呼吸科常見吸入劑臨床應用指南演講人：日期:目錄CATALOGUE藥物分類與適應癥吸入裝置操作規(guī)范劑量控制與給藥頻率患者操作指導要點不良反應處理原則特殊人群用藥管理01藥物分類與適應癥PARTβ2受體激動劑作用機制6px6px6px通過激活支氣管平滑肌的β2受體，使支氣管平滑肌舒張，緩解支氣管痙攣。擴張支氣管通過抑制肥大細胞、嗜酸性粒細胞等炎癥細胞的活性，減輕呼吸道炎癥反應?？寡鬃饔么碳だw毛運動，促進呼吸道分泌物的排出。增加纖毛運動010302通過擴張支氣管和減少氣道分泌物，改善通氣功能。改善通氣04糖皮質(zhì)激素適應癥分級輕度哮喘中度哮喘重度哮喘急性發(fā)作期哮喘適用于間歇性哮喘或輕度持續(xù)性哮喘患者，用于緩解哮喘癥狀。適用于中度持續(xù)性哮喘患者，可減輕癥狀、減少急性發(fā)作頻率。適用于重度持續(xù)性哮喘患者，可顯著改善癥狀、減少急性發(fā)作次數(shù)，提高生活質(zhì)量。可作為急救藥物，迅速緩解哮喘癥狀，防止病情惡化。慢性阻塞性肺疾病主要用于慢性阻塞性肺疾病的治療，可減輕支氣管痙攣和黏液分泌，改善通氣。支氣管哮喘支氣管哮喘患者急性發(fā)作時，可用于緩解支氣管痙攣和減少分泌物?？人宰儺愋韵瓕τ谝钥人詾橹饕Y狀的變異性哮喘患者，抗膽堿藥物具有較好的止咳效果。喘息性支氣管炎喘息性支氣管炎患者，抗膽堿藥物可減輕喘息癥狀，改善通氣?？鼓憠A藥物使用場景02吸入裝置操作規(guī)范PART氣霧劑按壓同步技巧在按壓氣霧劑時，應深呼吸，使藥物更好地進入呼吸道。深呼吸在吸氣的同時按壓氣霧劑，確保藥物與呼吸同步。同步按壓按壓氣霧劑后，應緩慢吸氣，使藥物充分進入肺部。緩慢吸氣干粉吸入器正確裝載步驟深呼吸并吸入將吸嘴含在口中，深呼吸，使藥物更好地進入呼吸道。03旋轉(zhuǎn)吸入器，使藥物與載體充分混合，提高吸入效果。02旋轉(zhuǎn)混合裝載藥物將藥物裝入干粉吸入器中，確保藥物量充足。01霧化器參數(shù)設置標準霧化器類型選擇根據(jù)藥物和患者情況選擇適合的霧化器類型。01霧化顆粒大小霧化顆粒大小應適中，過小易蒸發(fā)，過大不易吸入。02霧化速率調(diào)節(jié)霧化速率應根據(jù)患者呼吸道情況調(diào)節(jié)，過快易刺激呼吸道，過慢影響療效。0303劑量控制與給藥頻率PART急性發(fā)作期快速增量策略短效β2受體激動劑（SABA）迅速增加吸入頻率，每20分鐘可重復吸入，直至癥狀緩解。糖皮質(zhì)激素抗膽堿能藥物增加吸入劑量，可考慮使用口服糖皮質(zhì)激素，以快速控制病情。使用短效抗膽堿能藥物，如異丙托溴銨，以迅速擴張支氣管。123穩(wěn)定期維持劑量調(diào)整根據(jù)病情逐漸降低吸入劑量，直至最低有效劑量維持。糖皮質(zhì)激素穩(wěn)定期可按需使用，有助于控制癥狀。長效β2受體激動劑（LABA）適用于夜間哮喘患者，有助于改善夜間癥狀。緩釋茶堿聯(lián)合用藥疊加風險提示糖皮質(zhì)激素與抗膽堿能藥物聯(lián)合可增加抗膽堿能藥物的作用，同時增加口腔念珠菌感染等風險。03可互相增強支氣管擴張作用，但可能導致口干、心率增快等不良反應。02β2受體激動劑與抗膽堿能藥物聯(lián)合β2受體激動劑與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合可增加β2受體激動劑的作用，同時增加心悸、骨骼肌震顫等不良反應風險。0104患者操作指導要點PART吸藥前呼氣訓練方法深呼吸指導患者進行深呼吸，即吸氣時盡量使胸廓擴大，呼氣時盡量將氣體排出。01緩慢呼氣讓患者呼氣時盡量緩慢，以免過度通氣或呼吸短促。02呼氣后停頓呼氣后稍做停頓，以便更好地進行下一次吸氣。03吸入后屏氣時間控制根據(jù)患者肺活量和吸入劑的藥物特性，合理控制屏氣時間。屏氣時間緩慢呼氣避免過度屏氣吸入藥物后，緩慢呼氣，使藥物更好地沉積在呼吸道。不要為了追求屏氣時間而過度憋氣，以免引起不適。裝置清潔消毒流程根據(jù)使用頻率，定期清潔吸入裝置。清潔頻率使用溫水和中性洗滌劑清洗吸入裝置，避免使用有刺激性的清潔劑。清潔方法將清洗后的吸入裝置放置于消毒溶液中浸泡一段時間，取出后用清水沖洗干凈，晾干備用。消毒方法05不良反應處理原則PART口腔真菌感染預防措施使用抗真菌藥物如發(fā)生口腔真菌感染，應及時使用抗真菌藥物治療。03及時發(fā)現(xiàn)并處理口腔內(nèi)真菌感染。02定期口腔檢查保持口腔衛(wèi)生使用吸入劑后漱口，減少口腔內(nèi)藥物殘留。01心悸震顫應對方案評估心悸震顫程度輕度心悸震顫可繼續(xù)用藥，嚴重時應停藥并就醫(yī)。01調(diào)整藥物劑量根據(jù)心悸震顫情況，逐步調(diào)整藥物劑量。02藥物替代如心悸震顫癥狀嚴重，可考慮更換其他吸入劑。03藥物依從性下降干預向患者說明吸入劑的重要性和使用方法，提高用藥依從性。患者教育簡化治療方案監(jiān)督用藥盡量簡化治療方案，減少用藥頻次和藥物種類。通過定期隨訪或電話訪問等方式，監(jiān)督患者用藥情況。06特殊人群用藥管理PART兒童吸入流速適應性調(diào)整兒童肺功能發(fā)育不全兒童肺部發(fā)育尚未完全，吸入流速需相應調(diào)整，以確保藥物能夠到達肺部。監(jiān)督與指導家長或監(jiān)護人應監(jiān)督兒童吸入過程，確保正確吸入，避免藥物浪費。定制吸入裝置選擇適合兒童的吸入裝置，如面罩、口器等，以確保藥物有效吸入。個性化流速調(diào)整根據(jù)兒童年齡、體重和病情，調(diào)整吸入流速，確保藥物劑量準確。老年患者手口協(xié)調(diào)訓練神經(jīng)系統(tǒng)退化康復訓練個性化訓練方案輔助工具老年患者神經(jīng)系統(tǒng)退化，手口協(xié)調(diào)能力下降，需進行特別訓練。根據(jù)老年患者具體情況，制定個性化的手口協(xié)調(diào)訓練方案。通過康復訓練，提高老年患者手口協(xié)調(diào)能力，確保吸入劑使用準確。借助輔助工具，如吸入輔助裝置，提高老年患者吸入效率。孕婦用藥安全等級對照藥物分類根據(jù)藥物對孕婦和胎兒的安全性進行分類，如A、B、C、D、X等類