1.著裝要求進(jìn)入治療室的工作人員必須穿戴工作服、工作帽、口罩，必要時(shí)戴手套。工作服應(yīng)保持清潔，定期清洗更換。嚴(yán)格遵守著裝規(guī)范，不得在治療室內(nèi)穿便服、拖鞋等。2.手衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)治療操作前后，均應(yīng)嚴(yán)格按照六步洗手法認(rèn)真洗手，必要時(shí)使用手消毒劑進(jìn)行手消毒。接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等后，應(yīng)立即洗手或進(jìn)行手消毒。為不同患者進(jìn)行治療操作時(shí)，應(yīng)更換手套，防止交叉感染。3.健康管理工作人員應(yīng)定期進(jìn)行健康體檢，取得健康證明后方可上崗?；加袀魅静』蚱渌贿m宜從事醫(yī)療工作的疾病時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告并暫停工作。嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染防控相關(guān)規(guī)定，如出現(xiàn)呼吸道感染癥狀（如咳嗽、流涕、發(fā)熱等）時(shí)，應(yīng)避免進(jìn)入治療室，待癥狀消失后24小時(shí)以上，并經(jīng)科室負(fù)責(zé)人同意后方可返回工作崗位。三、治療室環(huán)境與設(shè)施衛(wèi)生管理1.布局與分區(qū)治療室應(yīng)布局合理，分為清潔區(qū)、污染區(qū)，并有明顯的標(biāo)識(shí)。清潔區(qū)包括治療準(zhǔn)備區(qū)、無菌物品存放區(qū)等；污染區(qū)包括治療操作區(qū)、污物處理區(qū)等。治療室內(nèi)應(yīng)保持通風(fēng)良好，溫度、濕度適宜，光線充足。2.清潔與消毒每日治療工作結(jié)束后，應(yīng)對(duì)治療室進(jìn)行全面清潔，包括地面、桌面、治療設(shè)備、儀器等表面的擦拭消毒。使用的清潔工具應(yīng)分區(qū)專用，避免交叉污染。治療室地面應(yīng)濕式清掃，每日至少拖地2次，有污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清潔消毒。治療桌面、治療車、治療盤等表面應(yīng)每日用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒，遇污染時(shí)應(yīng)立即消毒。無菌物品存放區(qū)應(yīng)保持清潔干燥，每日進(jìn)行紫外線空氣消毒1次，每次30分鐘60分鐘。無菌物品應(yīng)分類存放，并有明顯標(biāo)識(shí)，按有效期先后順序擺放，定期檢查，過期或受潮的無菌物品應(yīng)及時(shí)更換。治療操作區(qū)的治療床、治療椅等應(yīng)每日清潔消毒，床單、枕套等應(yīng)一人一更換，遇污染時(shí)及時(shí)更換。治療室內(nèi)的空氣應(yīng)定期進(jìn)行消毒，可采用紫外線照射消毒或空氣凈化設(shè)備進(jìn)行消毒。紫外線燈應(yīng)定期監(jiān)測強(qiáng)度，強(qiáng)度低于70μW/cm2時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。3.設(shè)施維護(hù)定期檢查治療室的設(shè)施設(shè)備，如治療床、治療椅、治療車、無影燈、紫外線燈、空氣凈化設(shè)備等，確保其正常運(yùn)行。發(fā)現(xiàn)設(shè)施設(shè)備損壞時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)修，并做好記錄。治療室內(nèi)的各種管道、線路應(yīng)保持整潔，無破損、無滲漏。定期檢查維護(hù)，防止發(fā)生安全事故。治療室內(nèi)應(yīng)配備必要的消防器材，如滅火器、消火栓等，并定期進(jìn)行檢查維護(hù)，確保其性能良好。四、治療用品與設(shè)備衛(wèi)生管理1.治療用品管理治療用品應(yīng)嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行采購、儲(chǔ)存、使用和管理。一次性使用醫(yī)療用品應(yīng)選用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，從正規(guī)渠道采購，并有索證資料。一次性使用醫(yī)療用品應(yīng)在有效期內(nèi)使用，使用后應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行分類收集、處理，不得重復(fù)使用。reusablemedicalsuppliesshouldbecleaned,disinfectedandsterilizedinstrictaccordancewiththerelevantprocedures.Afteruse,theyshouldbestoredinadesignatedareaseparately,labeledclearly,andsentforcentralizedcleaninganddisinfectionintime.無菌治療用品應(yīng)專柜存放，專人管理，定期檢查有效期和質(zhì)量。取用無菌物品時(shí)，應(yīng)使用無菌持物鉗或鑷子，遵循無菌操作原則。2.治療設(shè)備管理治療設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行清潔、消毒和維護(hù)保養(yǎng)，確保其性能良好，安全可靠。每次使用后，應(yīng)對(duì)設(shè)備表面進(jìn)行清潔消毒，必要時(shí)進(jìn)行內(nèi)部消毒。大型治療設(shè)備（如手術(shù)器械、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等）應(yīng)按照設(shè)備廠家的使用說明書和維護(hù)保養(yǎng)要求進(jìn)行定期維護(hù)、校準(zhǔn)和檢測，并有記錄。治療設(shè)備的操作人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉設(shè)備的性能和操作規(guī)程，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作。設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)修，并做好記錄。五、醫(yī)療廢物管理1.分類收集治療室內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)按照感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、化學(xué)性廢物、藥物性廢物等類別進(jìn)行分類收集。醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用的包裝袋或利器盒進(jìn)行收集，包裝袋應(yīng)符合防滲漏、防穿刺等要求，利器盒應(yīng)防滲漏、防穿刺，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)。嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾中，嚴(yán)禁隨意丟棄醫(yī)療廢物。2.暫存與交接醫(yī)療廢物應(yīng)在治療室內(nèi)暫存時(shí)間不得超過24小時(shí)，暫存處應(yīng)遠(yuǎn)離治療區(qū)，有明顯的標(biāo)識(shí)，并采取防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜等措施。醫(yī)療廢物應(yīng)由醫(yī)院指定的專業(yè)部門或人員定期收集、轉(zhuǎn)運(yùn)，交接時(shí)應(yīng)進(jìn)行登記，雙方簽字確認(rèn)。3.處理與處置醫(yī)療廢物應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行無害化處理，如焚燒、填埋等。嚴(yán)禁自行處理或轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療廢物處理臺(tái)賬，記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量、去向等信息，保存期限不得少于3年。六、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對(duì)治療室衛(wèi)生管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，包括人員衛(wèi)生、環(huán)境與設(shè)施衛(wèi)生、治療用品與設(shè)備衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理等方面?？剖邑?fù)責(zé)人應(yīng)每日對(duì)治療室衛(wèi)生情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改，并做好記錄。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)自覺遵守治療室衛(wèi)生管理制度，對(duì)違反制度的行為應(yīng)及時(shí)糾正。2.考核評(píng)價(jià)醫(yī)院應(yīng)將治療室衛(wèi)生管理納入科室和個(gè)人的績效考核內(nèi)容，定期進(jìn)行考核評(píng)價(jià)?？己私Y(jié)果與科室和個(gè)人的績效獎(jiǎng)金、評(píng)先評(píng)優(yōu)等掛鉤。對(duì)在治療室衛(wèi)生管理工作中表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人，應(yīng)給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)違反制度，造成醫(yī)院感染事故或不良影響的科室和個(gè)人，應(yīng)依法依規(guī)追究責(zé)任。七、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃醫(yī)院應(yīng)制定治療室衛(wèi)生管理培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括衛(wèi)生管理相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染防控知識(shí)、治療室衛(wèi)生管理制度與操作規(guī)程等。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)不同崗位、不同層次人員的需求進(jìn)行制定，確保培訓(xùn)的針對(duì)性和實(shí)效性。2.培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、視頻教學(xué)、案例分析等多種形式，提高培訓(xùn)效果。鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員自主學(xué)習(xí)，參加相關(guān)的學(xué)術(shù)會(huì)議、培訓(xùn)講座等，不斷更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。3.教育宣傳醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)治療室衛(wèi)生管理的宣傳教育，通過宣傳