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中醫(yī)再議“唯象”日本古方派代表人物吉益東洞先生指出:“理無完數(shù),疾有定證,豈可以無定之理,臨有證之疾哉?”?!笆吕硐嘁啦浑x,事為而得之,理默而識(shí)之?!薄!爸倬爸疄榉揭?,法、方證相對(duì)也?!薄H毡竟欧脚蓺v來崇尚仲景《傷寒論》,為之注心研究者眾,他們對(duì)中國(guó)中醫(yī)宣講之《內(nèi)經(jīng)》之理不甚重視,更有稱陰陽五行學(xué)說非中醫(yī)理論之基礎(chǔ)。主張熟記《傷寒論》367法113方足以臨證辨難。例如日本漢方醫(yī)用小柴胡湯控制癲癇患者發(fā)作而被公認(rèn),就是觀察癲癇病發(fā)作前患者常表現(xiàn)“胸脅苦滿,默默不欲飲食”之證象而施以小柴胡湯后控制了癲癇的發(fā)作。若從“唯象”科學(xué)的角度審視,日人的方法是可行的。其“單刀直入”證、法、方相對(duì)應(yīng),不提六經(jīng)傳變辯證格局,更不提陰陽五行之理,亦是執(zhí)簡(jiǎn)馭繁之法也。若是理解吉益東洞先生所言:“理無完數(shù),疾有定證,豈可以無定之理,臨有證之疾哉?”,從這一側(cè)面,也可悟出大和民族維新變法之精神——拿來主義。中華民族固守至理,護(hù)法與變法之爭(zhēng)功來之艱辛所以然矣。“象”是中國(guó)古代哲學(xué)的重要范疇。而以研究“象”為核心的學(xué)科可稱為唯象科學(xué),此類學(xué)科根源于中國(guó)古典哲學(xué),與現(xiàn)代科學(xué)體系相互獨(dú)立,側(cè)重于直覺感悟,整體和動(dòng)態(tài)把握。中醫(yī)可以說是一種唯象科學(xué),它已經(jīng)被幾千年的生活實(shí)踐所證明,但是卻無法從物理、化學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)角度進(jìn)行解釋。以上觀點(diǎn)早為我國(guó)兩彈一星之父錢學(xué)森院士,以及著名物理學(xué)家,諾貝爾獎(jiǎng)獲得者楊振寧教授所提出,亦被中醫(yī)業(yè)界所認(rèn)同。中國(guó)文化的代表性、象征性著作《周易》就是一部“象”的研究論著,其放之四海而皆準(zhǔn)的特性,也證明了“唯象科學(xué)”的真理特性。中醫(yī)學(xué)是在中國(guó)文化中孕育而生的,“唯象科學(xué)”的具體運(yùn)用在中醫(yī)學(xué)中比比皆是。**教授認(rèn)為:中醫(yī)“重象”的研究,以《傷寒論》為首推,故367條,條條以“象”言法定方,效之臨證,至今研究經(jīng)方者,代更人續(xù),多成名家。日.此本嚴(yán)先生對(duì)所有學(xué)者對(duì)日本古方派方證對(duì)應(yīng)冠以經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué),屬倒退之觀點(diǎn)針鋒相對(duì)而駁之云:“這并不是意味著醫(yī)學(xué)的倒退,實(shí)質(zhì)是醫(yī)學(xué)的自然科學(xué)化?!?。當(dāng)今提倡“回歸自然”,“還原自然之本來面目”,“順應(yīng)自然”等理念,大有呼應(yīng)之感。這也提示我們,特別是業(yè)中醫(yī)者,診病問疾,“象”、“證”的重要性和可操作性,這是中醫(yī)臨床療效之根矣。然時(shí)下業(yè)中醫(yī)者,遺忘舍去者不鮮,何以彰顯佳效于臨床哉?曹東義說:“證候不是膚淺的感覺,也不是病灶決定證候表現(xiàn),證候是人體復(fù)雜微觀的變化的整體宏觀性?!保ā爸嗅t(yī)學(xué)體現(xiàn)了整體觀”.中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2010.2.26;III版)此話言之有理。傷寒之用清,非自限于局部實(shí)質(zhì)之炎熱,乃抑制體功之抗力?!保?*教授按:祝氏對(duì)炎癥之理解,可謂真知灼見,其提出“善意之發(fā)炎”,“有所為而發(fā)炎”。是著眼于炎癥本身是體功之抗力。醫(yī)者不應(yīng)一味消炎抗菌,以損自身免疫能力。時(shí)下全球?qū)^渡使用抗生素一事,引起關(guān)注也說明了這一點(diǎn)。臨證諸如發(fā)熱一證,多數(shù)中醫(yī)、西醫(yī)以靜脈輸液,多聯(lián)抗生素給藥,服中藥者,多以清熱消炎為主打,一走靜脈(包括中藥炎琥寧、清開靈、痰熱清等注射類中藥制劑),一走腸胃,若非壯火之邪,必致冰覆邪匿,貽害生靈,轉(zhuǎn)而為久治不愈的慢性炎變。稍有誘因,更加發(fā)作,防不慎防,削盡體質(zhì),弊端重重,是學(xué)我中醫(yī)之憾事也?。翱沽νⅲ衅怪畡?shì)者,和之以清涼;抗力衰微而虛性過甚者,助之以熱?!薄耙徊∮幸徊≈貎?,舉一病而求一特效藥……疾病之本,原因不明者甚多,必欲一一考其特因所在,一一求其特效之方藥,以有限之精力,窺無窮之造化,愚公之志可嘉,莊老之趣未得也。”(**教授按:一語中的,從非典的防治,不正好說明此理嗎?)“疾病種類繁多,一病而探出一種病源,一種病源而創(chuàng)造一種特效良藥,僅為人類一種理想。以今之所知,能確定其為病源體者,不過數(shù)十種而已,所謂能直接消除病源之藥,亦如鳳毛麟角,寥寥數(shù)種而已?!枪什≡疮煼ǎ环髴?yīng)用。”“醫(yī)者治病,不能因病源不明而束手不治也,亦不能以特效藥闕如而屏不處方也?!薄安≡捶倍?,本體惟一,病源之發(fā)現(xiàn),隨時(shí)代而變遷,人體自然療能,歷萬古而不易?!薄翱沽ν?,則邪機(jī)衰老;抗力不足,則邪機(jī)猖獗,抗力決定愈期,亦決定生死?!保?*教授按:所言“人體自然療能”、“抗力”也者,指中醫(yī)言人體正氣也?!督?jīng)云》:正氣存內(nèi),邪不可干;邪之所湊,其氣必虛。故扶正祛邪,標(biāo)本先后,自古為中醫(yī)所重視,即得一分正氣,則有一分生機(jī),此之謂也。)“抗力之消長(zhǎng),陽氣實(shí)主持之。陽氣者,抗力之樞紐也?!薄傲脊ぶ尾?,不患津之傷,而患陽之亡。所以然者,陽能生陰也。是故陰津之盈絀,陽氣實(shí)左右之。”(**教授按:陽生陰長(zhǎng),少火之氣生,氣可化津。)另附**著作簡(jiǎn)介以供以后參究:《**醫(yī)書四種》由《病理發(fā)揮》、《診斷提綱》、《傷寒新義》和《傷寒方解》四書組成,此四書均刊于1931年,系《祝氏醫(yī)學(xué)叢書》之一?!恫±戆l(fā)揮》分概論、病理、病原三部分,概論部分闡述中西醫(yī)對(duì)健康和疾病的認(rèn)識(shí),病理部分從西醫(yī)病理學(xué)角度洋細(xì)論述中醫(yī)的衛(wèi)氣營(yíng)血障礙時(shí)機(jī)體發(fā)生的病理學(xué)改變,病原部分則專論風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六氣,喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情致病之理?!对\斷撼綱》分為脈理、征候阿類論述,舉例主脈和兼脈共蔓十種,從氣血兩方面說明病理,在證候類型中比較注重舌的分析。《傷寒新義》重編《傷
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