心肌梗死急救措施演講人：日期:目錄02呼救與患者安置01病癥識別與應(yīng)急響應(yīng)03硝酸甘油規(guī)范使用04心肺復(fù)蘇啟動條件05轉(zhuǎn)運前關(guān)鍵處理06院前急救銜接01病癥識別與應(yīng)急響應(yīng)典型胸痛特征判斷胸痛部位持續(xù)時間胸痛性質(zhì)誘發(fā)因素心肌梗死最常見的疼痛部位是胸骨后或心前區(qū)，也可出現(xiàn)在上腹部、頸部、下頜或背部等。通常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可能表現(xiàn)為燒灼感、刺痛或鈍痛等。典型癥狀通常持續(xù)30分鐘以上，且不會因休息或改變體位而緩解。體力勞動、情緒激動、飽餐、寒冷等可誘發(fā)心肌梗死。呼吸困難心肌梗死時，心臟無法有效泵血，可能導(dǎo)致肺部淤血和呼吸困難。出汗、惡心、嘔吐心肌梗死可能導(dǎo)致自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，出現(xiàn)出汗、惡心、嘔吐等癥狀。暈厥或意識喪失嚴(yán)重心肌梗死可能導(dǎo)致心源性休克，出現(xiàn)暈厥或意識喪失。心律失常心肌梗死可能導(dǎo)致心臟電活動異常，出現(xiàn)心律失常。伴隨癥狀快速辨識特殊人群發(fā)病表現(xiàn)老年人老年人可能對疼痛不敏感，可能出現(xiàn)虛弱、乏力、呼吸困難等癥狀。女性女性可能出現(xiàn)與男性不同的癥狀，如背痛、頸部或下頜疼痛等。糖尿病患者糖尿病患者可能因神經(jīng)病變而對疼痛不敏感，出現(xiàn)無痛性心肌梗死。合并其他疾病患者如慢性阻塞性肺疾病、腎衰竭等，可能掩蓋心肌梗死的癥狀或使病情更復(fù)雜。02呼救與患者安置緊急呼叫120/999要點告知急救中心患者是心肌梗死，提供準(zhǔn)確的癥狀和表現(xiàn)。簡要說明病情確保急救人員能迅速找到患者所在位置，保持電話暢通。明確地址和聯(lián)系方式調(diào)度員可能會提供急救指導(dǎo)，包括心肺復(fù)蘇等。隨時準(zhǔn)備接受調(diào)度員指導(dǎo)安全體位擺放原則讓患者平躺在安靜、舒適的環(huán)境下，讓患者平躺并稍微墊高頭部。01保持呼吸道通暢松開患者衣領(lǐng)、腰帶等緊身衣物，以便呼吸順暢。02避免隨意搬動盡量讓患者保持原地，減少心肌耗氧量。03情緒安撫與避免刺激避免刺激避免給患者帶來不必要的刺激，如嘈雜的聲音、強(qiáng)光等。03安撫患者情緒，讓患者感到有安全感。02給予精神安慰保持鎮(zhèn)靜家屬和患者都應(yīng)保持冷靜，避免過度緊張和焦慮。0103硝酸甘油規(guī)范使用正確含服方法與禁忌證將硝酸甘油片放在舌下含服，通過口腔黏膜吸收，避免吞咽或咀嚼。正確含服方法禁忌證注意事項對硝酸甘油過敏、嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高等患者應(yīng)禁止使用。含服硝酸甘油時，應(yīng)保持坐位或半臥位，避免站立或平躺，以免藥物吸收過快或過慢。含服硝酸甘油后，應(yīng)密切監(jiān)測血壓變化，以便及時調(diào)整藥物劑量。血壓監(jiān)測時機(jī)建議使用電子血壓計進(jìn)行監(jiān)測，避免手動測量導(dǎo)致誤差。血壓監(jiān)測方法含服硝酸甘油后，每5-10分鐘監(jiān)測一次血壓，直至血壓穩(wěn)定。血壓監(jiān)測頻率血壓監(jiān)測注意事項劑量控制及重復(fù)間隔劑量控制硝酸甘油劑量應(yīng)根據(jù)患者具體情況進(jìn)行調(diào)整，一般建議首次劑量為0.3-0.6mg。01重復(fù)間隔如果首次含服后效果不佳，可每隔5分鐘重復(fù)含服一次，但總劑量不應(yīng)超過1.2mg。02劑量調(diào)整如果患者在連續(xù)含服三次后仍未緩解，應(yīng)停止使用硝酸甘油，并立即就醫(yī)。0304心肺復(fù)蘇啟動條件意識喪失與呼吸判斷緊急呼叫救援確認(rèn)患者無意識且呼吸異常時，立即呼叫急救人員，同時開始心肺復(fù)蘇。03觀察患者胸部起伏，判斷是否有呼吸或呼吸微弱。02觀察呼吸情況判斷意識狀態(tài)輕拍患者肩膀并大聲呼喊，以判斷其是否喪失意識。01胸外按壓操作流程按壓部位按壓手法按壓深度與頻率按壓與放松比例胸骨中下段交界處，即兩乳頭連線中點。雙手掌根重疊，手指交叉翹起，用掌根部進(jìn)行按壓。成人胸骨下陷5-6厘米，頻率為每分鐘100-120次。按壓與放松時間大致相等，保持胸廓充分回彈。AED使用配合要點AED的獲取盡快從附近取得AED，并按照語音提示進(jìn)行操作。貼電極片根據(jù)AED提示或圖示，將電極片貼在患者裸露的胸部。分析心律AED會自動分析患者心律，確定是否需要除顫。放電除顫AED提示需要除顫時，確保無人接觸患者，按下放電按鈕進(jìn)行除顫。05轉(zhuǎn)運前關(guān)鍵處理持續(xù)監(jiān)測生命體征心電圖監(jiān)測對急性心肌梗死患者進(jìn)行持續(xù)心電圖監(jiān)測，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理心律失常等危險情況。01血壓監(jiān)測定期測量血壓，維持血壓在適宜水平，避免過高或過低的血壓影響心肌灌注。02呼吸監(jiān)測保持呼吸道通暢，觀察患者的呼吸頻率和深度，及時發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭等危象。03禁食禁水基本原則急性心肌梗死患者需禁食，以免因進(jìn)食而加重心臟負(fù)擔(dān)，引起病情惡化。禁食禁止患者飲水，降低心臟負(fù)荷，避免水進(jìn)入肺部導(dǎo)致嗆咳或吸入性肺炎。禁水病歷資料緊急整理確認(rèn)患者身份核對患者姓名、性別、年齡等基本信息，確保急救措施準(zhǔn)確無誤地實施在患者身上。03整理患者的醫(yī)療記錄，包括心電圖、化驗單、影像學(xué)資料等，以便在轉(zhuǎn)運過程中隨時查閱。02準(zhǔn)備醫(yī)療記錄整理患者病史詳細(xì)詢問患者病史，包括既往心肌梗死史、藥物過敏史等，為急救提供重要參考。0106院前急救銜接撥打急救電話確保患者安靜、舒適撥打當(dāng)?shù)丶本入娫挘瑘蟾婊颊咔闆r，等待救護(hù)車到來。讓患者平躺，解開衣領(lǐng)、腰帶等緊身衣物，保持呼吸通暢。救護(hù)車到達(dá)前準(zhǔn)備事項自行服用藥物如有心臟病史，可讓患者舌下含服硝酸甘油等藥物，但需注意是否有過敏反應(yīng)。準(zhǔn)備相關(guān)物品收集患者病歷、醫(yī)保卡等重要物品，以便入院時使用。急救人員信息交接重點患者病情交接患者病史、癥狀、用藥情況等信息，以便急救人員迅速了解情況。01生命體征交接患者血壓、心率、呼吸等生命體征數(shù)據(jù)，有助于急救人員判斷病情。02急救措施交接已經(jīng)采取的急救措施，如心肺復(fù)蘇、用藥等，以便急救人員繼續(xù)救治。03注意事項交接患者家屬聯(lián)系方式、患者特殊需求等注意事項，提高急救效率。04家屬陪同與告知要求家屬陪同告知病情簽署相關(guān)文件保持冷靜患者家