演講人：日期:生理學(xué)呼吸系統(tǒng)解析未找到bdjson目錄CONTENTS01呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)解析02呼吸運(yùn)動(dòng)調(diào)控機(jī)制03氣體交換與運(yùn)輸04呼吸節(jié)律調(diào)節(jié)系統(tǒng)05異常呼吸狀態(tài)分析06呼吸功能評(píng)估方法01呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)解析鼻腔與咽部功能構(gòu)造鼻腔是呼吸道的起始部分，主要功能是對(duì)吸入的空氣進(jìn)行過(guò)濾、加溫和濕潤(rùn)。鼻腔內(nèi)還有嗅覺(jué)細(xì)胞，能夠感知?dú)馕?。鼻腔咽腔鼻甲和鼻竇咽腔是呼吸和消化系統(tǒng)共同通道，具有吞咽和呼吸兩種功能。食物通過(guò)咽腔進(jìn)入食管，空氣通過(guò)咽腔進(jìn)入喉部和氣管。鼻甲和鼻竇是鼻腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)，可以增加吸入空氣的流速和分布，使空氣更好地與鼻腔黏膜接觸，從而發(fā)揮過(guò)濾和加濕的作用。氣管與支氣管分級(jí)特點(diǎn)氣管氣管是一條連接喉部與肺部的管道，主要功能是輸送空氣。氣管壁上有許多C形軟骨，可以保持管道通暢。支氣管支氣管樹(shù)支氣管是氣管進(jìn)入肺部的分支管道，按照分級(jí)可分為一級(jí)支氣管、二級(jí)支氣管和三級(jí)支氣管等。隨著分支越來(lái)越細(xì)，支氣管的管壁也逐漸變薄，但管壁上的纖毛和分泌細(xì)胞卻逐漸增多。支氣管在肺內(nèi)反復(fù)分支，形成類(lèi)似樹(shù)狀的結(jié)構(gòu)，稱為支氣管樹(shù)。這種結(jié)構(gòu)可以增加空氣與肺泡的接觸面積，有利于氣體交換。123肺泡與毛細(xì)血管網(wǎng)絡(luò)肺泡毛細(xì)血管網(wǎng)絡(luò)肺泡囊肺泡是肺的基本單位，是氣體交換的場(chǎng)所。肺泡壁非常薄，僅由單層上皮細(xì)胞構(gòu)成，便于氣體通過(guò)。多個(gè)肺泡連接在一起形成肺泡囊，肺泡囊周?chē)忻?xì)血管網(wǎng)包圍，這有利于氣體在肺泡和血液之間進(jìn)行交換。毛細(xì)血管是連接動(dòng)脈和靜脈的血管，其管壁非常薄，僅由一層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成。毛細(xì)血管網(wǎng)絡(luò)分布在肺泡周?chē)?，可以?shí)現(xiàn)血液與肺泡之間的氣體交換。02呼吸運(yùn)動(dòng)調(diào)控機(jī)制吸氣與呼氣動(dòng)力來(lái)源吸氣肌的收縮吸氣時(shí)，肋間外肌和膈肌等吸氣肌收縮，使胸腔容積擴(kuò)大，產(chǎn)生負(fù)壓，吸入空氣。01呼氣肌的舒張呼氣時(shí)，肋間內(nèi)肌和腹肌等呼氣肌舒張，使胸腔容積縮小，產(chǎn)生正壓，呼出空氣。02肺內(nèi)壓與大氣壓之差吸氣時(shí)，肺內(nèi)壓低于大氣壓，空氣被吸入肺部；呼氣時(shí)，肺內(nèi)壓高于大氣壓，空氣被呼出。03呼吸肌協(xié)同作用模式吸氣時(shí)，膈肌和肋間外肌等吸氣肌同時(shí)收縮，使胸腔容積擴(kuò)大，實(shí)現(xiàn)吸氣動(dòng)作。吸氣肌的協(xié)同作用呼氣肌的協(xié)同作用輔助呼吸肌的參與呼氣時(shí)，肋間內(nèi)肌、腹肌和膈肌等呼氣肌協(xié)同作用，使胸腔容積縮小，實(shí)現(xiàn)呼氣動(dòng)作。在劇烈運(yùn)動(dòng)或呼吸困難時(shí)，輔助呼吸?。ㄈ缧劓i乳突肌、斜角肌等）也參與呼吸運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)呼吸力度。胸腔壓力變化原理吸氣時(shí)，胸腔容積擴(kuò)大，肺內(nèi)壓降低，形成負(fù)壓，吸引空氣進(jìn)入肺部。胸腔負(fù)壓的形成呼氣時(shí)，胸腔容積縮小，肺內(nèi)壓升高，形成正壓，將空氣排出肺部。胸腔正壓的產(chǎn)生胸腔壓力的變化與呼吸運(yùn)動(dòng)密切相關(guān)，是實(shí)現(xiàn)呼吸功能的基礎(chǔ)。胸腔壓力與呼吸運(yùn)動(dòng)的關(guān)系03氣體交換與運(yùn)輸外呼吸與內(nèi)呼吸定義指肺通氣，即肺泡與外界環(huán)境之間進(jìn)行的氣體交換過(guò)程。包括肺通氣和肺換氣兩個(gè)過(guò)程，前者是肺泡與外界環(huán)境之間的氣體交換，后者是肺泡與血液之間的氣體交換。外呼吸指組織換氣，即組織毛細(xì)血管血液與組織、細(xì)胞之間進(jìn)行的氣體交換。內(nèi)呼吸與外呼吸密切配合，共同完成人體與外界環(huán)境之間的氣體交換。內(nèi)呼吸0102擴(kuò)散面積擴(kuò)散距離氧氣從肺泡進(jìn)入血液，必須通過(guò)肺泡壁與毛細(xì)血管壁的擴(kuò)散，擴(kuò)散面積越大，擴(kuò)散速度越快，氧氣擴(kuò)散效率越高。氧氣從肺泡到毛細(xì)血管的擴(kuò)散距離，即呼吸膜厚度，其薄厚會(huì)影響氧氣擴(kuò)散速度，距離越短，擴(kuò)散效率越高。氧氣擴(kuò)散效率影響因素氧氣濃度差肺泡氣中氧氣分壓與血液中氧分壓之間的差值，差值越大，氧氣擴(kuò)散的動(dòng)力越大，擴(kuò)散效率越高。溫度溫度可以影響氣體分子的運(yùn)動(dòng)速度，溫度升高，氣體分子運(yùn)動(dòng)速度加快，擴(kuò)散效率增高。二氧化碳結(jié)合運(yùn)輸方式碳酸氫鹽形式二氧化碳與水反應(yīng)生成碳酸氫根離子和氫離子，大部分以碳酸氫鹽的形式在血液中運(yùn)輸，約占運(yùn)輸總量的88%。氨基甲酰血紅蛋白形式物理溶解形式小部分二氧化碳直接與血紅蛋白結(jié)合，形成氨基甲酰血紅蛋白，這種運(yùn)輸形式僅占運(yùn)輸總量的7%。極少部分二氧化碳以物理溶解的形式在血漿中運(yùn)輸，約占運(yùn)輸總量的5%。12304呼吸節(jié)律調(diào)節(jié)系統(tǒng)延髓呼吸中樞功能吸氣神經(jīng)元呼氣神經(jīng)元呼吸節(jié)律產(chǎn)生呼吸深淺調(diào)節(jié)控制吸氣動(dòng)作的基本神經(jīng)元，位于延髓的呼吸中樞?？刂坪魵鈩?dòng)作的基本神經(jīng)元，位于延髓的呼吸中樞。延髓呼吸中樞通過(guò)交替激活吸氣和呼氣神經(jīng)元，產(chǎn)生呼吸節(jié)律。延髓呼吸中樞根據(jù)血液二氧化碳和氧氣濃度變化，調(diào)節(jié)呼吸深淺。位于頸動(dòng)脈分叉處，對(duì)血液中氧氣和二氧化碳濃度敏感。頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器通過(guò)感知血液中氧氣和二氧化碳濃度變化，調(diào)節(jié)呼吸深度和頻率，維持血液中氧氣和二氧化碳濃度平衡?；瘜W(xué)感受器作用位于主動(dòng)脈弓下方，對(duì)血液中氧氣和二氧化碳濃度敏感。主動(dòng)脈體化學(xué)感受器010302化學(xué)感受器調(diào)節(jié)機(jī)制低氧或高二氧化碳刺激化學(xué)感受器，引起呼吸加深加快；高氧或低二氧化碳抑制化學(xué)感受器，使呼吸變淺變慢?；瘜W(xué)感受器對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)04自主神經(jīng)調(diào)控作用交感神經(jīng)對(duì)呼吸的調(diào)控交感神經(jīng)興奮時(shí)，心率加快，呼吸加深加快，肺通氣量增加，以適應(yīng)機(jī)體代謝需要。副交感神經(jīng)對(duì)呼吸的調(diào)控副交感神經(jīng)興奮時(shí)，心率減慢，呼吸變淺變慢，肺通氣量減少，有助于節(jié)約能量和減少氧耗。自主神經(jīng)與呼吸節(jié)律的協(xié)調(diào)自主神經(jīng)通過(guò)調(diào)節(jié)呼吸中樞的興奮性和抑制性，實(shí)現(xiàn)呼吸節(jié)律的調(diào)節(jié)和適應(yīng)。自主神經(jīng)在呼吸調(diào)節(jié)中的作用自主神經(jīng)能夠感知機(jī)體代謝狀態(tài)和外界環(huán)境變化，及時(shí)調(diào)整呼吸節(jié)律和深度，以滿足機(jī)體對(duì)氧氣的需求。05異常呼吸狀態(tài)分析低氧血癥病理表現(xiàn)氧合血紅蛋白降低血液中氧合血紅蛋白降低，導(dǎo)致皮膚、黏膜呈現(xiàn)不同程度的紫紺。呼吸急促呼吸頻率增快，呼吸幅度增大，以代償缺氧。神經(jīng)精神癥狀初期表現(xiàn)為頭痛、煩躁、神志不清，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏迷、驚厥等。氧分壓降低動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）低于正常值，通常低于60mmHg。呼吸性酸中毒誘因肺泡通氣不足急性呼吸衰竭CO2產(chǎn)生過(guò)多腎臟排泄不足由于呼吸道阻塞、呼吸肌麻痹、肺部疾病等，導(dǎo)致肺泡通氣量減少，CO2排出受阻。各種原因引起的急性呼吸衰竭，如嚴(yán)重肺部感染、溺水、窒息等，導(dǎo)致CO2在體內(nèi)潴留。劇烈運(yùn)動(dòng)、高熱、過(guò)度通氣等情況下，CO2產(chǎn)生過(guò)多，超過(guò)肺泡通氣能力。慢性腎功能衰竭時(shí)，腎臟排泄H+和HCO3-的能力降低，導(dǎo)致呼吸性酸中毒。阻塞性與限制性通氣障礙阻塞性通氣障礙指氣道狹窄或阻塞引起的通氣障礙，如慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等。表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，伴有哮鳴音，肺部聽(tīng)診有廣泛的濕啰音和哮鳴音。限制性通氣障礙指肺臟或胸廓疾病引起的肺通氣功能受限，如肺纖維化、胸腔積液、胸廓畸形等。表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難，呼吸肌運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，常伴有呼吸音減弱或消失?；旌闲酝庹系K阻塞性通氣障礙和限制性通氣障礙同時(shí)存在，常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心臟病、彌漫性肺間質(zhì)疾病等。表現(xiàn)為呼吸困難明顯，既有吸氣性又有呼氣性呼吸困難，呼吸頻率增快，輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)。06呼吸功能評(píng)估方法肺活量檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)肺活量（VC）定義肺活量測(cè)量方法肺活量正常值肺活量的意義指最大吸氣后所能呼出的最大氣量，是評(píng)估肺通氣功能的常用指標(biāo)。因年齡、性別、身高、體重等因素而異，一般成人男性約為3470ml，女性約為2440ml。通過(guò)肺活量計(jì)測(cè)量，受檢者用力吸氣后，再盡力呼出全部氣體，記錄所呼出的氣量。可用來(lái)評(píng)估肺部通氣功能和儲(chǔ)備能力，對(duì)診斷肺疾病、評(píng)估治療效果等具有重要意義。血?dú)夥治鲫P(guān)鍵指標(biāo)動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）01指血液中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力，正常值為95-100mmHg。動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）02指血液中物理溶解的二氧化碳分子所產(chǎn)生的壓力，正常值為35-45mmHg。動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）03指動(dòng)脈血中血紅蛋白與氧結(jié)合的程度，正常值為95%以上。酸堿平衡指標(biāo)04包括pH值、碳酸氫根離子（HCO3-）等，用于評(píng)估體內(nèi)酸堿平衡狀態(tài)。影像學(xué)診斷技術(shù)應(yīng)用X線檢查可觀察肺部的大體病變，如肺炎、肺結(jié)核、肺癌等，還可