兒童呼吸機的參數(shù)設置演講人：日期:CONTENTS目錄01基礎參數(shù)設置02通氣模式選擇03適應癥與禁忌癥關(guān)聯(lián)參數(shù)04參數(shù)調(diào)節(jié)動態(tài)策略05監(jiān)測與報警閾值06特殊情況處理參數(shù)01基礎參數(shù)設置潮氣量標準與體重關(guān)聯(lián)潮氣量定義每次呼吸時吸入或呼出的氣體總量。01潮氣量與體重關(guān)系潮氣量通常與兒童體重相關(guān)，需根據(jù)兒童體重設定合適潮氣量。02潮氣量計算公式潮氣量=體重（kg）×（6-8）ml/kg。03呼吸頻率調(diào)整范圍呼吸頻率參考范圍新生兒為40-60次/分，嬰兒為30-40次/分，幼兒為25-30次/分。03呼吸頻率應根據(jù)兒童年齡、病情和呼吸狀況進行調(diào)整，避免過快或過慢。02呼吸頻率調(diào)整原則呼吸頻率定義每分鐘內(nèi)完成的呼吸次數(shù)。01吸呼比設置原則吸氣時間與呼氣時間的比值。吸呼比定義吸呼比應根據(jù)兒童病情和呼吸狀況進行設置，通常設置為1:1.5-2。吸呼比設置原則吸呼比過大會導致過度通氣，吸呼比過小則可能導致通氣不足。吸呼比調(diào)整影響02通氣模式選擇容量控制模式應用場景適用于嚴重呼吸衰竭，需要完全或部分替代自主呼吸的情況。呼吸衰竭麻醉神經(jīng)肌肉疾病在手術(shù)過程中或麻醉后，患者的自主呼吸可能會受到影響，此時需要使用容量控制模式。神經(jīng)肌肉疾病可能導致呼吸肌無力，需要使用容量控制模式進行呼吸支持。壓力支持模式參數(shù)匹配壓力支持水平根據(jù)患者的呼吸需求和肺順應性，設定合適的壓力支持水平。01觸發(fā)敏感度設置觸發(fā)敏感度，確?；颊吣軌蜉p松觸發(fā)呼吸機送氣，同時避免誤觸發(fā)。02呼氣末正壓在呼氣末保持一定的正壓，有助于防止肺泡塌陷和改善氧合。03SIMV模式組合參數(shù)吸氣時間設置吸氣時間，使患者的吸氣過程得到充分保障，同時避免吸氣時間過長導致氣體陷閉。03根據(jù)患者的體重和呼吸狀況，設置合適的潮氣量。02潮氣量指令呼吸頻率設置呼吸機的指令呼吸頻率，確?；颊叩暮粑l率不低于該值。0103適應癥與禁忌癥關(guān)聯(lián)參數(shù)肺部疾病對應參數(shù)調(diào)整急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）采用高PEEP（呼氣末正壓）和小潮氣量，以降低肺泡萎陷和肺泡過度膨脹的風險。支氣管哮喘慢性阻塞性肺疾?。–OPD）采用較低的吸入氧濃度和較高的PEEP，以緩解支氣管痙攣和呼氣性呼吸困難。采用較低的PEEP和較低的潮氣量，以避免過度通氣和CO?潴留。123禁忌癥參數(shù)限制范圍限制氣道壓力過高，以防止氣壓傷的發(fā)生。氣壓傷休克肺大泡避免使用過高的PEEP和過快的呼吸頻率，以防止血液重新分布和回心血量減少，加重休克。避免過高的氣道壓力和過大的潮氣量，以防止肺大泡破裂。各年齡段模式優(yōu)先級采用壓力控制通氣（PCV）模式，以保護肺部發(fā)育和提高通氣效率。新生兒采用壓力支持通氣（PSV）模式，以提高自主呼吸能力和降低呼吸做功。嬰幼兒采用容量控制通氣（VCV）模式，以確保穩(wěn)定的潮氣量和通氣量。學齡前兒童04參數(shù)調(diào)節(jié)動態(tài)策略根據(jù)患兒病情和呼吸狀況，選擇合適的呼吸機模式，如輔助/控制通氣（A/C）、同步間歇指令通氣（SIMV）等。初始設置與病情適配呼吸機模式選擇根據(jù)患兒年齡、體重、病情等因素，設定合適的初始參數(shù)，包括潮氣量、呼吸頻率、吸呼比、氧濃度等。初始參數(shù)設置在初始設置后，需密切監(jiān)測患兒的生命體征和呼吸狀況，評估呼吸機的適配性和治療效果。病情監(jiān)測與評估血氣分析反饋調(diào)節(jié)法血氣監(jiān)測治療效果評估參數(shù)調(diào)整通過血氣分析，了解患兒的血氧飽和度、二氧化碳分壓等指標，以指導呼吸機參數(shù)的調(diào)節(jié)。根據(jù)血氣分析結(jié)果，調(diào)整呼吸機的參數(shù)，如增加或減少潮氣量、調(diào)整呼吸頻率、改變吸呼比等，以達到最佳的通氣效果。調(diào)節(jié)參數(shù)后，需再次進行血氣分析，以評估治療效果，并根據(jù)結(jié)果進一步調(diào)整參數(shù)。撤機流程參數(shù)階梯在撤機前，需對患兒進行全面的評估，包括呼吸功能、咳嗽能力、氣道通暢程度等。撤機前的評估逐步撤機撤機后監(jiān)測根據(jù)評估結(jié)果，有計劃地逐步降低呼吸機的支持水平，如逐漸降低氧濃度、減少呼吸頻率等，直至患兒能夠自主呼吸。撤機后，需繼續(xù)監(jiān)測患兒的生命體征和呼吸狀況，確保患兒能夠穩(wěn)定地自主呼吸。05監(jiān)測與報警閾值實時監(jiān)測氣道壓力，確保其在安全范圍內(nèi)。氣道壓監(jiān)測設定過高或過低的氣道壓報警閾值，以提醒操作人員及時調(diào)整。報警閾值設定通過波形顯示，實時觀察氣道壓力的變化趨勢。壓力波形顯示氣道壓實時監(jiān)測標準氧濃度報警參數(shù)設定氧濃度監(jiān)測實時監(jiān)測吸入氣體的氧濃度，確保氧濃度在安全范圍內(nèi)。01報警閾值設定設定過高或過低的氧濃度報警閾值，以避免氧中毒或低氧血癥的發(fā)生。02氧濃度校準定期進行氧濃度校準，確保監(jiān)測數(shù)據(jù)的準確性。03通氣量異常響應機制呼吸模式切換當通氣量異常無法糾正時，自動切換至備用呼吸模式，以確?；颊甙踩?3設置通氣量異常響應機制，當通氣量異常時及時報警或自動調(diào)整。02異常響應設置通氣量監(jiān)測實時監(jiān)測呼吸機的通氣量，確保通氣量滿足患者需求。0106特殊情況處理參數(shù)新生兒參數(shù)補償方案調(diào)整呼吸頻率調(diào)整氧濃度調(diào)整呼吸末正壓調(diào)整吸氣壓力根據(jù)新生兒呼吸生理特點，適當增加呼吸頻率，保證通氣效果。根據(jù)新生兒氧需求，提高氧濃度，保證氧供應。通過調(diào)節(jié)呼氣末正壓，改善新生兒肺順應性，提高通氣效率。適當增加吸氣壓力，提高肺通氣量，改善新生兒缺氧狀況。提高氧濃度，緩解支氣管痙攣引起的低氧血癥。調(diào)整氧濃度通過增加呼氣末正壓，減少支氣管痙攣，改善通氣。調(diào)整呼氣末正壓01020304支氣管痙攣時，呼吸受阻，需增加呼吸頻率以保證通氣量。增加呼吸頻率通過霧化吸入藥物，緩解支氣管痙攣，改善通氣狀況。開啟霧化吸入支氣管痙攣應急參數(shù)心肺復蘇專用模式持續(xù)高氧濃度通氣心肺復蘇時，心臟驟停，需持續(xù)高氧濃度通氣，以保證氧供應。0204