新生兒顱內出血典型癥狀演講人：日期:目錄02神經(jīng)系統(tǒng)癥狀01臨床表現(xiàn)特征03呼吸系統(tǒng)異常04皮膚與行為反應05眼部異常體征06其他系統(tǒng)影響01臨床表現(xiàn)特征顱內壓增高表現(xiàn)6px6px6px新生兒無法言語，常表現(xiàn)為哭鬧不安、搖頭等異常動作。頭痛新生兒前囟門未閉合，顱內壓增高時囟門會異常隆起。囟門隆起顱內壓升高可刺激延髓嘔吐中樞，引起噴射性嘔吐。嘔吐010302顱內壓增高時，眼球向下轉動，露出白色鞏膜，稱為落日眼。落日眼現(xiàn)象04前囟門張力異常顱內壓增高時，前囟門會異常飽滿，張力增加。前囟門飽滿脫水或營養(yǎng)不良時，前囟門可能出現(xiàn)凹陷。前囟門凹陷顱內病變時，前囟門張力可能不均勻，出現(xiàn)局部隆起或凹陷。囟門張力不均異常神經(jīng)反射原始反射異常肌張力異常意識障礙眼球震顫如覓食反射、吸吮反射、擁抱反射等原始反射減弱、消失或增強。肌張力增高或降低，出現(xiàn)肢體僵硬或松軟現(xiàn)象。顱內出血嚴重時，新生兒可能出現(xiàn)意識障礙，如嗜睡、昏迷等。眼球出現(xiàn)不自主地震顫，可能是顱內病變的表現(xiàn)。02神經(jīng)系統(tǒng)癥狀驚厥發(fā)作特點驚厥類型多樣可能出現(xiàn)局灶性、多灶性、全身性等多種形式的驚厥。02040301驚厥易引發(fā)呼吸暫停驚厥時可能伴有呼吸暫停，導致缺氧加重腦損傷。驚厥頻率和持續(xù)時間不一驚厥可頻繁發(fā)作，持續(xù)時間可從數(shù)秒至數(shù)分鐘不等。驚厥對藥物治療反應差常規(guī)抗驚厥藥物治療效果不佳，需盡早采取其他措施。肌張力顯著改變肌張力變化具有波動性肌張力可隨病情變化而升高或降低，需密切監(jiān)測。03表現(xiàn)為肢體松軟、活動增多，像“軟癱”一樣。02肌張力降低肌張力增高表現(xiàn)為肢體僵硬、活動減少，甚至呈角弓反張狀。01意識狀態(tài)異常嗜睡新生兒表現(xiàn)為睡眠時間明顯延長，不易喚醒?；杳砸庾R完全喪失，對刺激無反應。意識模糊意識狀態(tài)介于嗜睡和昏迷之間，表現(xiàn)為反應遲鈍、注意力不集中等。意識狀態(tài)異常持續(xù)時間長意識狀態(tài)異?？沙掷m(xù)數(shù)小時至數(shù)天，甚至更長時間，需密切關注病情變化。03呼吸系統(tǒng)異常呼吸暫?，F(xiàn)象新生兒呼吸暫停是指呼吸停止時間超過20秒，或呼吸停止時間不足20秒但伴有心率減慢（＜100次/分）和（或）出現(xiàn)青紫、蒼白、肌張力減低等。呼吸暫停的定義呼吸暫停的原因呼吸暫停的處理新生兒呼吸暫?？赡苁窃l(fā)性，即呼吸中樞發(fā)育不完善；也可能是繼發(fā)性，如缺氧、感染、低血糖、低血鈣等。出現(xiàn)呼吸暫停時，應立即給予觸覺刺激，如彈足底、拍打背部等，使新生兒恢復呼吸；若不能恢復，需進行人工呼吸或氣管插管輔助通氣。新生兒呼吸節(jié)律不規(guī)律是指呼吸快慢不一，深淺不均，甚至有時出現(xiàn)短暫的呼吸暫停。呼吸節(jié)律不規(guī)律呼吸節(jié)律不規(guī)律的表現(xiàn)新生兒呼吸中樞發(fā)育不成熟，易受外界環(huán)境影響，如缺氧、感染、低血糖、低血鈣等。呼吸節(jié)律不規(guī)律的病因保持新生兒呼吸道通暢，避免頸部彎曲；密切觀察新生兒呼吸情況，如出現(xiàn)呼吸暫?；蚯嘧?，應及時處理；避免過度包裹和過度保暖。呼吸節(jié)律不規(guī)律的護理持續(xù)性發(fā)紺持續(xù)性發(fā)紺的定義持續(xù)性發(fā)紺的處理持續(xù)性發(fā)紺的原因新生兒持續(xù)性發(fā)紺是指新生兒出生后24小時內出現(xiàn)的全身性青紫，且持續(xù)不退。新生兒持續(xù)性發(fā)紺可能是由先天性心臟病、呼吸窘迫綜合征、氣胸、膈疝等原因引起的。出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)紺時，應立即就醫(yī)，進行詳細的體格檢查和相關檢查，以明確病因并進行治療。同時，應保持新生兒呼吸道通暢，給予氧氣治療，以緩解青紫癥狀。04皮膚與行為反應皮膚蒼白/紫紺01蒼白新生兒顱內出血時，由于血容量減少和血流灌注不足，皮膚可能變得蒼白。02紫紺當顱內出血導致嚴重缺氧時，皮膚可能出現(xiàn)青紫色，即紫紺。異常尖叫癥狀新生兒顱內出血時，可能因疼痛或不適而發(fā)出尖銳的哭聲或尖叫聲。尖叫有時，新生兒顱內出血可能表現(xiàn)為哭聲微弱或無力，這可能是神經(jīng)系統(tǒng)受損的表現(xiàn)。哭聲無力反應遲鈍顱內出血可能導致新生兒反應遲鈍，對光、聲音等刺激的反應減弱。嗜睡新生兒顱內出血時，可能出現(xiàn)過度嗜睡的情況，這可能是大腦受損的征兆。反應明顯低下05眼部異常體征瞳孔對光反射異常瞳孔不等大雙側瞳孔大小不等，常見于腦疝或顱內動脈瘤破裂。03瞳孔對光反射的靈敏程度降低或消失，提示病情較重。02對光反射遲鈍或消失患側瞳孔散大顱內血腫或腦水腫壓迫動眼神經(jīng)，導致患側瞳孔散大。01眼球震顫或凝視眼球震顫眼球出現(xiàn)不自主的節(jié)律性運動，多為水平震顫，提示小腦或腦干受損。01眼球凝視眼球固定于某一方向，無法轉動，常伴隨意識障礙，提示病情嚴重。02眼球運動障礙眼球運動不靈活或完全不能運動，提示動眼神經(jīng)或眼外肌受損。03視網(wǎng)膜出血征象出血位于視網(wǎng)膜與玻璃體之間，呈鮮紅色，常因顱內壓突然增高導致。視網(wǎng)膜前出血出血位于視網(wǎng)膜內層，呈暗紅色，常因毛細血管破裂引起。視網(wǎng)膜內出血視網(wǎng)膜與脈絡膜分離，出現(xiàn)灰白色隆起，可伴有視力下降或失明。視網(wǎng)膜脫離06其他系統(tǒng)影響消化功能紊亂顱內出血可能導致胃腸道出血，表現(xiàn)為嘔血或便血。胃腸道出血嘔吐喂養(yǎng)困難顱內壓增高，可能刺激嘔吐中樞，引發(fā)嘔吐癥狀。新生兒可能出現(xiàn)吸吮無力、吞咽困難等癥狀。血液循環(huán)改變血壓不穩(wěn)定顱內出血可能導致新生兒血壓不穩(wěn)定，甚至出現(xiàn)休克癥狀。03顱內出血可能引起新生兒心率的變化，可能出現(xiàn)心跳過速或過緩。02心跳過速或過緩膚色蒼白或青紫顱內出血導致血液循環(huán)障礙，可能出現(xiàn)膚色蒼白或青紫的癥狀。01體溫調節(jié)異常體溫過高或過