國家中醫(yī)藥管理局第二屆國醫(yī)大師傳承工作室建設(shè)項目任務(wù)書

項

目名稱:項目依托單位:項目負責(zé)部門:

國家中醫(yī)藥管理局人事教育司制填寫說明：1．《國家中醫(yī)藥管理局第二屆國醫(yī)大師傳承工作室建設(shè)項目任務(wù)書》（以下簡稱《任務(wù)書》）。2．傳承工作室團隊由國醫(yī)大師本人、工作室負責(zé)人、中醫(yī)臨床、計算機軟件及信息網(wǎng)絡(luò)等多學(xué)科工作人員8-12人組成。工作室負責(zé)人由國醫(yī)大師本人推薦認可。3．此任務(wù)書內(nèi)容須用楷體四號字填寫，并用A4紙打印，超出格式者可另加頁。所有填寫內(nèi)容必須真實有效，確無填寫內(nèi)容時請?zhí)睢盁o”。一、國醫(yī)大師基本信息姓名性別年齡健康狀況從事中醫(yī)臨床工作年限目前周門診次數(shù)/人數(shù)次數(shù)人數(shù)專業(yè)/?？疲荷弥尾》N：現(xiàn)出診單位聯(lián)系電話電子郵箱二、工作室基本情況項目依托單位基本情況單位名稱通訊地址聯(lián)系電話郵編工作室負責(zé)人基本情況工作室負責(zé)人姓名性別身份證號年齡學(xué)歷/學(xué)位職稱/職務(wù)在崗工作時間專業(yè)/?？剖謾C電話電子郵箱所在單位通訊地址郵編全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人是□

否□第批全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才是□

否□第批國醫(yī)大師意見及簽字

簽字：三、工作室團隊主要工作人員情況姓名性別年齡專業(yè)學(xué)歷/學(xué)位職稱/職務(wù)工作單位手機號工作室成員組成人數(shù)：

人其中：高級

人，中級

人，初級人

中醫(yī)專業(yè)

人，中藥專業(yè)

人，其他專業(yè)

人四、建設(shè)計劃現(xiàn)有工作基礎(chǔ)建設(shè)目標(biāo)建設(shè)方案預(yù)期成果1.發(fā)表論文（

）篇2.出版論著（

）本3.撰寫研究報告（

）篇5.形成專病診療方案或技術(shù)專長規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)（

）項6.研制開發(fā)院內(nèi)制劑（

）種7.獲中藥新藥證書（

）種8.舉辦國家（省級）中醫(yī)藥繼續(xù)教育項目（

）次9.構(gòu)建信息數(shù)據(jù)庫及信息網(wǎng)絡(luò)平臺10.完成傳承團隊建設(shè)11.其他七甲方：國家中醫(yī)藥管理局人事教育司（項目管理部門）同意列為國家中醫(yī)藥管理局第二屆國醫(yī)大師傳承工作室建設(shè)項目。項目資助金額：

萬元。

負責(zé)人簽字：國家中醫(yī)藥管理局人事教育司（蓋章）年月日乙方：省級中醫(yī)藥管理部門（項目負責(zé)部門）同意將項目委托給項目依托單位。嚴格按照有關(guān)規(guī)定，指導(dǎo)督促項目依托單位按時保質(zhì)完成項目任務(wù)。

負責(zé)人簽字：項目負責(zé)部門（蓋章）年月日

丙方：項目依托單位嚴格按照有關(guān)規(guī)定和任務(wù)書的計劃安排，按時保質(zhì)完成所承擔(dān)的項目，并嚴格管