新生兒黃疸病因演講人：XXX日期:

123肝臟處理能力低下膽紅素生成過(guò)多生理性黃疸病因目錄

456其他誘發(fā)因素遺傳因素相關(guān)膽汁排泄障礙目錄01生理性黃疸病因膽紅素代謝特點(diǎn)膽紅素生成過(guò)多膽紅素在體內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)膽紅素排泄能力不足新生兒每天生成的膽紅素?cái)?shù)量比成人多，每天生成的膽紅素總量約為成人的2倍。新生兒肝臟功能尚未發(fā)育完全，無(wú)法將大量的膽紅素排出體外，導(dǎo)致膽紅素在體內(nèi)積聚。新生兒腸道內(nèi)的β-葡萄糖醛酸苷酶可以將結(jié)合膽紅素水解為未結(jié)合膽紅素，被腸道重吸收，導(dǎo)致膽紅素在體內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。新生兒紅細(xì)胞特性新生兒的紅細(xì)胞壽命比成人短，約為70-90天，因此紅細(xì)胞破壞速度較快，產(chǎn)生膽紅素的速度也相應(yīng)增加。紅細(xì)胞壽命短紅細(xì)胞膜脆性大紅細(xì)胞內(nèi)含物較多新生兒紅細(xì)胞膜相對(duì)脆弱，容易受到破壞，導(dǎo)致膽紅素釋放過(guò)多。新生兒紅細(xì)胞內(nèi)含有較多的胎兒血紅蛋白，這種血紅蛋白與氧的結(jié)合能力較弱，容易釋放膽紅素。腸肝循環(huán)特點(diǎn)腸道內(nèi)膽紅素吸收增加新生兒腸道內(nèi)的菌群尚未完全建立，不能將膽紅素完全轉(zhuǎn)化為尿膽原排出體外，導(dǎo)致膽紅素回吸收增加。腸肝循環(huán)次數(shù)增加腸道排泄膽紅素的能力差新生兒腸肝循環(huán)的次數(shù)比成人多，使得膽紅素在腸道和肝臟之間的循環(huán)次數(shù)增加，進(jìn)一步加重了膽紅素的積聚。新生兒腸道排泄膽紅素的功能尚未完全發(fā)育，不能將膽紅素及時(shí)排出體外，也是導(dǎo)致膽紅素在體內(nèi)積聚的原因之一。12302膽紅素生成過(guò)多母嬰血型不合01ABO溶血當(dāng)母親血型為O型，胎兒血型為A型或B型時(shí)，易發(fā)生ABO溶血，導(dǎo)致膽紅素生成過(guò)多。02Rh溶血Rh陰性的母親懷Rh陽(yáng)性的胎兒時(shí)，易發(fā)生Rh溶血，導(dǎo)致膽紅素生成過(guò)多，病情通常較為嚴(yán)重。紅細(xì)胞酶缺陷葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏此酶缺乏時(shí)，紅細(xì)胞易受氧化劑損害，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞，膽紅素生成過(guò)多。01丙酮酸激酶缺乏丙酮酸激酶是紅細(xì)胞能量代謝的重要酶，缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞能量代謝障礙，引起紅細(xì)胞破壞，膽紅素生成過(guò)多。02紅細(xì)胞形態(tài)異常紅細(xì)胞形態(tài)異常，呈球形，易在脾臟等器官中破壞，導(dǎo)致膽紅素生成過(guò)多。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥紅細(xì)胞形態(tài)異常，呈橢圓形，易在脾臟等器官中破壞，導(dǎo)致膽紅素生成過(guò)多，黃疸較重。遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥03肝臟處理能力低下肝酶活性不足新生兒肝臟內(nèi)的酶系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，導(dǎo)致對(duì)膽紅素的處理能力不足。肝酶生成不足酶活性低下肝酶缺乏新生兒的肝酶活性較低，導(dǎo)致膽紅素轉(zhuǎn)化和排泄的速率較慢。新生兒可能因遺傳或疾病導(dǎo)致某些肝酶缺乏，影響膽紅素的代謝。早產(chǎn)兒肝臟發(fā)育肝臟發(fā)育不成熟早產(chǎn)兒肝臟發(fā)育尚未完全，膽紅素代謝能力較差。01肝酶合成不足早產(chǎn)兒肝酶合成能力較弱，導(dǎo)致膽紅素轉(zhuǎn)化能力不足。02肝酶代謝不穩(wěn)定早產(chǎn)兒肝酶代謝不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)膽紅素代謝異常。03感染因素影響真菌感染新生兒感染霉菌等真菌，也可能對(duì)肝臟造成損害，引起膽紅素代謝異常。03新生兒感染敗血癥、尿路感染等，會(huì)影響肝臟的代謝和排泄功能，導(dǎo)致膽紅素升高。02細(xì)菌感染病毒感染新生兒感染肝炎病毒、巨細(xì)胞病毒等，會(huì)損害肝臟功能，導(dǎo)致膽紅素代謝異常。0104膽汁排泄障礙膽道閉鎖的定義膽道閉鎖是一種新生兒膽管堵塞的疾病，可導(dǎo)致膽汁無(wú)法排出，引起黃疸。膽道閉鎖的癥狀黃疸、白便、尿色深、肝腫大等。膽道閉鎖的診斷通過(guò)血液檢查、超聲、核醫(yī)學(xué)檢查等確定是否存在膽道閉鎖。膽道閉鎖的治療手術(shù)是治療膽道閉鎖的唯一方法，若不及時(shí)治療，可能導(dǎo)致肝功能衰竭。膽道閉鎖新生兒肝炎新生兒肝炎的定義新生兒肝炎是指新生兒期肝細(xì)胞受損引起的肝炎，可導(dǎo)致膽汁排泄障礙和黃疸。新生兒肝炎的病因新生兒肝炎可以由病毒感染、藥物、代謝疾病等多種原因引起。新生兒肝炎的癥狀黃疸、肝腫大、肝功能異常等。新生兒肝炎的治療針對(duì)病因進(jìn)行治療，同時(shí)給予保肝、對(duì)癥支持等治療。先天性代謝異常先天性代謝異常的定義先天性代謝異常是指由于遺傳或環(huán)境因素導(dǎo)致體內(nèi)某些代謝物質(zhì)無(wú)法正常代謝而引起的疾病。先天性代謝異常對(duì)膽汁排泄的影響某些代謝物質(zhì)在肝臟內(nèi)無(wú)法正常代謝，會(huì)影響膽汁的正常生成和排泄，導(dǎo)致黃疸。常見(jiàn)的先天性代謝異常如半乳糖血癥、糖原累積病等，這些疾病都可能引起膽汁排泄障礙。先天性代謝異常的治療針對(duì)具體的代謝異常進(jìn)行飲食控制、藥物治療或酶替代治療等。05遺傳因素相關(guān)遺傳性溶血病由于母子ABO血型不合，導(dǎo)致新生兒紅細(xì)胞破壞過(guò)多而引起的溶血病。ABO血型不合溶血病Rh陰性的母親懷有Rh陽(yáng)性的胎兒時(shí)，易發(fā)生Rh血型不合溶血病。Rh血型不合溶血病如MN血型不合等，也可能導(dǎo)致新生兒溶血病的發(fā)生。其他血型不合溶血病家族性黃疸史01家族性黃疸病史家族中有黃疸病史的嬰兒，其發(fā)生黃疸的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相對(duì)較高。02遺傳因素導(dǎo)致的黃疸遺傳因素如酶缺乏或酶活性不足，也可導(dǎo)致膽紅素代謝異常，從而引起黃疸。基因突變影響某些基因突變會(huì)影響膽紅素的代謝和排泄，從而導(dǎo)致黃疸的發(fā)生?；蛲蛔儗?dǎo)致的黃疸某些遺傳代謝病如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等，也可引起新生兒黃疸。遺傳代謝病010206其他誘發(fā)因素母乳性黃疸母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶含量較高新生兒腸道內(nèi)β-D-葡萄糖醛酸含量相對(duì)較高，且腸腔內(nèi)β-葡萄糖醛酸苷酶活性亦較高，可促使結(jié)合膽紅素水解，增加腸道內(nèi)膽紅素的吸收，引起母乳性黃疸。母乳中含有不飽和脂肪酸母乳中孕二醇激素不飽和脂肪酸可抑制肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性，影響膽紅素代謝，導(dǎo)致黃疸加重。新生兒腸道內(nèi)孕二醇激素可抑制肝酶活性，干擾膽紅素代謝，引起黃疸。123藥物誘發(fā)黃疸孕婦或新生兒服用維生素K3可引起溶血性黃疸。維生素K3磺胺類藥物可與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)白蛋白，增加膽紅素游離，引起黃疸。磺胺類藥物這些藥物可抑制肝酶活性，影響膽紅素代謝，導(dǎo)致黃疸加重。吲哚美辛等非甾體抗炎藥圍產(chǎn)期高危因素窒息新生兒窒息