中醫(yī)講座題目：“治病救人”與“治人抗病”中醫(yī)特色探賾索隱授課教師：**地點：肺病脾胃病科醫(yī)生辦公室時間：202*年8月9日參加人員親自簽名：講座題目：“治病救人”與“治人抗病”中醫(yī)特色探賾索隱一、“象”與“證象”。醫(yī)易同源，重象?！兑捉?jīng)?系辭》：“法象莫大乎天地，變通莫大乎四時，懸象若明，莫大乎明?！薄！笆枪剩滓舱?，象也；象也者，像也，像，相似之謂也?！?。“見乃謂之象”，“兆見曰象”?！坝^物取象”，“象以盡意”。“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦，八卦定吉兇，吉兇生大業(yè)?！薄端貑?陰陽應(yīng)像大論》：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本?！薄端貑?氣交變大論》：“善言天者，必應(yīng)于人；善言古者，必驗于今；善言氣者，必彰于物；善言應(yīng)者，同天地之化；善言變言化者，通神明之理，非夫子孰能言至道歟！”《素問?五運行大論》：“夫陰陽者，數(shù)之可十，推之可百；數(shù)之可千，推之可萬。天地陰陽者，不以數(shù)推，以象之謂也?！弊C象所謂證象，是人體身心與四時的調(diào)節(jié)反應(yīng)，它是以個體自覺和他覺所感知的生理、病理反應(yīng)。即人體的客觀真實可覺證象，或稱“脈證”。為中醫(yī)臨床重要的辨治依據(jù)。二、重“證象”的研究是中醫(yī)臨證思維的精要。“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之?！钡闹嗅t(yī)臨證經(jīng)典思維。關(guān)于“象”思維。“唯象科學(xué)”——我國著名核物理學(xué)家，國內(nèi)系統(tǒng)論先驅(qū)錢學(xué)森生前認(rèn)為“中醫(yī)認(rèn)識人體生理、病理是采取‘唯象’的思維，故可以把中醫(yī)稱之為‘唯象醫(yī)學(xué)’?！薄吨嗅t(yī)藥文化》上海中醫(yī)藥大學(xué)09年第五期，“論取象思維在中醫(yī)臨床中的創(chuàng)造性”一文中述：“‘象’要比‘體’敏感，這決定了取象思維表達(dá)的預(yù)見性和生動性，同樣是豐富取象思維的一個創(chuàng)造性特點。因為病邪在最初侵犯身體的時候，‘體’尚未形成實質(zhì)性病變，而‘象’即可提前表達(dá)出來。所以我們可以根據(jù)‘象’提前發(fā)現(xiàn)不適，做到早期診斷和治療，有利于實現(xiàn)從治已病到治未病，從治病到治人的轉(zhuǎn)變?！薄！霸谏a(chǎn)力不發(fā)達(dá)的古代，我國古人就能夠應(yīng)用取象思維方法對客觀世界有較為深刻正確的認(rèn)識，這和它的創(chuàng)造性的特點是密不可分的。”中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“有諸內(nèi)必形于諸外。”“思外以揣內(nèi)”。《靈樞?外揣》“……故遠(yuǎn)者，司外揣內(nèi)，近者，司內(nèi)揣外，是謂陰陽之極，天地之蓋，請藏之于靈蘭之寶，弗取使泄也”?！巴狻?、“證”者，象之類也。日?吉益東洞理無定數(shù)，疾有定證，豈可以無定之理，臨有證之疾哉？仲景之為方也，法、方證相對也。曹東義證候不是膚淺的感覺，也不是病灶決定證候表現(xiàn)，證候是人體復(fù)雜微觀變化的整體湧現(xiàn)性。陸廣莘《“以物為本”到“以人為本”》中醫(yī)最早重視生物邊界的全信息效應(yīng)是砭石療法、推拿按摩，刺激局部和體表來影響內(nèi)臟功能，這是非常了不起的發(fā)現(xiàn)。在此基礎(chǔ)上產(chǎn)生的藥物療法，診斷思維、證候、藥性都是物質(zhì)作用于人身之后的主體反應(yīng)。而我們現(xiàn)在的研究忘掉了人的主體性反應(yīng)。三、標(biāo)本辨識的臨床現(xiàn)實意義《素問?標(biāo)本病傳論》：“知標(biāo)本者，萬舉萬當(dāng)，不知標(biāo)本者，是謂妄行。”“夫陰陽逆從，標(biāo)本之道也，小而大，言一而知百病之害。少而多，淺而博，可以言一而知百也。以淺而知深，察近而知遠(yuǎn)，言標(biāo)與本，易而勿及?！闭秊楸?，邪為標(biāo)?！端貑枴罚骸罢龤獯鎯?nèi)，邪不可干”?！靶爸鶞?，其氣必虛?！薄鹅`樞?百病始生》：“風(fēng)雨寒熱不得虛，邪不能獨傷人。卒然逢疾風(fēng)暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨傷人。此必因虛邪之風(fēng)，與其身形，兩虛相得，乃客其形。兩實相得，眾人肉堅，其中于虛邪也，因于天時，與其身形，參與虛實，大病乃成?！比藶楸?，病為標(biāo)?！端貑?寶命全形論》：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人。人與天地之氣生，四時之法成。”金三角思維。**先生《傷寒論新注.少陰篇》：……升降自如，水火既濟(jì)，故成為整個圓運動之動力。運動既圓，則邪去正復(fù)，回春而延年矣。彭子益《圓運動的古中醫(yī)學(xué)》：圓運動是生理，運動不圓為病理，運動不圓用藥恢復(fù)其圓是醫(yī)理，如此而已?，F(xiàn)代詮釋釋“象”：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變W?H?O《迎接21世紀(jì)的挑戰(zhàn)》21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)不應(yīng)該繼續(xù)以疾病為主要研究對象，而應(yīng)以人類健康作為醫(yī)學(xué)研究的主要方向。75位諾貝爾獎得主《巴黎宣言》好的醫(yī)生應(yīng)該是使人不生病的醫(yī)生，而不是把病治好的醫(yī)生。中國中醫(yī)科學(xué)院陸廣莘指出中醫(yī)基礎(chǔ)理論是養(yǎng)生、保健、治病必求之本。這個本用現(xiàn)代語言來表述，就是人的自我健康能力的功能目標(biāo)動力學(xué)。中醫(yī)研究要從以“病”為目標(biāo)的框架中解放出來，發(fā)揚(yáng)辨證論治的優(yōu)勢……不能將中醫(yī)局限和降格為疾病醫(yī)學(xué)。西醫(yī)腫瘤界提出帶瘤生存西醫(yī)腎病學(xué)界提出帶病延年中國中醫(yī)科學(xué)院羅衛(wèi)芳等提出人體內(nèi)在衛(wèi)生資源開發(fā)論**《傷寒質(zhì)難》疾病種類繁多，一病而探出一種病源，一種病源而創(chuàng)制一種特效良藥，僅為人類的一種理想?！≡捶倍啵倔w唯一，病源之發(fā)現(xiàn)，隨時代而變遷，人體自然療能，萬古而不易。以有限之精力，窺無窮之造化，愚公之志可嘉，莊老之趣未得也。四、憑脈審證，辨證論治可輕乎？張仲景《傷寒論?序》觀今之醫(yī)，不念思求經(jīng)旨，以演其所