過敏性休克的急救規(guī)范演講人：日期:目錄02快速識(shí)別評(píng)估01疾病概述03急救處理流程04關(guān)鍵藥物應(yīng)用05監(jiān)護(hù)與轉(zhuǎn)送06預(yù)防與培訓(xùn)機(jī)制01疾病概述病理生理機(jī)制過敏原進(jìn)入機(jī)體介質(zhì)釋放引發(fā)癥狀免疫球蛋白E介導(dǎo)過敏原進(jìn)入機(jī)體后，與體內(nèi)的特異性抗體結(jié)合，引發(fā)Ⅰ型超敏反應(yīng)。免疫球蛋白E與肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞表面的受體結(jié)合，使機(jī)體處于致敏狀態(tài)。當(dāng)過敏原再次進(jìn)入機(jī)體時(shí)，與已經(jīng)致敏的肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞結(jié)合，釋放組胺、激肽原等活性介質(zhì)，導(dǎo)致血管擴(kuò)張、通透性增加、平滑肌收縮等過敏反應(yīng)，引發(fā)過敏性休克。常見誘發(fā)因素如花生、堅(jiān)果、海鮮、蛋類等。食物過敏如青霉素、頭孢菌素、磺胺類藥物等。藥物過敏如花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等。吸入性過敏如某些化妝品、乳膠、金屬等。接觸性過敏臨床表現(xiàn)特征急性發(fā)病癥狀多樣病情嚴(yán)重過敏原再次暴露過敏性休克通常在接觸過敏原后幾分鐘至幾小時(shí)內(nèi)迅速發(fā)病?？赡艹霈F(xiàn)皮膚瘙癢、全身性蕁麻疹、喉頭水腫、呼吸困難、面色蒼白、四肢冰冷、脈搏細(xì)弱、血壓下降等癥狀。過敏性休克可危及生命，需緊急救治。再次暴露于過敏原時(shí)，癥狀可能更為嚴(yán)重，甚至危及生命。02快速識(shí)別評(píng)估癥狀分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)輕度癥狀呼吸急促、皮膚瘙癢、起紅疹或風(fēng)團(tuán)。01中度癥狀出現(xiàn)明顯的呼吸困難、喉頭水腫、哮鳴音、腹痛、嘔吐。02重度癥狀心跳加速、血壓下降、意識(shí)模糊或喪失、休克。03高危人群辨識(shí)過敏體質(zhì)者呼吸道疾病患者心臟病患者多次發(fā)生過敏的人群有對(duì)藥物、食物、昆蟲等過敏史的人群。有基礎(chǔ)性心臟病或心血管疾病的人群。如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等患者。尤其是曾經(jīng)發(fā)生過過敏性休克的人群?，F(xiàn)場(chǎng)環(huán)境判斷盡快找出引發(fā)過敏的物質(zhì)或環(huán)境，并立即遠(yuǎn)離。迅速判斷致敏原確?；颊咚幁h(huán)境安全，避免進(jìn)一步接觸過敏原或受到其他傷害。觀察環(huán)境安全立即撥打急救電話或送往醫(yī)院救治，不要拖延時(shí)間。尋求緊急醫(yī)療幫助03急救處理流程體位管理與氣道開放仰臥位并抬高雙腿確保患者仰臥，雙腿抬高，以便血液回流，緩解休克癥狀。頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，保持呼吸道通暢緊急情況下進(jìn)行心肺復(fù)蘇將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防止嘔吐物或分泌物阻塞氣道。如出現(xiàn)心跳驟停等緊急情況，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。123腎上腺素可迅速緩解過敏性休克癥狀，是過敏性休克的首選藥物。腎上腺素使用規(guī)范腎上腺素為首選急救藥物腎上腺素可通過肌肉注射或皮下注射給藥，劑量需根據(jù)患者情況調(diào)整，通常成人劑量為0.3-0.5毫克。用藥途徑及劑量如癥狀未緩解，可每5-15分鐘重復(fù)使用腎上腺素，直至癥狀緩解或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。重復(fù)使用輔助藥物應(yīng)用策略輸液治療過敏性休克可能導(dǎo)致血容量不足，應(yīng)盡快進(jìn)行輸液治療，以補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)。03糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎和抗過敏作用，但起效較慢，通常作為輔助治療藥物。02糖皮質(zhì)激素抗組胺藥抗組胺藥可減輕過敏反應(yīng)癥狀，如瘙癢、皮疹等，但無法緩解呼吸道阻塞或低血壓等嚴(yán)重癥狀。0104關(guān)鍵藥物應(yīng)用腎上腺素劑量計(jì)算初始劑量根據(jù)患者情況，成人0.3-0.5毫克，兒童0.01毫克/公斤，皮下或肌肉注射。01重復(fù)劑量若癥狀未緩解，可每5-15分鐘重復(fù)給藥一次，直至患者癥狀緩解或醫(yī)生指示停止。02注意事項(xiàng)使用腎上腺素后，需密切監(jiān)測(cè)患者心率、血壓等生命體征變化，以及時(shí)調(diào)整劑量。03抗組胺藥物選擇第二代抗組胺藥物，如西替利嗪、氯雷他定等，這些藥物起效快、作用持久，且不易引起嗜睡等副作用。首選藥物輔助藥物注意事項(xiàng)對(duì)于嚴(yán)重過敏反應(yīng)，可考慮使用糖皮質(zhì)激素類藥物，如地塞米松等，以加強(qiáng)抗過敏效果?？菇M胺藥物需在腎上腺素之后使用，不可作為首選或單獨(dú)使用，以免影響腎上腺素的作用效果。液體復(fù)蘇實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者的體重、年齡、病情嚴(yán)重程度等因素，評(píng)估患者液體需求量，確?；颊唧w內(nèi)水分充足。評(píng)估患者液體需求一般選擇晶體液，如生理鹽水、林格氏液等，以快速補(bǔ)充血容量。對(duì)于嚴(yán)重過敏反應(yīng)患者，可考慮使用膠體液，如白蛋白等。液體種類選擇在患者血壓穩(wěn)定的情況下，輸液速度應(yīng)盡可能快，以迅速補(bǔ)充血容量，糾正休克狀態(tài)。同時(shí)需監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓等生命體征變化，以調(diào)整輸液速度。輸液速度05監(jiān)護(hù)與轉(zhuǎn)送生命體征監(jiān)測(cè)指標(biāo)血壓呼吸心率與心律體溫過敏性休克會(huì)導(dǎo)致血壓急劇下降，應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓變化，作為搶救的重要指標(biāo)。監(jiān)測(cè)心率和心律，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過速或過緩等異常情況，以判斷休克的嚴(yán)重程度。觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸困難或呼吸衰竭等危急癥狀。監(jiān)測(cè)體溫變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或體溫過低等異常情況。并發(fā)癥預(yù)警處理呼吸困難與喉頭水腫若患者出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀，應(yīng)警惕喉頭水腫，立即給予抗過敏藥物和氣管插管等急救措施。循環(huán)衰竭神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)血壓下降、心率加快等循環(huán)衰竭癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充血容量，應(yīng)用升壓藥物，并監(jiān)測(cè)尿量等。如頭痛、昏迷、抽搐等，應(yīng)及時(shí)給予鎮(zhèn)靜、抗驚厥等處理，并密切觀察病情變化。123轉(zhuǎn)運(yùn)條件準(zhǔn)備準(zhǔn)備好腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物等急救藥品，以及氧氣、氣管插管等急救器械，確保在轉(zhuǎn)運(yùn)途中能夠隨時(shí)進(jìn)行搶救。急救藥品與器械醫(yī)護(hù)人員陪同通訊與記錄應(yīng)由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員陪同轉(zhuǎn)運(yùn)，以便在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中及時(shí)觀察患者病情變化，并采取相應(yīng)的急救措施。確保轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的通訊暢通，以便隨時(shí)聯(lián)系急救中心或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)記錄患者轉(zhuǎn)運(yùn)前后的生命體征和搶救措施，為后續(xù)治療提供依據(jù)。06預(yù)防與培訓(xùn)機(jī)制風(fēng)險(xiǎn)患者管理方案對(duì)有過敏史的患者進(jìn)行詳細(xì)詢問和記錄，包括過敏藥物、食物、昆蟲等。識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)患者根據(jù)過敏史，制定個(gè)性化的預(yù)防措施，如避免接觸過敏原、攜帶應(yīng)急藥物等。制定個(gè)性化預(yù)防措施定期評(píng)估患者過敏風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)調(diào)整預(yù)防措施和應(yīng)急方案。定期評(píng)估和調(diào)整急救團(tuán)隊(duì)演練標(biāo)準(zhǔn)演練后總結(jié)與反饋對(duì)演練進(jìn)行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)，提高急救團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)急能力。03模擬真實(shí)場(chǎng)景進(jìn)行演練，包括緊急呼叫、緊急處理、用藥等環(huán)節(jié)。02演練模擬真實(shí)場(chǎng)景定期組織演練確保急救團(tuán)隊(duì)熟練掌握過敏性休克急救流程和操作技能。01公眾教